急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
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体征的观察③动态检测红细胞计数、红细胞比 积和血红蛋白值的变化；④并发症的观察 ⑤ 合并症的观察。 （2）心理护理 (3)体位 (4)禁饮、禁食 (5)持续胃肠减压。 (6)静脉输液 (7)遵医嘱应用抗生素防治感染。
-
四、护理措施
(8)其它护理 ①如需作X线、B超等影像学检查 时，应有专人护送，以免发生意外；②开放性 损伤者，应常规注射破伤风抗毒素（TAT）； ③加强口腔、皮肤及其他生活护理等。
1）血常规检查
2）尿常规检查
3)血、尿淀粉酶检查
4)XFra Baidu bibliotek检查
5)B超、CT检查
6)腹腔穿刺
7)腹腔镜检查
-
二、护理诊断与医护合性问题
1.焦虑或恐惧 与意外创伤，伤口、出血及内 脏突出刺激及手术预后有关。
2.疼痛 与腹部损伤有关。
3.组织灌注不足 与腹内脏器损伤有关。
4.有感染的危险 壁损伤有关。
与腹内脏器破裂或穿孔，腹
-
一、护理评估
1.健康史 了解病人受伤的原因、时间、部位、
姿势、地点、致伤物的性质及暴力 的大小；了解病人有无合并有其他 部位的损伤（如颅脑损伤、胸部损 伤和骨折等）；了解受伤的因素 (1)钝性暴力 (2)锐性暴力
-
一、护理评估
2.身体状况
（1）躯体表现
1）症状评估
2）护理体查
（2）心理状态
(3)辅助检查
-
四、护 理 措 施
2．术后护理 （1）了解手术麻醉情况 （2）病情观察 （3）详细记录24小时液体的出入量，直至病人
恢复正常饮食为止。 （4）体位 （5）禁饮、禁食 （6）持续胃肠减压 （7）静脉输液 （8）抗感染 （9）活动 （10）加强腹腔引流护理
-
四、护 理 措 施
（11）其它护理 ①腹胀明显病人，应 加腹带，以防切口裂开；②加强生活护 理，如口腔护理、皮肤护理等；③切口 护理：及时更换切口敷料，预防切口感 染；④对症护理：术后切口疼痛剧烈者， 可遵医嘱给予镇痛剂；失眠者，可给予 镇静安眠剂。
-
概述
腹腔实质性脏器损伤以内出血表现为主； 而空腔脏器破裂则以急性腹膜表现为主。 对已确诊或高度怀疑有腹内脏器损伤者， 应积极作好术前准备，尽早手术探查。对 于肝、脾等实质性脏器破裂所致的大出血， 应当机立断，边抗休克，边手术；对胃肠 等空腔脏器破裂，如有休克，一般应先纠 正，待休克好转后再手术；对少数合并休 克不易纠正时，亦可在抗休克的同时进行 手术处理。
(9)注意事项 ①观察期间，严禁使用吗啡、 哌替啶等镇痛药；②禁忌灌肠，有肠管损伤时， 灌肠会使病情加重；
(10)积极做好术前常规准备工作 。
3.手术后的护理
（1）病情观察 ①生命体征的观察②腹部症状 和体征的观察 注意观察腹部症状和体征的变 化，及时发现术后各种并发症③注意观察记录各 种引液颜色、量和性状。④切口的观察 。
外科护理学
第16章
腹部损伤病人的护理
-
学习目标
1.说出腹部实质脏器与空腔脏器损伤的 临床特点及异同
2.具有观察腹部损伤病情变化的能力 3.腹部损伤病人的护理措施
-
一、护理评估
1.健康史 –1．健康史 –（1）病因与分类 –1）原发性腹膜炎 –2）继发性腹膜炎 –①腹内脏器的穿
孔和破裂最为常 见
-
-
三、护理目标
1.疼痛减轻。 2.体液不足得到纠正。 3.体温逐渐恢复接近正常。 4.对疾病有了正确的认识，能积极主 动地配合医疗护理工作。
-
四、护 理 措 施
1.非手术治疗的护理及手术前护理 （1）病情观察 ①生命征的观察 ②液体出入量
的观察 ③腹部症状和体征的观察 ④关注辅助检 查 ⑤并发症的观察 （2）心理护理 （3）体位 （4）饮食 （5）胃肠减压 （6）静脉输液 （7）抗感染 （8）对症护理 （9）若需手术治疗者，应做好术前常规准备工作。
一、护理评估
②腹内脏器感染及扩散 ③腹腔手术污染 （2）病理生理
2.身心状况 （1）躯体表现
1）腹痛 是最主要的症状。 2）恶心、呕吐 为较早出现症状。 3）全身感染中毒症状 4）腹部体征 ①视诊 ②触诊 腹部有压痛、反跳痛和肌紧张， 三者合称腹膜刺激症，为急性腹膜炎的主要特征。 ③叩诊 ④听诊 ⑤直肠指检
-
一、护理评估
5）急性腹膜炎的并发症评估 –A.腹腔脓肿 –B.粘连性肠梗阻 （2）心理状态 （3）辅助检查 –1）化验检查 –2）X线检查 –3)B超、CT等影像学检查 –4)诊断性腹腔穿刺 –5）诊断性腹腔灌洗
-
二、护理诊断与医护合作性问题
1.焦虑或恐惧 与对疾病认识不足，担心 手术有关。 2.疼痛 与腹膜受炎症刺激有关。 3.体液不足 与呕吐、禁食、腹膜广泛渗 出、发热有关。 4.体温过高 与腹膜炎或合并其他部位感 染有关。 5.潜在并发症 感染性休克、腹腔脓肿、 粘连性肠梗阻、切口感染等。
5.潜在的并发症：急性腹膜炎，失血性休克等。
6.其他护理诊断可参见急性膜膜病人的护理。
-
三、护理目标
1.疼痛减轻。 2.维持有效循环功能，组织灌注恢复 正常。 3.感染能得到及时预防或控制。 4.情绪稳定，焦虑或恐惧感减轻或消 失，并能主动地配合医护治疗工作。
-
四、护理措施
1.现场急救 2.观察期间的护理及手术前护理 （1）病情观察 ①生命体征观察②腹部症状和
（12）心理护理 3．健康指导
-
五、护理评价
1.疼痛是否减轻。 2.体液不足是否得到纠正。 3.体温是否恢复接近正常。 4.情绪是否稳定，焦虑或恐惧心理是 否减轻或消失，能否主动地配合医护 工作。
-
第2节 腹部损伤病人的护理
-
概述
腹部创伤是指由于各种致伤因素作用于腹 部，导致腹壁，腹腔内脏器和组织的损伤。 其特点：发生率高，涉及脏器多，伤情复 杂，危险性大，死亡率高。腹部损伤分为 单纯性腹壁损伤和腹部内脏损伤，而后者 根据腹膜腔是否通过伤口与外界相通，又 分为开放性腹部损伤和闭合性腹部损伤。 单纯性腹壁损伤对病人的影响不大，而腹 腔内脏损伤常直接威胁病人生命，如治疗、 救护不当，将会产生严重的后果，因此是 护理重点。
-
四、护理措施
（2）体位 （3）饮食 （4）继续胃肠减压 （5）静脉输液 （6）遵医嘱使用有效抗生素防治感染。 （7）活动 （8）其它护理 ①腹胀明显者，应使用腹带，
以防腹部伤口裂开；②加强切口护理，防止切 口感染；③加强各种引流管的护理；④对症护 理，切口疼痛剧烈，影响病人情绪和休息者， 可应用镇静剂和止痛剂。 4.健康指导
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四、护理措施
(8)其它护理 ①如需作X线、B超等影像学检查 时，应有专人护送，以免发生意外；②开放性 损伤者，应常规注射破伤风抗毒素（TAT）； ③加强口腔、皮肤及其他生活护理等。
1）血常规检查
2）尿常规检查
3)血、尿淀粉酶检查
4)XFra Baidu bibliotek检查
5)B超、CT检查
6)腹腔穿刺
7)腹腔镜检查
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二、护理诊断与医护合性问题
1.焦虑或恐惧 与意外创伤，伤口、出血及内 脏突出刺激及手术预后有关。
2.疼痛 与腹部损伤有关。
3.组织灌注不足 与腹内脏器损伤有关。
4.有感染的危险 壁损伤有关。
与腹内脏器破裂或穿孔，腹
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一、护理评估
1.健康史 了解病人受伤的原因、时间、部位、
姿势、地点、致伤物的性质及暴力 的大小；了解病人有无合并有其他 部位的损伤（如颅脑损伤、胸部损 伤和骨折等）；了解受伤的因素 (1)钝性暴力 (2)锐性暴力
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一、护理评估
2.身体状况
（1）躯体表现
1）症状评估
2）护理体查
（2）心理状态
(3)辅助检查
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四、护 理 措 施
2．术后护理 （1）了解手术麻醉情况 （2）病情观察 （3）详细记录24小时液体的出入量，直至病人
恢复正常饮食为止。 （4）体位 （5）禁饮、禁食 （6）持续胃肠减压 （7）静脉输液 （8）抗感染 （9）活动 （10）加强腹腔引流护理
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四、护 理 措 施
（11）其它护理 ①腹胀明显病人，应 加腹带，以防切口裂开；②加强生活护 理，如口腔护理、皮肤护理等；③切口 护理：及时更换切口敷料，预防切口感 染；④对症护理：术后切口疼痛剧烈者， 可遵医嘱给予镇痛剂；失眠者，可给予 镇静安眠剂。
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概述
腹腔实质性脏器损伤以内出血表现为主； 而空腔脏器破裂则以急性腹膜表现为主。 对已确诊或高度怀疑有腹内脏器损伤者， 应积极作好术前准备，尽早手术探查。对 于肝、脾等实质性脏器破裂所致的大出血， 应当机立断，边抗休克，边手术；对胃肠 等空腔脏器破裂，如有休克，一般应先纠 正，待休克好转后再手术；对少数合并休 克不易纠正时，亦可在抗休克的同时进行 手术处理。
(9)注意事项 ①观察期间，严禁使用吗啡、 哌替啶等镇痛药；②禁忌灌肠，有肠管损伤时， 灌肠会使病情加重；
(10)积极做好术前常规准备工作 。
3.手术后的护理
（1）病情观察 ①生命体征的观察②腹部症状 和体征的观察 注意观察腹部症状和体征的变 化，及时发现术后各种并发症③注意观察记录各 种引液颜色、量和性状。④切口的观察 。
外科护理学
第16章
腹部损伤病人的护理
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学习目标
1.说出腹部实质脏器与空腔脏器损伤的 临床特点及异同
2.具有观察腹部损伤病情变化的能力 3.腹部损伤病人的护理措施
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一、护理评估
1.健康史 –1．健康史 –（1）病因与分类 –1）原发性腹膜炎 –2）继发性腹膜炎 –①腹内脏器的穿
孔和破裂最为常 见
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三、护理目标
1.疼痛减轻。 2.体液不足得到纠正。 3.体温逐渐恢复接近正常。 4.对疾病有了正确的认识，能积极主 动地配合医疗护理工作。
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四、护 理 措 施
1.非手术治疗的护理及手术前护理 （1）病情观察 ①生命征的观察 ②液体出入量
的观察 ③腹部症状和体征的观察 ④关注辅助检 查 ⑤并发症的观察 （2）心理护理 （3）体位 （4）饮食 （5）胃肠减压 （6）静脉输液 （7）抗感染 （8）对症护理 （9）若需手术治疗者，应做好术前常规准备工作。
一、护理评估
②腹内脏器感染及扩散 ③腹腔手术污染 （2）病理生理
2.身心状况 （1）躯体表现
1）腹痛 是最主要的症状。 2）恶心、呕吐 为较早出现症状。 3）全身感染中毒症状 4）腹部体征 ①视诊 ②触诊 腹部有压痛、反跳痛和肌紧张， 三者合称腹膜刺激症，为急性腹膜炎的主要特征。 ③叩诊 ④听诊 ⑤直肠指检
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一、护理评估
5）急性腹膜炎的并发症评估 –A.腹腔脓肿 –B.粘连性肠梗阻 （2）心理状态 （3）辅助检查 –1）化验检查 –2）X线检查 –3)B超、CT等影像学检查 –4)诊断性腹腔穿刺 –5）诊断性腹腔灌洗
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二、护理诊断与医护合作性问题
1.焦虑或恐惧 与对疾病认识不足，担心 手术有关。 2.疼痛 与腹膜受炎症刺激有关。 3.体液不足 与呕吐、禁食、腹膜广泛渗 出、发热有关。 4.体温过高 与腹膜炎或合并其他部位感 染有关。 5.潜在并发症 感染性休克、腹腔脓肿、 粘连性肠梗阻、切口感染等。
5.潜在的并发症：急性腹膜炎，失血性休克等。
6.其他护理诊断可参见急性膜膜病人的护理。
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三、护理目标
1.疼痛减轻。 2.维持有效循环功能，组织灌注恢复 正常。 3.感染能得到及时预防或控制。 4.情绪稳定，焦虑或恐惧感减轻或消 失，并能主动地配合医护治疗工作。
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四、护理措施
1.现场急救 2.观察期间的护理及手术前护理 （1）病情观察 ①生命体征观察②腹部症状和
（12）心理护理 3．健康指导
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五、护理评价
1.疼痛是否减轻。 2.体液不足是否得到纠正。 3.体温是否恢复接近正常。 4.情绪是否稳定，焦虑或恐惧心理是 否减轻或消失，能否主动地配合医护 工作。
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第2节 腹部损伤病人的护理
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概述
腹部创伤是指由于各种致伤因素作用于腹 部，导致腹壁，腹腔内脏器和组织的损伤。 其特点：发生率高，涉及脏器多，伤情复 杂，危险性大，死亡率高。腹部损伤分为 单纯性腹壁损伤和腹部内脏损伤，而后者 根据腹膜腔是否通过伤口与外界相通，又 分为开放性腹部损伤和闭合性腹部损伤。 单纯性腹壁损伤对病人的影响不大，而腹 腔内脏损伤常直接威胁病人生命，如治疗、 救护不当，将会产生严重的后果，因此是 护理重点。
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四、护理措施
（2）体位 （3）饮食 （4）继续胃肠减压 （5）静脉输液 （6）遵医嘱使用有效抗生素防治感染。 （7）活动 （8）其它护理 ①腹胀明显者，应使用腹带，
以防腹部伤口裂开；②加强切口护理，防止切 口感染；③加强各种引流管的护理；④对症护 理，切口疼痛剧烈，影响病人情绪和休息者， 可应用镇静剂和止痛剂。 4.健康指导