肾性血尿的概念及原因
肾性血尿的中医治疗概况
中 国 中西 医结 合 肾病 杂 志 ２０ ０ ７年 １ ２月第 ８卷 第 １ ２期
Ｃ Ｉ Ｎ ， ｃｍ ｂ ｒ２ ０ Ｖｏ． Ｎ０． ２ ＩＴＷ Ｄｅｅ ｅ ０ ７． １８． １
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７９ ・ ２
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体 会 与 交 流 ・
肾性 血尿 的 中医治 疗 概况
２ 辨 证 论 治
顾 连方 ＿ 将 血尿 分为 四型 论治 ， 热型 选小 蓟饮 子 去通 措施 。祖 国医学称 之为“ 尿 草 、 滑石 ， 加茯苓 、 白术 、 泽泻 以健脾 利水 ； 虚型选归脾 汤加减 脾 血” 中医治疗血尿 在临床上积 累了丰富 的经 验 ， ， 并取 得 了较好 （ 党参 、 黄芪 、 当归 、 白术 、 地榆 、 蒲黄 、 小蓟 、 藕节 、 茯苓 ） 阴虚火 ； 的临床疗效 ， 在改善 临床症状 ， 消除 肉眼 血尿 ， 或镜下 血尿方 面 旺 型选 二 至 丸 合增 液 汤 加 止 血 剂 （ 贞 子 、 莲 草 、 参 、 地 、 女 旱 玄 生 有着不可替代优势 ， 现将中医对血尿的认识及辨治概述如下。
王 传德①
血尿是临床常见的症状之一 ， 是指尿 中红细胞排 泄异常增 溢于脉外 ， 注 膀胱 而 尿血 。病 理 演 变是 “ 下 因热 为先 ， 因湿 为 多， 其发病原 因各不 相 同。其 中 肾性 血尿 是指 排除尿 路感 染 、 重 ， 实 致 虚 ， 实 后 虚 ” 因 先 。 结石 、 结核 、 瘤等肾外 出血因素 ， 肿 血液单从 肾脏 中随小便 排 出 体外的疾病。肾性 血尿 的特点是显微镜下可见其红细胞有 明显 的变形 、 ，０ 破损 ８ ％以上 为畸性红 细胞 ， 大小不 等。 目前现 代 且
１ 病 因病 机
女性出现血尿是什么原因引起的
女性出现血尿是什么原因引起的女性出现血尿是什么原因引起的1、女性血尿如发生在新婚或生育期，多为肾盂、膀胱及尿道炎症所致。
2、血尿伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，则要考虑泌尿系统感染;如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者，多为肾盂肾炎;只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者，多为膀胱炎;在大便或性交后发生血尿，常为后尿道炎;3、血尿如发生在剧烈绞痛后，则多为肾或输尿管结石;排尿时疼痛、尿流突然中断或排排尿困难者，多为膀胱或尿道结石;4、站立时发生血尿而卧位时消失，则应考虑肾下垂;5、剧烈运动后发生血尿，则为运动后血尿或肾结石;先有较长时间的排尿困难，后有血尿，应考虑为前列腺疾病或泌尿系统感染。
6、无痛性血尿常是泌尿道恶性肿瘤的信号或表现。
如何确定血尿的来源?发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁)，挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。
而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。
确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质;②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾源性血尿;④肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。
非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿系统的恶性肿瘤。
两类血尿对症治疗原则也是相反的，肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗，而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。
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心理干预策略探讨
对患者进行心理评估，了解其 焦虑、抑郁等负面情绪的程度 和原因。
根据患者的具体情况，制定个 性化的心理干预方案，如认知 行为疗法、放松训练、音乐疗 法等。
鼓励患者参加心理互助小组， 与病友交流心得和经验，共同 应对疾病带来的心理压力。
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1
目录
• 血尿基本概念与分类 • 诊断方法与标准 • 鉴别诊断与误区 • 治疗方案与药物选择 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
2
血尿基本概念与分
01
类
3
定义及临床表现
定义
血尿是指尿液中红细胞数量异常 增多，使得尿液呈现红色或洗肉 水样的现象。
CT检查
CT检查可以更详细地显示 泌尿系统的结构和病变， 对于复杂病例的诊断有重 要价值。
MRI检查
MRI检查对于软组织分辨 率高，可以更好地显示泌 尿系统的病变，尤其适用 于孕妇和儿童。
9
诊断标准及流程
诊断标准
根据患者的病史、症状、体征以及实验室检查和影像学检查结果，综合分析判 断，确定血尿的诊断。
发病机制
不同病因引起的血尿发病机制不同。例如，肾小球疾病可能导致肾小球基底膜损 伤，使得红细胞漏出到尿液中；尿路结石可能因结石移动损伤尿路黏膜引起出血 ；尿路感染则可能因炎症刺激导致尿路黏膜充血、水肿和出血。
6
诊断方法与标准
02
7
实验室检查
尿常规检查
通过尿常规检查可以了解尿液中 红细胞、白细胞、蛋白质等成分 的情况，为血尿的诊断提供初步
13
肾性血尿的中医诊治探讨
肾性血尿的中医诊治探讨
尹玲慧
【期刊名称】《中国实用乡村医生杂志》
【年(卷),期】2006(013)011
【摘要】血尿是泌尿系统常见的临床症状，常提示泌尿系统的严重疾患。
血尿的
原因很多，包括各种。
肾实质性疾病、尿路疾病、邻近器官系统疾病波及泌尿系统、凝血功能障碍等。
95％以上的血尿是由泌尿系统疾病所致。
本病中医称之为尿血，系因热伤血络或脾肾不固致肾与膀胱脉络损伤，血溢水道，出现小便中混有血液甚至血块的症状。
根据临床伴发疼痛与否，将其分为无痛性血尿（即尿血）和有痛性血尿，小便滴沥涩痛者为血淋。
实证主要为湿热蕴结，心火亢盛，热迫血溢，或气滞血淤，血不循经；虚证多为脾虚不摄，肾虚不固所致，且阴虚火旺者也较常见。
【总页数】2页(P53-54)
【作者】尹玲慧
【作者单位】辽宁中医药大学附属医院,沈阳,110032
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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血尿PPT课件
根据血尿的病因和严重程度，制定相应的治疗措施，如抗 感染治疗、手术治疗等，并进行患者教育，提高患者对疾 病的认知和自我管理能力。
未来发展趋势预测
精准医学在血尿诊断中的应用
随着精准医学的发展，基因测序、蛋白质组学等新技术有望在血尿的诊断和治疗中发挥重 要作用。
人工智能在血尿辅助诊断中的应用
特殊类型血尿鉴别
运动性血尿
剧烈运动后出现的一过性血尿，休息 后可消失，与运动引起的肾脏血流动 力学改变有关。
直立性血尿
药物性血尿
某些药物使用后可引起血尿，如抗凝 药物、环磷酰胺等，停药后血尿可消 失。
身体直立时出现血尿，平卧后消失， 与直立时肾脏血流压力增高有关。
04
治疗原则与措施
针对不同原因的治疗方案
肾结石
根据结石大小和位置选择合适的治疗方法， 如药物排石、体外碎石等。
肾性骨病
调整钙磷代谢，补充维生素D和钙剂，改善 骨代谢异常。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
血尿的定义和分类
01
血尿是指尿液中红细胞数量超过正常范围，可分为镜下血尿和
肉眼血尿。
血尿的病因和发病机制
02
血尿的常见病因包括泌尿系统感染、结石、肿瘤、外伤等，发
发病原因与机制
发病原因
血尿可由多种疾病引起，如泌尿系统感染、结石、肿瘤、外 伤等。
发病机制
血尿的发生机制包括肾小球基底膜损伤、肾小管损伤、尿路 血管破裂等。
分类方法及特点
分类方法
根据血尿的来源可分为肾小球源性血 尿和非肾小球源性血尿；根据血尿的 持续时间可分为暂时性血尿和持续性 血尿。
特点
肾小球源性血尿以变形红细胞为主， 非肾小球源性血尿以正常形态红细胞 为主；暂时性血尿可自行消失，持续 性血尿需进一步明确病因。
老人尿血是什么原因
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老人尿血是什么原因
导语：老人尿血是指小便时尿色红，有血从小便排出，那么，老人尿血是什么原因？老人尿血是怎么回事？看看下面文章的介绍。
老人尿血是什么原因
尿血是指血从小便排出，尿色因而呈淡红或鲜红，有时像洗肉水样色。
小便中混有血液，有时可见血块，可以伴有尿痛，无尿痛的尿血患者应提高警惕，及时到医院就诊。
尿血若还伴有尿急、尿频、尿涩或尿痛，有畏冷发热、疲乏无力、头晕恶心等全身症状时，可能并发其他感染了。
尿血一般可见于肾盂肾炎、肾结核、肾（膀胱、输尿管）结石、肾动脉栓塞、多囊肾、肾外伤、肾或膀胱肿瘤、心力衰竭引起的肾淤血、白血病、紫癜（血小板减少性或过敏性）、败血症等。
血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石。
如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石。
如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。
此外，应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。
1、泌尿系统结石
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血尿的常见原因及其机制
血尿的常见原因及其机制人体正常情况下，尿液不应含有血液成分，而血尿即指尿液中出现红细胞的现象。
血尿的常见原因可以分为肾脏疾病、泌尿系疾病以及其他因素。
首先，肾脏疾病是导致血尿的常见原因之一。
肾小球肾炎是指由各种原因导致肾小球组织发生炎症反应引起的疾病，其中包括急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。
这些疾病都会导致肾小球滤过膜损伤，使红细胞进入尿液中。
肾小管损伤也是引起血尿的原因之一，例如肾小管坏死、肾小管间质性肾炎等。
其次，泌尿系疾病也是导致血尿的常见原因。
泌尿系疾病包括膀胱疾病、尿管疾病、尿道疾病等。
例如，膀胱炎、膀胱结石、尿结石等疾病会引起尿路梗阻，造成压力增加，使血管破裂导致血尿。
尿路感染也是引起血尿的常见原因，感染会导致黏膜充血和破坏，出现血尿等症状。
此外，其他因素也可能引起血尿。
例如，肾结石是尿液中部分溶质结晶形成的固体物质，当结石较大或位于输尿管等部位时，尿液的排出受到阻碍，从而导致尿液中的红细胞增多。
肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺疾病等也可能造成血尿。
此外，药物、放射性物质、遗传因素等也可能是引起血尿的原因。
血尿的机制主要涉及炎症反应和血管损伤两个方面。
在炎症反应过程中，机体的免疫系统会对抗病原体，释放炎症介质和趋化因子，诱导炎症细胞等各种免疫细胞聚集，破坏血管壁的完整性，使红细胞溢出，最终导致血尿。
另一方面，血管损伤也是血尿的重要机制，当肾小球滤过膜或尿路黏膜受到各种原因的损伤时，血管内的红细胞会渗漏到尿液中，导致血尿的发生。
总结起来，血尿的常见原因包括肾脏疾病、泌尿系疾病以及其他因素。
其机制主要涉及炎症反应和血管损伤两个方面。
了解血尿的原因和机制，有助于医生正确诊断和治疗疾病，并避免不必要的担忧和恐慌。
若出现血尿等症状，应及时就医，寻求专业的医生帮助。
血尿是什么原因引起的
血尿是什么原因引起的血尿是什么原因引起的一、肾脏及尿路疾病炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。
大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。
肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。
外伤：是指暴力伤及泌尿系统。
先天畸形：多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，胡桃夹现象(该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿。
右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。
正常时此角45°～60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。
诊断主要靠ct、b超、肾静脉造影检查。
治疗须手术矫正)。
二、全身性疾病出血性疾病：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。
结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。
感染性疾患：钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。
心血管疾病：充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。
内分泌代谢疾病：痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。
物理化学因素：如食物过敏、放射线照射、药物(如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等)、毒物、运动后等。
三、邻近器官疾病子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。
血尿的预防保健1、血尿是一个严重的症状，病人极度恐惧。
应与病人进行安慰和解释，说明1000ml尿中有1～3ml血就为肉眼血尿。
失血是不严重的。
2、平时养成多饮水习惯(磁化水).3、少抽烟或不抽烟，少吃刺激性食物，忌服：腥辣、水产品，(虾、蟹)辣椒，蒜、生葱，香菜，狗肉，马肉，驴肉。
4、积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。
什么是肾性血尿疾病呢
什么是肾性血尿疾病呢肾是很容易出现疾病的，有先天性的肾病，也有后天因素造成的肾病，并且肾病的类型划分多，疾病的症状却有相似，最常见的肾病有肾性血尿，是患者的肾功能发生异常后造成血尿，此时证明身体的肾部疾病已经很严重的，患者要针对疾病进行医治，此时要清楚所患疾病的严重性，那么什么是肾性血尿疾病呢?正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。
如果尿液中进入血液，经离心沉淀后的尿液，显微镜下每高倍视野有3个以上的红细胞，称为血尿。
血尿分肾性血尿与非肾性血尿。
许多人认为血尿不必治疗，我们认为，必须要消除导致肾性血尿的原因，因为肾小球基底膜长期病变也会导致肾小球硬化，从而引起肾脏的损害。
因此，肾性血尿一定要早期治疗。
肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。
如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。
肾性血尿的发病机理目前医学界认为与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿。
新鲜尿液的红细胞形态和泌尿系统的疾病有关，对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿有重要的价值。
但尿液的红细胞形态又与尿液的酸碱度、渗透量也有密切的关系，因此，必须注意鉴别。
根据尿液中红细胞的形态可将血尿分为3种，即均一性红细胞尿(非肾小球源性血尿)、非均一性红细胞血尿(肾小球性血尿)和混合性血尿。
微化中药治疗肾性血尿，并不是单单是为治疗肾性血尿。
它是将肾性血尿的治疗，建立在诱发肾性血尿的病因的基础上。
微化中药以滋养肾阴，活血化瘀为治本，瘀化血行，气血调和，不去止血，而血尿自止，标本兼顾，为治疗肾性血尿的根治疗准备。
当我们阅读完文章后就能清楚的知道什么是肾性血尿疾病，对于此病患者要进行正规的检查，才能确诊血尿与肾病的关系，还要知道肾性血尿对肾的影响及危害，可防止肾性血尿出现后伤害身体其它功能。
肾内科课件 血尿
正常值：<0.57
非肾小球血尿
3.尿路感染
血尿 尿频、尿急、尿疼、遗尿 全身感染中毒症状 诊断靠尿培养。
非肾小球血尿
4.泌尿道畸形
反复出现非肾小球性血尿 注意除外泌尿道畸形
非肾小球血尿
5.药物引起：
感冒通: 在服药后数小时-30小时出现全程肉眼血尿， 尿红细胞形态呈均一型， 停药后血尿迅速消失，血尿持续<3天。 发病机理不清楚:可能与双氯灭痛或过敏反应 有关 安乃静口服、吡哌酸超剂量口服及静脉注射先锋 Ⅵ
非肾小球血尿
6.其它
泌尿道结石 肿瘤 外伤 肾囊肿
肾盂积水
1.链球菌感染后肾炎： 血尿 少尿、无尿 高血压 链感证据及血C3、CH50等助诊
肾小球血尿
2.迁延性肾炎：
常常有急性肾炎过程,病程迁延1年以上 部分病人隐匿起病,病程也应在6月以上
病程迁延、肾功能正常
肾小球血尿
3.急进性肾炎及慢性肾炎：
血尿可以是其重要的临床症状 起病形式不同 明显的蛋白尿及高血压和肾功能异常可
血尿
血
尿
重庆医科大学儿童医院 李秋
血 尿
一、概述
血尿定义
尿中RBC数超过正常 以镜下血尿（离心尿红细胞≥3个/H） 肉眼血尿
单纯性血尿
不伴有明显的水肿和高血压 无或伴轻微蛋白尿（定性<++,定量 〈0.5g/24hr〉 肾功能正常的病例
肾小球血尿
二、儿童血尿常见的原因
（一）肾小球性血尿：
Berger病（IgA肾病）。显示肾小球系膜增宽及轻度细胞增生。近肾小球处可见一些萎缩的肾小管。 PASx260
肾后性血尿的原因
肾后性血尿的原因肾后性血尿现象也是由于很多肾病所导致的，但是很多肾病都会出现类似的症状，而血尿也是肾病的一个最常见的标志，肾病的类型多，人们总是分不清，还以为每个肾病都是一样的，这样想法就错了，会选择盲目方法治疗不说，疾病会加重，而我们治疗疾病的时候最先找到疾病的原因才是治疗王道，那么肾后性血尿的原因到底是什么呢?肾性血尿的原因是什么?非肾小球性血尿：见于：①暂时性镜下血尿，如正常人，特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴，久站或重体力劳动后。
女性患者，还应注意是否有月经血污染尿液，应通过动态观察加以区别。
②泌尿系统自身疾病。
③其它各种原因引起的出血性疾病、某些免疫性疾病及泌尿系统附近器官的疾病，非肾性血尿的特点为尿红细胞增多，而蛋白质不增多或增多不明显。
肾性血尿的原因是什么?肾小球性血尿：见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合征及多囊肾的囊肿破裂。
肾源性血尿时，多伴尿蛋白增多明显，而红细胞增多不明显，还常伴有管型，如颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞管型等。
这种病最大的特点是以血尿为主且总反复发作,时好时坏,临床症状不明显,好多病人都不在意,其实这种病是一种很难治疗的疾病,西医目前无特效疗法,只是对症治疗为主.它的发病原因是：肾小球有大量的免疫复合物沉积在上面引起的一组病变,随着时间的延长肾脏实质发生着变化,等过若干年后症状加重了大多数都到晚期了,最有代表性的就是免疫五项不正常了,往往是IGA,IGG,IGM,IGE等其中的一项或几项特别高,部分肾小球硬化或坏死,有大量的肾小球变性浸润等等,肾脏开始萎缩,转入肾功能不全期直到尿毒症.治疗这种病最好用中药,一个是副作用小,另一个是从根上可以治好此病,用中药主要是以抗炎,抗变态反应,抗肾小球变性纤维化,对抗肾小球的增生和渗出,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,增加肾小球的滤过率,改善肾小球毛细血管的通透性,增强肾脏血流量,从而促使增生部分软化吸收,促进损伤的肾功能逐步修复.肾性血尿的原因是什么?肾病专家提醒：肾性血尿，是肾脏疾病的症状，发现肾性血尿需及时治疗，莫错过最佳治疗时间。
血尿完整ppt课件
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、酒精等。
3
水分补充
保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减轻血 尿症状。
药物治疗方案推荐
止血药
如维生素K、止血敏等，用于控制出血症状。
抗炎药
如抗生素、非甾体抗炎药等，用于减轻炎症和预防感染。
免疫调节剂
如免疫抑制剂、中药等，用于调节免疫系统功能，减轻血尿症状 。
手术干预时机选择和预期效果评估
尿红细胞位相检查
通过检测尿中红细胞的形态和大小， 判断血尿来源，如肾小球源性血尿或 非肾小球源性血尿。
尿蛋白定量检测
通过检测尿中蛋白的含量，判断肾脏 受损程度及病变类型。
尿沉渣细菌培养
通过培养尿沉渣中的细菌，明确尿路 感染的诊断及指导治疗。
肾功能检测
包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾 脏功能状态及病变程度。
分类方法及诊断标准
分类方法
根据血尿的来源和性质，可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿两大类。其中，肾小球源性血尿主要由肾小 球疾病引起，非肾小球源性血尿则可能来源于泌尿系统任何部位。
诊断标准
血尿的诊断主要依据尿液常规检查和显微镜检查。当尿液中红细胞数量超过正常范围，且排除月经、剧烈运动等 生理性因素后，可诊断为血尿。同时，根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果，可进一步确定血尿的病 因和分类。
PART 04
鉴别诊断思路与策略制定
REPORTING
鉴别要点总结
血尿来源
确定血尿来源是肾小球性还是非 肾小球性，肾小球性血尿以变形 红细胞为主，非肾小球性血尿以
均一形态红细胞为主。
伴随症状
注意伴随症状如疼痛、肿块、发热 等，有助于判断病因。
实验室检查
血尿形成的原因有哪些
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生活常识分享血尿形成的原因有哪些
导语：可能我们很多人对于血尿形成的原因有哪些，还比较模糊，这种疾病的问题是相当严重的，但是不了解原因，对于治疗就不能选用更有针对性的方法
可能我们很多人对于血尿形成的原因有哪些，还比较模糊，这种疾病的问题是相当严重的，但是不了解原因，对于治疗就不能选用更有针对性的方法，我们都应该对于学校形象的原因有一个清晰的认识，想想这也是很多人都特别感兴趣的一下那种下面就让我们一起来了解一下血尿形成的原因有哪些吧。
1.肾结核血尿：早期仅在尿中查到红细胞和脓细胞，随后出现尿频、尿急、尿痛和终末血尿，患者常有以往的结核史。
2.前列腺增生血尿：少数病人膀胱镜粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿，有时排血块。
泌尿系结石血尿：膀胱尿道结石有排尿困难、排尿费力和血尿，肾、
输尿管结石出现肾绞痛，如合并感染则可出现发烧、寒战等。
3.泌尿系肿瘤引起血尿肾盂肿瘤常有血尿，肾癌血尿见于50～60%病例。
就诊时1/4肾肿瘤病例已属晚期。
血尿特点：无痛、间歇性全程血尿，有时可触及腹部胂块，伴有消瘦发热等。
膀胱癌血尿：占泌尿系统中肿瘤第一位，血尿见于90%病例肉眼血尿占50%，血尿特点：无痛性全程血尿，有时伴终末血尿加重，呈间歇性发生在间歇中易给病人已治愈的错觉，做膀胱镜检查即可诊断。
4.肾下垂血尿：主要症状腰痛、劳动及行走加剧，平卧后消失。
尿内常出现程度不同的血尿，往往合并有肾积水。
5.全身性病症如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C 及K 缺乏、高钙尿症新生儿出症等。
血尿原因
血尿的病因及鉴别（综述）摘要: 血尿是临床常见的症状，其病因很多: 出血性疾病、肾脏疾病、体内某些代谢物的异常增多可以引起尿色发红，许多药物、农药、重金属等均可引起血尿，因此，血尿与环境和职业因素导致的疾病关系密切。
本文主要对血尿的病因和鉴别诊断进行综述。
关键词:血尿; 病因; 鉴别诊断不少中毒性病因引起的急性肾损伤( acute kidney injury，AKI) 可以导致血尿( hematuria) ，但血尿并非只有肾脏损伤才有，也并非仅由化学物质引起，必须进行细致的鉴别，才能确定病变部位和病因。
正常人的尿液不含或仅含有微量红细胞，若尿液中含有较多红细胞，则成为血尿。
临床上按程度可分为肉眼血尿( gross hematuria) 和镜下血尿( macroscopic hematuria) 两种。
当1 L 尿中含血量超过1 ml 时，尿液即呈红色或洗肉水色，肉眼可辨，称“肉眼血尿”; 健康人如留取新鲜中段尿10 ml，经离心沉淀后取其沉渣在显微镜下检查，每高倍视野不应超过3 个红细胞; 如果每高倍视野检出≥3 个红细胞，或12 h 尿的沉渣检查( 爱迪氏计数) 超过50 万个，则称之为“镜下血尿”［1］。
尿液呈现红色并不一定是血尿，如果确定是血尿，根据其来源，又可分为肾性血尿和非肾性血尿，前者主要指病变部位在肾小球、肾小管和肾间质的疾病，后者主要指病变在肾实质之外( 如肾盂、输尿管、膀胱、尿道、前列腺等) 或血液病等全身疾病。
引起血尿的原因甚多，感染、结石、外伤、肿瘤、运动、药物、毒物、全身疾病、先天疾病等均可，必须进行认真鉴别［2 ～ 4］。
血尿的常规检查特点见表1。
血尿的临床诊断和鉴别诊断要点有如下几方面。
1 假性血尿假性血尿最常见于如下几种情况。
1. 1 血红蛋白尿( hemoglobinuria)尿液呈红色，根据溶血程度轻重，尿色可从葡萄酒色到棕褐色甚至棕黑色，但并不像真性血尿那样呈洗肉水色; 尿蛋白阳性，但显微镜下未见红细胞或只有少数红细胞，潜血实验( 加入联苯胺或愈创木) 呈阳性或强阳性，并排除肌红蛋白尿即可诊断为血红蛋白尿。
临床血尿病因诊断肾小球源性和非肾小球源性血尿鉴别诊断步骤及血尿诊断思维导图
临床血尿病因诊断、肾小球源性和非肾小球源性血尿鉴别、诊断步骤及血尿诊断思维导图血尿病因诊断引起血尿的原因很多，各种致病因素引起的肾小球基底膜完整性受损或通透性增加、肾小球毛细血管腔内压增高、尿道黏膜损伤、全身凝血机制障碍等均可导致血尿。
诊断血尿后，首先要明确为肾小球源性或非肾小球源性血尿，然后确定原发病因、明确诊断、指导治疗。
鉴别肾小球源性和非肾小球源性血尿对肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的鉴别，主要可通过尿沉渣红细胞形态、尿色、管型尿等检验以助鉴别，仍需结合临床表现等综合分析。
1、尿沉渣红细胞形态学检查。
尿沉渣若以异形红细胞为主，则提示为肾小球源性血尿，多来源于肾盂、肾盏、输尿管、膀胱或尿道,常见于泌尿道感染、结石、结核、肿瘤、创伤等。
2、尿蛋白检测。
肾小球源性血尿常呈棕色、可乐样或茶色、葡萄酒色，尿试纸蛋白检测常N++。
非肾小球源性血尿常呈鲜红色、粉红色，可有血丝或血块，尿试纸蛋白检测一般V++。
3、尿沉渣检查。
见到红细胞管型和肾小管上皮细胞，表明血尿为肾小球源性，多提示肾小球疾病。
4、其他。
尿液里有血凝块或尿结晶，多提示为非肾小球源性血尿。
明确肾小球源性或非肾小球源性血尿后，可根据临床病史、体格检查及相关的实验室检查确定原发病因，明确诊断。
肾小球源性血尿诊断步骤1、临床资料分析。
肾小球源性血尿的病因诊断应仔细询问血尿的伴随症状及体征，呼吸道或消化道等感染可加重血尿，可伴有蛋白尿、高血压、水肿，甚至肾功能不全。
详尽的病史可为肾小球源性血尿的病因诊断提供线索。
伴水肿、高血压、尿液中发现管型和蛋白：需考虑原发性或继发性肾小球疾病。
近期有上呼吸道感染、皮肤感染、胃肠道感染史：需考虑急性链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病等。
发作性肉眼血尿：常见于IgA肾病、A1Port综合征、薄基底膜肾病等。
仔细询问血尿家族史：遗传性肾小球疾病包括AIPOrt综合征、薄基底膜肾病，其他遗传性肾疾病还有常染色体显性或隐性多囊肾、不典型溶血尿毒综合征等。
血尿及药食治疗
血尿及药食治疗血尿是指尿中红细胞增多，包括镜下血尿以及肉眼血尿，通常将其分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。
肾小球源性血尿即肾性血尿为血尿的重要类型，是指由各种肾小球疾病引起的血尿，如Ig A肾病、系膜增生性肾炎等，为多种肾脏疾病常见的临床表现。
非肾小球性血尿又称为外科性血尿，主要由尿路感染、结石、肿瘤等引发。
在临床工作中，依靠尿常规、尿红细胞形态学检查、影像学检查、组织病理学以及内镜检查等可明确诊断。
肾小球源性血尿的尿红细胞形态学检查多显示为畸形红细胞，伴尿蛋白升高；而非肾小球性血尿其红细胞均一，通过B超、X线、CT等检查可进一步明确诊断。
值得注意的是虽然血尿时尿潜血阳性，但尿潜血阳性不一定为尿血，同时尿液呈现红色是并不一定都是血尿，例如女性经期出现潜血假阳性；此外，食物、药物也会影响尿液颜色，例如食用红色食物，服用中药栀子、大黄、番泻叶等，尿液也可能呈现红色，过量服用中药斑蝥、西药阿司匹林等会出现血尿。
因此在治疗前首先要明确血尿是肾性还是非肾性来源，中医在血尿的治疗上其优势大于西医。
血尿在中医学中根据无痛性肉眼或镜下血尿等尿血的临床表现，将其归属于“尿血”“血症”“溺血”等范畴。
血尿的形成主要是因热邪扰动血分，伤及脉络及脾肾两虚，固摄无权所致，其病变部位主要在肾与膀胧。
从长期的临床实践来看，肾阴亏虚、湿热下注、血热络损三者是血尿形成的核心病机。
一、辨证治疗1.外邪侵袭，热迫膀胱主证：恶寒发热，周身骨节疼痛酸楚，咽喉干痛，口渴喜饮，小腹坠胀，腰酸腰痛，小便带血，血色鲜红，舌红苔黄，脉数。
治法：清热利水，凉血止血。
方药：叶氏银翘导赤散加减，药用金银花、连翘一、大青叶、板蓝根、竹叶、木通、生地、甘草梢、白茅根、旱莲草、山桅等。
2.火热内盛，迫血妄行主证：初起多见恶寒发热，继则高热，口渴欲饮，头昏头痛，骨节疼痛，烦躁，口干，尿血鲜红，并见便血、皮肤紫斑等，舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：泻火解毒、凉血止血。
血尿的常见原因
血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。
离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。
轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。
通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
[血尿的原因]血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。
其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。
尿液中带血即为血尿，又称尿血。
正常情况下，尿液中是没有红细胞的。
医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。
若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。
所以血尿并不是都能被眼睛发现的。
用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。
(一) 血尿的病因血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。
人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。
常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。
血尿是以上这些疾病的主要症状之一。
(二) 血尿的鉴别诊断当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。
母猪血尿原因分析及治疗方案
母猪血尿的原因分析及治疗方案
昨天在网站论坛看到一头母猪产后拉严重血尿的图片，全身苍白，食欲减退，严重影响母猪繁殖生产，若不采取及时治疗，后果将不堪设想，全窝仔猪很可能因为吃不到足够奶水而衰竭死亡。
母猪血尿发生的原因：母猪肾脏、输尿管病变或者产仔过程中引起产道损伤而导致的血尿。
症状表现形式：
1.肾性血尿：血液与尿液均匀混合，整个排尿过程中排出均匀一致的红色尿液。
触压肾区患处疼痛不安。
2.膀胱性血尿：血液与尿液不是均匀混合，先尿后血，临床表现为频繁排尿，但每次排尿量不多。
3.尿道性血尿：母猪每次排尿开始时，尿中混有血液或丝絮状雪凝状，有时血液从点滴状排出。
4.泌尿器官损伤性出血：发病急剧，尿色鲜红，且混有血凝块，病畜表现疼痛不安，精神不振，食欲减退，逐渐贫血。
分析与治疗：
造成母猪临场上出现血尿现象的原因主要包括：
1.养殖观念陈旧、技术管理措施落后，是造成母猪产前产后多发病的主要原因，因此应加强对怀孕母猪的科学饲养管理，母猪怀孕后期添加在日粮中添加活力生态100十鱼肝油十舒贝康，按千分之二添加，防止母猪产前产后瘫痪。
2.加强卫生管理工作，猪舍内保持干燥清洁，防止某些病原微生物进入机体内引起肾脏、输卵管等器官的病变。
重视对寄生虫，传染性疾病的预防，如附红细胞体、圆环病毒病等。
3.母猪分娩期注意对生殖道进行清洁与护理，当母猪出现难产，需要进行人工助产时，应特别注意助产技巧，将手指甲剪净，防止划伤产道。
治疗：以止血、消炎、强心为主。
止血：采用酚磺乙胺进行止血，肌肉注射6ml 2次/天连用3天。
消炎：鱼腥草加青链霉素肌肉注射。
强心：选用安伽钠或者肾上腺素。
肾小球性血尿是什么原因呢
肾小球性血尿是什么原因呢肾小球性血尿是什么原因呢的问题困扰了我们很多的患者朋友，很多人对此都没有一个详细地了解，对于这种疾病也都是盲目的采取治疗，根本就不了解自己出现病情的原因，这对于我们的治疗是非常不利的，可能会大大的增加了我们治疗疾病的进程，了解一下肾小球性血尿的原因非常有必要，一起来了解一下。
1.血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。
其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。
2.正常情况下，尿液中是没有红细胞的。
医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。
若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。
所以血尿并不是都能被眼睛发现的。
用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。
3.血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。
人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。
常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。
血尿是以上这些疾病的主要症状之一。
每种疾病肯定都会有它发生的原因，对于肾小球性血尿这种情况也不例外，肾小球性血尿是什么原因呢在以上内容中已经有了一个清晰的介绍，我们每位患者朋友一定要了解自己出现病情的原因，对症下药才能达到一个更好的治疗效果。
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2、非均一性红细胞血尿：即变形红细胞性血尿，红细胞大小不一，体积可相差3—4倍，尿中可见2种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。非均一性红细胞血尿与肾活检的诊断符合率可达96.6%。
肾小球疾病引起的肾性血尿，为无痛性镜下或肉眼全程血尿，呈多形性红细胞血尿，常伴有蛋白尿定量往往超过Ig/24小时，可有血清免疫指标的异常，可以伴或不伴有水肿、高血压、肾功能不全等症状。在临床上应注意血尿病因未明时，可行肾活检，进行免疫病理和电镜检查，来明确病因，了解病理类型，并且估计预后。在肾小球疾病中以血尿为主要表现的有：IgA肾病、系膜增殖性肾炎、良性家族性血尿、遗传性肾炎、局灶性肾小球肾炎等。以血尿伴蛋白尿为主有：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、局灶节段肾小球硬化等。
什么是肾性血尿?
肾性血尿是血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿。肾性血尿多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。
根据尿液中红细胞的形态可将血尿分为3种，即均一性红细胞尿(非肾小球源性血尿)、非均一性红细胞血尿(肾小球性血尿)和混合性血尿。
1、均一性红细胞血尿：红细胞外形及大小多见正常，形态较一致，类似外周血未染色血片上的红细胞形态。在少数情况下，也可见到丢失血红蛋白的影红细胞或外形轻微改变的棘形红细胞。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。据报道，均一性红细胞与肾活检的诊断符合率达92.6%。
肾性血尿的发病机理目前医学界认为与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿。
新鲜尿液的红细胞形态和泌尿系统的疾病有关，对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿有重要的价值。但尿液的红细胞形态又与尿液的酸碱度、渗透量也有密切的关系，因此，必须注意鉴别。
肾性血尿的概念及原因
血尿的种类很多，从出血量的多少可分为肉眼血尿和镜下血尿两类;从排尿过程可以分为初始血尿、终末血尿和全程血尿;而从临床意义实用性出发，血尿又可以分为肾性血尿和非肾性血尿。其中肾性血尿的比例占多半，肾性血尿常见的病因有肾小球疾病、IgA肾病等，那么具体什么是肾性血尿、肾性血尿的原因是什么?我们系统的来学习一下关于肾性血尿的知识。