社会医学案例版第二章医学模式 PPT课件

Naturalistic philosophical medical model
希波克拉
底－西方 医学之父
希波克拉底贡献： 致病因素－－内因：饮食和锻炼方面存在 问题 外因：环境因素：气候的变 化，风、水、季节等
疾病的致病因素的研究－－推进的医学的发
展，否认疾病的产生是超自然力量导致的。 以机械的眼光看待疾病的因果关系 为现代医学的疾病因果理论奠定了基础
生物医学模式下－－生命科学的大发展 细菌学理论 生理学 解剖学 组织学 胚胎学 病理学 免疫学 遗传学 分子生物学
外科学三大难题被攻破 外科手术三大难题： • 疼痛 • 感染 • 失血
生物医学模式的贡献和缺陷
• 奠定了试验研究的基础 • 推动了特异性诊断及疗法的发展 • 指导了医疗卫生实践，有效地控制了急性 传染病和寄生虫病：如天花、鼠疫、霍乱 等疾病的消灭和控制 杀茵灭虫、预 • 人类健康水平得以有效保障 防接种和抗生
——其核心是医学观=疾病观+健康观
医学发展的每个阶段都有与之相应的反 映该时期医学发展状况和水平的医学模式 不同的医学模式会对医学理论研究和实 践的发展提供不同的思路，指导它们的主 攻方向，指导探索病因及治疗方法的选择， 也指导着卫生管理、卫生发展战略研究、 卫生与社会关系的研究等方面的发展。
二、医学模式的特点 1.经验总结： 是人类在保护健康和与疾病作斗争的实践 过程中 2.动态地变化发展： 随医学的发展与人类健康需求的变化而变 化，与社会、经济、文化、政治、科学等发 展密切相关。 3.螺旋式发展变化： 医学模式的发展过程经历了曲折与反复不 断进步的过程。
素 缺陷： ——忽视集体生命的复杂性以及心理社会环境因 素对人的影响。
巴斯德：细菌理论
巴斯德：疾病是由漂浮在空气中的病源 微生物引起的 1870’ｓ，巴斯德证明了细菌是导致疾 病的原因而不是结果 1880’ｓ科赫：提出特异致病因子的病 因理论 认为每一个疾病总是由特异的病源微生 物所引起的
四、生物医学模式
进入19世纪，随着工业革命的完成，生产力 水平的提高，自然科学的迅速发展，医学有了 重大的进步。
——细胞学说、生物进化论、能量守恒与 转化定律等一系列重大发现，细菌学、 免疫学的发展、麻醉法和消毒法的发明 等奠定了现代医学发展的基础
1882年发现了结核杆菌
认为每种疾病都必然可以在器官、 细胞或分子上找到可以测量的形态 学或化学改变，都可以确定出生物 的或物理的特定原因，都应该能够 找到治疗的手段。
——杰出代表是英国自然科学家、哲学家培 根《新工具》、《论科学的价值及改进》 ——拉美特利：发表了他的名著《人是机器》 ——笛卡尔：提出宇宙是一大机械，人体也 是一种精密的机械的设想，这对医学产生 了巨大的影响。代表作《动物是机器》
以机械唯物主义的观点，批驳了 唯心主义的生命观和医学观，并把医 学带入实验医学时代，对医学的发展 发挥过重要的作用。 但其局限性明显，它简单地把人 比作机器，忽视了生命极其复杂的一 面，也忽视了人的社会性和生物特性。
4.社会性：与社会的发展息息相关 5.普遍性：任何人都受其影响（健康 观、疾病观等） 6.广泛性：影响无所不在 7.稳定性：稳定与发展并存
第二节
神灵主义 医学模式
医学模式的演变
自然哲学 医学模式
机械论 医学模式
生物 医学模式
社会生态 医学模式
生物心理社 会医学模式
经验医学时代
实验医学时代
整体(系统)医学时代

人体内的：粘液、血液、黄胆汁、黑胆 汁相对应 健康、疾病、性格与四体液的数量、比 例变化有关
引起体液失衡的原因有先天、环境以及 营养失调等


四体液学说： 粘液 血液
黄胆汁
黑胆汁
疾病的本质是： 体液之间的失衡状态
三、机械论医学模式
15世纪初，随着欧洲文艺复兴运动兴起，资本 主义的萌芽开始而产生。
2、医学模式（medical model） ——属于自然辩证法领域 是在医学科学发展和医学实践活动过程中逐 渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基 本思想和主要方法，也称之为医学观。医学模 式是对医学的本质、医学发展的规律和方向、 医学发展的基本思路和方法、医学发展应该抓 住哪些根本问题、医学实践操作的主攻方向是 什么等方面做出的高度理论概括。
一、神灵主义医学模式
神可以控制人的灵魂，也能控制肉体、 健康、疾病、新生命的诞生和死亡。认为人 的健康与生命是上帝神灵所赐，疾病与灾祸 是天谴神罚。 medical 原指咒术和魔术
——古老而落后，但仍然影响着现代社会。
二、自然哲学的医学模式
——把健康 、疾病与人类生活的自然环境与社
会环境联系起来观察与思考，应用自然现象的客 观存在和发展规律来认识疾病和健康问题的思维 方式
第一次将纯粹的哲学与对疾病的观察结合 起来 标志着西医与希腊自然哲学的结合 疾病的发病机理－－不再是神秘的、无法 解释的超自然力量 希波克拉底之前：疾病是由神秘的超自然 力量导致 希波克拉底及其创立的学说将西医与原始 的神秘主义分割开来 标志理性病理生理学的真正开端
西方疾病学说：

自然界万物之源: 水、火、土、气 对应冷、热、干、湿
——朴素、辨证、整体的医学观念。
比如古希腊希波克拉底的四体液学说 古代中国医学的阴阳和“五行”学说
中国的阴阳
五行学病理学说建立
致病的外因：
失调的原因
外因：六淫
• 风
பைடு நூலகம்
•
•
寒
暑
•
• •
湿
燥 火
自然哲学的医学模式－－西方世界
• 希波克拉底：＜空气、水、 地域＞ • 探讨环境、天气、水、风 向等与健康的关系
第二章
医 学 模 式
主要内容
医学模式的概念及特点 医学模式的演变 生物－心理－社会医学模式产生背景及内容 生物－心理－社会医学模式对医学和社会的
影响
第一节 医学模式的概念及特点
一、医学模式的概念
1、模式（model）——是指在某一领域中科学地指
导人们获取知识和解决问题的概念、假设和法则，可以 是数字、公式、定义，也可以是抽象的关系、思维的方 式等。其实质是前人积累的经验的抽象和升华。 简单地说，模式就是从不断重复出现的事件中发现 和抽象出规律，它是解决问题的经验的总结。 各个学科和行业均有自己的模式，但任何模式都是 在不断发展和创新的。