精神分裂症患者的康复之路

精神分裂症患者的康复之路

迟雅

HYC：女，朝鲜族，辽宁人。没有家族精神病史。因患精神分裂症多年，久治不愈，适逢迟雅在县里为家长作报告，得知可以治疗精神分裂症，遂于2015年9月26日前来向迟雅求助。

一、求助者一般情况

求助者父母介绍的情况：

2003年，她正在读初二的时候，年轻的表姐被歹徒强奸后杀害。从此以后的半年时间里，学习成绩开始下降，半年以后，学习成绩严重下滑。开始不爱说话，睡眠不好。

2005年，被沈阳精神康复中心诊断为精神分裂症，住院两个月，服用博乐欣、博思清，吃了半年多以后，我们就给她一点点减药，大约吃了一年后就全停下来了。

高中上了一年以后，2007年9月10日，从四楼上跳下，腰摔坏了，治疗半年多，一点点恢复了，身上现在还有钢钉。关于为何跳楼，她的解释是有人告诉她从窗户下去，并不是自己想自杀而跳楼。

2011年到西安的一家教会心理机构进行康复治疗大约一年时间，效果不理想就回来了。

2013年10月，到北京华盛医院治疗，开始吃奥氮平、博思清。刚开始时，奥氮平每日三片30毫克，博思清每日五片25毫克。现在，奥氮平减下来四分之三片，每日服用2.25片，22.5毫克。博思清没

有减，仍然是每日早两片，晚三片。现在，还在服用中药和保健品松花粉。

咨询师观察了解的情况：求助者思维混乱，语言时而不着边际。有妄想、幻觉，幻听幻视全都有。经常能听到一个声音：“圣灵，圣灵，不要叹息，你的叹息全是诅咒。”睡眠在抗精神药物的作用下，比较好，每天大约要睡到十二三个小时以上。痰多而稠，豆腐渣状，舌边有齿痕。经常频繁眨眼。面色发黄少光泽，面容发板。

二、心理评估与诊断

因为求助者有明显的妄想和幻觉，自知力不完整，同意精神科医院的诊断，属于典型的精神分裂症。

三、心理康复过程

主要实施身心同调，初始阶段以身体调节为主，心理调节为辅。待到抗精神病药物全部停下以后，转变为以心理调节为主。

2015.9.26：第一次来咨询室。问起她有什么不好的感觉时，她说：“我一进这个屋子，就有一种感觉，好像是我差五百万似的。我本来不缺钱，但是还是感觉我差了五百万。”因为不能正常交流，咨询师决定先实施身心同调技术，包括运动，当天安排她在跑步机上累计走步3000米。她身体没有力气，但是在咨询师的耐心引导下，还是坚持走步了。建议停服原先服用的中药。保健品松花粉继续服用，直到已经购入的保健品用完为止。在家长看来，松花粉可以起到服用西药带来的发胖问题。西药按照原来的计量继续服用。过一段时间，视具体情况安排减药。

2015.10.3：第二次来咨询室，这一周时间，父母感觉孩子有点儿好转。一是情感上不那么淡漠了，上街的时候，主动跨起母亲的胳膊，这已经是久违的行为了，话也多起来。二是过去到亲属家，很少与人交流，这次在奶奶家，主动跟堂哥说话，说得很开心。还帮助哥哥嫂子做饭菜。虽然以前在自己家里也可以做简单的饭菜，但是，得病以后到奶奶家参与家务还是第一次。三是求助者反应，自己的痰明显减少，痰也不那么浓了，可以正常地咽口水了。

2015.10.8：第三次来咨询室。求助者这次来，穿着上有了新的变化，开朗了许多，会笑了。家长说以前几乎不笑。但是，这次表现出明显的幻觉和妄想。说她已故三年的爷爷来了，经常抽她的血拿去卖钱，因为天津的堂哥家里玻璃被化学厂爆炸震碎了，需要钱买玻璃。所以，爷爷来抽她的血拿去卖钱。咨询师告诉她，现在是义务献血了，血不能卖钱了。她说，我也知道现在血不能卖钱了，但是爷爷是将血卖到了“过去”，过去是可以卖钱的。经过交流得知，求助者的爷爷重男轻女，她刚出生时，爷爷到医院产房去看望，听说是女孩，掉头就走了。因此，求助者认定爷爷不喜欢她。甚至会抽她的血卖钱给堂哥补贴生活。咨询师说她那是幻觉，她说不是，而且还做一个动作——将爷爷抱起来放在咨询师的腿上，问咨询师有没有感觉。

2015.10.23：第四次来咨询室。这次症状还在好转。这次与咨询师杨老师通过“跟谁学”网络平台进行了网上交流。咨询师希望能够通过网络交流，恢复她的社会功能，而专门为她安排的演练。她很认真地与咨询师进行交流。注册、付款、对话、画图画，做得都很在行。

只是时间坚持不了半个小时。这次问起她爷爷的事情，她说爷爷不敢来了。因为他一来，嫂子就冲上去挡住他，他就吓跑了。不知道以后嫂子死了，爷爷还敢不敢来。她所的嫂子，就是天津的那个堂嫂。父亲说，过去很少能坐在那里静心地做点什么，包括看电视也坐不住，经常出去走。现在，每天在家里可以听歌儿。但是，系统地看电视剧还做不到。

2015.10.31:第五次来咨询室。上周时间里，求助者通过“跟随学”与咨询师杨老师进行网上交流。其中，一次在咨询室进行，两次在家里进行。每次半个多小时，不到一个小时，反应求助者的耐心还是不在理想状态。今天来咨询室，父亲反应，这段时间，总的来说，进步明显。一是爱美了，自己张罗洗头，以前没有这样的表现。二是愿意交往了。咨询师观察，频繁眨眼的问题还是很突出。博思清从10月25日开始早晨减掉一片。现在的服药情况是，早晨一片博思清，0.25片奥氮平，晚上三片博思清，2片奥氮平。11月15日之后，考虑是否再减药的问题。这样，预计用一年半的时间，将全部抗精神病的西药减掉。争取两年治愈，三年维护。今天，咨询师与求助者的父亲谈起求助者求医问药的经历，说到伤心处，父亲流下了热泪。

2015.11.14：求助者上周一又停下一片博思清，现在是早晨不再服用博思清，只服用四分之一的奥氮平。晚上三片博思清，两片奥氮平。父亲和求助者共同反馈的情况是：现在没有幻视和幻听了，生活兴趣明显增强，行为的动力明显增强，感觉身体比过去有劲儿了。痰还是比较多，色白而浓。提出三点建议：一是下周六再来，决定是否

继续减药。二是建议家长安排求助者料理家务，比如，每天由她买菜做饭，安排全家人的生活。过去只是偶尔跟随母亲买菜，做一些辅助性的厨房工作。现在安排她这样做，目的在于提升她的社会功能。三是增加运动量，鉴于以前坠楼导致的脊柱受伤还没有彻底好，最好选择散步这种运动方式。

2015.11.21：求助者在咨询师杨老师的启发下，这次来咨询师给关心她的咨询师每人一个大苹果，以此作为感恩节的礼物。上一周反馈的情况是：经过身体调理，痰明显减少，其他方面无明显变化，还有明显的妄想。今天问她：你爷爷还来不来了抽你的血了？她说：不来了。问：为什么不来了？答：前几天来了，要抽我的血，目的是将我憋死。上帝看到了，上帝问他，为什么要憋死她？爷爷回答说：因为她是女孩。上帝说：她不是女孩。爷爷说：那她怎么长成女孩的样子？上帝说：她是男扮女装。爷爷说：那好，我去给她买化妆品去。从此爷爷就不再来了。鉴于这种情况，暂时停止继续减药，继续保持早0.25片奥氮平，晚三片博思清，两片奥氮平。

2015.12.12：求助者没有表现出幻觉，妄想还比较明显，自知力还不够完整。但总的来说病情在继续好转。感觉自己不像以前那样贪睡了，身体也有力量了。建议从12月16日开始停服早晨那0.25片奥氮平。现在只有晚上服用三片博思清和两片奥氮平。

2015.12.23：今天求助者在父亲陪同下来咨询室。自己说我感觉我的精神分裂症好了，以前我总感觉我身上有8个不同的“我”，现在只剩下一个了，就是本来的我自己了，好像还有点不适应。父亲说，