关于乡村医生待遇问题的几点看法和建议

关于乡村医生待遇问题的几点意见和要求

随着医改不断深入的发展，“乡村医生”这个并不起眼的词汇经常出现在公众的视线里，既然经常出现，就会有它出现的理由。我想，不外乎就这么两点：1.乡村医生位置太重要了，与其说位置，倒不如说功能太重要了。无论是政府还是老百姓都不能忽视。2.乡村医生的利益没有平衡好，以至于他们的呼声不断高涨。

目前就乡村医生待遇问题，我们有以下几点意见和要求：

一.乡村医生的功能位置按照政府的说法，我们乡村医生在三级医疗网中是最底层的网底部分，担负着老百姓一线的医疗和健康信息保障责任，老百姓找我们解决问题是本着：最方便.最廉价.最快捷.最有效的理念相信着我们。目前，各地村卫生室的乡村医生正着手采集居民健康档案信息，这些最原始的信息都源于我们的“乡医之手”。我们管理着我们辖区内的数千人口的健康信息和动态信息（出生和户籍变迁.死亡的），其中，还含有不少计划生育政策和专业的内容。比如，新婚.孕妇.新生儿的信息采集和管理。我们担负着辖区内老百姓的健康教育和咨询。我们还承担辖区内常规的基础医疗责任，而我们还没有行业的风险承担机制。我们的药品是零差价，是无利润的。到目前为止，我们没有正式的工资.养老保险和公积金，当然，我们有农村的合作医疗作为我们的医疗保险，不过，是我们自己交的保费。在这里，我们还要庆幸我们还有一个“农民”的身份，要不然，连这份低廉的保险都没有。还有，突发公共卫生事件时，我们还能被无偿的使用着。

二.乡村医生的待遇与其说乡村医生的待遇，还不如说乡村医生的目前收入状况，在讲到乡医收入时，我们先回顾一下2009年以前的状态，因为那时候没有搞药品零差价和健康档案，没有任何资金给我们，就拿我们卫生室为例，我们卫生室共四人，平均年龄约55岁，管理着我们辖区6400人口的健康信息.宣教.基础医疗保障等。2005年~2009年，我们每年平均每人能有约20000元的收入，在那个时间段，我们有这样的收入，对于3~4口人家庭来说，养家糊口应该没什么没什么大的问题，因为那时猪肉是每斤8~9元，大米每斤是1.5元以下。那时的收入来源主要是靠药品和一些劳务费来获得的。那时的主要工作也就是解决患者的病痛问题，有病看，就能获取利润，因为那时没有现在这么多公共卫生上的事情。看病比较单一，没有干扰。现在的情况是，公共卫生的事情多了，但补贴是有点，按照2010年的标准，我们每个乡医获得9240元的补贴，但我们的药品是零差价的，我们只能获取少量的一些劳务性的费用，比如出诊费.换瓶费等。由于现在的事情多。特别是在管理辖区内人口信息的很多情况下，我们卫生室团队要经常在一起协调工作，也会耽误掉一些病人的看病需求，对我们的收入来说，也是有影响的，因为毕竟我们还是能在看病上获得一点劳务性收入。加之现在农村人口的大量外出务工，对我们收入的影响是显而易见的。我们卫生室在2010年的劳务性收入人均大约在2000元，加上补贴的9240，也只不过一万多一点，但是，要知道2010年的猪肉价格是15~18元了，大米是2.0元以上了。市场上的很多东西都涨了，但恰好我们在药品上没利润了。虽然政府给了

我们部分资金，但收入还是下来了，我们的生存危机更加凸显了。三.我们的要求我们也经常在报纸.电视.网络上得到相关乡医待遇的信息，我们经常看到这样的问题，有一些代表经常说我们的“身份”问题，说我们乡医目前还没有身份的原因，导致不能获取国家财政的资金支持。那我们就在想，既然我们的身份有问题，为什么还要把那么重要的事情给我们这些没有“身份”的人去做呢？我们这些没有“身份”的人干的活，政府能放心吗？按照国际惯例，有什么样的身份，才能干什么样的活，这样才合法。就像驾驶员，只有具有驾驶员身份的人才能驾驶车辆，你老是说他们没有那“身份”，但他们却已经在驾驶车辆了，这不就成了非法驾驶了吗？这让我们会怎么想呢？…….

再在另一层面上看，既然把活给我们做了，这份活还属于公益性的，就应该给我们一份完整的保障体制，以保障我们广大的乡医们能够安心.踏实的做好本职工作。这是国家民生工程的一部分，更是一项民心工程。我们的乡村医生是站在国家医疗队伍的最前沿，是国家医疗预防体系的“末梢神经”，他们质量好坏直接关系到这根“神经”的敏锐程度，在这么重要的问题上，没有完整的体制做保证，怎么能正常运行呢？！更别说什么稳定.发展了。

我们的乡村医生经常谈到目前的执业状况和当前的社会现象，我们目前从事的是一项高风险.低收入的行当，我们在帮助老百姓和政府解决问题的同时，我们的“后背心”是凉的，我们在这个风险的行当里日夜兼程，总有意外的时候。这不是杞人忧天。就好比国家组织的精

英团队搞导弹和卫星一样，总有失败的时候。当意外发生的时候，谁来承担我们这个意外？怎么承担这个意外………？这也是体制上的问题，而恰恰是关系到我们乡村医生切身利益的问题，当然，也关系到老百姓的利益。

我们乡村医生是人数不少的一个群体，我们队伍的建设和发展，对于医疗预防体系的高效运作将会有一个质的变化。

我们乡村医生强烈要求政府相关部门权衡好我们的利益，尽快完善乡村医生保障体系：包括我们的工资来源.医疗.养老保险.行业风险承担机制等。给我们乡村医生一份安全.有保障的工作制度体系。

当然，医疗改革是个全球性的难题，但.我们相信我们的政府能高瞻远瞩.慧眼识珠，在三级医疗网的网底工程上做出自己独有的特色，能充分发挥三级医疗网网底的这根末梢神经的作用。当然，我们的政府部门在过去的N年也做出不少努力和成绩。毕竟，医改是一项庞大而错综复杂.千丝万缕的浩大工程。在医改的道路上，我们只有不断的调整好各自的姿态，才能进入新医改的预定轨道。我们将激情期待！！

（内容丰富中……. 请大家积极提出意见，以便于我们汇总。）