微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果分析

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果分析

发表时间：2019-07-24T17:04:12.813Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年5期作者：贺维

[导读] 经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果优于传统开放手术在保证患者治疗总有效率的同时，有助于降低患者的并发症，可以进行大力推广应用。

湖南省衡东县人民医院湖南衡阳 421400

【摘要】目的：探究将微创经皮肾镜取石术应用于肾结石患者治疗中的效果，分析其临床应用意义。方法：录入我院数据库中2016年8月至2018年12月间收入的肾结石患者的一般资料，将其进行统计分析后，抽选其中60例一般资料较为相近的患者作为本次实验研究样本，将所有患者分为对照组（n=30）与实验组（n=30）。实验组患者实施经皮肾镜取石术进行治疗，对照组患者实施传统开放手术进行治疗，记录所有患者治疗总有效率和治疗后并发症发生率，分析两种手术之间的差异。结果：本次研究成果显示，对照组患者的治疗有效率为

76.67%，明显低于实验组的93.33%，同时并发症发生率高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果优于传统开放手术在保证患者治疗总有效率的同时，有助于降低患者的并发症，可以进行大力推广应用。

【关键词】经皮肾镜取石术；肾结石；治疗方案；手术选择

肾结石是一种临床上十分常见的泌尿系统疾病，而在对患者进行治疗时应用开腹取石手术方案进行治疗，能够保证患者取石率较高，是目前临床上常用的手术方案[1]。但由于这种手术方案对患者造成的损伤较大，并且患者大多表明在手术后疼痛感强烈，多数患者术后并发症发生率较高，对于患者后续恢复来说有极为不利的影响[2]。随着近年来微创理念的不断发展，现代化经皮肾镜超声方案应用于肾结石治疗中能够获得较好的治疗效果，对于患者康复来说也有积极意义。本次研究将本院中2016年8月至2018年12月间收治的肾结石患者临床资料进行整理分析，获得不错的成果，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

录入我院数据库中2016年8月至2018年12月间收入的肾结石患者的一般资料，将其进行统计分析后，抽选其中60例一般资料较为相近的患者作为本次实验研究样本，将所有患者分为对照组（n=30）与实验组（n=30）。实验组患者的年龄在53-75岁之间，平均年龄

（61.7±4.6）岁，对照组患者的年龄介于55-78岁之间，平均年龄（62.4±4.8）岁。所有患者均确诊为肾结石，且排除其他重大疾病及传染疾病。通过对比患者的年龄、性别等基本数据未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用传统开放取石方案进行治疗，患者首先选择连续硬膜外麻醉方案，患者保持健侧卧位，并将患者肾桥抬高与患者11或12肋作一接口进行入路，将患者肾盂和肾实质进行切开，将患者结石取出后，对患者常规留置双j管常规止血后，消毒后关闭患者创口。

实验组患者采用经皮肾镜取石术方法进行治疗。对患者进行全身麻醉后，患者保持膀胱结石位，并采用膀胱镜对患者手术进行辅助，对患者输尿管导管F5逆行插入后，留置导尿管患者转变为俯卧位将患者腹部垫高应用超声检查方案，了解患者肾脏状况并对目标进行选择，在B超引导下，通过经皮通道建立后使用扩张器将通道进行扩张后置入肾镜，并利用钬激光碎石系统击碎患者结石后取出。确认患者及时清除状况后，常规留置双j管完成手术。

1.3 评价标准

采用本院自制的表格根据两组患者的治疗有效率及并发症发生率进行对比，分析两种手术方式的具体效果。治疗有效率总共分为显效、有效和无效，显效：通过膀胱镜检查患者的随时已清理完毕，且无任何临床症状；有效：手术结果良好，其临床症状有所改善；无效：手术结果一般，患者的临床症状未得到改善或者加剧。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100％。

1.4 统计学方法

采用spss22.0软件作为本次实验的数据处理软件。本次实验期间，t值用于检验文中患者的年龄信息数据计量资料，X2值应用于检验患者的治疗总有效率、并发症发生率，以P<0.05说明实验结果中统计学意义存在。

2结果

2.1 本次研究成果显示，对照组患者的治疗有效率为76.67%，明显低于实验组的9

3.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3讨论

肾脏对于人体来说是一个十分重要的器官，而随着近年来人们生活水平的不断提升，现代人群生活习惯也有所改善，而饮食习惯和生活习惯的不规律会导致肾结石发病率有所增加。就目前来说，肾结石经临床研究表明包括胱氨酸结石、尿酸结石以及感染性结石等诸多类型不同，结石发病因素均较为复杂[3]。虽然肾结石属于一种良性疾病，但这种疾病仍然可以对患者造成肾积水和腰腹疼痛的状况，若不及时治疗，甚至还有可能导致患者出现尿毒症等病症，对于患者生命安全会造成极大的威胁。[4]。

而经尿道前列腺点切除术是一种微创手术，其以手术创口小、并发症低等优势广受广大患者的喜爱，效果甚至比开放手术更优。但为提高治疗效果，促进患者尽快的恢复，应该在操作时先将碎石清理完毕后，在对患者肾脏进行清洗，可以降低患者的出血量，减少并发

症。需要注意的是，在碎石前需要患者的膀胱保持充盈状态，才能防止肾脏受到损伤[5]。

综上所述，经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果优于传统开放手术在保证患者治疗总有效率的同时，有助于降低患者的并发症，可以进行大力推广应用。

参考文献：

[1]周青，舒畅，朱云海，杨波，孟军，汤晓晖，陈耀武.经输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中的疗效分析[J].贵州医药，2019，43（03）：427-429.

[2]覃敏.PCNL与开放性手术治疗复杂性肾结石临床效果及对肾功能的影响观察[J].基层医学论坛，2019，23（11）：1537-1538.

[3]姚爱兵，蒋齐，卫中庆，孟旭辉，张丽娟，葛京平.腔内超声造影技术在无明显肾积水肾结石经皮肾镜手术中的应用[J].东南国防医药，2019，21（02）：152-155.

[4]张满.微创经皮肾镜手术治疗肾结石患者55例临床效果及价值分析[J].中外医学研究，2019，17（08）：35-36.

[5]钟锡盛，李佳胜，许锡荣，庄嘉，庄耿纯.超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石的有效性与安全性[J].吉林医学，2019（03）：609-610.