截肢病人的护理44页PPT
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【完整版】截肢患者的护理_图文PPT文档
2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。
鼓励患者家属或朋友经常来探视，陪伴患者。列 1、术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。
①手术前做好解释工作，使病人有充分的思想准备。
举桑兰等残疾人事迹，用轮椅推患者到医院周围 1、早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的摩察，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。
④顽固性疼痛者出心理，职业治疗外，可行普鲁卡因封闭。 2、术后及时应用镇痛药物，解除肌肉痉挛，病注意预防残端感染。
无幻肢痛和残肢痛 1、下肢截肢病人抬高患肢不可超过２天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。
使用石膏应注意观察，防止松脱。 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
心理护理
因创伤而急诊截肢者，术前多无任何心理准 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。 备．术后发现肢体缺如，患者多极度焦虑、恐惧 4、加强残肢锻炼，改善局部血液循环，避免残端水肿。
皮肤感觉正常，肌力正常
和悲观，心理障碍在术后1-3天表现最为严重。除 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。 3、皮瓣过长可行切口切除，皮肤糜烂和溃疡者，应针对病因及时去除，按时换药，必要时全身应用抗生素。
上臂\前臂弹力绷带包扎
2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
3、神经痛的关键在术中操作，术后理疗，热敷，按摩， 适当变动假肢套筒可避免局部的压迫与牵拉，均可减轻疼 痛。
4、对神经瘤引起的顽固性疼痛，通过手术切除局部瓣痕 组织和神经瘤，使神经断端回缩致正常的肌肉间隙中。
鼓励患者家属或朋友经常来探视，陪伴患者。列 1、术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。
①手术前做好解释工作，使病人有充分的思想准备。
举桑兰等残疾人事迹，用轮椅推患者到医院周围 1、早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的摩察，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。
④顽固性疼痛者出心理，职业治疗外，可行普鲁卡因封闭。 2、术后及时应用镇痛药物，解除肌肉痉挛，病注意预防残端感染。
无幻肢痛和残肢痛 1、下肢截肢病人抬高患肢不可超过２天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。
使用石膏应注意观察，防止松脱。 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
心理护理
因创伤而急诊截肢者，术前多无任何心理准 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。 备．术后发现肢体缺如，患者多极度焦虑、恐惧 4、加强残肢锻炼，改善局部血液循环，避免残端水肿。
皮肤感觉正常，肌力正常
和悲观，心理障碍在术后1-3天表现最为严重。除 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。 3、皮瓣过长可行切口切除，皮肤糜烂和溃疡者，应针对病因及时去除，按时换药，必要时全身应用抗生素。
上臂\前臂弹力绷带包扎
2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
3、神经痛的关键在术中操作，术后理疗，热敷，按摩， 适当变动假肢套筒可避免局部的压迫与牵拉，均可减轻疼 痛。
4、对神经瘤引起的顽固性疼痛，通过手术切除局部瓣痕 组织和神经瘤，使神经断端回缩致正常的肌肉间隙中。
截肢术后的护理PPT课件
8
护理目标： 1 病人能正视现实。 2 病人能进行自我修饰。 3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。 护理措施： 1 向病人及其家属解释截肢的必要性 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢 的功能。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定， 并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。
（6）病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。①鼓励病人 勤翻身，每天俯卧2次以上，每次30分钟。②俯卧时在腹部及大 腿下放置一枕，用力下压软枕，以增强伸肌肌力。③在两腿间 放置一软枕（膝上截肢术后例外）残肢用力向内挤压，以增强 内收肌肌力，防止外展挛缩。
4 对已出现的轻、中度关节挛缩，可通过强化肌肉力量运动、
截肢术后 的护理
1
目录
1 截肢
2 相关护理诊断及措 施
3 病例汇报
2
截肢是一种比较大的破坏性手术，常用于严重 创伤、肢体感染（如气性坏疽）、肿瘤、神经损 伤、周围血管病变、肢体先天畸形等无法保留肢 体或影响功能的手术，给病人身心带来严重障碍。
3
பைடு நூலகம்
相关的护理问题有哪些呢？
4
过渡页
（一）自理缺陷
相关因素：①卧床治疗 ②体力，耐力下降
主要表现：不能独立饮食、洗漱、沐浴和如厕 护理目标： 1 病人卧床期间生活需要能得到满足 2 病人能恢复或部分恢复到原来的自理能力。 3 病人能达到病情允许下的最佳自理水平，如截瘫病人 能坐轮椅进行洗漱、进食等。
5
护理措施：
1 备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。 2 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。 3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。 5 保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞 咽和咀嚼能力。 6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计 划（参照各疾病护理措施的相关内容。） 7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能 进行力所能及的自理活动。 8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全 部自理活动。
护理目标： 1 病人能正视现实。 2 病人能进行自我修饰。 3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。 护理措施： 1 向病人及其家属解释截肢的必要性 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢 的功能。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定， 并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。
（6）病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。①鼓励病人 勤翻身，每天俯卧2次以上，每次30分钟。②俯卧时在腹部及大 腿下放置一枕，用力下压软枕，以增强伸肌肌力。③在两腿间 放置一软枕（膝上截肢术后例外）残肢用力向内挤压，以增强 内收肌肌力，防止外展挛缩。
4 对已出现的轻、中度关节挛缩，可通过强化肌肉力量运动、
截肢术后 的护理
1
目录
1 截肢
2 相关护理诊断及措 施
3 病例汇报
2
截肢是一种比较大的破坏性手术，常用于严重 创伤、肢体感染（如气性坏疽）、肿瘤、神经损 伤、周围血管病变、肢体先天畸形等无法保留肢 体或影响功能的手术，给病人身心带来严重障碍。
3
பைடு நூலகம்
相关的护理问题有哪些呢？
4
过渡页
（一）自理缺陷
相关因素：①卧床治疗 ②体力，耐力下降
主要表现：不能独立饮食、洗漱、沐浴和如厕 护理目标： 1 病人卧床期间生活需要能得到满足 2 病人能恢复或部分恢复到原来的自理能力。 3 病人能达到病情允许下的最佳自理水平，如截瘫病人 能坐轮椅进行洗漱、进食等。
5
护理措施：
1 备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。 2 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。 3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。 5 保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞 咽和咀嚼能力。 6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计 划（参照各疾病护理措施的相关内容。） 7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能 进行力所能及的自理活动。 8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全 部自理活动。
截肢术后的护理措—PPT课件
56
57
身体转移
由于失去单或双下肢导致身体转移不利。所以 单下肢截肢 转移技巧训练。
58
双下肢截肢 转移技巧训练
59
功能障碍
平衡力下降 -- 由于失去单或双下肢导致平衡 障碍。
走路困难 -- 由于失去单或双下肢致失去正常 步行能力。
所以實行暂用式假肢步行训练
60
61
暂用式假肢步行训 练
鼓励患者多使用辅助器具- 去提升他们的独立 性。
54
假肢的操纵训练 – 训练患者操纵假肢的基本动作和协调动作，保
证有效地、自在地运用和控制假肢，使患者养 成雅观、自然操纵假肢的习惯。
55
假手使用的对象训练：
多为日常生活动作训练，按衣食住行，可以按 先后次序训练分为
衣 – 穿脱衣服，鞋袜、扣钮扣、系带子。 食 – 端杯倒水、使用汤匙、取食物。 住 – 开门、洗脸、刷牙、如厕。 行 – 上下公共汽车。
19
减轻疼痛 幻肢感指的是手术后被截肢的肢体仍有存在
的感觉，这是因为截肢部位的神经产生异常 放电的现象；而幻肢痛则是已被截肢的肢体 仍有疼痛的存在（例如烧灼痛、刺痛、痉挛 痛）。若手术后出现以上的情形，请勿担心， 此为正常现象，可能会持续半年到一年。
20
截肢痛：当病人感到非常疼痛时，可能出现术后的并 发症；
若患者开始运动训练时，鼓励患者进行伸直膝关节之运 动，以强化股四头肌及股二头肌之能力。
定期用干布清洁脚托，以保持脚托干爽。
如患者术后截肢痛楚减低及膝关节挛缩情况减少，可只 在睡时配带。
46
肌肉萎缩
下肢肌肉强化运动 截肢向枕头压下，提高臀部
47
把橡皮带围绕椅脚及残肢膝关节下方， 屈膝，然后伸直膝关节并拉开橡皮带。
57
身体转移
由于失去单或双下肢导致身体转移不利。所以 单下肢截肢 转移技巧训练。
58
双下肢截肢 转移技巧训练
59
功能障碍
平衡力下降 -- 由于失去单或双下肢导致平衡 障碍。
走路困难 -- 由于失去单或双下肢致失去正常 步行能力。
所以實行暂用式假肢步行训练
60
61
暂用式假肢步行训 练
鼓励患者多使用辅助器具- 去提升他们的独立 性。
54
假肢的操纵训练 – 训练患者操纵假肢的基本动作和协调动作，保
证有效地、自在地运用和控制假肢，使患者养 成雅观、自然操纵假肢的习惯。
55
假手使用的对象训练：
多为日常生活动作训练，按衣食住行，可以按 先后次序训练分为
衣 – 穿脱衣服，鞋袜、扣钮扣、系带子。 食 – 端杯倒水、使用汤匙、取食物。 住 – 开门、洗脸、刷牙、如厕。 行 – 上下公共汽车。
19
减轻疼痛 幻肢感指的是手术后被截肢的肢体仍有存在
的感觉，这是因为截肢部位的神经产生异常 放电的现象；而幻肢痛则是已被截肢的肢体 仍有疼痛的存在（例如烧灼痛、刺痛、痉挛 痛）。若手术后出现以上的情形，请勿担心， 此为正常现象，可能会持续半年到一年。
20
截肢痛：当病人感到非常疼痛时，可能出现术后的并 发症；
若患者开始运动训练时，鼓励患者进行伸直膝关节之运 动，以强化股四头肌及股二头肌之能力。
定期用干布清洁脚托，以保持脚托干爽。
如患者术后截肢痛楚减低及膝关节挛缩情况减少，可只 在睡时配带。
46
肌肉萎缩
下肢肌肉强化运动 截肢向枕头压下，提高臀部
47
把橡皮带围绕椅脚及残肢膝关节下方， 屈膝，然后伸直膝关节并拉开橡皮带。
截肢患者的护理ppt课件
2.对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活 组织和残肢长度为原则。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
截肢平面的选择原则
肿瘤 以尽可能切除病变为原则。良性肿
瘤一般在肿瘤上方10厘米；恶性肿
瘤一般截肢平面与病变部位隔开一
个关节为好，至少应在肿瘤 平面上
方5~15厘米。
严重创伤 尽可能保留存活组织和残肢长度。
周围血管疾病所致肢体坏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 结合病人情况
而确定截肢平面。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
并发症的观察及护理
1、出血和血肿 由于术中止血不彻底，组织处理不妥当，血管残 端结扎张脱落，残端受到意外创伤，均可造成残端大出血。患者 可突然感到残端疼痛并有肿胀感，此时，病人血压未下降，敷料 也可能没渗血，但可发现残端肿胀，有波动感，如果有引流管可 见引流管中有大理血液流出，出血造成患者失血、血肿，会延迟 切口愈合，也易继发感染。
绝对指征：伤肢血运丧失或无法修复的病肢。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
截肢的一般原则
1.在达到截肢原有目的的提前下，尽可能地保 留残肢长度。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
截肢平面的选择原则
肿瘤 以尽可能切除病变为原则。良性肿
瘤一般在肿瘤上方10厘米；恶性肿
瘤一般截肢平面与病变部位隔开一
个关节为好，至少应在肿瘤 平面上
方5~15厘米。
严重创伤 尽可能保留存活组织和残肢长度。
周围血管疾病所致肢体坏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 结合病人情况
而确定截肢平面。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
并发症的观察及护理
1、出血和血肿 由于术中止血不彻底，组织处理不妥当，血管残 端结扎张脱落，残端受到意外创伤，均可造成残端大出血。患者 可突然感到残端疼痛并有肿胀感，此时，病人血压未下降，敷料 也可能没渗血，但可发现残端肿胀，有波动感，如果有引流管可 见引流管中有大理血液流出，出血造成患者失血、血肿，会延迟 切口愈合，也易继发感染。
绝对指征：伤肢血运丧失或无法修复的病肢。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
截肢的一般原则
1.在达到截肢原有目的的提前下，尽可能地保 留残肢长度。
截肢患者的及中医护理PPT课件
3、伤口护理
术后注意观察患肢渗血情况，保持引流通 畅，避免引流管折叠、扭曲、堵塞，注意引流 液的色、质、量，并详细记录。检查切口愈合 情况，注意观察残端有无血肿，皮肤色泽及温 度的变化。
4、做好皮肤护理
主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿， 摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁， 干燥，且厚薄适度，出汗时应擦洗干净，不可 使用破损的便器，使用时不可硬拉硬塞,勤翻 身拍背。
残肢训练:包括关节活动训练、肌力训练、增强残肢皮肤强 度(特别是负重部分皮肤)的训练，使用肋行器的训练和站 立与步行训练。
戴假肢的训练方法
2.穿戴假肢的训练 (1)穿戴临时假肢的训练:截肢后，首先确定安装临时假肢的合适 时间。假如全身情况及残肢条件许可，一般术后应尽快穿戴临时 假肢。训练内容包括穿戴临时假肢方法的训练、疲倦平衡训练、 迈步训练(假肢的迈步训练，健肢的迈步训练)和步行训练。 (2)穿戴永久假肢的训练 穿戴永久假肢的条件:1)残肢条件残肢成熟定型是最基本的条件， 即残肢已无肿胀，皮下脂肪养活，残肢肌肉不再继续萎缩，连续 应用临时假肢2周以上残肢无变化，接受腔适配良好，不需要再 修改接受腔。2)训练情况经过穿戴临时假肢后的各种康复训练已 达到基本目的和要求，当穿戴上永久性假肢后就可以立即很好地 应用假肢。 下肢假肢的训练:没有稳定的站立平衡就不能顺利地行走，在平 衡问题上，额状面与矢状面相比，额状面的平衡较难掌握。在指 导使用臀中肌的方法时，掌握只用假肢外侧站立的方法会收到较 好的效果。面对镜子观看自己用假肢行走的步态，对不良步态予 以纠正。
谢谢！
截肢的中医康复治疗
1.针刺治疗： 选取相应穴位进行针刺，无内固定患者可配合电 针刺激，选取1~2组腧穴，针刺得气后接通电针仪， 用连续波或疏密波刺激，以患者耐受为度。 【治则】行气活血，舒筋活络，消肿止痛。以针刺为主， 平补平泻。 【处方】以局部取穴为主。 合谷、曲池、环跳、血海、委中、阿是穴