医学成像检查方法比较

x线成像

感光效应（x线摄影的基础）

涂有卤化银的胶片，经过X线照射后，感光产生潜影，经显、定影处理，感光的卤化银中的银离子被还原成银，并沉积在胶片的胶膜内。金属银的微粒在胶片上呈黑色。未感光的卤化银在定影过程中，从x线胶片上被清除，因为显出胶片片基的透明本色。

依据金属银沉积的多少，便产生了从黑至白不同灰度的影像

ct表现诊断为胶质瘤

X光线头颅平片头部CT 头部磁共振脑室及血管造影

四种检查方法的比较

血管造影：将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的x线检查方法

由于血管影与骨骼及软组织影发生重叠，影响了血管的显示，数字减影血管造影（DSA）是通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显影的成像技术。

CT不同于x线摄影，它是用x线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得该层面的重建图像，是数字化成像。

CT血管成像（CT血管造影）（CTA）指静脉注射含碘造影剂后，经计算机对图像进行处理后，可以三维显示颅内血管系统，可以取代部分DSA检查。CTA可清楚显示Willis动脉环，以及大脑前、中、后动脉及其主要分支，对闭塞性血管病变可提供重要的诊断依据。

CT检查技术：p11

1、普通CT扫描

分为平扫、对比增强扫描、造影扫描

平扫：是指不用对比增强或造影的扫描

对比增强扫描：经静脉注射水溶性有机碘对比剂后再进行扫描的方法，经常使用。

造影扫描：应用不多。

2、CT灌注成像：目前主要用于急性脑补缺血的诊断以及观察脑瘤新生血管，以便判断胶质

细胞瘤的恶性程度。例如对脑的选定层面进行连续扫描，获得灌注参数图以了解感兴趣区域毛细血管血流动力学。

CT对X线平片较难显示部位的病变，例如同心、大血管重叠病变的显示，更具有优越性CT检查不足：X线电离辐射对人体有负面影响，虽然CT检查安全，但是患者接受的射线剂量比x线摄影大；CT增强检查要使用碘对比剂，对碘对比剂过敏的患者不能进行检查；对脑组织、软组织（肌肉、肌腱等）以及软骨等组织的分辨力不如MRI；不能任意方位直接成像。

MRI：核磁共振成像是利用人体中的氢原子核在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生核磁共振信号，经过信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。成像基础：人体各器官、组织的磁共振信号不同，正常组织与病变产生的度磁共振信号强度也不同，这种信号强度上的差别是MRI成像的基础。

图像特点：1、多参数灰阶图像；2、多方位断层图像可直接获取人体横断位、冠状位、矢状位和任意斜位的断层图像，分辨力高，逼真，有利于现实解剖结构和病变；3、流空效应流动的液体，在成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影。可以使血管腔不注入对比剂就可显影。4、伪彩色的功能图像：利用不同的功能成像技术，可以使得正常组织结构或者病变组织以伪彩色的影像显示在解剖影响的背景上。

MRI对颅后窝与颅颈交界区病变的诊断优于CT

限制：1、对钙化的显示不如CT 对以钙化为主要特征的疾病难于诊断2、对肺的显示不佳3、带有心脏起搏器火鹤体内有铁磁性物质时不能进行MRI检测4、设备昂贵，检查费用高

脑检查技术

X线检查

1、颅骨平片

常用于后前位和侧位。方法简单、经济、无创伤。对颅骨骨折多能明确诊断，对颅内病变的诊断有限度，目前已经很少使用颅骨平片做颅内病变的诊断

2、脑血管造影

将有机碘对比剂引入脑血管显示脑血管的方法，常用DSA技术

CT检查

1、平扫CT 横断面扫描为主，头部固定以眦耳线为基线依次向上扫描8~10层，层厚10mm。

2、增强CT 经过静脉注射有机碘对比剂后在进行扫描。（剂量按每公斤体重1.5~2ml计算），

静脉内推法或滴注。增强后病灶显示更清楚，可以显示出平扫为显示的病灶。

3、CTA 静脉团注有机碘对比剂后，当对比剂流经脑血管时进行螺旋CT扫描，并三维重组

脑血管图像

4、CT灌注成像

MAI检查

1、普通MRI

2、增强MRI 对比剂采用Gd-DTPA 增强显示病灶更清楚，并可显示普通检查未能显示的细

小和多发病灶，明确病变的部位和范围，推断病变的性质，鉴别病变与水肿、肿瘤术后复发和术后改变等

3、MRA 无需注射对比剂即可显示颅内大血管

4、功能性MRI

以上摘自《医学影像学》第六版人民卫生出版社