小儿脊膜膨出护理常规及健康教育

小儿脊膜膨出护理常规及健康教育
脊膜膨出是新生儿一种常见的神经外科畸形，是由于新生儿胚胎时期椎弓发育障碍，椎管未能闭合所致。

临床上有3种类型：脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出、单纯脊膜膨出。

【护理常规】
1.术前
（1）注意保暖，必要时给予暖箱保暖;保持呼吸道通畅，防止误吸。

（2）取侧卧位或俯卧位，防止膨出物与受压物摩擦。

保持局部清洁、干燥，以防破溃感染。

若发现脑脊液有渗出或破溃，应及时通知医师处理。

（3）注意营养，改善周身情况。

侧头围、体重，每周1次，观察有无进行性脑积水。

（4）密切观察病情变化，注意双下肢活动及有无尿、粪便失禁情况。

2.术后
（1）饮食与营养：术后麻醉清醒后可给予母乳或人工喂养。

（2）体位护理：取侧卧位或俯卧位适当抬高床尾，切口处压沙袋0.5kg，预防出血。

（3）切口和引流管的护理：保持切口处清洁干燥，防止尿、粪便污染，如有污染，及时更换敷料。

引流管、引流袋平放于床上，防
止因重力作用导致脑积液过多引流出，密切观察引流液的性质和量。

（4）严密观察体温变化，如出现高热、抽搐，及时通知医师。

检查切口有无感染，预防脑膜炎发生。

（5）观察有无呕吐、前囱门饱满、呼吸节律变化等颅内压增高症状，若有异常，及时通知医师处理。

（6）观察有无脑积水的情况，每日测头围并与术前比较。

（7）大小便的护理：术后置尿管期间做好留置导尿的护理，注意有无尿、粪便失禁、下肢麻痹和活动障碍等，发现异常及时通知医师处理。

【健康教育】
1.休息与运动取侧卧位或俯卧位适当抬高床尾，术后1个月内避免较剧烈的活动，防止切口裂开。

食指导加强营养，少食多餐。

2.用药指导
应用甘露醇，注意用药时防止外渗，及时饮水，以防严重脱水。

3.心理指导
向患儿家长介绍疾病的治疗及预后情况，说明手术的必要性及重要性，使其积极配合治疗。

4.康复指导尿、粪便失禁者，指导家长协助患儿进行膀胱功能训练和治疗。

带尿管出院者，指导保持尿管通畅，定期更换尿管和引流袋，指导患儿多饮水。

坚持下肢肌力的锻炼。

5.复诊须知出院2周复查，注意排尿、排便及两下肢活动情况，与术前比较神经功能有无加重，如有异常及时随诊。