血小板和红细胞沉降率检测在类风湿性关节炎患者中的意义

［ ２ ］ 陈炽贤． 实用放射学【 Ｍ 】 ． 第２ 版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， １ ９ ９ ９ ： ６ ５ ７ ． ［ ３ ］ 曹丹庆 ， 蔡祖龙． 全身 ｃ Ｔ诊 断学 【 Ｍ 】 ． 北京 ： 人 民军医 出版社 ， １ ９ ９ ８ ：
４ ８１ ．
或轻度下降 ， 密度均匀或不均匀 ， 轮廓清楚或模糊 。 有少数 患者
［ ４ 】 白人驹 ， 马 大庆 ， 张雪林 ， 等． 医学影像诊 断学【 Ｍ】 ． 第２ 版． 北京 ： 人
民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ４ ８ ７ － － ４ ８ ９ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ０ — １ ７ ）
血小板和红细胞 沉降率检测在 类风湿性关节炎患者 中的意义
重度密度异常。
２ 结 果
泡， 提示产气杆菌感染闻 。 本组病例共有 ４ 例出现胰腺正常形态 消失。 ⑥假性囊肿是急性胰腺炎常见并发症 ， ｃ Ｔ 对其定位定性
有重要作用 ， 表现 为薄壁水样密 度 占位病 变 ， 有 时囊壁可 以有 钙化 ， 可位于胰腺 内 ， 但更 多见于胰 腺外如小 网膜囊或腹膜 后 腔的肾周 、 肾前及肾后间隙内哪 。 本组病例 出现 １ 例胰腺假性囊
周脂 肪层模糊 ， 呈网状或条索状水肿 或脂 肪层消失 ； Ｄ级 ： 除上
述表 现外 ， 有单个胰 液潴 留或蜂窝织炎 ； Ｅ级 ： 胰腺或邻 近区域
有２ 处或 ２ 处 以上 的境界不清 的积液或积气 。 ②肝实质密度的
测定方法及减低程度 的测定标准 ：测量 时避 开肝 内管道系统 ， 分别测量同层肝、 脾的两个密度值。正 常肝实质密度平均 ５ ０ Ｈ ｕ ， 高于脾实质 密度 ５ ～ １ ０ Ｈｕ ； 肝实质 密度 等于或低 于脾实质密度 １ ０ Ｈｕ ， 为肝 实质轻度密度 异常 ； 低于脾实质密 度 １ １ ２ ０ Ｈ ｕ ， 为 肝实质 中度 密度异 常 ； 低于脾 实质密度 ２ ０ Ｈ ｕ以上 ， 为肝 实质
Ｂ级 ： 胰腺局 部或广泛 增大 ， 轮廓 不规则 ， 密 度不均匀 ， 胰 管扩 张， 无胰周 渗出改变 ； Ｃ级 ： 胰腺肿 大 ， 炎症累及胰 周 ， 表 现为胰
（ Ｄ 胰腺体积弥散性明显增 大。 ②胰腺密度不均匀。 胰腺水肿则 ｃ Ｔ 值 降低 ， 坏死区域的 ｃ Ｔ 值 更低 ， 表现 为囊样低 密度 区域 ； 出 血区域的 ｃ Ｔ 值升高 。 ③胰腺周 围的脂肪 间隙消失 ， 边界模糊不
疾病 、 胰管阻塞 、 大量饮酒或暴饮暴食 、 手术 与创 伤、 感染 、 内分
泌代谢 障碍等 ， 导致胰腺所 分泌 的无活性消化酶 原在胰腺 内被
激活 ， 并溢 出胰管 ， 引起胰腺组织 的 自身消化导致圆 。 ３ ． ２ Ｃ Ｔ表 现 急性水肿性胰腺 炎 ， Ｂ ａ ｈ ｈ ａ ｚ ａ ｒ Ｃ Ｔ分级标 准 中的 Ａ、 Ｂ级 ， 不同程度 的胰腺 体积弥散性 增大 ， 胰腺密度正 常
４例 ， 胰腺正 常形态消失 ， 周围大片不规则 低密度软组织影 ， 其 内密度不均匀 ， 肝实质密度为 中、 重度异常 。经治疗后 复查 ， 随
病情好转 ， Ｃ 、 Ｄ、 Ｅ级肝实质密度逐 渐回升。
３ 讨 论
总之 ， Ｃ Ｔ检查 是急性胰腺炎 的常规检查与 随访手段 ， 不仅 可 以显示 胰腺病变 ， 还能 够显示胰外 的受 累情 况 ， 并 了解病变
肿。
２ ４例急性胰腺炎 患者中 ， ｃ Ｔ分级属 Ａ、 Ｂ级 ６例 ，有 １ 例 胰腺 体积无改变 ， 仅有血尿淀 粉酶升高 ， ５例胰腺 弥散 性肿大 ，
肝实质密度正 常。 ｃ级 １ ４ 例， 胰腺 内密度不均 ， 渗 出液 明显 ， 出 现 肾周筋膜增厚 。 肝实质 密度异常 ７ 例， 为轻度异常 。 Ｄ 、 Ｅ级
胰腺 的急性炎症仅有一 过性 水肿 ， 随后 即完全恢复 ， 大约有 １ ／ ３ 的患者 Ｃ Ｔ检查胰腺完全正常口 】 。本组病例共有 ６ 例 属于此型 ， 其中 １ 例Ｃ Ｔ表现正常。 急性坏 死性胰 腺炎 ， Ｂ ａ ｈ ｈ ａ ｚ ａ ｒ Ｃ Ｔ分级标 准 中的 ｃ 、 Ｄ 、 Ｅ级
清。 ④胰周脂肪坏死和胰周积液 ， 肾周筋膜可 因炎症而增厚 ； 本 组 病例共有 １ ４例 出现 肾周筋膜增厚 。胰腺 炎产生的炎性递质 与内毒素可经小 网膜囊和静 脉韧带裂 隙进入肝 实质 内嗍 ， 导致 肝脏密度改变 ， 在Ｃ Ｔ上表现为肝脏密度下降和肝脏肿胀 ， 且胰 腺炎越严重 ， 肝脏 的密度越低 。 但随着病情的好转 ， 肝实质 密度 可逐渐 回升 。 ⑤严重急性坏死性胰腺炎和胰腺 脓肿 ， ｃ Ｔ表 现为 胰腺外形模糊 ，周 围大片不规则低 密度 软组织影 融合 成片 ， 其 内密度不均匀 ， 脓肿 比较可靠的征象为病灶 区域 出现散在小气
裴 秀云
（ 中信 机电制造公司总医院 ， 山西 运 城 ０ ４ ３ ８ ０ １ ）
【 摘要】目的 探讨在活动期和临床缓解期的类风湿性Байду номын сангаас
节炎（ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｉ ｓ ， ＲＡ） 患者的血 小板 （ Ｐ Ｌ Ｔ） 和红 细胞 沉 降率（ Ｅ Ｓ Ｒ） 检测的临床意义。 方法 用迈瑞 Ｂ Ｃ一 ５ ５ ０ ０全 自动血 细胞分析仪检测类风 湿性 关节 炎患者 ３ ８例（ 其 中活动期 ２ ８例 ，
的消退 、 吸收和进展情况 ； 同时可对胰腺 炎继发肝脏 密度改变
３ ． １ 发病原 因
急性胰 腺炎为急腹症 之一种 ，常因胆管
进行动态 观察 ， 了解疾病治疗 效果 ， 更好地 为临床治疗 提供依
据。
参考文献 【 １ ］ 李松年 ， 唐光健． 现代全身 ｃ Ｔ 诊 断学（ 上卷 ） ［ Ｍ 】 ． 第 ２ 版． 北京： 中国 医药科 技出版社 ， ２ ０ ０ ９ ： ９ ６ ９ ．