1000份尿常规干化学法和手工法检验结果对比分析

180 920 18.0 194 806 19.4 235 763 23.5
检测项目
蛋白质 红细胞 白细胞
表 2 2 种方法阳性、阴性相符合情况
阳性 相符合 不符合
阴性 相符合 不符合
165 26（11+15）
194
48（47+1）
196
47（8+39）
809 26（15+11） 758 48（1+47） 757 47（39+8）
率为 95.3%。 结论 切不可忽视手工镜检，尿干化学分析仪的检测结果只能作为一般尿液的初步筛查依据。
【关键词】 尿分析； 自动分析； 显微镜检查； 对比研究； 尿常规； 干化学法； 手工法
doi：10.3969/j.issn.1009-5519.2013.01.057
文献标识码： B
文章编号： 1009-5519（2013）01-0105-02
符合率 （%）
97.4 95.2 95.3
通 讯 作 者 ：宋 万 英 （E-mail ：S514413915@163.com ）。
3讨 论 本组结果显示，尿干化学分析仪和传统手工两种方法检测尿
蛋白、红细胞和白细胞的结果虽然存在着一定的差异，但经统计 学 处 理 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （P>0.05）。说 明 2 种 方 法 均 可 用 于 临 床，2 种方法结合还能起到互补的作用[4]。 3.1 尿蛋白检测 表 2 数据显示，分析仪检测尿蛋白阳性的 175 份标本中，有 11 份手工加热醋酸法呈阴性（即 920 份手工法检测 阴性的标本中有 11 份分析仪呈阳性 ）。据报道，尿中混有其他分 泌物或细胞成分较多时，可出现假阳性。而这 11 份标本镜检有 6 份 含 有+~++的无 晶 形 尿酸 盐 且 都 含有 不 等 量 的 上 皮 细 胞 、红 细 胞和白细胞。
1 000 份尿液标本用尿分析仪和传统手工 2 种方法检测蛋白 质、红细胞和白细胞结果 ，见表 1；2 种 方法阳性 、阴性符合情况 ， 见表 2。
表 1 2 种方法检测结果对比（n=1 000）
检测项目
分析仪 阳性 阴性 阳性率（%）
手工法 阳性 阴性 阳性率（%）
蛋白质 红细胞 白细胞
175 825 17.5 231 769 23.1 202 798Leabharlann Baidu20.2
【摘 要】 目的 探讨尿液干化学分析仪和传统手工法在尿液分析中的优缺点，以提高对手工镜检法的重视程度。
方法 对 1 000 份尿液同时 用 尿 干 化 学 分 析 仪 和 传 统 手 工 方 法 进 行 检 测 ，将 尿 蛋 白 、红 细 胞 和 白 细 胞 的 结 果 作 比 较 ，并
分析差异原因。 结果 2 种方法尿蛋白检测结果符合率为 97.4%；红细胞检测结果符合率为 95.2%；白细胞检测结果符合
随着科学的发展，尿常规检验已由过去的手工操作发展到现 在的自动化尿液分析仪。不仅提高了工作效率，也克服了手工操 作所带来的误差。但对于有些项目的检测，该法也存在不可忽视 的缺陷。尿常规是临床检验三大常规之一，是检验医学中重要的 检 测 项 目 。为 临 床 疾 病 的 诊 断 和 治 疗 提 供 了 大 量 准 确 的 依 据 [1]。 本 文就尿液干化学分析仪和传统手工法检测尿蛋白、红细胞和白细 胞所得结果进行对比分析。 1 材料与方法 1.1 材料 北京华晟源医疗科技有限公司提供的尿液干 化 学 分 析 仪 （华 晟 H-Ⅰ）和 尿 十 一 项 干 化 学 试 纸 条 （Urine-H-11）； 显 微 镜；离心机；酒精灯；冰醋酸；10 mL 尖底离心管[2]。 1.2 方 法 （1）每 一 份 标 本 均 严 格 按 照 使 用 说 明 书 的 规 定 先 用 尿液干化学分析仪检测，记录尿蛋白、红细胞和白细胞结果（将微 量以上的结果全部记作阳性，微量以下的记作阴性）。再以加热醋 酸法检测尿蛋白，并用 10 mL 尖底离心管取 10 mL 混匀的尿液，以 1 500 r/min 离 心 5 min， 倾 去 上 清 液 ， 留 取 0.2 mL 沉 渣 ， 涂 片 镜 检，记录尿蛋白、红细胞和白细胞结果（为便于比较，仍将微量以 上的结果全部记作阳性，微量以下的记作阴性）。如结果不相符合 时，嘱患者重留一份新鲜尿液 ，按以上顺序检 测 。（2）标本均来自 本院门诊和住院患者，随机收集。做满 1 000 份为止。 1.3 统计学处理[3] 相关数据用 χ2 检验进行统计处理。 2结 果
现代医药卫生 2013年1月15日 第29卷第1期 J Mod Med Health，January 15，2013，Vol.29，No.1
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·实 验 诊 断 与 临 床·
1000 份尿常规干化学法和手工法检验结果对比分析
龚见习 1，宋万英 2（1. 德阳市第二人民医院，四川 德阳 618000；2. 四川省交通厅公路局医院，四川 成都 610041）
2 种方法的相符合率阳性和阴性都存在着一定的差距：分析 仪检测尿蛋白阴性标本 825 份，用手工法检查有 15 份阳性（即手 工 法 检 测 的 180 份 阳 性 标 本 中 ，分 析 仪 检 测 有 15 份 阴 性 ）。根 据 有关资料报道，尿中球蛋白 4 000 mg/L 以下干化学分析仪检 测 为 阴 性 ，只 有 达 到 5 400 mg/L 时 才 会 出 现 可 疑 反 应 ，清/球 蛋 白 1∶2 时 ，蛋 白 质 浓 度 高 达 2 000 mg/L 才 会 出 现 阳 性 反 应 。尿 分 析 仪 的 试纸条对清蛋白灵敏，测定球蛋白的敏感性是清蛋白的 1/100~1/ 50，可 漏 检 本 周 氏 蛋 白[5]149，因 此 ，导 致 了 假 阴 性 反 应 。这 一 理 论 作 者曾用尿蛋白定量及分类进行了证实，手工法中的加热醋酸法则 对清蛋白和球蛋白有同样的敏感性，故而呈阳性。同样通过对患 者的调查，有 4 例患者连续数天应用大剂量的抗生素治疗，而大 剂量的抗生素的应用对干化学的呈色反应具有抑制作用，也导致 出现假阴性。 3.2 红 细 胞 检 测 分 析 仪 231 份 阳 性 标 本 中 手 工 镜 检 有 47 份 未 见 红 细 胞 （即 手 工 法 检 测 的 758 份 阴 性 标 本 中 ，分 析 仪 检 测 有 47 份阳性）。此等情况，在实际工作中屡见不鲜，因为干化学 分 析 仪 是 基 于 红 细 胞 中 或 其 破 坏 后 游 离 的 血 红 蛋 白 （Hbg）具 有 过 氧 化物酶样活性。尿中红细胞破坏后，镜检观察不到存在于尿中的 Hbg 但分析仪仍可检测。临床实际工作中应注意红细 胞检测结果 易受酶和肌红蛋白及菌尿的影响。