脊柱侧弯的康复治疗

脊柱侧弯的康复治疗

特发性脊柱侧弯多发于青少年，多为脊柱进行性的弯曲，呈C或S型，男女比例为1：3左右。脊柱侧弯本身不会引起疼痛，但如不适时治疗，最终可引起继发性疾病，如：椎间盘突出，坐骨神经痛和关节炎，严重者可因躯干严重畸形扭曲，挤压心肺等内脏器官，引起呼吸循环系统的疾病，甚至危及生命。

矫形器的应用

Cobb角15~40°的侧突，以矫形器的矫正为主，配合姿势训练和矫正操;。

Cobb角15°以下的侧突，可密切随访观察，同时进行姿势训练和矫正操。

Cobb角40°以上的侧突，或曲度稍小但旋转畸形严重者，如非手术治疗效果不明显，可考虑手术治疗。

矫形器主要用于防止畸形加重，部分矫正畸形，是非手术治疗侧突的主要方法。利用三个侧压点，配合腹部的压力点对腹压的增加，稳固脊柱的旋转和侧突。此类矫形器需在康复协作小组的准确测量下，由专业的矫形器技师制作，同时在体疗师的专业指导下正确配戴，辅以姿势训练和矫正操治疗，可以取得良好的效果，在一定程度上免除了部分患者手术的痛苦。

矫正体操

原理：选择性地增强维持脊柱姿势的肌肉，调整脊柱两侧的肌力平衡，同时牵引凹侧挛缩的软组织，以达到矫正侧突的目的。

方法：通常在卧位或匍匐位进行，这样可以消除脊柱的重力负荷，放松脊柱关节，增加脊柱活动度。同时利用部分体重做肌力练习的符合，增加锻炼效果。如图，是胸右腰左侧突的矫正操。

动作要求：动作平稳缓慢，充分用力，每一动作历时2~3秒，重复10~30次或更多。另外，还可用沙袋增加负荷，增强练习效果。矫正操必须动作姿势正确，用力方向恰当，每日可练习1~2次，一般坚持到骨成熟。较大屈度的侧突，骨成熟后仍应巩固练习。：刚开始佩带时，应循序渐进，从5~6小时起，慢慢适应，最后达到每日23小时佩带。

每日除脱去矫形器做矫正体操外，还需做矫形器内的矫正体操，以更好地防止肌萎缩和增加矫正效果。具体方法：

A、骨盆后倾训练，即同时收缩腹肌和臀肌以使骨盆后倾。此动作在仰卧位的双下肢屈曲及伸直

位和坐位时重复进行。

B、仰卧位做骨盆后倾动作，同时尽力抬起头和肩部。

C、骨盆后倾练习，同时做俯卧撑。

D、在矫形器中收缩胸廓使之和侧向压垫分离的动作练习。

E、深吸气同时使凹陷的胸廓想侧向扩张以填充矫形器空隙的练习。

脊柱侧突的及时矫正和治疗，在很大程度上关系到患者的预后及生存质量。早期发现尤为重要，家长应经常查看孩子的脊柱情况，注意孩子的学习和生活姿势，一旦发现，应尽快就诊，早期治疗，以减轻侧突的严重程度，减少临床手术率，从而减少家庭及社会的痛苦！