两种方式治疗O’BrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折

术， 术中采用臂丛麻醉， 上气囊止血带 ， 患者取仰卧位 ， 患肢
能明显提 组织损伤， 组织黏连， 不利于术后肘关节功能锻练； 其次 ， 手 位弹性髓内钉内固定在手术复位评价无明显差异， 术克氏针内固定需通过骨骺， 可增加骨骺早闭及骨骺过度生 高手术后疗效。 长风险。本组 ３例桡骨头骨骺早闭， 随着年龄增Leabharlann Baidu可能出现 参考文献：
方式的临床疗效。
１ 资料与方法
表 １ 两 组 患 者 一 般 资 料 比较 （ 例）
１ ． １ 一般资料 ６ ９例均为新鲜骨折患者 ， 之前未经任何治 疗。其中男性４ ２ 例， 女性 ２ ７ 例； 年龄２ ３ — ６ ５ 岁， 平均４ ６岁。
１ ． ２ 手术方法 待腕部肿胀渐消， 于受伤后 １ 周内进行手
固定组优于外 固定支架组 ， 差异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 临床上治疗 Ｃ型桡 骨远端 骨折 ， 无论选择 外 固定 支 架固定还是选择 “ Ｔ ” 形钢板 内固定 均可达到很好 的效果 ， 且 患者对术 后腕关 节的功 能恢 复也 比较 满意 。但 钢板 内 固 定术可在直视下复位骨折 ， 并可 以对有关 节面塌 陷的 骨折进行 植骨 ， 做 到解剖 复位 ， 且不需 要反 复透视 ， 是 一种 坚强 而 有 效 的 固定 方 式 。 关键词 ： 桡骨远端 ； Ｃ型 ； 钢板 内固定 Ｉ 夕 固定支架 ； 骨折
２ ０ １ ３ ， ２ ８ （ ７ ） ： ６ ７ ９ － ６ ８ ０ ． 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ５ － ０ ８
闭合复位弹性髓内钉 内固定治疗儿童桡骨颈骨折具有 微创、 固 定可 靠、 不破坏骨骺及骨 膜等优点， 但需注意以下几
肘关节畸形。
［ １ ］ Ｃ ａ ｎ ａ ｌ Ｓ Ｔ ． 坎 贝 尔 骨科 手术 学 【 Ｍ］ ． 卢 世壁 译． 第９ 版． 济 南： 山东科学技术 出版社 ， ２ ０ ０ １ ： ２ ３ ３ ０ － ２ ３ ３ ２ ． ［ ２ ］ 马强 ， 苗 式胜 ， 梁晓军． 单纯切开复位治疗儿童桡 骨颈 骨折［ Ｊ ］ ． 美 中国际创伤杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ２ （ ２ ） ： ２ ５ － ２ ６ ． ［ ３ ］ 张振龙 ， 柳伟 ， 刘其斌 ， 等． 经 皮克 氏针 内固定 治疗 儿 童桡 骨颈 骨折 ［ Ｊ ］ ． 中国骨伤 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ３ （ １ ２ ） ： ７ ５ ８ ￣５ ９ ． 『 ４ ］ 姜星 明， 刘文霞 ， 王 红建 ． 弹性髓 内钉 治疗儿 童桡 骨颈 骨折 ［ Ｊ ］ ． 实用 骨科 杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ ５ ） ： ２ ８ ７ － ２ ８ ８ ． 『 ５ ］ 牛会彬 ， 刘 中国， 邓 岗西， 等． 弹 性髓 内钉 治疗儿 童桡 骨颈 Ｏ， Ｂ ｒ ｉ ｅ ｎ １ １、 Ⅲ型骨折 ［ Ｊ ］ ． 中国骨 与关节 损伤 ，
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ 文献标识码 ： Ｂ
桡骨远端骨折为临床上常见的骨折， 发病率约占急诊骨 车祸致伤 ２ ４例 ， 摔伤 ４ ５例 ， 均为闭合骨折。经 ｘ线片显示 折患者的 １ ７ ％【 １ １ 。且近年来粉碎性桡骨远端骨折越来越常 患者均有桡骨短缩且关节面均不平整， 骨折台阶大于２ ｌ ｌ ｌ ｍ， 见， 并常伴有桡骨短缩、 关节面塌陷， 如果固定方式选择不 掌倾角、 尺偏角丢失。按 Ａ Ｏ分型， ｃ １ 型２ ８例， ｃ ２ 型３ １ 例， 当， 常导致骨折再移位、 畸形愈合 、 腕关节功能障碍等不 良后 ｃ ３型 ｌ ０例 ， 但均无正中神经受压症状。详细资料见表 １ 。 果。作者回顾性分析 ２ ０ ０ ８ 年１ ０ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月 ｃ型桡骨 远端骨折手术治疗患者 ６ ９例 ， 其中２ ８例采用外固定支架固 定， ４ １ 例采用掌侧“ Ｔ ” 型钢板内固定 ， 并 比较两种手术固定
两 种 固定 方 式 治 疗 Ｃ型 桡 骨 远 端 骨 折 的疗 效 比较
吴磊 ， 董 强
（ １ ． 武警天 津总队医院外科 ， 天津 ３ ０ ０ ２ ５ ２ ； ２ ． 天 津市天津医院创伤骨科 ， 天津 ３ ０ ０ １ ９ ３ ）
摘要 ： 目的 对 比分析外 固定支架 和掌侧 “ Ｔ ” 形钢 板内 固定治疗 Ｃ型桡骨远端骨折 的疗效 。方法 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 至２ ０ １ ２年 １ ０月分别采用 外固定支架和掌侧 “ １ ’ ’ ’ 形钢板 内固定 治疗 Ｃ型桡骨远端骨折 ６ ９例 ， 其 中男性 ４ ２例 ， 女性 ２ ７ 例； 年龄 ２ ３— ６ ５岁 ， 平均 ４ ６岁 。采用 Ｄ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ 腕 关节评分进行功能评定 ， 采用 Ｐ Ｒ ＷＥ评 分 了解患 肢功能对 患者 日常生 活的影响程度及患 者对 治疗 的满意度 ， 并 采用影像学评估 比较两种 不 同治疗 方法 的疗 效 。结 果 所有 患者均获 得随
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Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｆ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． １ ９， Ｎｏ ． １ ０， Ｏｃ ｔ ． ２ ０１ ３
文章 编号 ： １ ０ ０ ８— ５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０— ０ ９ ３ ４—０ ３
访， 随访 时间 １ ２— ４ ０个月 ， 平均 ２ ４个月 。Ｄ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ 腕关节评分外 固定 支架 组优 良率 为 ８ ２ ． １ ４ ％， 掌侧 “ Ｔ ” 形 钢板 内固定 组优 良率为 ８ ２ ． ９ ２ ％， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 两组 Ｐ Ｒ ＷＥ评分差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 但影像 学评估 内