妇幼医院管理案例——妇幼保健院规划设计与建设步骤
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医院建设28个步骤 11-16:基础设施建设期6步
11. 建筑施工过程、监督管理及验收(关键步骤6) 12. 二次装修施工过程及监督管理(关键步骤7) 13. 特种环境建设及配套设施安装(关键步骤8) 14. 基础医技配套安装调试(手术室/产房/ICU等等) 15. 中心供应室、宣教、厨房等相对固定设施安装 16. 二次装修及固定设施配套建设工作验收与整修
• S-特级:特种功能环境
A-生态建筑(维护 /功能/绿色);B-特种功能性环境(儿童情景训练) C-自动检测和治疗环境(将检测和治疗装置融入建筑和装修材料中)
目录
• 医院规划建设步骤及内容 • 建筑设计参数计算及优化 • 业务流程设计内容及原理 • 医疗环境设计原则及实例 • 医院建设过程的教训遗憾
医院建设28个步骤 17-20:设备设施安装调试期4步
17. 新增医疗设备招标采购与安装(关键步骤9) 18. 活动设施配套:医疗设施及普通家具等招标 19. 教育系统与导示系统制作与安装(关键步骤10) 20. 医院设备设施安装调试工作总验收
医院建设28个步骤 21-26:学科与业务建设期6步
发展
医学模式 国家政策 职业素质 核心特色 行业目标
不虑全局者难虑一点,不虑一世者难虑一时。
医院建设28个步骤 1-10:规划设计期10步
第一步就应该考虑到最后一步
1. 用地及建筑面积规划批复等政府项目立项审批工作 2. 功能设计与整体规划(关键步骤1) 3. 建筑初步设计及论证修正(关键步骤2)(I级) 4. 业务流程设计(关键步骤3)(II级) 5. 情景式训练空间设计(关键步骤4)(特级) 6. 医护人员岗位及业务方向列表、设备设施列表 7. 人机工效及医疗环境设计(关键步骤5)(III级) 8. 全院导示系统(导向指示牌、标牌等)设计 9. 全院宣传教育系统(板画手册多媒体)设计 10. 二次装修施工设计(专业单位或装修施工单位)
21. 新建二级专科业务技术基础与操作规范培训 22. 新建二级专科人员到示范单位实习 23. 新建二级专科试运行及中心化整合实践 24. 新建二级专科及中心化运行方法培训 25. 正式启动基于学科体系的中心化业务运行模式 26. 二级专科带头人选拔、培养计划启动
医院建设28个步骤 27-28:运行审核期2步
27. 等级评审准备过程(改造过程与自评辅导) 28. 等级评审及保健院等级授牌
总结:28个建设步骤:其中10个设计步骤
整体规划 – 医院建设全程规划/医院的“基因”
整体规划决定了后续工作内容与技术要求
六个方面
• 功能定位-服务人群-业务模式 • 业务指南-学科体系-业务结构 • 业务规模-建设标准-建筑规模 • 建筑形态-空间配置-业务分层 • 人群分流-室内交通-院感控制 • 建设步骤-合作团队-注意事项
但提不出具体的技术要求… 没有要求如何设计和建设?
建设前雄心壮志…
建成后却事与愿违:往往是未用先拆…
• 建筑内外皆是遗憾 • 室内空间不宜使用 • 科室布局不合理 • 就医环境不温馨 • 配套设施不齐全
有经验有也教训, 但已晚,很无奈…
必须重新拆建的问题
院感控制不规范:患者隔离、手术室/产房/PICU/NICU 科室结构不系统:遗漏必要科室,无法开展工作 空间配置不合理:预留空间无法满足相应设施空间要求 就医环境不安全:造成患者伤害、法律问题
建成后解决这些问题造成经费和时间浪费
建成后问题的技术分类
分类
举例
科室配套设计:配套科室满足不了技术规范要求
建筑形态设计:平面尺度、玻璃幕、阳光井、特异造型
业务流程设计:科室空间不匹配、患者路径交叉感染
医疗环境设计:设施配置不达标、安全/功效问题
专用设施设计:专用功能配套设施/情景训练/教育等缺乏
• 设计行业缺乏医院规划专业人才;同时强调经济多于质量。
4. 组织层面剖析:缺乏多个主要设计和建设步骤
• 整体规划、业务结构设计、业务流程 设计、就医环境设计…
如何建设理想的妇幼保健院的环境?
如何设计?如何实现设计? 设计方法、原则、实例…
医院环境的三个级别:当前中国在 I级左右
• I-建筑功能级:满足建筑行业规范
国际上完整解决方案设计的代表作
• 载人航天:从升空到落地全过程设计 • 运输系统:运行与技术参数密切相关 • 医院及康复机构:业务及运行模式决定建筑
如何克服这些问题,需要专业设计机构配合
各层面原因分析
设计wenku.baidu.com目标是业务优化,而不仅是建筑外内造型
1. 表面分析:设计缺失及设计粗糙
• 将问题推给设计院很方便,但问题没有得到解决。
2. 自身原因剖析:缺乏项目管理知识和经验、遗漏必要工作
• 第一次建设医院,简单认为建楼,设计院主导、重硬轻软。
3. 职业素质剖析:行业知识与三级专科经验
时刻记住建设医院的最终目的 – 业务运行与发展
整体解决方案:全面&全程考虑 设计-建设-运行-发展
设计与建设过程
设计
全 面
业务结构 业务流程 建筑设计
内装设计
运行配套
基建
建筑施工 交通道路 室内装修 室外景观 辅助设施
业务建设
学科建设 专科建设 设备配套 人才培养 质量标准
运行
运行模式 运行政策 配套设施 运行指标 管控措施
A-满足建筑规范;B-建筑尺度满足业务空间要求;C-通道满足业务需要
• II-专业技术级:满足专业技术规范和工作模式
A-满足院感控制;B-科室空间及设备设施配置符合各专科技术规范; C-科室之间的空间关系符合以患者为中心的业务流程标准
• III-人机环境级:环境满足人机功效和心理需求
A-空间和设施符合安全标准及人机功效原则;B-满足隐私和尊严需要 C-空间形态及色彩符合特定人群的心理期待
为业务的系统化专业化建设而设计
妇幼保健院 规划设计与建设步骤
妇幼医院管理案例——
医院业务运行的必要条件
业务结构
科室配置
基于学科体系
技术规范
基于质量标准
建筑结构 科室布局 医疗环境
业务流程
科室配置布局
人才培养
带动学科发展
运行政策
全局发展目标
妇幼保健院建设的目标 – 感性的愿望
• 建筑美观大气温馨 • 妇幼特色明显 • 业务水平系统化提升 • 医护专业水平提升 • 业务量大幅度增加…