治疗水肿病的经典方剂

治疗水肿病的经典方剂

[转载]治疗水肿病的经典方剂(2013-12-13 18:30:36)转载▼标签：转载分类：经方/医案

原文地址：治疗水肿病的经典方剂作者：魏绍金命理医理求治疗水肿病的经典方剂 1.五皮饮

组成：桑白皮15g 陈皮10g 生姜皮10g 大腹皮15g 茯苓皮15-30g

功效：化湿健脾，理气消肿。

临床应用：本方为治疗水肿的通用方。以一身悉肿，腹胀气急，小便不利为应用指征。急慢性肾炎、肾病综合征水肿及心脏性水肿，肝硬化腹水，辨证属气滞水停者，可用本方加减治之。如腰以上肿甚，兼挟风邪者，可加防风、荆芥、苏叶等以散风除湿；腰以下肿甚，加防己、苡仁、车前子，泽泻以利水消肿；全身悉肿者合五苓散可增加利尿消肿的功效。

实验研究：桑白皮煎剂给家兔口服，利尿作用显著，并有降压效果。茯苓皮亦有一定的利尿作用。大腹皮虽属消胀化湿药，但尚未见药理实验证明是否有利尿作用。陈皮及生姜皮均无直接的利尿作用，但陈皮所含挥发油及生姜所含姜辣素，均对胃肠有温和的刺激作用，能使消化液分泌增加，改善食欲，加强消化机能，有助营养物质的吸收，故能促进营

养不良性水肿之消退。生姜有促进发汗的作用，通过发汗，可排除少量水分，有增强血液循环的作用，对消除血循环障碍所致水肿有一定帮助。综观全方，有一定的利尿作用，能增强消化机能、促进血液循环、并有轻度的降压作用。

用法：研末冲服，每次l0g，1日3次，或水煎服。

2.五苓散

组成：猪苓9g 茯苓9g 泽泻12g 白术9g 桂枝6g

功效：利水渗湿，温阳化气。

临床应用：本方为化气行水之代表方剂。主治主要有二：一是水湿内停所致的水肿、身重、小便不利、泄泻。如急慢性肾炎、营养不良性水肿、肝硬化腹水等；二是膀胱气化不利所致太阳蓄水证，其辨证要点：小便不利，烦渴欲饮，水人则吐，苔白腻，脉浮等症。时振声氏用本方治疗血液透析并发的失衡综合征，症见头痛头晕、恶心，即嘱患者口服五苓散，可减轻症状。提早服用可减少失衡综合征的发生。本方加人参名春泽汤，适宜于慢性肾炎及慢性肾衰患者，水肿而兼气虚者。

实验研究：复方实验证明：本方煎剂给正常大鼠灌胃有利尿作用，对大白鼠给予本方后，第一小时排尿率与给药前对比显著增加，健康人和家兔口服本方煎剂，均有利尿效果。用法：作散剂，每服6—9g，每日2～3次，空腹以温水或米

汤送服。或作汤剂，水煎服。

3. 猪苓汤

组成：猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶各9g

功效：利水清热养阴。

临床应用：本方为育阴利水的代表方剂，宜用于急慢性肾炎、急慢性肾盂肾炎水肿证属湿热蕴结而又阴伤的患者。其临床表现的特点为：尿频、尿急、多见下肢水肿；伴有口干欲饮，心烦不得眠，舌红，脉细数等阴虚内热之证。本方经加减用于治疗急性膀胱炎、肾盂结石颇有效验。

实验研究：猪苓煎剂给家兔和狗灌胃，静注或肌注，均引起明显利尿效果，并促进钾、钠、氯等的排出，主要由于抑制肾小管对电解质和水的重吸收所致。茯苓、泽泻、滑石均有利尿作用。阿胶可促进造血功能及红、白细胞的增长。

用法：前四味水煎，汤成去渣，阿胶烊化尽温服。

3. 导水茯苓汤

组成：赤茯苓15g 麦冬15g 泽泻15g 白术15g桑白皮

9g 紫苏9g 槟榔9g 木瓜9g 大腹皮9g 陈皮9g 砂仁6g 木香6g 灯芯草6g

功效：宣肺健脾，行气利水。

临床应用：本方是行气利水的代表方剂，与五皮饮同为行气

利水剂，而本方行气利水之力大于五皮饮。本方适宜于肾炎水肿证属气滞水停较重者。其辨证要点：除水肿之症以外，常见胸闷或脘腹胀满，小便秘涩等。病机乃肺脾之气壅塞不通，水道因之不利。宗“气行则水行”之旨，本方行气．与利水并进，行气之中又重在宣降肺气及疏理脾气，俾肺得清肃，脾能健运，则水湿自去。

用法：水煎服。

4. 大橘皮汤

组成：橘皮9g 滑石20g 赤茯苓15g 木香3g 槟榔6g 猪苓9g 泽泻9g 白术9g 肉桂3g 甘草3g 生姜3g

功效：化气行水，清利温热。

临床应用：本方系五苓散与六一散加味而成。既有五苓散利水渗湿，温阳化气之功，还有六一散清利下焦湿热之力。更增加了槟榔、木香、生姜行气导滞的作用。主要用于肾炎水肿或肾盂肾炎，症见水肿、尿频、尿急，小便不利色黄、脘腹胀满、食少、泄泻、苔黄腻等，证属气滞水停，湿热内盛者。时振声氏应用本方治疗肾炎水肿14例，浮肿8例，(内有高度水肿3例)治疗结果：3例减轻、3例无效。有效的病例消肿均比较快、大多在半月内即可见到明显效果。方中滑石用量要大，常用30g，重在清利湿热。

用法：水煎服

5.防己黄芪汤

组成：防己12g 黄芪15g 白术9g 甘草6g 生姜5g 大枣2枚

功效：益气祛风，健脾利水。

临床应用：本方是益气利水的代表方剂。本方在肾脏病临床应用主要有：(1)肾炎水肿证属肺脾气虚者。其临床表现为水肿，小便不利，乏力汗出，腹胀便溏，舌淡胖边有齿痕等；

(2)肾炎易感风寒者，多因肺脾气虚，表卫不固所致，常以本方合玉屏风散，即本方加防风；(3)肾实质性高血压，陈孝伯氏以本方加减(基本方：汉防己15～30g，黄芪30g，生地15～30g，山药12g，山萸9g，泽泻9～15g，丹皮12g，土茯苓30g，丹参15g，卫茅15g。每日服一剂，30天为一疗程，可连服1～3个疗程)共治肾实质性高血压48例，显效31例，有效15例，无效2例。有效率95．83％。

实验研究：黄芪防己汤与六味地黄汤的降压机理经药理实验研究报告，汉防己、生黄芪、卫茅、六味地黄汤均有明显的利尿作用，使钠排出量增加，有显著的降压作用并与直接扩张血管有关，有直接或间接改善肾血流及肾功能作用，故该方有降压作用而不降低肾血流量和肾小球滤过率的特点。

用法：水煎服。

6.决水汤

组成：车前子30g 茯苓60g 王不留行15g 肉桂3g 赤小豆30g

功效：健脾渗湿，温肾利水。

临床应用：有报道应用本方治疗肾病综合征高度水肿属脾肾虚损、水湿泛滥者，收到满意疗效。脾虚为主者，加益气健脾之黄芪、党参、白术、苡仁、大枣；肾阳不足者，加温补肾阳之熟附子、菟丝子、补骨脂等，重用肉桂，以温肾化气而利水。

用法：水煎服。

7.实脾饮

组成：干姜9g 制附子9g 茯苓12g 白术12g 大腹皮12g 草果仁9g 厚朴9g 木香6g 灸甘草5g 木瓜9g

功效：温阳健脾，行气利水。

临床应用：本方以温阳健脾为主，土实则水治，故方名实脾饮。常用于肾病综合征、慢性肾炎水肿辨证属脾阳虚衰，运化无权者。症见面色硄白，全身浮肿尤以腰以下为甚，胸腹胀满，手足不温，食少便溏，口中不渴，舌淡胖苔水滑，脉沉迟或沉细。方中姜、附温补脾阳、扶阳抑阴；茯苓、白术、木瓜健脾和中、渗湿利水；厚朴、木香、草果仁、大腹皮行气导滞，化湿利水；甘草和中。诸药合用温阳实脾利水。实