《产科的超声检查》PPT课件
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4、 胎心： 妊娠6周后，妊娠囊内的胚芽有节律性地跳动 光
点称为胎心。代表原始心管的博动，时早期胚胎存活的标志。 160—180次/分。
5、胎动：妊娠7周后，妊娠囊内胚芽呈抽搐样位置移动称 为胎动。妊娠7周时出现，妊8—9周明显，妊12周后活动频繁。
运动形式：①、胎儿在羊水中剧烈运动，使胎位发生变化 ②、胎儿在羊水中小活动，胎位不变。
• 胚囊最早可在妊娠第5周由超声显示，初为圆形；此
后，由于子宫纵径和横径的生长快于前后径，至孕7-8周
时，变为椭圆形；定期连续测量胚囊的大小，可以了解胚胎
发育的状况，并推算胎龄。
• 要求：以孕5—10周为宜，测量时要求孕妇膀胱适当充
盈尿液，选择膀胱最大纵径及横径的完整胎囊图像进行测
量，要求三条径线的平均数。
•
《二》、胎儿脊柱
•
妊10—11周时可显示脊柱图像，妊15—16
周
显示最清晰；因此，胎儿脊柱应在此期间于母体腹
部体表进行纵扫和横扫观察。
•
1、纵扫：胎儿脊柱纵扫，须先找到胎头，
然
后从颈椎开始，沿脊柱走行经颈、胸、腰、骶、尾
椎作一全面检查。
•
在纵切面声像图上，胎儿脊柱为两条平行的
、
排列整齐的强光带，两条强光带中间的低回声带为
圆形肾影6.胎。儿膀胱： 妊娠13周显示，妊娠15周显示清晰；为
胎儿下腹部球形无回声区；充盈尿液时，膀胱无回声区变大； 排尿时，膀胱无回声区变小。
7 胎儿胎盘
• 从妊娠6-7周开始形成，妊娠14周时形成完整的器官。
•
（1）.声像图：
• 妊8-9周开始显示，表现为围绕胚囊某部增厚，呈月芽
状影，内部回声，为初始胎盘。（图4-99-100）
方偏左，呈多房状中空结构；有节律性跳动，孕12
周时，心跳为140次/分。
• 孕15周可显示四腔心结构。
• 孕34—40周时，可测量心各腔的大小、室间隔 、
房间隔的连续性、胎心占胸面积的1/3；胎儿心胸比
率＜0.52；尚可见心腔内各瓣膜开、闭的情况。
•
3、肺：位于胎儿心脏两侧呈中等均质回声；随妊
娠周
• ⑶、24周末，子宫底达脐上1横指或平脐
•
3、晚期妊娠：妊28周至出生后。
• ⑴、妊28周末，子宫底达脐上2-3Cm.
• ⑵、妊32周末，子宫底平脐与剑突之间。
• ⑶、妊36周末，子宫底平剑突下一横指处。
• ⑷、妊38-40周，子宫底又回到1脐与剑突之间 。
早期妊娠 Early pregnancy
•
（4）羊水的测量：
• 妊娠中期羊水的测量：探头垂直于孕妇的
腹部前壁，扫到最大无回声区后，冻结（Freeze）
仪器，侧量无回声区最大前后径为羊水的深度。
• 正常值：3-8Cm, ＜3Cm为偏少；＜2Cm为过
少； ＞8Cm为偏多，＞10Cm为过多。
• ⑵、妊娠晚期羊水的测量： 以母体肚脐为中
心，按十字架的1、2、3、4的四个象限测量，把1— 4个象限
脊髓的回声；最后两条脊柱强光带终点在尾部合
拢，并略上 翘，晚期妊娠时，脊柱须分段扫查。
• 2、横扫：胎儿脊柱横扫，在找到脊柱长轴时，探头 与脊柱作垂直扫查，在脊柱横切面图上，见脊柱的3个化骨 点产生的3各小圆形强回声，呈“品”字形排列，即：椎体
光点 在前，两横突基部化骨点光点在后，构成三角形外观 。
连线为腹部前后径。
• 4.肠曲： 胃泡下方切面，见反光略强的小肠
回声，内含蜂窝状的小无回声区。
•
5、胎儿肾脏： 妊12—14周可辨认，以18
—
20周显示清楚；孕27周左右，肾盂、肾盏等集合系
统回声及肾实质回声明显；中央集合系统显示为强
回声，肾实质呈低回声；纵扫：肾脏于脊柱两旁呈
长圆形；横扫：肾脏与脊柱横切面图上的两侧呈椭
的 2/3； 孕0周时，胚囊充满整个子宫腔；孕11—13周时，胚 囊消失。
《二》、头臀长度：（即：胎儿的坐高）代号 ： CRL 系指胎儿头顶至臀部的最大距离。 • 一般从孕6—7周胎胚芽出现时即可测量；但须寻 找胎儿坐高最大值，测三次，取平均值，以6—13 周测量为佳。 • 头臀长度用来判断估计胎龄= CRL+ 6.5
数的增加，其回声逐渐增加，足月妊娠时，胎肺回声＞胎肝
脏回声，此症可预示胎肺的成熟度。如此时在胎儿肺部发现
无《回四声》区、，胎可儿考腹虑部为异常：(膈疝或肺囊肿) 1、胎儿胃：位于心脏平面的下方左上腹部，妊娠12
周后，
即可显示一圆形或椭圆形无回声区，此为胃泡影；随羊水的吞
入而增大，随胃内羊水的排空而缩小。若：妊娠12周后，始终未
• 8、妊娠黄体： 早孕时，妊娠子宫的一侧卵 巢
内见到椭圆形底回声区为妊娠黄体。妊10周后自为中期妊娠；妊29—40周为晚期妊娠。
•
特点：此期内胎儿各部结构发育完善，羊水已产生
，
更易观察胎儿、胎盘、脐带。一般不需要充盈膀胱。
•
临床：子宫随妊周而增大，孕妇自觉胎动；体检可扪
• 8 羊水： 由羊膜上皮细胞的分泌物和胚 胎的排泄物组成的液状物。存在于羊膜腔。 • （1）功能： 时胎儿活动的环境。 • （2）来源：主要来自母体血浆通过羊膜渗透 而来。 由羊膜细胞主动分泌而来 。胎儿的泌尿道
、消化道及胎儿的脱落物。 • （3）图像的特征：
妊娠中期：羊水相对较多，透声好，呈无回声 区。 • 妊娠晚期： 羊水中出现胎脂、胎粪，呈颗粒状漂 浮于羊水中，故表现为无回声区中散在有中等回声 的光点。
见胃泡时，应考虑先天性食管闭锁。 2、胎儿肝脏： 位于右上腹部，占腹腔横切面的1/3以上，
呈均匀细小的低回声光点，其内可见肝静脉的回声呈管状低 回声区。
•
3.胎儿腹径： 以肝平面、脐静脉入肝水平，同时可
见
胃泡的同一平面进行肝脏的测量，在此平面上，测量垂直脐
静脉与脊柱连线的最大腹部横径；测脐静脉外缘与脊柱外缘
当于丘脑与第三脑室水平切面图。
• 计算公式：孕20周前的BPD（Cm）=0.297ⅹ孕周—1.64 9
•
孕20周后的BPD(Cm)=0.21ⅹ孕周—1.14
• 妊12周后，妊娠中期的胎盘胎儿面为绒毛板，呈表面 光
滑的线样影，其内为细点状均匀低回声，胎盘占据子宫腔的
1/2，位置低，可定期复查。
• 晚期妊娠（28—30周）的胎盘，回声不均匀，胎盘内有
一些散在无回声区，为绒毛间隙的血窦。
（2）.胎盘的大小：正常足月胎盘的厚度约3.6—3.8Cm ，一般不超过5Cm;当血型不合、糖尿病会使胎盘厚度＞5Cm
•
晚期妊娠时，胎头长大，化骨中心与软骨、韧带共
同
组成圆环状椎管，椎管中央低回声影是脊髓所在的影像。脊
柱在横切面的后方伴有声影，可作为寻找脊柱的标志。
•
《三》、胎儿胸部
•
正常胎儿扫到胎头后，顺着胎头从颈部往下扫查，胎
儿
颈下方逐渐开始扩大的部位就是胎儿胸部的切面像。
•
1、肋骨： 纵扫或斜扫时，肋骨呈长条形或圆形强
• • 妊6周时：长约8Cm,前后径约5Cm；妊娠10周 时：长约11Cm，前后径约7Cm;妊娠12周时：长约 12—13Cm,前后径约8Cm。 • 2.妊娠囊（又叫胚囊、胎囊） • 概念：在声像图上，妊娠子宫底或体部腔内， 显示回声较强的光环（绒毛膜的回声），环内为无 回声区称为妊娠囊。为早孕的主要征像。 • 显示时间：妊娠4—5周即可显示，以妊娠6周显 示十分清晰，直径约2Cm. • 大小： 妊娠8周占子宫腔1/2,直径约3.7Cm;妊
（4）.胎盘的成熟度： 以胎盘的绒毛板、 胎盘实质及胎盘的基底层的回声变化作为成熟分 级依据，因胎盘的成熟度可估计胎儿的成熟情况 。
• 0级胎盘： 绒毛板为一条直线，其实质为 均匀一致的细光点；见不到基底层。它出现在妊娠 28周以前，提示胎盘未成熟。 • Ⅰ级胎盘： 绒毛板为一条光带，但有轻度 的起伏，实质内出现较粗亮的光点，仍未见基底层 的图像。多出现在29—36周，提示胎盘趋向成熟， 但尚未成熟。 • Ⅱ级胎盘： 绒毛板出现切迹，并伸入到胎 盘实质内，但为到基底层；实质内颗粒粗、反射 强，出现在基底层，呈线状排列。 • Ⅲ级胎盘： 绒毛板切迹伸入到基底层，胎 盘实质成网状结构，形成一完整光环。
6、胎盘; 妊娠7周后，妊娠囊壁一侧显示增厚，其内呈 密集状高回声光点聚集处，呈半约形，即为胎盘。
• • 妊8--9周时，妊娠囊局部增厚呈半月形均匀增 强的光点；妊12周时，胎盘完全形成，呈新月形附 于子宫底或子宫体的前壁、后壁或两侧壁。 • 7、卵黄囊：妊6—7周后，妊娠囊内见附于囊 壁上小环状无回声区是、称为卵黄囊；直径 ﹤1Cm，与羊膜囊一起形成双泡征。以妊7—11周 时明显，它的存在表示胚胎发育正常。若妊7-11周 未见到或妊11周后再出现卵黄囊，或﹥1Cm时，需 警惕胚胎发育不良或畸形。
妊娠中毒症、高血压时，可、使胎盘变小。
• （3）.胎盘的位置;
•
妊娠中期：胎盘在子宫腔内的面积较大上达
子
宫底，下达子宫颈管内口附近，随孕周变大，胎盘
在子宫内的面积相对缩小，由于子宫下段发育增
加，使胎盘相对上移。
• 妊娠晚期：胎盘位于子宫底、子宫体的前、 后
或侧壁；但一般妊32周前不作前置胎盘的诊断。
• 公式计算法：胚囊（Cm）=0.72ⅹ孕周—2.543（平均内 径） • 胚囊（Cm）=0.747ⅹ孕周—2.89 (最大内径) • 简易估计法： 孕周= 妊娠囊最大径（Cm）+3 • 正常胚囊大小：孕6周时，胚囊平均直径为1.5Cm； 孕8 周时，胚囊充填子宫腔的1/2； 孕9周时，胚囊占据子宫腔
•
《三》、胎头的测量 ：主要测量双顶径
（BPD），为估计胎龄的常规方法之一。测量时间：
孕13周—足月妊娠
•
测量双顶径的标准声像图：形态： 胎头的颅横切面
图
呈椭圆形或卵圆形。回声特征：头颅切面图的中间见一强回
声带为脑中线，脑中线的两侧各见一等距离平行短光带；胎
头两侧颅骨与脑中线的距离应相等。较为理想的平面为：相
娠 10周时，占满子宫腔，直径约5.2Cm；妊娠11—1 周，因绒毛膜退化，妊娠囊失去明亮的环影，边界 逐渐消失。
• 3、胚芽： 妊娠6-7周时，妊娠囊内出现的光点、或不
规则团块，或呈豆芽状强回声，内有原始心管博动者称为胚
芽。妊8周时，胚芽内出现胎儿躯干轮廓并有胎动出现。 妊
11周时，出现脊柱回声；妊12周时，出现胎儿完整图形。
产科超声检查
•
正常妊娠的分期：
• 1、早期妊娠（早孕）：占妊娠1—12周
末。
（1）、妊8周末：子宫底平耻骨联合上缘平面。
• ⑵、妊12周末：子宫底平耻骨联合上缘
上2-3横指。
• 2、中期妊娠：占妊娠13周—27周末。
• ⑴、16周末，子宫底平耻骨联合上缘与脐之间 。
• ⑵、20周末，子宫底达脐下1-2Cm.
及
胎体、听测胎心。
• 《一》、胎头、 Fetal head
•
妊9周，胎儿头骨开始有钙盐沉着，但声像图尚看不
清
颅骨光环；
• 妊1妊5-1-21周6周，，颅胎骨头完中全央钙可化见，此时条已状能光清带晰，显为示来胎自头脑呈中圆线
形
结构的回声。
或椭圆形强光环；
• 声像图特点：于妊12周在孕妇腹部扫查，在羊水无回 声区内，胎头横扫呈圆形或椭圆形强光环，表面光滑，为颅 骨板的回声；厚约≤3mm；外表面：浅层低回声为皮下脂 肪，最外层为皮肤呈中低回声；毛发：为皮肤外表纤细条状 强回声。内表面：光环内弱回声为脑实质反射回声，中央条 状高回声为脑中线反射。
• 【临床表现】 • 停经、恶心、呕吐为早孕的主要症状；体检子
宫 增大、变软，阴道及子宫颈呈紫蓝色。 • 【声像图】 • 主要观察：子宫大小、有无妊娠囊、妊娠囊内
有 无胚芽、胚芽内有无胎心、胎动的表现，胎盘。 • 1、子宫体积增大---随妊娠周数的增加而增大
， 为妊娠的间接征像。从妊娠第5—6周时开始增大。
垂直羊水深度值（羊水的前后径）相加。
• 正常：8.1—20Cm ＜5Cm为过少；5.1—8Cm 为偏
少； 20—25Cm为偏多；＞25Cm为过多。
•
胎儿生长发育的观测
一、胎龄的计测
•
用超声检测子宫大小、孕囊大小、头臀长度、胎儿
双顶径、股骨长度来判断胎儿生长发育与胎龄之间的关系。
• 《一》、胚囊的测量：
回声
伴声影；横扫时，呈单排排列的串珠状强回声伴声影。
•
2、心脏 受孕22天后，胚胎有原始心管形
成；
孕28天时，于胚芽中有原始心管的博动；孕7周
时，胎心心率为170次/分，孕9周时，胎心率为160
次/分；孕12周时，胎心率为140次/分。
• 孕12—13周后，可见胎儿心脏的轮廓及心腔 内
结构；于胎儿胸部横切面图上，心脏位于胸腔的前
点称为胎心。代表原始心管的博动，时早期胚胎存活的标志。 160—180次/分。
5、胎动：妊娠7周后，妊娠囊内胚芽呈抽搐样位置移动称 为胎动。妊娠7周时出现，妊8—9周明显，妊12周后活动频繁。
运动形式：①、胎儿在羊水中剧烈运动，使胎位发生变化 ②、胎儿在羊水中小活动，胎位不变。
• 胚囊最早可在妊娠第5周由超声显示，初为圆形；此
后，由于子宫纵径和横径的生长快于前后径，至孕7-8周
时，变为椭圆形；定期连续测量胚囊的大小，可以了解胚胎
发育的状况，并推算胎龄。
• 要求：以孕5—10周为宜，测量时要求孕妇膀胱适当充
盈尿液，选择膀胱最大纵径及横径的完整胎囊图像进行测
量，要求三条径线的平均数。
•
《二》、胎儿脊柱
•
妊10—11周时可显示脊柱图像，妊15—16
周
显示最清晰；因此，胎儿脊柱应在此期间于母体腹
部体表进行纵扫和横扫观察。
•
1、纵扫：胎儿脊柱纵扫，须先找到胎头，
然
后从颈椎开始，沿脊柱走行经颈、胸、腰、骶、尾
椎作一全面检查。
•
在纵切面声像图上，胎儿脊柱为两条平行的
、
排列整齐的强光带，两条强光带中间的低回声带为
圆形肾影6.胎。儿膀胱： 妊娠13周显示，妊娠15周显示清晰；为
胎儿下腹部球形无回声区；充盈尿液时，膀胱无回声区变大； 排尿时，膀胱无回声区变小。
7 胎儿胎盘
• 从妊娠6-7周开始形成，妊娠14周时形成完整的器官。
•
（1）.声像图：
• 妊8-9周开始显示，表现为围绕胚囊某部增厚，呈月芽
状影，内部回声，为初始胎盘。（图4-99-100）
方偏左，呈多房状中空结构；有节律性跳动，孕12
周时，心跳为140次/分。
• 孕15周可显示四腔心结构。
• 孕34—40周时，可测量心各腔的大小、室间隔 、
房间隔的连续性、胎心占胸面积的1/3；胎儿心胸比
率＜0.52；尚可见心腔内各瓣膜开、闭的情况。
•
3、肺：位于胎儿心脏两侧呈中等均质回声；随妊
娠周
• ⑶、24周末，子宫底达脐上1横指或平脐
•
3、晚期妊娠：妊28周至出生后。
• ⑴、妊28周末，子宫底达脐上2-3Cm.
• ⑵、妊32周末，子宫底平脐与剑突之间。
• ⑶、妊36周末，子宫底平剑突下一横指处。
• ⑷、妊38-40周，子宫底又回到1脐与剑突之间 。
早期妊娠 Early pregnancy
•
（4）羊水的测量：
• 妊娠中期羊水的测量：探头垂直于孕妇的
腹部前壁，扫到最大无回声区后，冻结（Freeze）
仪器，侧量无回声区最大前后径为羊水的深度。
• 正常值：3-8Cm, ＜3Cm为偏少；＜2Cm为过
少； ＞8Cm为偏多，＞10Cm为过多。
• ⑵、妊娠晚期羊水的测量： 以母体肚脐为中
心，按十字架的1、2、3、4的四个象限测量，把1— 4个象限
脊髓的回声；最后两条脊柱强光带终点在尾部合
拢，并略上 翘，晚期妊娠时，脊柱须分段扫查。
• 2、横扫：胎儿脊柱横扫，在找到脊柱长轴时，探头 与脊柱作垂直扫查，在脊柱横切面图上，见脊柱的3个化骨 点产生的3各小圆形强回声，呈“品”字形排列，即：椎体
光点 在前，两横突基部化骨点光点在后，构成三角形外观 。
连线为腹部前后径。
• 4.肠曲： 胃泡下方切面，见反光略强的小肠
回声，内含蜂窝状的小无回声区。
•
5、胎儿肾脏： 妊12—14周可辨认，以18
—
20周显示清楚；孕27周左右，肾盂、肾盏等集合系
统回声及肾实质回声明显；中央集合系统显示为强
回声，肾实质呈低回声；纵扫：肾脏于脊柱两旁呈
长圆形；横扫：肾脏与脊柱横切面图上的两侧呈椭
的 2/3； 孕0周时，胚囊充满整个子宫腔；孕11—13周时，胚 囊消失。
《二》、头臀长度：（即：胎儿的坐高）代号 ： CRL 系指胎儿头顶至臀部的最大距离。 • 一般从孕6—7周胎胚芽出现时即可测量；但须寻 找胎儿坐高最大值，测三次，取平均值，以6—13 周测量为佳。 • 头臀长度用来判断估计胎龄= CRL+ 6.5
数的增加，其回声逐渐增加，足月妊娠时，胎肺回声＞胎肝
脏回声，此症可预示胎肺的成熟度。如此时在胎儿肺部发现
无《回四声》区、，胎可儿考腹虑部为异常：(膈疝或肺囊肿) 1、胎儿胃：位于心脏平面的下方左上腹部，妊娠12
周后，
即可显示一圆形或椭圆形无回声区，此为胃泡影；随羊水的吞
入而增大，随胃内羊水的排空而缩小。若：妊娠12周后，始终未
• 8、妊娠黄体： 早孕时，妊娠子宫的一侧卵 巢
内见到椭圆形底回声区为妊娠黄体。妊10周后自为中期妊娠；妊29—40周为晚期妊娠。
•
特点：此期内胎儿各部结构发育完善，羊水已产生
，
更易观察胎儿、胎盘、脐带。一般不需要充盈膀胱。
•
临床：子宫随妊周而增大，孕妇自觉胎动；体检可扪
• 8 羊水： 由羊膜上皮细胞的分泌物和胚 胎的排泄物组成的液状物。存在于羊膜腔。 • （1）功能： 时胎儿活动的环境。 • （2）来源：主要来自母体血浆通过羊膜渗透 而来。 由羊膜细胞主动分泌而来 。胎儿的泌尿道
、消化道及胎儿的脱落物。 • （3）图像的特征：
妊娠中期：羊水相对较多，透声好，呈无回声 区。 • 妊娠晚期： 羊水中出现胎脂、胎粪，呈颗粒状漂 浮于羊水中，故表现为无回声区中散在有中等回声 的光点。
见胃泡时，应考虑先天性食管闭锁。 2、胎儿肝脏： 位于右上腹部，占腹腔横切面的1/3以上，
呈均匀细小的低回声光点，其内可见肝静脉的回声呈管状低 回声区。
•
3.胎儿腹径： 以肝平面、脐静脉入肝水平，同时可
见
胃泡的同一平面进行肝脏的测量，在此平面上，测量垂直脐
静脉与脊柱连线的最大腹部横径；测脐静脉外缘与脊柱外缘
当于丘脑与第三脑室水平切面图。
• 计算公式：孕20周前的BPD（Cm）=0.297ⅹ孕周—1.64 9
•
孕20周后的BPD(Cm)=0.21ⅹ孕周—1.14
• 妊12周后，妊娠中期的胎盘胎儿面为绒毛板，呈表面 光
滑的线样影，其内为细点状均匀低回声，胎盘占据子宫腔的
1/2，位置低，可定期复查。
• 晚期妊娠（28—30周）的胎盘，回声不均匀，胎盘内有
一些散在无回声区，为绒毛间隙的血窦。
（2）.胎盘的大小：正常足月胎盘的厚度约3.6—3.8Cm ，一般不超过5Cm;当血型不合、糖尿病会使胎盘厚度＞5Cm
•
晚期妊娠时，胎头长大，化骨中心与软骨、韧带共
同
组成圆环状椎管，椎管中央低回声影是脊髓所在的影像。脊
柱在横切面的后方伴有声影，可作为寻找脊柱的标志。
•
《三》、胎儿胸部
•
正常胎儿扫到胎头后，顺着胎头从颈部往下扫查，胎
儿
颈下方逐渐开始扩大的部位就是胎儿胸部的切面像。
•
1、肋骨： 纵扫或斜扫时，肋骨呈长条形或圆形强
• • 妊6周时：长约8Cm,前后径约5Cm；妊娠10周 时：长约11Cm，前后径约7Cm;妊娠12周时：长约 12—13Cm,前后径约8Cm。 • 2.妊娠囊（又叫胚囊、胎囊） • 概念：在声像图上，妊娠子宫底或体部腔内， 显示回声较强的光环（绒毛膜的回声），环内为无 回声区称为妊娠囊。为早孕的主要征像。 • 显示时间：妊娠4—5周即可显示，以妊娠6周显 示十分清晰，直径约2Cm. • 大小： 妊娠8周占子宫腔1/2,直径约3.7Cm;妊
（4）.胎盘的成熟度： 以胎盘的绒毛板、 胎盘实质及胎盘的基底层的回声变化作为成熟分 级依据，因胎盘的成熟度可估计胎儿的成熟情况 。
• 0级胎盘： 绒毛板为一条直线，其实质为 均匀一致的细光点；见不到基底层。它出现在妊娠 28周以前，提示胎盘未成熟。 • Ⅰ级胎盘： 绒毛板为一条光带，但有轻度 的起伏，实质内出现较粗亮的光点，仍未见基底层 的图像。多出现在29—36周，提示胎盘趋向成熟， 但尚未成熟。 • Ⅱ级胎盘： 绒毛板出现切迹，并伸入到胎 盘实质内，但为到基底层；实质内颗粒粗、反射 强，出现在基底层，呈线状排列。 • Ⅲ级胎盘： 绒毛板切迹伸入到基底层，胎 盘实质成网状结构，形成一完整光环。
6、胎盘; 妊娠7周后，妊娠囊壁一侧显示增厚，其内呈 密集状高回声光点聚集处，呈半约形，即为胎盘。
• • 妊8--9周时，妊娠囊局部增厚呈半月形均匀增 强的光点；妊12周时，胎盘完全形成，呈新月形附 于子宫底或子宫体的前壁、后壁或两侧壁。 • 7、卵黄囊：妊6—7周后，妊娠囊内见附于囊 壁上小环状无回声区是、称为卵黄囊；直径 ﹤1Cm，与羊膜囊一起形成双泡征。以妊7—11周 时明显，它的存在表示胚胎发育正常。若妊7-11周 未见到或妊11周后再出现卵黄囊，或﹥1Cm时，需 警惕胚胎发育不良或畸形。
妊娠中毒症、高血压时，可、使胎盘变小。
• （3）.胎盘的位置;
•
妊娠中期：胎盘在子宫腔内的面积较大上达
子
宫底，下达子宫颈管内口附近，随孕周变大，胎盘
在子宫内的面积相对缩小，由于子宫下段发育增
加，使胎盘相对上移。
• 妊娠晚期：胎盘位于子宫底、子宫体的前、 后
或侧壁；但一般妊32周前不作前置胎盘的诊断。
• 公式计算法：胚囊（Cm）=0.72ⅹ孕周—2.543（平均内 径） • 胚囊（Cm）=0.747ⅹ孕周—2.89 (最大内径) • 简易估计法： 孕周= 妊娠囊最大径（Cm）+3 • 正常胚囊大小：孕6周时，胚囊平均直径为1.5Cm； 孕8 周时，胚囊充填子宫腔的1/2； 孕9周时，胚囊占据子宫腔
•
《三》、胎头的测量 ：主要测量双顶径
（BPD），为估计胎龄的常规方法之一。测量时间：
孕13周—足月妊娠
•
测量双顶径的标准声像图：形态： 胎头的颅横切面
图
呈椭圆形或卵圆形。回声特征：头颅切面图的中间见一强回
声带为脑中线，脑中线的两侧各见一等距离平行短光带；胎
头两侧颅骨与脑中线的距离应相等。较为理想的平面为：相
娠 10周时，占满子宫腔，直径约5.2Cm；妊娠11—1 周，因绒毛膜退化，妊娠囊失去明亮的环影，边界 逐渐消失。
• 3、胚芽： 妊娠6-7周时，妊娠囊内出现的光点、或不
规则团块，或呈豆芽状强回声，内有原始心管博动者称为胚
芽。妊8周时，胚芽内出现胎儿躯干轮廓并有胎动出现。 妊
11周时，出现脊柱回声；妊12周时，出现胎儿完整图形。
产科超声检查
•
正常妊娠的分期：
• 1、早期妊娠（早孕）：占妊娠1—12周
末。
（1）、妊8周末：子宫底平耻骨联合上缘平面。
• ⑵、妊12周末：子宫底平耻骨联合上缘
上2-3横指。
• 2、中期妊娠：占妊娠13周—27周末。
• ⑴、16周末，子宫底平耻骨联合上缘与脐之间 。
• ⑵、20周末，子宫底达脐下1-2Cm.
及
胎体、听测胎心。
• 《一》、胎头、 Fetal head
•
妊9周，胎儿头骨开始有钙盐沉着，但声像图尚看不
清
颅骨光环；
• 妊1妊5-1-21周6周，，颅胎骨头完中全央钙可化见，此时条已状能光清带晰，显为示来胎自头脑呈中圆线
形
结构的回声。
或椭圆形强光环；
• 声像图特点：于妊12周在孕妇腹部扫查，在羊水无回 声区内，胎头横扫呈圆形或椭圆形强光环，表面光滑，为颅 骨板的回声；厚约≤3mm；外表面：浅层低回声为皮下脂 肪，最外层为皮肤呈中低回声；毛发：为皮肤外表纤细条状 强回声。内表面：光环内弱回声为脑实质反射回声，中央条 状高回声为脑中线反射。
• 【临床表现】 • 停经、恶心、呕吐为早孕的主要症状；体检子
宫 增大、变软，阴道及子宫颈呈紫蓝色。 • 【声像图】 • 主要观察：子宫大小、有无妊娠囊、妊娠囊内
有 无胚芽、胚芽内有无胎心、胎动的表现，胎盘。 • 1、子宫体积增大---随妊娠周数的增加而增大
， 为妊娠的间接征像。从妊娠第5—6周时开始增大。
垂直羊水深度值（羊水的前后径）相加。
• 正常：8.1—20Cm ＜5Cm为过少；5.1—8Cm 为偏
少； 20—25Cm为偏多；＞25Cm为过多。
•
胎儿生长发育的观测
一、胎龄的计测
•
用超声检测子宫大小、孕囊大小、头臀长度、胎儿
双顶径、股骨长度来判断胎儿生长发育与胎龄之间的关系。
• 《一》、胚囊的测量：
回声
伴声影；横扫时，呈单排排列的串珠状强回声伴声影。
•
2、心脏 受孕22天后，胚胎有原始心管形
成；
孕28天时，于胚芽中有原始心管的博动；孕7周
时，胎心心率为170次/分，孕9周时，胎心率为160
次/分；孕12周时，胎心率为140次/分。
• 孕12—13周后，可见胎儿心脏的轮廓及心腔 内
结构；于胎儿胸部横切面图上，心脏位于胸腔的前