居民健康档案
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
1、药物名称:写目前正在服用药物的 名称,用法写医生的医嘱用法。
2、停止和变更日期:指停用该药物、 变更用法或用量的日期。
3、备注:可写遵医服药情况、用药效 果和药物更换原因等。
5.填写转诊记录表
转出情况:转出日期、转出医生、 转出原因及转至单位;
转回情况:转回日期、上级医生、 处理意见和转回后的接诊医生。
全科医生服务理念的转变:
应具有把服务对象视为一个完整的人的知 识。医学模式已由生物医学模式向生物-心 理-社会医学模式转变,对病因的认识也由 单纯的生物病因提高到生物、心理和社会 的综合病因,每种疾病均有多种致病因素, 多种因素联合作用又可导致多种疾病。
不仅关注疾病本身,还要关注疾病形成发 展的行为危险因素、家庭因素和社会背景 因素。
慢性病管理专案 辅助检查资料 等。
档案最后应留有空白页,供辅助检 查资料的粘贴。
(二)确定需建档的服务对象
按照社区公共卫生项目内容,服务 对象分两大类:
社区卫生服务重点管理人群,这里 指本社区的60岁及以上老年人、低 保、五保人群。
在本社区接受连续治疗(或寻求健 康咨询、指导等)的高血压、糖尿 病等慢性病病人。
(六)健康档案的使用
当已建档的就诊居民复诊时,由社 区卫生服务站(村卫生所)接诊医 生从居民健康档案室调取该居民的 健康档案,通过阅读健康档案熟悉 病人基本情况,了解病人既往病史;
如本次就诊有需增加或更新的相关 内容,及时记入健康档案。
(六)健康档案的使用
对于需要转诊的病人(如转入其他 科室或上级医院、住院、家庭病床 等),首诊医生应填写转诊记录;
应熟练的分析和确定健康问题。包括生理 问题和心理家庭社会问题,要熟悉家庭生 活周期、家庭生活压力事件和家庭危机。
家庭是个人生长发育及健康/疾病的发生 发展、传播的重要环境,以家庭为单位的 保健是全科医疗服务的重要特色,全科医 生在个体病人照顾中必须注意收集其家庭 资料,掌握家庭成员健康状况和家庭生活 周期等,并为临床正确决策奠定重要基础。 主要的家庭问题举例:药物过敏、遗传问 题、有吸烟者、有酗酒者、新婚、离婚、 丧偶、家庭不睦、恶性肿瘤、心脑血管疾 病和糖尿病等慢性疾病、其他
居民健康档案所包含的资料较多,需装在
档案袋内保存,档案袋的设计要便于查 找和提取。通常档案是竖向或横向摆放
在档案柜的搁架上,档案袋正面右上角的 顶边和右侧边可分别标上档案编号或印上 不同的颜色标志,以便查找。中间部分应 写上姓名、住址等检索标志。
(一)准备工作
个人健康档案排列顺序一般为:居 民家庭信息 个人基本资料 主要 问题目录 长期用药明细 免疫接 种记录 转诊记录 住院记录
2.填写主要问题目录
填写诊断日期、问题名称和疾病编码。 主要健康问题包括长期性健康问题目录和暂时性
健康问题目录。 长期性健康问题指建档对象存在的能够长期影响
其健康状况的慢性病、危险生活行为方式、不良 心理状态等。 暂时性健康问题则指暂时性的、急性疾病或生活 事件。 主要问题目录现只填写长期性健康问题目录。
可根据转诊日期排列序号。
转诊记录表填写说明
转出医生:指社区卫生服务站(村卫生所) 负责转诊的医生。
转至:要填写转诊医院的名称和科室类别, 如心内科。
转回日期:指病人由上级医院治疗后转回 社区卫生服务站(村卫生所),进入家庭 病床或家庭康复的日期。
处理意见:按出院医嘱填写。
接诊医生:指病人由上级医院治疗后转回 社区卫生服务站(村卫生所)。
例:详细的主要问题目录
问题 诊断日期 记录 问题名称 解决
序号
日期
日期
1
85.2 91.7.2 高血压
转归
2 90.12 91.7.2 丧偶
3
91.5 91.9.3 脑血栓
例:暂时性问题目录
问题 问题名称 发生日期 序号
1 踝关节扭 97.2.6 伤
2 急性菌痢 97.7.8
就诊日期 97.2.7 91.7.9
要求健康档案的设计科学合理、记录 格式简洁明了,文句描述条理清晰。
隐私性
居民健康档案具有医疗保密性,未 经许可不得随意查阅和外借。
健康档案的建立、使用和保管人员 不得将健康档案的内容外泄,以保 证建档案居民的隐私安全。
二、管理内容与标准
(一)项目对象
辖区60岁及以上老年人 低保人群和特困家庭 五保人群 在社区接受连续治疗的慢性病病人
应善于处理短期健康问题以及持续性保健。 包括迅速机敏地进行急诊处理、转诊处理; 提供对疾病尤其慢性病的长期连续性照顾; 能向病人解释各种合并症;了解康复康复 原则和适宜技术。
应以整体观点、预防保健的态度和技能对 待健康问题,包括个人问题、家庭问题和 社区问题。
应具有作为全科医生的责任感,并具有管 理资源的能力,包括有效地使用和管理健 康档案。
长期性问题目录中所记录的问题指过 去影响、现在正在影响或将来还要影 响健康的异常情况,指慢性问题及尚 未解决的问题。可以是诊断明确的疾 病,也可以是某种无法确诊的症状、 体征及异常的化验结果;也可以是社 会、心理、行为方面的问题(如失业、 丧偶、行为异常等)。
将确认后的问题按发生的年代顺序记 入表中。
(四)建立居民个人健康档案
个人健康档案主要包括7页表格: 居民家庭信息 个人健康档案首页 主要问题目录 长期用药明细 免疫接种记录 转诊记录 住院记录
1.填写个人健康档案首页
首先,填写建档日期和建档人。
按照居民个人健康档案首页内容,逐项进行询问 并填写相应内容:
社区居民健康档案主要包括社区、 家庭和个人健康档案。
目前应用最多为个人健康档案。
个人健康档案是指一个人从出生到 死亡整个过程,其健康状况的发展 变化情况以及所接受的各项卫生服 务记录的总和。
(二)居民健康档案的基本要求
真 实 性 科 学 性 完 整 性 连 续 性 可 用 性 隐 私 性
询问个人一般情况,包括姓名、性别、出生日期、 民族、身份证号、家庭住址、联系电话、工作单 位、联系人姓名与电话以及是否为常住人口、血 型、文化程度、从事职业、婚姻状况、医疗费用 支付类型等。
询问个人健康史,包括身高、体重、腰围、臀围、 体质指数(BMI)、既往史、家族史、生育史等。
询问健康行为资料,包括体育锻炼规律和类型、 饮食包括所住医院名称、科室、入院诊 断、入院时间、出院时间、转归结 果和住院号。可根据住院日期排列 序号。
以上个人健康档案各页项目中 如无相应情况,则暂时空项。
7.填写家庭信息
询问家庭基本情况,包括户主姓名、 家庭地址、联系电话、邮政编码、 家庭人口数、现住人口数、住房使 用面积。
社区卫生服务人员于每年年底,将 所负责的家庭和个人健康档案进行 核查、补充、更新。
询问家庭基本成员资料,包括每个 家庭成员的姓名、性别、出生日期、 与户主关系、婚姻状况、职业等。
居民健康档案每页均要填写 编号,以防资料脱落后无法归 档。
核查居民健康档案各项记 录的完整性和准确性,填写居 民健康档案封面编号。
(五)健康档案的保管
居民健康档案由社区卫生服务站 (村卫生所)设立信息资料室或档 案柜,由社区卫生服务人员存放和 保管。
真实性
居民健康档案由各种原始资料组成, 真实反映居民当时的健康状况,如实 记载居民的病情变化、治疗经过、康 复状况等详尽的资料。
已记录在案的资料,不能出于某种需 要而任意改动。
健康档案除具有医学效应还具有法律 效应,需要保证资料的真实可靠。
科学性
居民健康档案作为医学信息资料,应 按照医学通用规范进行记录。各种图 表制作、文字描述、计量单位使用都 要符合有关规定做到准确无误。
(一)居民健康档案概念与内涵
社区居民健康档案是对居民的健康状况及 其发展变化,以及影响健康的有关因素和 接受卫生保健服务过程进行系统化记录的 文件,是社区居民连续、综合、个体化的 健康信息记录资料库。
为社区医生提供完整、系统的居民健康状 况数据,是社区医生掌握居民健康状况的 基本工具,也是进行社区卫生诊断的主要 依据和进行社区卫生服务管理的重要前提。
(三)选择建档方式
可根据社区居民卫生服务需要和需 求,采取多种途径建立居民健康档 案。建档方式可采用群体建档和个 体分别建档相结合的办法。
健康档案通常由社区医生和社区护 士共同建立,在农村主要为社区卫 生服务站(村卫生所)的社区卫生 服务人员。
(三)选择建档方式
对于社区重点管理人群(现指60岁 及以上老年人、低保和五保人群), 通过入户服务(访视或调查)、疾 病筛查、健康体检、门诊接诊等方 式,由社区卫生服务站(村卫生所) 的社区卫生服务人员,在居民家中 或工作现场分期、分批建立健康档 案。
对于住院或住家庭病床的病人,应 在病人出院或撤床3天后进行随访 并填写住院记录,放入居民个人健 康档案文件夹(袋)中存档。
(六)健康档案的使用
对已建档的重点管理人群随访时, 由社区卫生服务人员根据本次随访 情况填写需增加或更新的相关内容 (包括补充或更新问题目录),保 证健康管理的连续性。
对于慢性病(现主要指高血压、糖尿 病)就诊者,社区卫生服务站(村卫 生所)的首诊医生应为其建立健康档 案。
区(县)政府所在地的街(镇)居委 会中由社区卫生服务中心覆盖的居民, 其建档工作由中心负责建档、保管和 使用。
对于需要建立健康档案的居民,应耐 心解释健康档案的作用,促使居民主 动配合档案的建立。
居民健康档案
一、基本概念
全科医学是临床医学的一门分支学 科,它与医学各种专科并不对立, 它们分工合作,相辅相成,相互补 充。全科医学是综合生物医学、行 为科学和社会医学的一门专科,它 的特点是提供第一线的基本医疗服 务,为社区居民提供连续、综合、 整体性、全程(从围产期到临死)、 个体化的卫生服务,亦称社区卫生 服务。
(二)项目内容和执行标准
执行主体: ——社区卫生服务站(村卫生所) ——区(县)政府所在地的社区卫生服
务中心 内容和执行标准: 按照市卫生局统一规范建立健康档案 健康档案妥善保管并及时更新 规范建档两年内完成
三、操作方法
(一)准备工作
准备健康档案相关资料,包括信息资料柜 (档案柜)、档案袋、居民个人健康档案 文本等。
档案存放处要做到防火、防潮、防 光、防尘、防虫蛀和鼠咬,妥善保 存。
(五)健康档案的保管
档案应按编号顺序排放,每次使用 完毕,要准确放回原处,并定时进 行整理,保持档案摆放整齐有序。
健康档案原则上应长期保存,对有 些使用频率很高的档案,要及时更 换或添加有关资料,并按分类进行 装订,防止资料丢失。
解决及结果 热敷,治愈 肌肉注射庆 大霉素,治
愈
3.填写长期用药明细
指建档对象所患慢性病的长期用 药记录,包括药品名称、用法、开始 用药日期、停止和变更日期、需备注 事宜,可根据开始用药日期排列序号。
4.填写免疫接种记录
包括进行免疫接种的疫苗名称、 接种时间和接种异常反应情况。
长期用药明细填写说明
社区医疗中经常使用的健康问题的名 称,要符合国际疾病分类的标准,健 康问题的描述可采用主观资料、客观 资料、评估和计划的格式。
完整性
居民健康档案内容必须完整、齐全, 包括个人、家庭必备的信息资料。
记录内容包括病人的就医背景、病 情变化、评价结果、处理计划等, 并能从生物、心理、社会各个层面 去记录。
连续性
传统的以疾病为导向的病历记录方式 是以病人某次患病为一个完整资料保 存下来,对病人整个生命过程中的健 康变化很难形成一个连续性的资料;
以问题为导向的健康档案记录方式是 把居民的健康问题进行分类记录,每 次患病的资料可以累加,保持了健康 资料的连续性。
可用性
居民健康档案在社区卫生服务中使用 频率很高,不是一叠被隔离在柜子里、 长期贮存起来的“死”资料,应是保 管简便,查找方便,在服务中充分体 现其使用价值的“活”资料。
2、停止和变更日期:指停用该药物、 变更用法或用量的日期。
3、备注:可写遵医服药情况、用药效 果和药物更换原因等。
5.填写转诊记录表
转出情况:转出日期、转出医生、 转出原因及转至单位;
转回情况:转回日期、上级医生、 处理意见和转回后的接诊医生。
全科医生服务理念的转变:
应具有把服务对象视为一个完整的人的知 识。医学模式已由生物医学模式向生物-心 理-社会医学模式转变,对病因的认识也由 单纯的生物病因提高到生物、心理和社会 的综合病因,每种疾病均有多种致病因素, 多种因素联合作用又可导致多种疾病。
不仅关注疾病本身,还要关注疾病形成发 展的行为危险因素、家庭因素和社会背景 因素。
慢性病管理专案 辅助检查资料 等。
档案最后应留有空白页,供辅助检 查资料的粘贴。
(二)确定需建档的服务对象
按照社区公共卫生项目内容,服务 对象分两大类:
社区卫生服务重点管理人群,这里 指本社区的60岁及以上老年人、低 保、五保人群。
在本社区接受连续治疗(或寻求健 康咨询、指导等)的高血压、糖尿 病等慢性病病人。
(六)健康档案的使用
当已建档的就诊居民复诊时,由社 区卫生服务站(村卫生所)接诊医 生从居民健康档案室调取该居民的 健康档案,通过阅读健康档案熟悉 病人基本情况,了解病人既往病史;
如本次就诊有需增加或更新的相关 内容,及时记入健康档案。
(六)健康档案的使用
对于需要转诊的病人(如转入其他 科室或上级医院、住院、家庭病床 等),首诊医生应填写转诊记录;
应熟练的分析和确定健康问题。包括生理 问题和心理家庭社会问题,要熟悉家庭生 活周期、家庭生活压力事件和家庭危机。
家庭是个人生长发育及健康/疾病的发生 发展、传播的重要环境,以家庭为单位的 保健是全科医疗服务的重要特色,全科医 生在个体病人照顾中必须注意收集其家庭 资料,掌握家庭成员健康状况和家庭生活 周期等,并为临床正确决策奠定重要基础。 主要的家庭问题举例:药物过敏、遗传问 题、有吸烟者、有酗酒者、新婚、离婚、 丧偶、家庭不睦、恶性肿瘤、心脑血管疾 病和糖尿病等慢性疾病、其他
居民健康档案所包含的资料较多,需装在
档案袋内保存,档案袋的设计要便于查 找和提取。通常档案是竖向或横向摆放
在档案柜的搁架上,档案袋正面右上角的 顶边和右侧边可分别标上档案编号或印上 不同的颜色标志,以便查找。中间部分应 写上姓名、住址等检索标志。
(一)准备工作
个人健康档案排列顺序一般为:居 民家庭信息 个人基本资料 主要 问题目录 长期用药明细 免疫接 种记录 转诊记录 住院记录
2.填写主要问题目录
填写诊断日期、问题名称和疾病编码。 主要健康问题包括长期性健康问题目录和暂时性
健康问题目录。 长期性健康问题指建档对象存在的能够长期影响
其健康状况的慢性病、危险生活行为方式、不良 心理状态等。 暂时性健康问题则指暂时性的、急性疾病或生活 事件。 主要问题目录现只填写长期性健康问题目录。
可根据转诊日期排列序号。
转诊记录表填写说明
转出医生:指社区卫生服务站(村卫生所) 负责转诊的医生。
转至:要填写转诊医院的名称和科室类别, 如心内科。
转回日期:指病人由上级医院治疗后转回 社区卫生服务站(村卫生所),进入家庭 病床或家庭康复的日期。
处理意见:按出院医嘱填写。
接诊医生:指病人由上级医院治疗后转回 社区卫生服务站(村卫生所)。
例:详细的主要问题目录
问题 诊断日期 记录 问题名称 解决
序号
日期
日期
1
85.2 91.7.2 高血压
转归
2 90.12 91.7.2 丧偶
3
91.5 91.9.3 脑血栓
例:暂时性问题目录
问题 问题名称 发生日期 序号
1 踝关节扭 97.2.6 伤
2 急性菌痢 97.7.8
就诊日期 97.2.7 91.7.9
要求健康档案的设计科学合理、记录 格式简洁明了,文句描述条理清晰。
隐私性
居民健康档案具有医疗保密性,未 经许可不得随意查阅和外借。
健康档案的建立、使用和保管人员 不得将健康档案的内容外泄,以保 证建档案居民的隐私安全。
二、管理内容与标准
(一)项目对象
辖区60岁及以上老年人 低保人群和特困家庭 五保人群 在社区接受连续治疗的慢性病病人
应善于处理短期健康问题以及持续性保健。 包括迅速机敏地进行急诊处理、转诊处理; 提供对疾病尤其慢性病的长期连续性照顾; 能向病人解释各种合并症;了解康复康复 原则和适宜技术。
应以整体观点、预防保健的态度和技能对 待健康问题,包括个人问题、家庭问题和 社区问题。
应具有作为全科医生的责任感,并具有管 理资源的能力,包括有效地使用和管理健 康档案。
长期性问题目录中所记录的问题指过 去影响、现在正在影响或将来还要影 响健康的异常情况,指慢性问题及尚 未解决的问题。可以是诊断明确的疾 病,也可以是某种无法确诊的症状、 体征及异常的化验结果;也可以是社 会、心理、行为方面的问题(如失业、 丧偶、行为异常等)。
将确认后的问题按发生的年代顺序记 入表中。
(四)建立居民个人健康档案
个人健康档案主要包括7页表格: 居民家庭信息 个人健康档案首页 主要问题目录 长期用药明细 免疫接种记录 转诊记录 住院记录
1.填写个人健康档案首页
首先,填写建档日期和建档人。
按照居民个人健康档案首页内容,逐项进行询问 并填写相应内容:
社区居民健康档案主要包括社区、 家庭和个人健康档案。
目前应用最多为个人健康档案。
个人健康档案是指一个人从出生到 死亡整个过程,其健康状况的发展 变化情况以及所接受的各项卫生服 务记录的总和。
(二)居民健康档案的基本要求
真 实 性 科 学 性 完 整 性 连 续 性 可 用 性 隐 私 性
询问个人一般情况,包括姓名、性别、出生日期、 民族、身份证号、家庭住址、联系电话、工作单 位、联系人姓名与电话以及是否为常住人口、血 型、文化程度、从事职业、婚姻状况、医疗费用 支付类型等。
询问个人健康史,包括身高、体重、腰围、臀围、 体质指数(BMI)、既往史、家族史、生育史等。
询问健康行为资料,包括体育锻炼规律和类型、 饮食包括所住医院名称、科室、入院诊 断、入院时间、出院时间、转归结 果和住院号。可根据住院日期排列 序号。
以上个人健康档案各页项目中 如无相应情况,则暂时空项。
7.填写家庭信息
询问家庭基本情况,包括户主姓名、 家庭地址、联系电话、邮政编码、 家庭人口数、现住人口数、住房使 用面积。
社区卫生服务人员于每年年底,将 所负责的家庭和个人健康档案进行 核查、补充、更新。
询问家庭基本成员资料,包括每个 家庭成员的姓名、性别、出生日期、 与户主关系、婚姻状况、职业等。
居民健康档案每页均要填写 编号,以防资料脱落后无法归 档。
核查居民健康档案各项记 录的完整性和准确性,填写居 民健康档案封面编号。
(五)健康档案的保管
居民健康档案由社区卫生服务站 (村卫生所)设立信息资料室或档 案柜,由社区卫生服务人员存放和 保管。
真实性
居民健康档案由各种原始资料组成, 真实反映居民当时的健康状况,如实 记载居民的病情变化、治疗经过、康 复状况等详尽的资料。
已记录在案的资料,不能出于某种需 要而任意改动。
健康档案除具有医学效应还具有法律 效应,需要保证资料的真实可靠。
科学性
居民健康档案作为医学信息资料,应 按照医学通用规范进行记录。各种图 表制作、文字描述、计量单位使用都 要符合有关规定做到准确无误。
(一)居民健康档案概念与内涵
社区居民健康档案是对居民的健康状况及 其发展变化,以及影响健康的有关因素和 接受卫生保健服务过程进行系统化记录的 文件,是社区居民连续、综合、个体化的 健康信息记录资料库。
为社区医生提供完整、系统的居民健康状 况数据,是社区医生掌握居民健康状况的 基本工具,也是进行社区卫生诊断的主要 依据和进行社区卫生服务管理的重要前提。
(三)选择建档方式
可根据社区居民卫生服务需要和需 求,采取多种途径建立居民健康档 案。建档方式可采用群体建档和个 体分别建档相结合的办法。
健康档案通常由社区医生和社区护 士共同建立,在农村主要为社区卫 生服务站(村卫生所)的社区卫生 服务人员。
(三)选择建档方式
对于社区重点管理人群(现指60岁 及以上老年人、低保和五保人群), 通过入户服务(访视或调查)、疾 病筛查、健康体检、门诊接诊等方 式,由社区卫生服务站(村卫生所) 的社区卫生服务人员,在居民家中 或工作现场分期、分批建立健康档 案。
对于住院或住家庭病床的病人,应 在病人出院或撤床3天后进行随访 并填写住院记录,放入居民个人健 康档案文件夹(袋)中存档。
(六)健康档案的使用
对已建档的重点管理人群随访时, 由社区卫生服务人员根据本次随访 情况填写需增加或更新的相关内容 (包括补充或更新问题目录),保 证健康管理的连续性。
对于慢性病(现主要指高血压、糖尿 病)就诊者,社区卫生服务站(村卫 生所)的首诊医生应为其建立健康档 案。
区(县)政府所在地的街(镇)居委 会中由社区卫生服务中心覆盖的居民, 其建档工作由中心负责建档、保管和 使用。
对于需要建立健康档案的居民,应耐 心解释健康档案的作用,促使居民主 动配合档案的建立。
居民健康档案
一、基本概念
全科医学是临床医学的一门分支学 科,它与医学各种专科并不对立, 它们分工合作,相辅相成,相互补 充。全科医学是综合生物医学、行 为科学和社会医学的一门专科,它 的特点是提供第一线的基本医疗服 务,为社区居民提供连续、综合、 整体性、全程(从围产期到临死)、 个体化的卫生服务,亦称社区卫生 服务。
(二)项目内容和执行标准
执行主体: ——社区卫生服务站(村卫生所) ——区(县)政府所在地的社区卫生服
务中心 内容和执行标准: 按照市卫生局统一规范建立健康档案 健康档案妥善保管并及时更新 规范建档两年内完成
三、操作方法
(一)准备工作
准备健康档案相关资料,包括信息资料柜 (档案柜)、档案袋、居民个人健康档案 文本等。
档案存放处要做到防火、防潮、防 光、防尘、防虫蛀和鼠咬,妥善保 存。
(五)健康档案的保管
档案应按编号顺序排放,每次使用 完毕,要准确放回原处,并定时进 行整理,保持档案摆放整齐有序。
健康档案原则上应长期保存,对有 些使用频率很高的档案,要及时更 换或添加有关资料,并按分类进行 装订,防止资料丢失。
解决及结果 热敷,治愈 肌肉注射庆 大霉素,治
愈
3.填写长期用药明细
指建档对象所患慢性病的长期用 药记录,包括药品名称、用法、开始 用药日期、停止和变更日期、需备注 事宜,可根据开始用药日期排列序号。
4.填写免疫接种记录
包括进行免疫接种的疫苗名称、 接种时间和接种异常反应情况。
长期用药明细填写说明
社区医疗中经常使用的健康问题的名 称,要符合国际疾病分类的标准,健 康问题的描述可采用主观资料、客观 资料、评估和计划的格式。
完整性
居民健康档案内容必须完整、齐全, 包括个人、家庭必备的信息资料。
记录内容包括病人的就医背景、病 情变化、评价结果、处理计划等, 并能从生物、心理、社会各个层面 去记录。
连续性
传统的以疾病为导向的病历记录方式 是以病人某次患病为一个完整资料保 存下来,对病人整个生命过程中的健 康变化很难形成一个连续性的资料;
以问题为导向的健康档案记录方式是 把居民的健康问题进行分类记录,每 次患病的资料可以累加,保持了健康 资料的连续性。
可用性
居民健康档案在社区卫生服务中使用 频率很高,不是一叠被隔离在柜子里、 长期贮存起来的“死”资料,应是保 管简便,查找方便,在服务中充分体 现其使用价值的“活”资料。