乳腺癌的护理常规 PPT课件

9.指导病人做患侧肢体功能锻炼。
①术后24小时内活动手指及腕部，可伸指，握拳，屈 腕等锻炼。
②术后1-3日进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉的泵 作用促进血液、淋巴回流；他人协助患侧上肢进行 屈肘伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、 后伸运动（前屈小于３０°，后伸小于１５°）。
③术后4-7日病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸，刷 牙，进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部以及同侧 耳朵的锻炼。
8.预防患侧上肢肿胀。
①勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射。
②指导病人保护患侧上肢，平卧时患肢下方抬高 10°—15°，肘关节轻度屈曲；半卧时屈肘90°放 于胸腹部；下床时用吊带托或用健侧手将患肢抬高 于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣 滑动而影响愈合；避免患肢下垂过久。
③按摩患侧上肢或进行握拳屈伸肘运动，以促进淋巴 回流。
生。
4.咳嗽练习，教给患者正确的咳嗽方法，防止术后并 发症。
5.常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、 肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、 高维生素饮食。
❖ 术后护理 1.病室：空气新鲜，温湿度适宜.
2.体位：术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，利于 呼吸和引流。
3.氧气吸入：遵医嘱氧气吸入。
❖ 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。
❖ 体险重因增素加。可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危
❖ 饮酒及其他乳房疾病。
自我检查
❖ 一般在每次月经干净后一周进行检查（经期乳房充 血、胀满、深部小癌肿不易摸到）。自我检查方法 为一看、二摸、三挤。
❖ 一看：脱去衣服，双手叉腰，面对镜子，检查乳头 是否回缩和偏移，乳房皮肤有无酒窝症（早期表现） 橘皮样外观（晚期表现）
4.饮食指导：病人清醒胃肠蠕动恢复后，进食要少食 多餐，食高蛋白、高维生素、高热量食物，以增强 机体的抵抗力，促进伤口愈合，预防术后并发症。
5.病情观察：术后严密观察生命体征的变化，观察切 口渗血、渗液的情况，病人若感胸闷、呼吸困难， 应及时报告医师协助处理。
6.心理护理：正确对待手术引起的自我形象改变，消 除紧张情绪，以良好的心态面对疾病和治疗。
三挤：
❖ 非哺乳期，wenku.baidu.com手合拢，环握乳房，用掌根适当用力 挤压，检查乳头有无液体溢出，及液体的性质。据 统计，乳头溢液患者中乳癌发生率为20%-45%，乳 头溢液是导管内癌的首发症状。
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症状
早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼 痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，疼痛 不随月经周期而变化。晚期癌肿侵犯神经时则疼痛 较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。
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❖ ④术后1-2周。术后1周皮瓣基本愈合后开始 做肩关节活动，以肩部为中心前后摆臂，循 序渐进的做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头 等锻炼。
出院指导
出院指导是整体护理的重要内容之一，对帮助病 人认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定作用。 在护理和治疗中，向病人宣教康复知识，包括合理 饮食、手术侧肢体的功能锻炼。及时复诊，定期化 疗和放疗，把治疗和护理方案记录于出院病历上， 嘱家属密切注意病人的心理和病情变化。
❖ 遗传因素。
❖ 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性 为年龄大于17岁者的2.2倍。
❖ 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险 性增加。
❖
第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐 渐增高。
❖ 绝增加经后乳补腺充癌的雌激危素险：性。在更年期长期服用雌激素可能
❖ 口服避孕药。
7.加强伤口护理：
（1）保持皮瓣血供良好 ①手术部位加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液 积气。包扎松紧度以能容纳一手指、以能维持正常 血运、不影响病人呼吸为宜。 ②观察皮瓣颜色及创面愈合情况、观察患侧上肢远 端血循环情况，若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、 动脉搏动不能触及，提示腋窝部血管受压，应及时 调整绷带的松紧度。
体征
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1、乳房肿块 2、乳头溢液 3、乳头和乳晕改变 4、局部皮肤改变 5、乳房轮廓改变 6、腋窝及锁骨上淋巴结
治疗：
手术治疗为主（乳房癌改良根治术），辅以化 学药物、放射、内分泌、生物等综合治疗。
术前准备
1.心理指导：多了解和关心病人，消除紧张情绪，树
立战胜疾病信心。
2.进行必要术前准备：如胸透、配血、备皮等。 3.术前预防感冒，戒烟，减少麻醉及术后并发症的发
二摸：
❖ 取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左 乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检 查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统 检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位，不要用指 尖压或是挤捏。检查完乳房后，用食指和中指轻轻 挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。通过检查， 如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检 查。
（2）维持有效引流
①保持有效的负压吸引。 ②妥善固定引流管：引流管的长度要适宜，病人卧 床时将其固定于床旁，起床时固定于上身衣服。 ③保持引流通畅：防止引流管扭曲受压。 ④观察引流液的颜色和量：术后1—2日，每日引流 血性液约50—200毫升，以后颜色及量逐渐变浅、减 少。 ⑤协助医师拔管。术后4—5日，每日引流液转为淡 黄色，量少于10—15ml，创面与皮肤紧贴，手指按 压伤口周围皮肤，无空虚感，即可考虑拔管。
乳癌手术的护理常规
乳腺癌时女性最常见的恶性肿瘤之一，是以乳房部结 块，质地坚硬，高低不平，病久肿块溃烂，脓血污 秽恶臭，疼痛日增为主要表现，发生于乳房的癌病 类疾病，在我国占全身各种肿瘤的7—10%，仅次于
子宫颈癌。
治病因素
年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升， 45～50岁较高，绝经后发病率继续上升，到70岁左 右达最高峰，死亡率也随年龄而上升。