牛局部解剖实习之心得体会5

心得体会

解剖前我先预习课本知识大致了解犊牛后肢的各结构分布，包括各层肌肉的结构层次以及神经血管分布和临床重要淋巴结的分布。然后再在老师讲解解剖任务及解剖过程中的注意事项后，便做好了前期的准备工作。

本次实验由其他同学顺利完成，我是作为一名观看者，解剖观察的过程中，一些肌肉层次的观察还是依赖于老师的悉心指导，如股四头肌的各头，股薄肌，缝匠肌以及半膜肌等。尽管我不是操作组的一员，但还是加入到操作组中，一起商量如何解剖，探讨所观察到的结构。在积极参与与认真观察下，在此次实验中还是收获了好多知识的。解剖内容主要为三块，第一是臀部解剖观察；第二是股部的解剖的观察；第三是小腿部的解剖观察。

臀部的解剖观察，由于上一小组的同学没有破坏后肢的结构，所以还是从皮肤开始分离起的。剥离皮肤后即可看到呈果冻状的浅筋膜，用刀刮去浅筋膜后，首先看到发达的臀中肌，有深浅两层，深层的为臀副肌，浅层的为臀中肌，均止于股骨大转子。然后可以看到股二头肌，为一长而宽的肌肉，在臀、股后外侧面，有起止荐骨的椎骨头和起止坐骨结节的坐骨头，后部肌腱参与形成跟腱。剥离这些肌肉后，可以看到臀深肌，位于臀副肌的深面及后方，是较厚的扇形肌，大部分止于转子窝，部分止于大转子外下方，另以一个腱索止于大转子下方外侧骨膜上。沿后方可以看到一根粗大的白色神经，即为坐骨神经；在周围的结缔组织里找到一个颜色较深的结构，切开有淋巴样结构，故即为坐骨淋巴结。在腰荐部可以腹侧可以看到腰间神经丛，还有血管伴行，坐骨神经也由此经过。

股外侧部的解剖观察，先剥离皮肤，清理浅筋膜后，可以看到位于股前上方的股阔筋膜张肌，呈三角形，起止髋结节，较厚。然后是位于股骨外侧面的股外侧肌，，起止股骨外侧面，止于膝盖骨。接着可以看到由臀部延续到股部的股二头肌，在大腿外侧浅层，股骨后方。往后可以看到半腱肌，位于股二头肌和半膜肌之间，起止坐骨结节，部分止于跟腱，呈长条状，肌纤维走向垂直向下。剥

离这些肌肉之后，可以看到位于股前部的股直肌，起止髋臼前方髂骨体两侧，止于膝盖骨及胫骨出隆。剥离股直肌后，可以看到位于股骨背侧的股中间肌的内侧部和外侧部，止于膝盖骨。坐骨神经在股后部股二头肌深面，经过大转子，向下分为两支，一支为胫神经，和另一支为腓总神经。在半腱肌、股二头肌和腓肠肌的交界处可以看到腘淋巴结，切开有淋巴样结构。

股内侧部的解剖观察，首先看的是位于股后内侧，起止坐骨结节和股盆联合后部，以腱膜止于股骨内侧上髁等处。将半膜肌剥离时可以看到向内连接着股内侧肌，股内侧肌已被破坏，没办法分离出完整的肌纤维结构。将所有肌肉剥离后可以看到一狭长的带状肌肉，位于股内侧浅层的前部，即为缝匠肌，上宽下窄，中间有一个三角形的间隙。向后可以看到位于缝匠肌之后的股薄肌，起止骨盆联合和耻骨前腱。将后肢卸下后可以观察到一层浅筋膜，即为内侧的筋膜。

股骨及其远端关节，首先是股骨，近端宽大，内侧为股骨头，外侧有大转子，大转子下有第三转子，内侧有小转子。远端的前面有滑车关节面，与前方的髌骨成股膝关节，后方有内外侧髁，与下方的胫骨成股胫关节。位于股骨远端前方有一大籽骨，即为膝盖骨，在髌骨的内侧缘有一弯曲的纤维软骨，与股骨滑车内侧嵴相合，可以看到连接股骨与髌骨的外侧副韧带，股胫关节的关节囊附于股骨和胫骨的内外侧髁及半月板外周，在关节面上均是柔软的白色软骨。半月板是位于股骨与胫骨之间的白色半月状结构。

小腿部的解剖，位于小腿内侧，肌腹呈纺锤形，即为腓肠肌，大部分位于股二头肌、半膜肌和半腱肌之间，有内、外两头，起自股骨远端两侧，纺锤形的肌腹在小腿中部合并。在腓肠肌的后方有一淋巴结，即为腘淋巴结。在脚后跟有一白色的结构，粗大，即为跟总腱。

此次解剖观察，内容较多，主要是肌肉的认识，老师的耐心讲解让我加深了对肌肉层次的了解，但仍有很多结构没有看清楚或没有看全，尤其是肌肉的起止点和肌肉的各个头。在下次的解剖过程中，一定要慢慢剥离观察，明细各层结构。