室内差异性传导

产生机制

1、双侧束支不应期不一致。 2、室上性激动过早抵达心室。
3、差异传导的发生还与前一心动周期 （R-R）间隔的长短有关。前一心动周期 愈长，不应期也愈长，则易发生室内差异 传导。
EKG表现： （1）QRS波多呈右束支传导阻滞图形，70％呈 三相波（rSR′ rSr′）30％呈双相波（RsqR）。 （2）QRS波往往提前出现，有时正处在前一次 心博的相对不应期内。 （3）T波倒置，多与主波方向相反。
室内差异性传导与室性早博的鉴别
室内差异性传导 室早
与HR的关系 HR增快时易出现 HR减慢时易出现
QRS形态 QRS起始向 量 代偿间歇 室性融合波 多呈右束支传导 阻滞波形 一般正常 呈宽大畸形 一般不正常
ห้องสมุดไป่ตู้
无
无
有
有
配对间期
不等
固定

房早伴差传
房性早搏伴室内差异性传导
与室早鉴别

1,室早多在心率慢时出现,而差传在心率快时出现.
2,室早的波形从起始部开始宽大,差传起始部似窦性 在终末向量增宽.
3,室早宽大波形的前一心动周期缩短,早博后有长代 偿间歇.差传与其相反.宽大波形的前一心动周期延长,早 博后间歇短. 4,差传图形在V1导联成右束支阻制图形,室早则很少 成右束支阻制图形. 5,可以小量用洋地黄(如西地兰0.2毫克),然后观察,在 心室率减慢后差传会减少,室早则增多.
室内差异性传导
内一科
定义

室内差异传导，当窦性或室上性激动通过 抵达心室，此时心室内传导组织尚未完全 恢复应激与传导功能，因而传导径路发生 异常，使心室除极过程有所改变，以致在 心电图上出现宽大畸形的QRS波群，称为 相性室内差异传导。
室内差异传导概念

当窦性或室上性激动通过抵达心室，此时 心室内传导组织尚未完全恢复应激与传导 功能，因而传导径路发生异常，使心室除 极过程有所改变，以致在心电图上出现宽 大畸形的QRS波群，称为相性室内差异传 导。