密闭式吸痰PPT课件.

3.密闭式与开放吸痰比较




1、无需终止机械通气，气道压力不受影响。（减少意外的发生传统吸痰 方式往往要脱开呼吸机,使患者暂时中断氧气供应,容易导致低氧血症,延 长拔管时间,影响患者康复） 2、避免污染和交叉感染。（从而降低肺部感染发生几率） 3、与开放式吸痰管相比,密闭式吸痰管有完整的密闭性，保护了病人和 医护人员的安全。（飞沫传染疾病） 4、操作简单、方便、省时、省钱及时满足患者需求 5 、减少了护士工作量。（密闭式吸痰管可使用24小时，其外有一透明 薄膜，从而减少了护士吸痰前，带手套，断开呼吸机，连接吸痰管，更 换吸痰管，连接呼吸机等操作。、提高了危重病人抢救效率） 6、机械通气可持续气道湿化。（对于痰液粘稠的患者，可从湿化注液口 注入湿化液。也可用延长管连接湿化注液口与湿化液，用输液泵控制， 使湿化液小剂量持续注入气道，以达到持续湿化作用） 7、减少医护人员职业暴露 8、提高吸痰有效性。（开放式吸痰易导致患者对吸痰的恐惧，因此，患 者会拒绝吸痰，或是不配合，从而无法吸净痰液。）
操作方法步骤及图解


调节负压开关， 右手握吸痰管沿气管插管插入 所需深度, 前端超出气管插管前端≤1 cm 将吸痰管缓慢送入痰液位置。
操作方法步骤及图解


吸痰管薄膜防护套随吸痰管 的插入自行皱缩, 用左/右手拇指按压下负压控 制阀开关。
操作方法步骤及图解



即开始吸痰， 连续时间<15s负压吸痰 边吸引边旋转撤出吸痰管。
操作方法步骤及图解



吸痰闭，关闭气道开关控制阀 开放无菌生理盐水, 冲洗吸痰管。
优点
1
2 3 4
使用安全简单
5
6 7 8
维持生命体征平稳
降低肺部感染的发生率
对颅内压影响小
不影响机械通气潮气量
提高护理人员工作效率
有效预防低氧血症
防止医护人员职业伤害
5.注意事项



1.密闭式吸痰管每日更换1次,无菌生理盐水袋/瓶每24h更 换1次。 2.吸痰管三通接头各部位连接必须正确。 3.吸痰完毕,退出吸痰管必须在黑色指示线以上,以免堵塞 气道。 4.必须掌握正确的吸痰管冲洗方法。冲洗前先按下负压 阀,再开放生理盐水。冲洗完毕先关闭生理盐水,待充分将 吸痰管内冲洗液吸净后再放松负压阀,避免液体进入气道。 5.遇到痰液多的地方可停留片刻，充分吸净痰液。每次吸 痰的时间不超过 15s（痰液黏稠者可从湿化注水口推注湿 化液）。
密闭式吸痰管
太钢总医院 重症医学科 2017.5.10
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பைடு நூலகம்
1.相关资料 2.密闭式吸痰管在ICU的应用 3.开放式吸痰和密闭式吸痰比较 4.密闭式吸痰管吸痰法 5.注意事项
1.临床资料


密闭式气管内吸痰(closed endotracheal suctioning, CS)术, 20世纪80年代中期开 始在美国临床使用, 20世纪末引入我国并 首先在重症监护室使用。 密闭式吸痰管 2003.05.19 上海第二医 科大学附属仁济医院 陈宗南，范关荣（发 明设计人）申请专利

许多患者入ICU 后，需立即行气管插管术，建立 人工气道，接受机械通气治疗。而吸痰是ICU机械 通气患者最频繁的操作，维持人工气道通畅，保 证足够的通气和充分的气体交换的措施，然而传 统的开放式吸痰方法，在每次吸痰过程中都要将 人工气道与呼吸机分离，中断机械通气并使患者 气道与大气相通，增加缺氧和感染的机会。应用 密闭式吸痰法，操作简单，经济实用，无需脱机 减少患者缺氧时间，防止呼吸机相关肺炎的发生， 降低住院费用。
2.2.密闭式吸痰管在ICU应用

① 降低机械通气病人呼吸机相关肺炎（VAP）的发生率？ ② 降低机械通气病人由吸痰导致的不良事件（如：心律失常、气胸、 意外拔管）和并发症（如：低氧血症、动脉血压的改变、呼吸频率的 改变、肺萎陷）的发生率？ ③ 减轻病人的不舒适感？ ④ 降低病人耗材费用？ ⑤ 减少医务人员职业暴露？ ⑥ 减轻护士的工作量？
2.1.密闭式吸痰管在ICU的临床应用



目的 在不中断呼吸机通气的同时有效的完成了 吸痰操作，并减少护士的工作量。 方法 将密闭式吸痰管的透明三通分别与呼吸机 管路，气管插管（或气切导管）连接，尾端连接 负压吸引器。 结果 密闭式吸痰在保证有效通气的同时减轻 患者的恐惧感，减少了各种并发症，减少了护士 工作量和职业暴露。 结论 较开放式吸痰而言，密闭式吸痰对机械通 气患者更为科学，合理，在临床也得到广泛应用。
I H
负压控制 阀 呼吸机回路延 长管
连接管，连接 负压吸引器
J
薄膜防护套 气道开关控制 阀，吸痰时打 开 日期标签
透明三通 接头B端， 连接呼吸 机或吸氧 管
透明三通 接头A端， 连接气管 插管或气 管切开套 管
B C
A
G
吸痰管
F
E
冲洗液口
D
滴药口或气 道湿化接头
密闭式吸痰管
用物准备
一次性输液器、无菌生理盐水袋/瓶，吸引器。
操作方法步骤及图解
左手将吸痰管连接管处 与负压器吸引接头连接; 打开气道开关控制阀（c）

4.1 操作步骤


1.密闭式吸痰管透明三通A端与气管切开套管相 连,B端与呼吸机或氧气管相连,I端连接吸引器。 2.输液器与无菌生理盐水袋/瓶连接,末端与冲洗 液口连接。 3.吸痰时打开吸引器,一手拇指抬起放松负压阀, 另一手持吸痰管缓慢插入气管套管至所需深度。 此时拇指按压负压阀,边旋转边吸引边向上提吸痰 管,退管至黑色指示线以上。 4.吸痰后拇指按压负压阀,开放生理盐水冲洗吸 痰管。 5.冲洗完毕,先关闭生理盐水,再放松负压阀。 6.关闭吸引器,处理用物,做好记录。

文献




北京市友谊医院心脏外科ICU行心脏外科手术后患者100例, 随机分为A组和B组各50例.A组使用密闭式吸痰器,B组使用 一次性吸痰管,由护士随机对两组患者进行吸痰操作,从术 后机械通气时间、术后机械通气期间的平均每次吸痰时间、 平均吸痰间隔时间、氧分压和脉氧饱和度均值、经人工气 道吸痰费用进行分析对比.结果 两组患者术后机械通气时 间差异不明显,A组平均每次吸痰时间、平均吸痰间隔时间 均少于B组,;A组氧分压和脉氧饱和度均值、经人工气道吸 痰费用均高于B组, .结论 密闭式吸痰器的临床吸痰效果优于一次性吸痰管, 2011年17卷14期中华现代护理杂志 郑州市妇幼保健院 新生儿一区 使用台湾太平洋医疗公 司生产的密闭式和开放式吸痰300例病人比较