最新食管癌ct分期
食管癌CT表现
食管癌CT表现食管癌是我国高发的恶性肿瘤，多为鳞状细胞癌（约95%），少数为腺癌。
多层螺旋CT表现目前，多层螺旋CT是临床上无创性的检出和评估食管癌的影像学检查手段，它不仅能够清晰的显示肿瘤的位置、形态、大小、密度、轮廓及血供情况，还能够准确地了解肿瘤与周围血管及器官的关系，能够评估淋巴结是否存在转移。
（1）食管分段：临床上食管的解剖分段分为四段，颈段为食管镜距门齿15～20cm，CT图像显示自环咽肌水平至胸骨柄颈静脉切迹水平；胸上段为距门齿20～25cm，自胸骨柄颈静脉切迹水平至奇静脉弓水平；胸中段为距门齿25～30cm，自奇静脉弓水平至下肺静脉水平；胸下段为距门齿30～40cm，自下肺静脉水平至下段食管括约肌水平。
（2）食管癌的基本CT征象1）食管壁增厚：肿瘤沿食管壁浸润性生长造成食管壁增厚，主要是肿瘤浸润食管壁深层所致。
增厚的食管壁可为局限性，也可为环周增厚。
平扫肿瘤的密度与正常食管壁相近，肿瘤较大时，可出现坏死，增强扫描实性成分中度或明显强化。
2）腔内肿块：肿瘤可向食管腔内生长，形成突向腔内肿块。
肿块可以为孤立性肿块，也可以为增厚食管壁向管腔内突出的一部分。
肿块表面不光滑，可呈分叶状或菜花状，表面可伴有溃疡。
3）管腔狭窄：表现为食管壁增厚基础上的管腔狭窄，多呈非对称性偏心性狭窄，伴环周不对称性食管壁增厚。
矢状位可较好的显示管腔狭窄的程度。
4）黏膜皱襞的改变：表现为黏膜皱襞的中断、破坏，增强后多呈较明显强化。
5）食管纤维膜受侵改变：CT能够显示食管纤维膜的特征，进一步提示肿瘤有无外侵。
肿瘤未侵及食管纤维膜时，纤维膜多光滑。
肿瘤向深层浸润至食管纤维膜，CT表现主要为食管外膜面模糊；肿瘤呈结节状突入周围脂肪间隙；肿瘤与邻近器官间隙脂肪间隙消失。
螺旋CT扫描多平面重建可以多角度显示肿瘤与邻近组织的关系，观察肿瘤与周围器官的接触范围，为肿瘤外侵的判定提供更多的信息。
（3）邻近器官受侵的CT诊断：食管癌可侵犯的组织、器官包括气管、支气管、主动脉等大血管、心包、椎前筋膜等。
食道癌的分期
食道癌的分期引言食道癌是指发生在食道内的恶性肿瘤，是一种常见且致命的癌症类型。
食道癌的分期是根据肿瘤的大小、深度侵犯、淋巴结转移和远处转移等因素来确定癌症的严重程度。
分期有助于医生确定最佳治疗方案，并对患者的预后进行评估。
一、TNM分期系统TNM分期系统是目前最常用的分期方法，通过评估肿瘤的原发部位（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）来确定食道癌的分期。
1. T分期T分期反映了原发肿瘤的大小和侵犯程度。
•T0：没有发现原发肿瘤。
•Tis：原位癌，也称内膜上皮内瘤变。
•T1：肿瘤仅侵犯了食管黏膜层。
•T2：肿瘤侵犯了食管粘膜下层，但没有侵犯肌层。
•T3：肿瘤侵犯了食管肌层。
•T4a：肿瘤侵犯了与食管相邻的结构，如气管、主动脉或心脏。
•T4b：肿瘤侵犯了远处器官，如肺、肝脏或骨骼。
2. N分期N分期反映了癌症是否侵犯了附近淋巴结。
•N0：没有发现淋巴结转移。
•N1：有1-2个淋巴结受累。
•N2：有3-6个淋巴结受累。
•N3：有7个以上淋巴结受累。
3. M分期M分期反映了癌症是否发生了远处转移。
•M0：没有发现远处转移。
•M1：发现了远处转移，如肺、肝脏或骨骼。
二、分期的临床应用食道癌的分期有助于医生制定合理的治疗方案，根据不同分期的特点决定手术、放疗、化疗等治疗方式的组合应用。
下面是各个分期的临床应用：1. 0期和I期•Tis、T1 N0 M0•T2 N0 M0这些早期癌症通常可以通过手术切除来治疗。
外科手术可以移除整个食管病变，并可能需要切除部分胃和淋巴结。
手术后可能需要辅助放疗或化疗来杀灭残留的癌细胞。
2. II期•T3 N0 M0II期食道癌的治疗方案通常包括经过放疗、化疗或两者组合治疗的术前治疗。
术前治疗的目的是缩小肿瘤，以便更容易进行手术切除。
之后可能需要手术切除、辅助放疗或化疗。
3. III期•T1-3 N1 M0•T4a N0-1 M0III期食道癌通常需要术前治疗，以减小肿瘤，并提高手术切除的成功率。
食管癌分期标准
食管癌分期标准食管癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对患者的生存率至关重要。
食管癌的分期是指根据肿瘤的大小、深度侵犯、淋巴结转移和远处转移等情况，对肿瘤进行分级，以便指导治疗和预后评估。
目前，国际上常用的食管癌分期标准主要包括TNM分期、国际癌症联盟分期和中国抗癌协会分期等，下面我们来详细了解一下这些分期标准。
TNM分期是临床肿瘤分期的国际通用标准，它通过评估肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）等情况，将肿瘤分为不同的阶段。
T分期主要根据肿瘤的大小和深度侵犯程度进行分级，分为T1、T2、T3和T4四个阶段。
N分期则根据淋巴结转移的情况分为N0、N1、N2和N3四个阶段。
M分期根据是否有远处转移分为M0和M1两个阶段。
通过组合T、N、M三个分期，可以得出详细的分期结果，指导临床治疗。
国际癌症联盟分期是另一种常用的食管癌分期标准，它主要根据肿瘤的大小、深度侵犯和淋巴结转移情况进行分期。
分为0期、I期、II期、III期和IV期五个阶段。
0期表示原位癌，尚未侵犯黏膜下层；I期表示肿瘤侵犯黏膜下层但未侵犯肌层；II期表示肿瘤侵犯肌层但未侵犯深层组织；III期表示肿瘤侵犯深层组织或淋巴结转移；IV期表示远处转移。
这种分期方法简单直观，便于临床应用。
中国抗癌协会分期是根据中国食管癌患者的临床特点和生存状况，结合国际分期标准制定的一种适合中国国情的分期方法。
它将食管癌分为0期、I期、II期、III期和IV期五个阶段，与国际癌症联盟分期相似。
但在具体分期时，考虑了中国患者的特点，更符合中国患者的实际情况。
总的来说，食管癌的分期标准对于指导临床治疗和预后评估至关重要。
不同的分期方法各有特点，临床医生应根据患者的具体情况选择合适的分期方法，并结合临床表现、病理学特征和分子生物学标志物等综合评估患者的病情，制定个体化的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
同时，对于普通大众来说，加强自我保健意识，定期体检，早期发现问题，也是预防食管癌的重要措施。
食管癌影像学表现及TNM分期
食管癌影像学表现及TNM分期
食管癌影像学表现及TNM分期
正文：
1：引言
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其诊断和分期对于制定治疗方案和预后评估具有重要意义。
影像学技术在食管癌的诊断和分期中扮演着关键的角色。
本文将介绍食管癌的影像学表现以及TNM分期的相关内容。
2：影像学检查方法
2.1 食管钡餐造影
2.2 食管CT扫描
2.3 食管MRI
2.4 食管内镜超声（EUS）
2.5 PET-CT扫描
3：影像学表现
3.1 食管癌的位置与分型
3.1.1 食管癌的常见位置
3.1.2 食管癌的分型
3.2 食管癌的形态特征3.2.1 食管癌的浸润类型3.2.2 食管癌的表面形态3.3 食管癌的浸润深度3.3.1 T1期食管癌
3.3.2 T2期食管癌
3.3.3 T3期食管癌
3.3.4 T4期食管癌
3.4 食管癌的淋巴结转移3.
4.1 区域性淋巴结转移3.4.2 远处淋巴结转移4： TNM分期系统
4.1 T分期
4.2 N分期
4.3 M分期
5：附件
本文档涉及以下附件：
附件一、食管癌钡餐造影影像
附件二、食管癌CT扫描影像
附件三、食管癌MRI影像
附件四、食管癌内镜超声影像
附件五、食管癌PET-CT扫描影像
6：法律名词及注释
在本文中，涉及到的法律名词及其相应注释为：
- TNM分期系统：国际癌症分期系统，用于描述肿瘤的临床分期，包括T分期、N分期和M分期。
- 食管癌：食管上皮细胞恶性肿瘤的统称。
- 影像学检查：医学影像学技术的一种，利用X射线、CT、MRI 等设备检查食管癌的形态和分布情况。
食管癌新分期
N0, N1,
N2, N1 , N0, N2, N1-2, 任何N N3, 任何N,
M0, M0,
M0, M0, M0, M0, M0, M0, M0, M1。
G2或G3，上或中段；
鳞癌
IA期： T1, N0, M0, GX或G1
腺癌
IA期： T1, N0, M0, GX-G2
IB期： T1, N0, M0, T2-3, N0, M0,
食管胃交界癌与贲门癌
食管胃交界(EGJ)上5厘米的食管远端与EGJ以下5厘米的胃近 端是一个充满争议的部位。新版TNM分期协调统一了食管癌TNM 分期与胃癌TNM分期内容，作出明确规定： 凡肿瘤中心位于 1）食管下段； 2）EGJ； 3）胃近端5厘米但已侵犯食管下段或EGJ者，均按食管腺癌 TNM分期； 4）胃近端5厘米内发生的腺癌未侵犯EGJ者可称为贲门癌，连 同胃其它部位发生的肿瘤，皆按胃癌的TNM标准分期。
Байду номын сангаас
(2)
(3)
(4)
谢 谢
N分期
第6版(2002) Nx 区域淋巴结无法确定 N0 无区域淋巴结转移 N1 有区域淋巴结转移 第7版(2009) Nx 区域淋巴结无法确定 N0 无区域淋巴结转移 N1 1～2个区域淋巴结转移 N2 3～6个区域淋巴结转移 N3 ≥7个区域淋巴结转移
食管鳞癌分期
0期： Tis, IA期： T1, N0, N0, M0, M0, GX 或 G1 GX或G1
食管癌新分段标准
以上切牙到肿瘤上缘的距离来表示具体位置： (1)颈段食管：门齿至胸骨切迹。距门齿15-20厘米。 (2)胸上段食管：胸骨切迹至奇静脉弓下缘水平。距门齿20-25厘米。
(3)胸中段食管：奇静脉弓下缘至下肺静脉水平，距门齿25-30厘米。
食管癌分期年AJCC公布最新(第七)
食管癌分期2010年，AJCC（美国癌症联合委员会）公布最新（第七版）T分期Tx：不能明确的原发癌，如拉网等细胞学检查发现瘤细胞，但未能发现瘤体。
T0：无原发瘤证据。
Tis：原位癌，也即所谓的高度不典型增生。
指局限在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤。
有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。
但要注意，在食管腺体内的原位癌，可能随腺体超过了食管上皮的基底膜，但其并未超出腺管的基底膜。
T1：肿瘤侵出上皮层，如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。
T2：肿瘤侵犯肌层(muscularis propria)，未达食管外膜。
T3：肿瘤侵及食管外膜(the adventitia)。
T4：肿瘤侵犯食管周边组织。
4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌，但可手术切除。
T4b：肿瘤因侵犯气管、主动脉、肌注或其他重要脏器而不能手术切除。
N分期N0：无邻近淋巴结转移。
N1：邻近淋巴结组有1或2枚淋巴结转移。
N2：邻近淋巴结组有3-6枚淋巴结转移。
N3：邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移。
M分期M0：肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。
M1：肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。
G分期 G指肿瘤的病理分化程度分期，在AJCC肿瘤分期的第六版为可选指标，但第七版将其接纳为S分期中的一项。
GX：组织学不能分级（在S分期中同G1）；G1：细胞分化好的高分化癌；G2：细胞中等分化的中分化癌；G3：细胞分化差的低分化癌；G4：未分化癌（按G3鳞癌行S分期）。
有时G3、G4可能混存，可登记为G3-4。
肿瘤部位早期鳞癌的S分期考虑到了肿瘤在食管上的部位，按肿瘤的上缘分为上段、中段和下段。
S分期S分期是归纳了T、N 、M等多组分期而成，第七版将食管鳞癌和腺癌分开分期。
食管鳞癌其分期包括了T、N、M、G分期和肿瘤的部位。
0期：Tis, N0, M0, GX 或 G1，任何部位。
为食管癌的最早期，等同于原位癌，肿瘤仅限于上皮层，无任何转移或播散。
IA期：T1, N0, M0, GX或G1，任何部位。
食管癌CT分期ppt课件
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20
食管癌PET分期
❖ PET对T的分期 PET的局限性表现为不能评估T分期 原因是PET无法显示食管壁的解剖层次.
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21
食管癌EUS-FNA分期
❖ EUS-FNA (内窥镜超声引导下针吸活检) EUS-FNA 技术为确定区域淋巴结转移提供 了可靠的诊断方法,准确率高达99%.
P=0.001
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28
胸段食管癌淋巴结转移
❖ 1995年本院报告
474例食管癌淋巴结转移对手术治疗预后的影响
全组淋巴结转移211例转移率44.5%(211/474),淋巴 结总数为5380枚,其中690枚有癌转移,转移度为 12.8%(690/5380),5年生存率30.6%(145/474),有淋 巴结转移5年生存率12.8%(27/211).无转移为 44.9%(118/263).
❖ 术前CT分期与手术标本的TNM分期相比 局部晚期病变(T3-T4)的符合率高达54%-94% 表浅病变(T1-T2)的准确率低于33%
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3
食管癌CT 分期
1989年 Tio 分期 ❖ T1: 食管壁厚5-10mm, 无明显纵隔侵犯 ❖ T2: 食管壁厚＞10mm ❖ T3: 食管壁厚＞15 mm ❖ T4: 明显侵犯纵隔和邻近结构:主动脉,气管
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胸段食管癌淋巴结转移
❖ 2006年上海肿瘤医院报告 230例胸段食管癌三野清扫，133/230例（57.8%）有 区域淋巴结转移 颈部 纵隔 腹腔 胸上段 41.6% 19.4% 8.3%
胸中段 33.3% 34.7% 14.0% 胸下段 36.4% 34.1% 43.2% 肿瘤浸润深度和淋巴管血管浸润是影响淋巴结 转移的主要因素
食管癌分期标准
食管癌分期标准食管癌是一种恶性肿瘤，常常发生在食管内皮组织。
根据肿瘤的大小、深度和是否扩散到周围组织或其他部位，医生会对食管癌进行分期，以便选择合适的治疗方案。
食管癌的分期标准主要包括临床分期和病理分期两种方法。
临床分期是指通过临床检查和影像学检查来确定肿瘤的分期。
常用的临床分期标准包括TNM分期和国际癌症分期系统（AJCC分期系统）。
TNM分期将肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）作为评估指标，根据不同的情况分为不同的分期。
而AJCC 分期系统则是将肿瘤的TNM分期结果结合起来，给出相应的分期。
病理分期是指在手术切除肿瘤后，通过组织病理学检查来确定肿瘤的分期。
这种分期方法通常比临床分期更准确，因为可以直接观察和评估肿瘤的组织学特征。
病理分期的标准也常常采用TNM分期系统。
根据分期结果，食管癌通常可以分为0期、I期、II期、III 期和IV期。
0期表示早期食管癌，肿瘤仅限于食管黏膜内，尚未侵犯到肌层。
I期表示肿瘤侵犯到食管壁内肌层，但尚未扩散到淋巴结或其他组织。
II期表示肿瘤已经扩散到食管壁外肌层，或者侵犯到周围组织，但尚未扩散到淋巴结或远处器官。
III期表示肿瘤已经扩散到淋巴结，或者侵犯到周围器官，但尚未扩散到远处器官。
IV期表示肿瘤已经扩散到远处器官，属于晚期食管癌。
针对不同分期的食管癌，医生会制定相应的治疗方案。
对于早期食管癌，手术切除是常见的治疗方法，也可以结合化疗或放疗。
对于晚期食管癌，通常采用化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方案。
此外，还可以根据患者的具体情况考虑临床试验或靶向治疗等新型治疗方法。
总的来说，食管癌的分期对于确定治疗方案和预后评估非常重要。
因此，患者在诊断后应尽快进行全面的分期评估，并与医生进行充分沟通，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和生存率。
同时，也需要加强术后随访和定期复查，及时发现并处理复发或转移等情况，提高生存质量。
食管癌肺癌最新分期
由美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)联合制订的食管癌国际TNM分期标准是国际通用的分期“金标准”,目前版本为2002年的第6版。
AJCC主导的国际食管癌协作项目(WECC)进行了该标准第7版(2009)修订,四川大学华西医院陈龙奇教授是我国大陆唯一的获邀参加者。
国内专家对此次修订很关注,陈教授以及中山大学肿瘤防治中心的傅剑华教授结合他们的临床资料,针对第7版标准的相关内容分别提出了自己的观点。
表食管癌国际TNM分期标准第7版(2009)的原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)及远处转移(M)分级T分级Tx 原发肿瘤不能确定T0 无原发肿瘤证据Tis 高度不典型增生(腺癌无法确定原位癌)T1a 肿瘤侵及黏膜固有层T1b 肿瘤侵及黏膜下层T2 肿瘤侵及固有肌层T3 肿瘤侵及纤维膜T4a 肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌T4b 肿瘤侵及其他邻近器官N分级*Nx 区域淋巴结无法确定N0 无区域淋巴结转移N1a 1~2个区域淋巴结转移N1b 3~5个区域淋巴结转移N2 6~9个区域淋巴结转移N3 ≥10个区域淋巴结转移* AJCC建议清扫淋巴结总数不少于12个,并应记录清扫的区域淋巴结总数M分级#Mx 远处转移无法确定M0 无远处转移M1 有远处转移# 锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结,而为远处转移食管癌国际分期标准第7版(2009)的TNM分期注:H分级(癌细胞类型)H1 鳞癌H2 腺癌G分级(细胞分化程度)G1 高分化癌G2 中分化癌G3 低分化癌G4 未分化癌观点1 对淋巴瘤转移数目划分界限的争议颇大,这种划分也忽略了食管癌跳跃式转移的特点,因此需要继续改进陈龙奇(四川大学华西医院胸心外科)淋巴结转移数目划分界限存争议第6版食管癌TNM分期标准的N分级是:N0,无淋巴结转移;N1,有淋巴结转移。
拟议中的食管癌TNM 分期标准第7版的N分级将按照淋巴结转移数目划分(见表)。
大量研究的确发现,淋巴结转移程度是食管癌预后的最显著独立影响因素,但各家对这种数目划分界限争议颇大,并且这种划分也忽略了食管癌常见的跳跃式转移特点,因此需要继续改进N分级。
食管癌第八版分期解读
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分期-病理分期组（pTNM）
• 过去食管切除术后病理分期是肿瘤分期的唯一标准。今天，病理分期正在失去其临床相关性，因为在 晚期肿瘤患者，辅助治疗取代了单纯食管切除术。然而，它仍然与早期癌症的分期与预后息息相关
• 腺癌：亚分期中 8 版分期比 7 版分期多 1 种（图 4A）。病理 0 分期限定为高度不典型增生 （pTis）。T1 亚型结合 G 分期将Ⅰ期分 3 个亚组：IA 期（pT1aN0M0 G1），IB 期（pT1aN0M0 G2 及 pT1bN0M0 G1-2），IC 期（pT1N0M0 G3 和 pT2N0M0 G1-2）。pT2N0M0 G3 仍为ⅡA 期的唯一亚型
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图 4A 腺癌病理 TNM 分期
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分期-病理分期组（pTNM）
• 鳞癌：第 8 版分期亚型数量无增减，但进行重排和重命名（图 4B）。0 期仅限于高度不典型增生即 pTis。T1 期结合 G 分期将 I 期分为 2 组：IA 期（pT1aN0M0 G1）和 IB 期（pT1aN0M0 G2-3，pT1bN0M0 和 pT2N0M0 G1）。下胸段 pT2N0M0 G2-3，pT3N0M0 和中上胸段 pT3N0M0 G1 食管癌组成 IIA 期。 IIB 期包括上胸段食管的 T3N0M0 G2-3 及 pT1N1M0。III 期和 IV 期分类方法同腺癌。
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表 6 食管鳞癌分化程度，* 如果对“ 未分 化”癌组织进一步检测为鳞状细胞组分, 或如果在进一步检测后仍为未分化癌, 则 分类为 G3 鳞癌
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图 2 食管癌淋巴结图谱
• 新的淋巴图谱阐述位于上食管括约肌至腹主动脉间的食管外膜 （食管周围组织）周围的淋巴结（图 2）。7 版的淋巴图谱存在 问题，因其涵盖了不属于食管区域淋巴结的肺淋巴结
食管癌影像学表现及TNM分期
食管癌影像学表现及TNM分期食管癌影像学表现及TNM分期一、引言食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其行为具有侵袭性和转移性。
对食管癌的影像学表现及TNM分期的了解，对于准确诊断和制定治疗方案具有重要意义。
本文旨在详细介绍食管癌的影像学表现及TNM分期。
二、影像学表现1.放射线胸片：食管癌在胸片上可表现为突出的软组织肿块，呈边缘不规则的阴影。
常见的表现有食管狭窄、食管壁增厚以及附近淋巴结肿大等。
2.食管造影：食管造影是诊断食管癌的常用方法，可以清晰显示食管壁的异常改变。
食管癌的典型表现为食管狭窄、食管壁不规则增厚、食管腔狭窄等。
3.CT扫描：CT扫描可提供更详细的影像学信息，能够评估食管癌的大小、范围和淋巴结转移情况。
食管癌在CT扫描上表现为软组织肿块，可见食管壁增厚、侵犯周围组织器官、淋巴结肿大以及局部转移等。
4.MRI扫描：MRI扫描对于评估食管癌的局部和淋巴结转移有一定的优势。
食管壁增厚、侵犯周围组织、淋巴结转移等在MRI扫描上能够清晰显示。
5.PET-CT：PET-CT可以评估食管癌的代谢活性，并检测潜在的淋巴结转移或远处转移灶。
6.食管内超声内镜：食管内超声内镜可以直接观察食管黏膜下层，对食管癌的浸润深度和淋巴结转移有很高的敏感性。
三、TNM分期1.T分期：T分期根据肿瘤的侵犯深度和侵犯范围进行分级。
常见的T分期包括T1、T2、T3和T4，分别表示肿瘤侵犯食管壁的程度。
2.N分期：N分期是根据淋巴结的转移情况进行分级。
常见的N分期包括N0、N1、N2和N3，分别表示淋巴结转移的程度。
3.M分期：M分期用于评估食管癌是否存在远处转移。
M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。
4.综合分期：根据T、N和M的分期结果，可以将食管癌分为四期。
- I期：T1-T2N0M0- II期：T3N0M0、T1-T2N1M0- III期：T4、任意T N1-N3 M0- IV期：任意T、任意N M1四、附件本文档涉及的附件包括放射线胸片、食管造影、CT扫描、MRI 扫描、PET-CT以及食管内超声内镜的影像示例。
食管癌最新分期
食管癌分期2010年，AJCC公布最 新（第七版）
• • • • T分期 Tx：不能明确的原发癌，如拉网等细胞学检查发现瘤细胞，但未能发现瘤体。 T0：无原发瘤证据。 Tis：原位癌，也即所谓的高度不典型增生。指局限在上皮层内、未侵出基底 膜的肿瘤。 有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。但要注意，在 食管腺体内的原位癌，可能随腺体超过了食管上皮的基底膜，但其并未超出 腺管的基底膜。 T1：肿瘤侵出上皮层，如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。 T2：肿瘤侵犯肌层(muscularis propria)，未达食管外膜。 T3：肿瘤侵及食管外膜(the adventitia)。 T4：肿瘤侵犯食管周边组织。 T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌，但可手术切除。 T4b：肿瘤因侵犯气管、主动脉、脊柱或其他重要脏器而不能手术切除。
• 肿瘤部位 早期鳞癌的S分期考虑到了肿 瘤在食管上的部位，按肿瘤的上缘分为上 段、中段和下段。 • S分期 S分期是归纳了T、N 、M等多组 分期而成，第七版将食管鳞癌和腺癌分开 分期。
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食管鳞癌 其分期包括了T、N、M、G分期和肿瘤的部位。 0期：Tis, N0, M0, GX 或 G1，任何部位。为食管癌的最早期，等同于原位癌，肿瘤仅限于上皮层， 无任何转移或播散。 IA期：T1, N0, M0, GX或G1，任何部位。等同于T1期肿瘤。肿瘤局限在粘膜层、粘膜下层。 IB期：T1, N0, M0, G2或G3，任何部位。符合以下两点之一或全部： 肿瘤虽位于食管的最内两层（粘膜层、粘膜下层），但肿瘤细胞分化较差。 T2或T3, N0, M0, GX或G1，位于下段。肿瘤侵犯食管肌层（T2）甚至外膜（T3），但肿瘤位于食 管下段且细胞分化较好。 IIA期：T2或T3, N0, M0, 位于食管上或中段的GX或G1，或位于食管下段的G2或G3。 IIB期：T2或T3（肿瘤位于食管的最外两层之一）, N0, M0, G2或G3（肿瘤细胞分化差），瘤体位 于食管上或中段；或：T1或T2（位于食管的内两层）, N1（淋巴结转移1-2枚）, M0, 任何G，任何 部位。 IIIA期：T1或T2（肿瘤位于食管内层）, N2（3-6枚邻近淋巴结转移）, M0,任何G；或：T3（位于食 管壁的外层）, N1（1-2枚邻近淋巴结转移）, M0, any G；或：T4a（肿瘤侵犯食管周边可切除的组 织）, N0, M0, any G。 IIIB期：T3（位于食管壁的外层结构）, N2（3-6枚邻近淋巴结转移）, M0, 任何G，任何部位。 IIIC期：T4a（侵犯食管邻近组织，但可手术切除）, N1或N2（6枚或以下邻近淋巴结转移）, M0,任 何G，任何部位；或：T4b（侵犯周边组织不能手术切除）, 任何N, M0,任何G，任何部位；或：任 何T, N3（7枚或更多邻近淋巴结转移）, M0,任何G，任何部位。 IV期：任何T,任何N, M1,任何G，任何部位。
食管癌分期标准
食管癌分期标准食管癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现并进行有效治疗对患者的生存率至关重要。
而食管癌的分期是指根据肿瘤的大小、深度以及是否蔓延到邻近的淋巴结或其他器官来确定肿瘤的严重程度。
分期的准确性对于治疗方案的选择和预后的判断具有重要意义。
目前，食管癌的分期标准主要有国际癌症分期联盟（UICC）和美国癌症学会（AJCC）制定的TNM分期系统以及中国抗癌协会制定的中国抗癌协会食管癌分期标准。
下面将分别介绍这两种分期标准。
1. TNM分期系统。
TNM分期系统是目前临床上最常用的食管癌分期标准之一。
其中T代表原发肿瘤的大小和深度，N代表淋巴结的受累情况，M代表是否有远处转移。
根据不同的T、N、M分期组合，将食管癌分为I期、II期、III期和IV期。
具体分期如下：I期，T1N0M0，即原发肿瘤侵犯黏膜层或黏膜下层，但未侵犯肌层，淋巴结和远处没有转移；II期，T2N0M0或T1-2N1M0，即原发肿瘤侵犯黏膜下肌层或黏膜下层，或者侵犯肌层但未侵犯邻近组织，淋巴结和远处没有转移；III期，T3N0M0、T1-3N2M0或T4任N0-2M0，即原发肿瘤侵犯邻近组织或器官，或者淋巴结受累，但远处没有转移；IV期，T任N任M1，即原发肿瘤侵犯邻近组织或器官，或者淋巴结受累，且有远处转移。
2. 中国抗癌协会食管癌分期标准。
中国抗癌协会食管癌分期标准是根据我国食管癌患者的临床特点和生存数据制定的，对于我国食管癌患者的分期和预后判断具有更好的指导意义。
该分期标准将食管癌分为0期、I期、II期、III期和IV期。
具体分期如下：0期，即原位癌，肿瘤局限于黏膜层；I期，肿瘤侵犯黏膜下肌层，但未侵犯黏膜下肌层以上的组织；II期，肿瘤侵犯黏膜下肌层以上的组织，但未侵犯邻近器官；III期，肿瘤侵犯邻近器官或组织，或者淋巴结受累；IV期，有远处转移或者病变无法手术切除。
总的来说，食管癌的分期对于患者的治疗和预后具有重要的指导意义。
通过准确的分期，医生可以选择最合适的治疗方案，患者也能更清晰地了解自己的病情和预后。
食管癌的CT分期标准
食管癌的CT分期标准食管癌的CT分期多数采用Moss1981年推荐使用的TNM分期和CT分期标准. 该标准包括对癌肿长度、壁厚、区域淋巴结以及远处转移的判断，其原发肿瘤（T）以肿瘤长度和侵犯食管周径的程度划分。
食管癌的CT分期多数采用Moss1981年推荐使用的TNM分期和CT分期标准.Ⅰ 仅限于腔内肿块，管 T1长度＜5cm，无狭窄，肿Ⅰ期壁无增厚瘤未侵及管壁全周 T1N0M0Ⅱ 管壁增厚＞5mm T2长度＞5cm，管腔Ⅱ期狭窄或肿瘤累及管壁全周T2N0M0ⅢⅡ和局部纵 T3累及纵膈，N1区域Ⅲ期膈的直接侵犯淋巴结转移，M0无远 T3N1M0 处器官或淋巴结转移Ⅳ 远处转移 M1远处器官包括淋巴结转移该标准包括对癌肿长度、壁厚、区域淋巴结以及远处转移的判断，其原发肿瘤（T）以肿瘤长度和侵犯食管周径的程度划分。
cT对食管癌总的分期准确率为39％～94％，然而，当贲门癌不包括在内时，其准确性可达90％以上。
正常食管壁厚度小于3mm，早期食管癌CT很难发现食管壁的异常，只有在进展期CT可显示如下征象：①食管壁局部或弥漫性增厚，大于5mm〔9～10〕。
②癌肿段周围脂肪层的模糊或消失，多示向管外侵犯，但应注意消瘦者食管周围脂肪层常缺乏。
③气管或左主支气管后壁的推压移位或块影突入腔内可作为向管外直接侵犯的证据。
④食管中下段与降主动脉间常缺乏脂肪层，有作者认为当肿瘤与主动脉接触面大于90°表明癌肿向管外侵犯明显，失去手术机会；小于45°示癌肿未侵犯主动脉壁；在45°～90°之间则难于肯定，但癌肿可以切除。
又有作者提出食管癌段和相邻的胸主动脉以及脊柱之间构成的三角区脂肪层消失时，也应高度怀疑胸主动脉管壁受侵犯。
也有报道CT判断食管癌是否侵犯主动脉的准确性有限，其敏感为6％，特异性85％，准确性58％，即阳性率太低。
⑤食管癌累及心包同样是基于该段与心包间的脂肪层模糊或消失。