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➢ 4.血管因素及化学因素
颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样 ，不能单纯用机械压迫因素来解释，还有 血管因素和化学因素在起作用，因而引起 水肿及炎症引发或加重了神经症状。
椎管狭窄
➢判断椎管狭窄的两种方法： 1.绝对值法 小于10mm为绝对狭窄 10.1-12mm为相对狭窄 12.1-14mm为临界椎管 大于14mm为正常 2.比值法 颈椎椎管矢状径(mm) 颈椎椎体矢状径(mm) 小于0.75为椎管狭窄
➢ 总之，椎体后关节、钩椎关节等部位的骨 质增生以及椎间孔变窄或椎管前后径变窄 是造成脊髓、颈神经根、椎动脉及交感神 经受压的主要病理基础。
外因
➢ 颈椎的急性外伤或慢性劳损是引起颈椎病 的外因。由于跌、扑、扭、闪或长期从事 低头伏案工作的人，如会计、缝纫、刺绣 、打字等工作的人均可使颈椎间盘、后关 节、钩椎关节、颈椎周围各韧带及其附近 软组织不同程度的损伤，从而破坏了颈椎 的稳定性，促使颈椎发生代偿性骨质增生 。若增生物刺激或压迫邻近的神经、血管 和软组织就会出现各种症状。此外，颈项 部受寒，肌肉痉挛，使局部缺血缺氧，也 可引起临床症状或诱发各型颈椎病。
01颈椎病
➢ 近年来，30多岁之前出现颈椎病的人逐渐 增多，其中从事文字工作的比较多，如学 生、记者、办公室人员、白领职员、打字 员，特别是长期用电脑的人员发病率较高 。
➢ 颈椎病与人们的生活、工作方式有直接关 系，坐多动少，工作紧张，长期伏案，甚 至在电脑前一坐几个小时，导致颈肩肌过 度疲劳。加上伏案时姿势欠妥导致椎间隙
炎症水肿，严重的造成颈椎间盘膨出。
解剖生理
➢ 颈椎共有7个，椎间盘6个，椎管和椎间孔 由椎体和椎弓组成。除第一、二颈椎外， 颈3～7都有基本相同的结构。
➢ 寰椎：即第一颈椎，上连枕部，组成枕寰 关节。寰椎无椎体，也无棘突，适宜头部 作环转运动。寰椎由前后弓和两个侧块组 成，前弓较短，与枢椎的齿状突构成寰齿 关节。后弓较长，有向上后方的结节，是 项韧带和头后小直肌的附着处，侧块上方 与枕骨髁构成枕寰关节，侧块下方与枢椎 构成寰枢关节
出。
病因病机
➢ 颈椎病是一种颈椎退行性疾病，颈椎间盘 、颈椎椎体退变是本病的内因，各种急慢 性颈部外伤是导致本病的外因。由于长期 从事低头伏案工作，使椎间盘发生退变， 导致关节囊和韧带松弛，椎骨间滑移活动 增大，影响了脊柱的稳定性，久之产生骨 赘增生、韧带钙化，直接和间接地刺激或 压迫颈神经根、椎动脉、交感神经、脊髓 而使颈椎病发作。
Байду номын сангаас
➢ 关节突间关节：位置接近水平，因此稳定 性较差，脊神经根位于此关节的前方，一 旦椎间盘发生萎缩性退变，椎间隙变窄， 关节突间关节囊松弛，就容易发生椎体滑 脱，从而使椎间孔变窄而产生神经根刺激
症状。
➢ 颈椎横突：由椎弓和椎体相连合成，其根 部有一圆孔，称为横突孔或椎动脉孔。椎 动脉从颈总动脉的后上方上升，进入第6 颈椎的横突孔，向上于寰椎横突孔上方穿
内因
➢ 在一般情况下颈椎椎间盘从30岁以后开始 退变，退变从软骨板开始并逐渐骨化，通透 性随之降低，髓核中的水分逐渐减少，最终 形成纤维化，缩小变硬成为一个纤维软骨性 实体，进而导致椎间盘变薄，椎间隙变窄。 由于椎间隙变窄，使前、后纵韧带松弛，椎 体失稳，后关节囊松弛，关节腔变小，关节 面易发生磨损而导致增生。由于以上因素使 颈段的脊柱稳定性下降，椎体失稳，故椎体 前后形成代偿性骨质增生。
➢ 枢椎：即第二颈椎，在椎体上方有一齿状 的隆起，称为齿突，与寰椎构成寰齿关节 ，头做旋转运动时，齿突为轴枢，故又称 枢椎。第二颈椎棘突长而粗大，横突较小 ，下垂，不分叉，便于头向左右活动 。
➢ 三至第七颈椎：基本结构大致相同，每节 椎骨均包括椎体、椎弓及突起等。前面椎 体的连接，主要是钩椎关节，后缘是关节 突关节。第三至第七颈椎椎体上缘呈左右 方向的凹陷，在椎体两侧偏后方有向上的 嵴状突起，称为钩突，左右两侧的钩突呈 臼状包绕上方的椎间盘，并与上椎体形成 滑膜性关节，即钩椎关节。此关节从左右 增强了颈椎的稳定性，防止椎间盘向侧方 脱出，当椎间盘退化变薄时，上下椎体缘 往往发生碰撞而磨损，因而极易产生骨质 增生，导致椎间孔缩小。
颈椎病的发病机制总结
➢ 1.椎间盘 颈椎间盘的退行性改变一般在30岁以后即 开始。髓核脱水变薄，椎间隙变狭，使纤 维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱 ，更易进一步劳损及退行性变。纤维环变 性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后及侧方 突出。颈4、5，颈5、6椎间活动度最大， 应力也最集中，最易受损伤。
颈椎病的发病机制
➢ 2.椎体及其附属结构 椎间盘变薄引起颈椎 不稳时，其周围韧带常受异常应力的牵扯 ，致其附着点损伤引起骨赘增生。椎间隙 变狭窄也使后关节与钩椎关节应力增加， 使其受损伤及增生。易发生增生的节段依 次为颈5、颈6、颈4及颈7。
颈椎病的发病机制
➢ 3.椎间盘突出、椎体后缘增生，黄韧带肥 厚等可引起椎管狭窄，导致脊髓型颈椎病 。钩椎关节、后关节增生，椎间盘向侧后 方突出可压迫或刺激神经根、椎动脉及交 感神经，引起相应症状。
椎管狭窄
颈椎椎管狭窄病因
➢ 发育性颈椎椎管狭窄
颈椎由于发育因素，椎管较正常狭窄。颈 髓横断面，中央部较厚而两侧较薄，在成 人的颈髓中部前后径为8－10MM，椎管前 后径如过于狭小，可以直接压迫颈髓、神 经根及硬膜，支配部分软组织的交感神经 纤维也容易被压迫而引起血管痉挛。颈椎 管发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要 因素。病人在青少年时期，虽然有颈椎椎 管发育性狭窄的现象，但由于代偿功能， 一般都没有明显的临床症状；成年以后， 因为颈椎发生退变，而头颈部经常受到外 伤或劳损，这样可逐渐出现一些脊髓症状
➢ 颈椎的椎弓根较短而细，因此椎骨的上、 下切迹较为狭窄，两者深浅也近似。相邻 椎骨的上、下切迹组合形成椎间孔，颈椎 的椎间空为斜位的骨性管，呈卵圆形，其 纵径大于横径。由于椎间孔的前后径小， 若后关节突和椎体向前、后移位或骨赘形 成，则可使前后径进一步缩小，临床上易
出现神经根和椎动脉受挤压。
颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样 ，不能单纯用机械压迫因素来解释，还有 血管因素和化学因素在起作用，因而引起 水肿及炎症引发或加重了神经症状。
椎管狭窄
➢判断椎管狭窄的两种方法： 1.绝对值法 小于10mm为绝对狭窄 10.1-12mm为相对狭窄 12.1-14mm为临界椎管 大于14mm为正常 2.比值法 颈椎椎管矢状径(mm) 颈椎椎体矢状径(mm) 小于0.75为椎管狭窄
➢ 总之，椎体后关节、钩椎关节等部位的骨 质增生以及椎间孔变窄或椎管前后径变窄 是造成脊髓、颈神经根、椎动脉及交感神 经受压的主要病理基础。
外因
➢ 颈椎的急性外伤或慢性劳损是引起颈椎病 的外因。由于跌、扑、扭、闪或长期从事 低头伏案工作的人，如会计、缝纫、刺绣 、打字等工作的人均可使颈椎间盘、后关 节、钩椎关节、颈椎周围各韧带及其附近 软组织不同程度的损伤，从而破坏了颈椎 的稳定性，促使颈椎发生代偿性骨质增生 。若增生物刺激或压迫邻近的神经、血管 和软组织就会出现各种症状。此外，颈项 部受寒，肌肉痉挛，使局部缺血缺氧，也 可引起临床症状或诱发各型颈椎病。
01颈椎病
➢ 近年来，30多岁之前出现颈椎病的人逐渐 增多，其中从事文字工作的比较多，如学 生、记者、办公室人员、白领职员、打字 员，特别是长期用电脑的人员发病率较高 。
➢ 颈椎病与人们的生活、工作方式有直接关 系，坐多动少，工作紧张，长期伏案，甚 至在电脑前一坐几个小时，导致颈肩肌过 度疲劳。加上伏案时姿势欠妥导致椎间隙
炎症水肿，严重的造成颈椎间盘膨出。
解剖生理
➢ 颈椎共有7个，椎间盘6个，椎管和椎间孔 由椎体和椎弓组成。除第一、二颈椎外， 颈3～7都有基本相同的结构。
➢ 寰椎：即第一颈椎，上连枕部，组成枕寰 关节。寰椎无椎体，也无棘突，适宜头部 作环转运动。寰椎由前后弓和两个侧块组 成，前弓较短，与枢椎的齿状突构成寰齿 关节。后弓较长，有向上后方的结节，是 项韧带和头后小直肌的附着处，侧块上方 与枕骨髁构成枕寰关节，侧块下方与枢椎 构成寰枢关节
出。
病因病机
➢ 颈椎病是一种颈椎退行性疾病，颈椎间盘 、颈椎椎体退变是本病的内因，各种急慢 性颈部外伤是导致本病的外因。由于长期 从事低头伏案工作，使椎间盘发生退变， 导致关节囊和韧带松弛，椎骨间滑移活动 增大，影响了脊柱的稳定性，久之产生骨 赘增生、韧带钙化，直接和间接地刺激或 压迫颈神经根、椎动脉、交感神经、脊髓 而使颈椎病发作。
Байду номын сангаас
➢ 关节突间关节：位置接近水平，因此稳定 性较差，脊神经根位于此关节的前方，一 旦椎间盘发生萎缩性退变，椎间隙变窄， 关节突间关节囊松弛，就容易发生椎体滑 脱，从而使椎间孔变窄而产生神经根刺激
症状。
➢ 颈椎横突：由椎弓和椎体相连合成，其根 部有一圆孔，称为横突孔或椎动脉孔。椎 动脉从颈总动脉的后上方上升，进入第6 颈椎的横突孔，向上于寰椎横突孔上方穿
内因
➢ 在一般情况下颈椎椎间盘从30岁以后开始 退变，退变从软骨板开始并逐渐骨化，通透 性随之降低，髓核中的水分逐渐减少，最终 形成纤维化，缩小变硬成为一个纤维软骨性 实体，进而导致椎间盘变薄，椎间隙变窄。 由于椎间隙变窄，使前、后纵韧带松弛，椎 体失稳，后关节囊松弛，关节腔变小，关节 面易发生磨损而导致增生。由于以上因素使 颈段的脊柱稳定性下降，椎体失稳，故椎体 前后形成代偿性骨质增生。
➢ 枢椎：即第二颈椎，在椎体上方有一齿状 的隆起，称为齿突，与寰椎构成寰齿关节 ，头做旋转运动时，齿突为轴枢，故又称 枢椎。第二颈椎棘突长而粗大，横突较小 ，下垂，不分叉，便于头向左右活动 。
➢ 三至第七颈椎：基本结构大致相同，每节 椎骨均包括椎体、椎弓及突起等。前面椎 体的连接，主要是钩椎关节，后缘是关节 突关节。第三至第七颈椎椎体上缘呈左右 方向的凹陷，在椎体两侧偏后方有向上的 嵴状突起，称为钩突，左右两侧的钩突呈 臼状包绕上方的椎间盘，并与上椎体形成 滑膜性关节，即钩椎关节。此关节从左右 增强了颈椎的稳定性，防止椎间盘向侧方 脱出，当椎间盘退化变薄时，上下椎体缘 往往发生碰撞而磨损，因而极易产生骨质 增生，导致椎间孔缩小。
颈椎病的发病机制总结
➢ 1.椎间盘 颈椎间盘的退行性改变一般在30岁以后即 开始。髓核脱水变薄，椎间隙变狭，使纤 维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱 ，更易进一步劳损及退行性变。纤维环变 性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后及侧方 突出。颈4、5，颈5、6椎间活动度最大， 应力也最集中，最易受损伤。
颈椎病的发病机制
➢ 2.椎体及其附属结构 椎间盘变薄引起颈椎 不稳时，其周围韧带常受异常应力的牵扯 ，致其附着点损伤引起骨赘增生。椎间隙 变狭窄也使后关节与钩椎关节应力增加， 使其受损伤及增生。易发生增生的节段依 次为颈5、颈6、颈4及颈7。
颈椎病的发病机制
➢ 3.椎间盘突出、椎体后缘增生，黄韧带肥 厚等可引起椎管狭窄，导致脊髓型颈椎病 。钩椎关节、后关节增生，椎间盘向侧后 方突出可压迫或刺激神经根、椎动脉及交 感神经，引起相应症状。
椎管狭窄
颈椎椎管狭窄病因
➢ 发育性颈椎椎管狭窄
颈椎由于发育因素，椎管较正常狭窄。颈 髓横断面，中央部较厚而两侧较薄，在成 人的颈髓中部前后径为8－10MM，椎管前 后径如过于狭小，可以直接压迫颈髓、神 经根及硬膜，支配部分软组织的交感神经 纤维也容易被压迫而引起血管痉挛。颈椎 管发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要 因素。病人在青少年时期，虽然有颈椎椎 管发育性狭窄的现象，但由于代偿功能， 一般都没有明显的临床症状；成年以后， 因为颈椎发生退变，而头颈部经常受到外 伤或劳损，这样可逐渐出现一些脊髓症状
➢ 颈椎的椎弓根较短而细，因此椎骨的上、 下切迹较为狭窄，两者深浅也近似。相邻 椎骨的上、下切迹组合形成椎间孔，颈椎 的椎间空为斜位的骨性管，呈卵圆形，其 纵径大于横径。由于椎间孔的前后径小， 若后关节突和椎体向前、后移位或骨赘形 成，则可使前后径进一步缩小，临床上易
出现神经根和椎动脉受挤压。