有晶体眼人工晶体植入并发症及处理
人工晶体植入手术都有哪些并发症
人工晶体植入手术都有哪些并发症在患上眼疾之后，不光是眼部的疾病，还是近视眼，治疗和解决的方法有很多。
其中比较典型的一种就是人工晶体植入手术，跟其他的手术类型一样，人工晶体植入手术也是会产生各种并发症的。
那么，人工晶体植入手术有哪些并发症?下面咱们就来详细了解一下吧。
(1)角膜水肿：防止角膜水肿的主要措施有，避免器械和人工晶状体接触角膜内皮;尽可能在前房关闭状态下操作;使用粘弹剂保护内皮;避免异物吸附于角膜内皮上;避免长时间冲洗;冲洗液不要直接朝向角膜内皮，速度不要太快。
用作前房灌注的液体应对角膜内皮细胞无毒性。
(2)前房积血：预防的措施包括在角巩膜切开前适当的烧灼止血;避免在3点和9点位置作切口;作虹膜切除时，切除部位应尽量离开虹膜根部，稍近瞳孔，以避开虹膜大血管。
一旦出现前房积血，可用空气﹑液体或粘弹剂增加眼内压。
(3)虹膜睫状体炎：预防的方法有，避免损伤虹膜;用粘弹剂保护虹膜;彻底吸出皮质;术后6周内点用皮质类固醇和前列腺素抑制剂;术毕结膜下注射皮质类固醇;口服皮质类固醇，术后密切观察。
(4)瞳孔纤维蛋白渗出：引起视力下降，瞳孔阻滞及继发性青光眼。
这种情况下应该进行激光虹膜切除以解除瞳孔阻滞。
轻中度纤维蛋白渗出伴虹膜后粘连，术后常规使用皮质类固醇激素即可。
(5)人工晶状体毒性综合征：随着人工晶状体质量的提高，与人工晶状体直接有关的毒性反应极为少见。
(6)眼内炎:早期诊断，分离致病菌，使用敏感的抗生素。
对前房抽出液和经扁平部作玻璃体抽出液培养病原微生物并作药物敏感试验是重要的。
及时进行玻璃体切割及玻璃体腔注射抗生素多能控制感染。
(7)青光眼：使用粘弹剂太多，术后炎症，小梁网水肿，术后人工晶状体表面或晶状体襻反复摩擦虹膜后表面，可导致色素细胞脱失，引起青光眼。
术后早期测量眼压。
(8)瞳孔变形：前囊膜残留，虹膜内卷，瞳孔后缘局部粘连导致，通常不影响视力。
(9)前囊膜和晶状体皮质残留上面就是对人工晶体植入手术后产生并发症的介绍，希望对大家的认识有帮助。
人工晶体植入术的并发症及处理
人工晶体植入术的并发症及处理
曹慧湘
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】1999(001)004
【摘要】我院1989年10月～1996年3月施行人工晶体植入术340例404眼，现将其手术并发症及处理报告如下。
【总页数】1页(P336)
【作者】曹慧湘
【作者单位】河北省唐山市路南医院，唐山063001
【正文语种】中文
【中图分类】R779.66
【相关文献】
1.白内障超声乳化联合人工晶体植入术后并发症的分析及处理 [J], 姚慧卿;陈伟江
2.白内障超声乳化摘除人工晶体植入术的并发症及处理 [J], 王立涛
3.小切口白内障摘除加人工晶体植入术并发症分析和处理 [J], 黄文荣
4.小切口白内障摘除加人工晶体植入术并发症分析和处理 [J], 黄文荣
5.外伤性白内障并发症的处理及人工晶体植入术 [J], 刘炎
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白内障人工晶体植入术护理常规
白内障人工晶体植入术护理常规一、概述晶状体为双凸面、有弹性、透明无血管的组织，具有复杂的代谢过程。
营养主要来源于房水，是屈光介质重要的组成部分。
一般不发生炎症，可因老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等因素发生混浊。
白内障就是晶状体的混浊，是常见的主要致育性眼病，且是可治育。
分为年龄相关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障、药物及中毒性白内障、放射性白内障、后发性白内障。
主要症状是视力障碍。
目前尚无疗效肯定的药物，白内障明显影响视力时，通常采用白内障囊外搞除(包括超声乳化)联合人工品体植入术。
二、术前护理(一)护理诊断:同眼部手术术前护理(二)护理措施1、按眼部手术术前护理，(一)护理诊断:潜在并发症;植入人工晶状体脱位(二)护理措施2、心理护理:白内障为复明手术，尤其是行人工品体植入术者，术后视力有明显提高，但眼底疾病、糖尿病、眼外伤术后视力恢复欠佳，应让病人有思想准备。
3、完善术前检查术前指导做好术眼A超、角膜曲率等各项检查。
4、术前用药术前1小时生理盐水冲洗结膜囊，扩瞳用托品卡胺、新福林眼药水交替点眼，每15 分钟点1次，共 2~4 次。
术前晚及术前4小时口服醋氮酰胺、小苏打，术前1小时必要时静脉滴注20%甘露醇。
三、术后护理1、按眼部手术术后护理。
2、卧位与休息:术后即可下地，但活动须轻、慢。
避免头部碰撞及震动;起床、躺下时应动作缓慢。
病人的活动空间不留障碍物。
嘱病人避免低头、弯腰，滴用短效扩瞳剂后平卧 2~4 小时再起床活动。
3、饮食护理进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，勿食需费力咀嚼的食物。
4、用药护理按医嘱给予抗菌素、激素静脉滴注，3天后开放点眼，以防术眼感染、减轻炎症反应。
5、健康教育(1)保持眼部清洁，不用不洁的毛巾擦眼，不用手揉眼睛，沐浴、洗脸时不要让脏水流到眼里。
(2)按医嘱定时点眼药，点药前先洗手。
(3)术后早期有轻度畏光、流泪、眼红、异物感为正常术后反应，经过一段时间点眼药，能逐渐缓解。
人工晶体植入术并发症的防治
人工晶体植入术并发症的防治摘要】白内障囊外摘出合并人工晶体植入术有许多并发症，本文将其分为术中和术后并发症二大类，对他们的预防和处理方法进行综述，以期探讨共同提高该手术的质量。
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0144-02白内障是致盲的主要原因之一，越来越多的患者在白内障晶体囊外摘出后植入人工晶体。
随着人工晶体的设计和制造方面的改进以及手术技术的不断完善和提高，手术并发症已逐渐减少，但仍然影响许多手术患者的预后。
有人统计超乳植入术并发症总发生率15.18%，小切口碎核植入术并发症发生18.64%[1]。
本文对人工晶体植入术所致并发症的预防和处理进行探讨综述。
一、术中并发症（一）后囊破裂人工晶体植入术的最佳方案是前膜囊撕开后做囊袋内植入，一般前囊膜撕开的形状为圆形，直径为5～6m m。
若患者的晶体直径大于6mm，特别是在老年性成熟期白内障，娩核时由于晶体核的挤压可使前囊撕裂至赤道部，甚至使悬韧带也断裂。
为预防这种情况出现，可在上方前囊膜上至少做一条缓冲切口，以减少或消除娩核时晶体对周边前囊膜的挤压力。
另外，在撕前囊时应缓慢轻柔，随时注意改变撕开的方向，尽量使撕去的前囊膜呈圆形，否则很容易产生周边前囊膜撕开。
后囊破裂常见于逼出晶体核时或晶体乳化后吸出残余晶体皮质的时候易至后囊膜破裂。
若后囊破口小，仍可放置后房型人工晶体，若破口较大并有玻璃体脱出，则须切除部分前玻璃体，将破口处的玻璃体清除干净后再植入人工晶体[2]。
有人认为，在后囊破裂并有玻璃体脱出时应以植入前房型人工晶体为宜，但也有术者在这种情况下植入后房型人工晶体。
他们将缝线穿过人工晶体的定位孔或套在袢上，固定在虹膜上。
虹膜固定法的不足之处是难以在虹膜上确定进针和打结的位置，因为一旦不慎，术后人工晶体发生旋转则使瞳孔变形，甚至使瞳孔逝去收缩能力，因此这种方法用的人较少[3]。
（二）、切口渗漏，浅前房由于手术操作中，切口逢合不水密，切口缘对合不齐均易引起切口渗漏，前房变浅。
有晶体眼后房人工晶体植入术矫治高度近视围手术期处置
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４
３ ． ４ 产 程 观 察 在 进 行 硬 膜 外 麻 醉 以后 ， 需 要 连 续 的进 行 心电监护 ， 当出现异 常情 况时 ， 应 当及 时 的通知 医生 采取 相应的处理措施。当实行麻 醉阻滞 以后 ， 可 能会导 致 内源 性宫缩的分泌降低 ， 对宫 缩产生影 响 。产妇 对官缩 疼痛敏 感性不强 ， 需要 进行 阴道 检查 ， 应 用胎 心监 护仪 进行 全程 监测 。当宫 口增加到 ９至１ ０ ｃ ｍＳ ￣ ， ， 将镇 痛泵关 闭 ， 避免 对 第二产程产生 影 响。为防 止 出现尿潴 留， 在 分娩 过程 中， 护理人员应当帮助患者进行 排尿 ， 并应用 温水进 行阴部 冲 洗， 在下腹 部用 温热 毛 巾热 敷 ， 听 水 流声 ， 让患 者产 生 尿 意。
（ ９ ） ： ８ ２ ２～ ８ ２ ４ ．
镇痛分娩能够消除分娩 产生 的痛感 ， 并能够 确保母 婴 的安全 。实施分娩镇痛 ， 能够增 加产妇 分娩 信心 ， 此外 ， 还 可 以让害怕疼痛希望进行剖 宫产产 妇改变 自己的想法 ， 选 择 自然分娩 ， 实施镇痛 ， 有助 于分娩Ｊ ｆ ｌ ￣ ， ， ｑ 进行 ， 降低剖宫 产 发生率 。本组资料研究显示 ， 观察组 有 ３例 患者选择 剖 宫产 ， 对 照组 有 １ １例产妇选 择剖宫 产 ， 对照组 刮宫产率 大 于观察组 。对照组有 ７例患 者由于不 能承受分 娩期 的疼痛
有 晶体 眼后 房 人 工 晶体 植 入 术 矫 治 高 度 近 视 围手 术 期 处 置
侯 英芳 许 丹
［ 摘 要］ 目的 分析 有晶体 眼后 房人 工晶体植 入术 围手术期 的准备 与配合 。方法 收 集 ２ ０ １ １年 ５月至 ２ ０ １ ２ 年 ３月 １ ３例 ２ ５眼有晶体眼后房人工 晶体植 入 术治疗 的患者 ， 予 以精 心的 术前检查 并讲解 术 中、 术后 的注意事
人工晶体植入手术并发症及处理
人工晶体植入手术并发症及处理
王春雁
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)003
【摘要】白内障是我国居第一位的致盲眼病，随着现代显微手术技术的迅速发展，PHACO已成为现有白内障手术的主导（占85％）。
本史对术中及术后常见并发
症及处理加以综述供同道参考。
1后弹力膜破损PHACO手术常由于切口方式、宽度、位置及手术器械性损伤等原闲导致角膜后弹力层的脱离。
因此术中注意观察前房及角膜情批．如果出现后弹力层脱离小于3mm术毕向前房内注入消毒空气，以气泡推压使脱离的后弹力膜复位。
如脱离大于4mm，廊用10—0尼龙缝线进行
缝合固定。
【总页数】2页(P49-50)
【作者】王春雁
【作者单位】天津市宁河县医院,301500
【正文语种】中文
【中图分类】R779.62
【相关文献】
1.现代白内障囊外摘除+人工晶体植入手术并发症的防治
2.人工流产手术并发症的预防及处理
3.194例后房型人工晶体植入术的手术并发症报告
4.现代白内障囊外
摘除＋人工晶体植入手术并发症的防治5.现代白内障囊外摘除+人工晶体植入手术并发症及处理
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白内障人工晶体植入术后出现警惕排斥反应致眼内炎
充 血 无 水 肿 ，角 膜 光 滑 轻 度 水 肿 ，前 房轻 度 浑 浊 ，瞳 孔
３５ ３ ｍ ． ． ｍ，晶体位置正 ，余未见明显异常。患者 自动要求出 ＊５ 院 ，出院后术后第十五天，患者 电话诉术眼视物欠清 ，并且疼 痛 ，回我 院就诊 ，当时视力 ０ ５ ． ，裂 隙灯下查 ，球结膜充血较 ０ 重，且有水肿 。角膜水肿加重，前房 内纤维素膜布满人工 晶体
关于 白内障术后迟 发型前葡萄膜炎 的治疗 ， 用皮质类固醇 及 早治疗 ， 可预 防严重 并发症 的发生 ， 早期给予足够强度 的抗 炎治疗 ，病情很快控制 ，愈后较好 ，采用结膜下注射地塞米松 ２５ ，配合全身糖皮质激素冲击疗法，一般能治愈。如仍不 ． ｍｇ
全身糖皮质激素冲击疗法 ，一周左右 ，自觉症状好转 ，视力提 高到 ０１ ．。停药两天后 ，患者诉视 物不清 ，病情再次加重 ，给 予妥布霉素 ０１ ． ｍｇ冲洗前房后 ， ０９ 用 ． ％的盐水彻底冲洗前房 ， 再次用上述方法治疗一周 ， 仍未见 明显改善 ， 遂手术将人工 晶
三种 。第一，晶体蛋 白诱发 的术后迟发型前葡萄膜炎。曾经有 人报道研究只有少量的晶体蛋 白抗 原存在 ， 在特 定的眼局部和
病例：患者 ６ ３岁女性，无痛性视力下降两年，术前视力
眼前手动 ，高度近视 ，红绿光反应正常。于显微镜下行右 眼白 内障囊外摘除联合后房晶体植入术 ，术后第一天视力 为 ０１ ．，
９ ％；胸 部 断 层 片 对 微 小 病 灶 、小 空 洞 、胸 内肿 大 淋 巴结 显 影 ５
痰 、乏力 ４ ，痰中带血 ２ ，发热 （ ５例 ２例 低热或 高热 ）１ ６例，
中央孔型有晶体眼后房型人工晶体(ICL V4c)矫正高度近视的安全性及并发症
中央孔型有晶体眼后房型人工晶体（ICL V4c）矫正高度近视的安全性及并发症摘要】后房型有晶体眼人工晶状体植入术是目前矫正高度近视安全有效的手术方法。
特别是中央孔型可植入人工晶体（ICL V4c）的应用，可以有效防止瞳孔阻滞、减少术后并发症而不降低光学质量。
现对ICL V4c的发展历程、术后安全性、有效性、可预测性以及目前可能的相关并发症进行综述。
【关键词】ICL；V4c；高度近视Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens With Central Hole for High Myopia: Safety and ComplicationsAbstractPosterior chamber intraocular lens implantation is a safe and effective method for correction ofhigh myopia. Especially the application of implantable collamer lens (ICL)with central hole (V4c) can effectively prevent pupil block and reduce complications without decreasing optical quality. This article reviews the development of ICL V4c, the safety, effectiveness, predictability, and the complications of V4c.Keywords: ICL；V4c；High myopia目前，近视是全球屈光不正中发生率最高的类型。
据估计，到2050年，全世界近视眼的发病率将增加到50%，高度近视的发生率将上升到10%，高度近视将成为最常见的不可逆致盲及视力低下的原因[1]。
有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症及其处理
有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症及其处理陈昕阳;王晓瑛【摘要】本文综述了使用有晶状体眼人工晶状体(PIOL)植入术来矫正屈光不正可能引起的主要并发症及其处理方式,讨论不同类型的PIOL在并发症的差异,以及其预防与处理措施.PIOL是充满应用前景的技术,如何增加设计完善性,降低并发症,并提高安全性是未来研究的发展方向.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2013(013)002【总页数】5页(P129-133)【作者】陈昕阳;王晓瑛【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031【正文语种】中文有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lenses，PIOL)植入术是近年来新兴起的屈光手术方式之一，即是在自然晶状体存在的情况下植入人工晶状体来矫正屈光不正。
PIOL适用于稳定的圆锥角膜、超高度近视无法以原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)或准分子激光上皮下角膜磨镶术(Laser epithelial keratomileusis，LASEK)等角膜屈光手术治疗的患者，它的特点是校正屈光度数范围广、预测性高、具有理论可逆性等。
但任何手术都无可避免并发症的存在，PIOL被广泛关注的并发症有角膜内皮细胞丢失、虹膜萎缩和椭圆瞳孔、高眼压如瞳孔阻滞与继发性青光眼、外伤性脱位、并发性白内障、眩光与光晕、玻璃体视网膜并发症等。
目前PIOL发展出多种类型，并且植入眼内的位置也有所不同，因此存在不同的并发症特点。
PIOL主要有两种类型，分为前房型 PIOL(anterior chamber PIOL，AC-PIOL)和后房型 PIOL(posterior chamber，PCPIOL)。
前房型主要分为房角支撑型(angel support PIOL，ASPIOL)和虹膜夹持型 (iris claw PIOL，IC-PIOL)，后房型又分为睫状沟固定型(inplantable collamer lenes，ICL)和后房悬浮型(phakic refractive lenes，PRL)。
白内障超声乳化摘除人工晶体植入术的并发症及处理
白内障超声乳化摘除人工晶体植入术的并发症及处理作者：王立涛来源：《中外医疗》 2015年第13期王立涛西双版纳州人民医院，云南西双版纳 666100[摘要] 目的探究白内障超声乳化摘除人工晶体植入术的并发症类型、成因及相应处理措施。
方法回顾性分析该院2013年8月—2014年8月的一组白内障住院病例，共实施行白内障超声乳化手术307例（416眼），术后出现并发症的46例（50眼）患者临床资料，以探寻术后并发症类型及处理措施。
结果所有46例（50眼）白内障患者并发症类型如下：角膜内皮水肿28眼（56%）、晶状体后囊膜破裂8眼（16%）、葡萄膜炎6眼（12%）、暂时性高眼压4眼（8%）、黄斑囊样水肿2眼（4%）、人工晶体移位1眼（2%）、角膜内皮失代偿1眼（2%）。
结论角膜内皮水肿是白内障超声乳化摘除人工晶体植入术后主要并发症类型，提高临床医师手术熟练度及主观思想认知是降低术后并发症发生的关键。
[关键词] 白内障；超声乳化；人工晶体植入术；角膜内皮水肿；葡萄膜炎[中图分类号] R725[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）05（a）－０036-02Cataract Ultrasonic Emulsification Remove Complications of Iol Implantation and TreatmentWANG Li-taoXishuangbanna people’s hospital， Xishuangbanna，Yunnan Province， 666100 China[Abstract] Objective To explore the phacoemulsification and intraocular lens implantation complications of type and the corresponding treatment measures. Methods A retrospective analysis of our hospital a group of cataract patients hospitalized from August 2013 to August 2014， the line of phacoemulsification 307 cases (416) were implemented， 46 cases of complications (50) in patients with postoperative clinical data to explore the types of complications and treatment measures. Results All 46 cases (50) type of cataract patients with complications following： corneal endothelial edema 28 (56%)， posterior capsular rupture in 8 (16%)， uveitis， six (12%)， temporary high intraocular pressure four (8%)，cystoid macular edema 2 (4%)， intraocular lens shift one (2%)， cornealendothelial decompensation 1 (2%). Conclusion The corneal endothelial edema is phacoemulsification and intraocular lens implantation major complication types，surgical clinicians improve proficiency and subjective cognitive thinking is the key to reduce the incidence of postoperative complications.[Key words] Cataract； Phacoemulsification； Intraocular lens implantation；Corneal endothelial edema； Uveitis[作者简介] 王立涛（1979.4-），男，湖南祁东人，本科，主治医师，研究方向：眼科。
手术讲解模板：人工晶体植入术
手术资料：人工晶体植入术
手术步骤：
而取得成功 的手术疗效，但也有因人工晶体植入术后 反应过重而需取出人工晶体的临床报道， 患者在术前应认真考虑。植入的人工晶体 度数因人而异，术前应做眼科Ａ超及角膜 曲率检查，从而精确计算人工晶体度数， 以求术后较好的矫正视力。
手术资料：人工晶体植入术
注意事项： 注意预防感染发生。
手术资料：人工晶体植入术
并发症： （8）瞳孔变形：前囊膜残留，虹膜内卷， 瞳孔后缘局部粘连导致，通常不影响视力。
手术资料：人工晶体植入术
并发症： （9）前囊膜和晶状体皮质残留
手术资料：人工晶体植入术
并发症：
（10）后发性白内障：晚期最严重的并发 症，与炎症反应和上皮细胞增殖有关。成 人的发生率在3年后可为10%～50%，而儿 童则无一幸免，可行Nd:YAG激光后囊膜切 开或外科手术切开。为了预防儿童人工晶 状体植入术后发生后发性白内障，多数术 者主张植入人工晶状体后即作后囊切开。 后囊切开术的主
手术资料：人工晶体植入术
术后护理： 一般术后需卧床４８小时，包术眼５天， 静滴抗菌素、激素；术后７天可正常生活， 需避免眼部外伤。
谢谢！
手术资料：人工晶体植入术
适应证： 1.适于白内障囊外摘除术而要求植入人工 晶体的患者；
手术资料：人工晶体植入术
适应证： 2.年龄大于６岁的先天性白内障。
手术资料：人工晶体植入术
手术禁忌： (1)患者不愿作人工晶体植入术；
பைடு நூலகம்
手术资料：人工晶体植入术
手术禁忌： (2)手术医生技术不熟练；
手术资料：人工晶体植入术
人工晶体植入 术
手术资料：人工晶体植入术
人工晶体植入术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：表麻和局麻
有晶体眼后房型人工晶体植入术早期并发症观察及其处理
观察在我 院行 Ｉ Ｃ Ｌ ／ Ｔ Ｉ Ｃ Ｌ植入术 的患者 ４ ６例 （ ９ ２跟 ） ， 在虹膜周 切手术 和 Ｉ Ｃ Ｌ植入 手术 中及术后半 年出现的并发症 ， 记 录并 发症处 理方 法以及处 理后的情况 。结果 高， 均未超过 ２ ８ ｍ ｍＨ ｇ ， 未 做特 殊 处 理 ； 术前 Ｙ Ａ Ｇ激 光 虹膜 周 切组 虹 膜 出 血及 色素 播 散 的发 生 率 明 显 高 于手 术 虹 膜 周 切组
ｅ ｙ ｅ ｓ ）ｗ ｈ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ Ｉ Ｃ Ｌ ／ Ｔ Ｉ Ｃ Ｌ ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ
ｔ ｒ ａ ｏ ｅ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｃ ｔ ｌ ｅ ｎ ｓ（ Ｉ Ｃ Ｌ ）ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ ｍ ｙ ｏ ｐ ｉ ａ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｏ ｒ ｔ ｙ — ｓ ｉ ｘ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ 四川 成都 ６ １ ０ ０ ８ ３ ）
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后并发性白内障的研究进展
•全宗•有晶状体眼后房型人工晶状体植人术后并发性白内障的研究进展刘振宇何海龙王进达万修华首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所眼科学与视觉科学北京市重点实验室100005通信作者：万修华，Email:xiuhuawan@163. com【摘要】随着现代屈光手术的不断进步，有晶状体眼后房型人工晶状体（implamahle contactlens,丨CL)植人术作为一种屈光不正的矫正方法正逐渐被人们所接受。
ICL植人术后并发性白内障发生率约2% -3. 5%,严重时需白内障手术（<1%)。
ICL植人术后早期并发性白内障与手术操作、患者年龄及屈光度等有关，而晚期并发性白内障多归因于丨C L与晶状体的接触或房水循环改变有关。
近年来术后早期并发性白内障发生率明显下降，与ICL材质与设计类型改进、手术经验增长等因素有关。
ICL拱高过低术后白内障发生风险上升，有研究认为理想拱高应在250 ~750 p m之间，（国际眼科纵览，2021，45:丨41-145)【关键词】可植人性后房型屈光晶状体;并发性白内障1)01 ：10. 3760/ cma. j. issn. 1673-5803. 2021.02. 010Progress on complicated cataract after ICL implantationLiu Zhenyu, He Hailong, Wang Jinda, Wan XiuhuaBeijing Institute o f Ophthalmology^ Beijing Tongren Eye Center, Beijing Tongren Hospital, Capital MedicalUniversity，Beijing Key Uilmratory of Ophthalmology and Visual Sciences，Beijing W0005，ChinaCorresponding author ：Wan Xiuhua , Email：xiuhuawan@ 163. com【Abstract】Implantable contact lens ( ICL) implantation is now gradually accepted as one of the correction methods for refractive errors witli the continuous progress of modem refractive surgery. The incidenceof complicated cataract after ICL implantation is about 2% ~3.5%，and( atara('tsurgeryisnee(le(linse-vere cases ( < 1 % ). The early complication of cataract after ICL implantation is related to the operation,patients age and diopter, while the late complication of cataract is mainly due to the contac t between ICL andlens or the change of aqueous humor circulation. In recent years, the incidence of early postoperative complicated cataract has decreased significantly, which is related to the improvement of ICL material and designtype, and the increase of surgical experience. Some studies suggest that the ideal vault of ICL should he between 250 (xm and 750 (Jim. (Int Rev Ophthalmol，2021，45: 141-145、【Key words】implantable collamer lens; complicated cataractDOI：10. 3760/ cma. j. issn. 1673-5803. 2021.02. 010有晶状体眼后房型人工晶状体（implantable contact lens,ICL)植人术是将人工晶状体通过2_8 ~ 3.0 mm角膜边缘切口植人后房内、虹膜与晶状体之 间以矫正屈光不正。
人工晶体植入术后的常见并发症
龙源期刊网
人工晶体植入术后的常见并发症
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来源：《老友》2010年第11期
目前老年性白内障临床上最有效的治疗方法是人工晶体植入术，但是人工晶体植入术后常有并发症：（1）浅前房。
（2）持续角膜水肿（大泡性角膜病变），是较严重的并发症。
（3）前房和玻璃体积血，多发生于术后3~7天。
（4）上皮植入前房。
（5）葡萄膜炎。
严重的葡萄膜炎多表现为眼内出血、玻璃体脱出、晶状体皮质残留、上皮植入和视网膜脱离等。
（6）化脓性眼内炎。
眼内炎是人工晶体术后最严重的并发症。
（7）青光眼。
人工晶体术后一般有短暂眼压升高过程，无需特殊处理。
（8）人工晶体位置异常。
（9）后囊膜浑浊。
（10）视网膜并发症，主要是黄斑囊样水肿和视网膜脱离等。
如有这些并发症，应及时就医。
（颜仲）。
ICL人工晶体植入术矫正高度近视
ICL人工晶体植入术矫正高度近视有晶体眼后房型人工晶体植入术（implantable contact lens，ICL）是一种放置在眼球后房内虹膜后面晶状体之前固定在睫状沟的屈光性晶状体，主要由Ⅳ型胶原制成，具有良好的组织相容性，且机械强度高、亲水性及光学性能好。
ICL 以其良好的可预测性、矫正范围广及保留眼睛原有调节力等优点，在眼屈光手术中扮演着十分重要的角色。
有晶体眼后房型人工晶体符合理想屈光手术的多种特点，已成为矫正屈光不正的主要方法之一，在矫治高度近视、远视等方面具有独特的优越性。
本文就ICL的优势及其局限性、并发症作一阐述。
1 ICL的优势多年来准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），被称为矫正近视的”金标准”，但高度近视或角膜薄的患者仍面临一些发生圆锥角膜及角膜光学性能降低的风险。
国内外广泛报道应用ICL可以有效的矫正中度至高度屈光不正，即使在术后出现意想不到的屈光度的变化，ICL的可更换性是LASIK无法达到的，因此ICL植入术有更好的安全性，有效性，稳定性和可预测性。
1.1较高的安全性与其他屈光手术相比，ICL植入术有较高的安全性：①与角膜内皮有相对安全距离，对角膜内皮细胞损伤小；②减少对角膜神经的损伤，角膜知觉、泪膜功能不受影响；③房角等眼内组织较少受影响，眼压保持正常；④角膜组织不丢失或微量丢失，角膜结构无变化，保留了生理结构；⑤具有可逆性，出现严重并发症易于取出；⑥保留了自身晶状体，不影响眼的调节功能。
1.2较好的视觉质量高度近视患者角膜屈光手术后出现的眩光、光晕、夜视力下降以及最佳矫正视力下降等并发症，都归咎于视觉质量问题，引起这些问题的原因主要是手术改变了角膜的光学界面，从而引起对比敏感度降低，高阶像差增加、光学中心偏离等。
ICL固定于睫状沟，更加符合生理解剖状态，相对于角膜屈光手术而言，具有更大的成像放大率，从而达到成像质量高，术后视力好的效果。
相关学者[1]比较ICL植入术与LASIK术后的最佳矫正视力（BCV A），结果显示ICL术后各时间点的BCV A≥1.0的比例均高于LASIK组，且术后BCV A 均优于术前。
ICL有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视ppt课件【28页】
使用激光技术切割角膜组织，达到矫 正视力的目的。
ICL植入矫正
• ICL有晶体眼后房型人工晶体植入术：通过植入一枚定制的人工晶体来矫正高度近视，具有不改变角膜组织、 矫正范围广等优点。
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成功案例二：患者B的ICL植入经历与效果
患者情况
患者B是一位35岁的高度近视男 性，左眼近视度数为-15.00D，
右眼近视度数为-17.00D。
手术过程
经过全面的术前检查，患者B接 受了ICL植入手术。手术过程顺
利，术后恢复良好。
术后效果
术后患者B的视力明显提高，左 眼视力达到1.0，右眼视力达到
1.2，且无任何并发症发生。
失败案例
01
患者情况
患者C是一位40岁的高度近视女性，左眼近视度数为-13.00D，右眼近
视度数为-15.00D。
02
问题描述
患者在ICL植入手术后出现眼部不适、视力下降等症状。经过检查，发
现晶体旋转，导致视觉质量下降。
03
解决方案
针对患者C的情况，医生采取了调整晶体位置的措施，并加强术后护理
促进视觉健康产业发展
随着ICL植入矫正高度近视技术的普及和发展，将进一步 促进视觉健康产业的发展，包括医疗器械制造、眼科医疗 服务等领域。
人工晶体植入术护理指导课件
告知医护人员。
术中可能出现的情况及处理
眼部不适
在手术过程中，患者可能会出现眼部不适的情况，如疼痛 、干涩等。此时患者应保持放松，不要过度紧张，如有严 重不适可及时告知医护人员。
出血
手术过程中可能会出现眼部出血的情况，这是正常现象。 患者应保持冷静，听从医护人员的指导进行止血处理。
眼内出血
眼内出血是人工晶体植入术后的常见并发症，可能导致视 力下降和其他并发症。
眼内出血通常发生在手术过程中或术后，表现为眼睛充血 、视力模糊等症状。出血的原因可能包括手术操作、血压 波动、凝血障碍等。治疗眼内出血的方法包括药物治疗、 休息和定期复查。
眼压升高
眼压升高是人工晶体植入术后的一种并发症，可能导致眼部疼痛和视力下降。
02
该手术主要用于治疗白内障、近 视、远视和散光等视力问题，通 过植入适当的人工晶体，能够改 善或恢复患者的视力。
人工晶体植入术的适应症
白内障
其他视力障碍
白内障是由于晶状体老化、损伤或变 性引起的视力障碍，人工晶体植入术 是治疗白内障的有效手段。
某些眼部疾病如角膜病变、青光眼等 也可以通过人工晶体植入术来改善视 力。
避免长时间用眼
术后初期应适度休息，避免长时间看书、看电视 或使用电脑等。
术后生活指导
饮食调理
保持清淡、营养均衡的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于眼部恢复。
避免揉眼
术后应避免揉眼，以免晶体移位或感染。
术后复查与随访
定期复查
01
术后一周、一个月、三个月和半年应进行复查，了解眼部恢复
睡眠充足
人工晶体植入术
⼈⼯晶体植⼊术⼈⼯晶体植⼊术⼈⼯晶状体是⽬前矫正⽆晶状体眼屈光的最有效的⽅法，它在解剖上和光学上取代了原来的晶状体，构成了⼀个近似正常的系统，尤其是固定在正常晶状体⽣理位置上的后房型⼈⼯晶状体。
可⽤于单眼，术后可迅速恢复视⼒，易建⽴双眼单视和⽴体视觉。
疾病简介⾃从英国着名眼科医⽣Ridley找到合适的⼈⼯晶状体材料，并于1949年植⼊第⼀例硬性⼈⼯晶状体以来，已有五代⼈⼯晶状体问世。
第四代后房型⼈⼯晶状体可植⼊囊袋内，术后可以散瞳，便于检查眼底。
第五代折叠式⼈⼯晶状体可从⼩切⼝植⼊，与⾓膜内⽪接触损伤⼩，重量轻，在术后短期内能恢复稳定的视⼒。
制造最接近⽣理状态且具有调节功能的⼈⼯晶状体，⼀直是眼科专家梦寐以求的⽬的。
⽬前已研制出了多焦点⼈⼯晶状体﹑可调节⼈⼯晶状体以及可以矫正散光的Toric⼈⼯晶状体等。
⼈⼯晶状体分类1）按⼈⼯晶状体在眼内的固定位置分类：可分为前房型⼈⼯晶状体和后房型⼈⼯晶状体。
前房型⼈⼯晶状体因术后并发症多，现多植⼊后房⼈⼯晶状体。
2）按制作⼈⼯晶状体的材料分类A. 聚甲基丙烯酰甲酯（PMMA）：聚甲基丙烯酰甲酯是最先⽤来制造⼈⼯晶状体的材料，为硬性⼈⼯晶状体的⾸选材料，其性能稳定﹑质轻﹑透明度好﹑不会被机体的⽣物氧化反应所降解，屈光指数为。
缺点是不耐⾼温⾼压消毒，⽬前多⽤环氧⼄烷⽓体来消毒，柔韧性差。
临床⽤有两种：⼀是⽤PMMA材料⼀次铸压成型的⼈⼯晶状体，称⼀⽚式；⼆是⽤PMMA制成晶状体光学部分，⽤聚丙烯制成⽀撑襻，称三⽚式。
B．硅凝胶：是软性⼈⼯晶状体的主要材料，热稳定性好，可⾼压煮沸消毒，分⼦结构稳定，抗⽼化性好，⽣物相容性好，柔软，弹性⼤，可经⼩切⼝植⼊。
屈光指数为～。
缺点是韧性差，受机械⼒作⽤可变性，且易产⽣静电效应，容易吸附异物。
C．⽔凝胶：聚甲基丙烯酸羟⼄酯，是⼀种亲⽔性材料，含⽔量⼀般为38%～55%，可⾼达60%，稳定性好，⽣物相容性好，耐⾼温，韧性⼤。
后房型人工晶体植入术后37例严重并发症的分析与护理
３１ 了解病 情 ．
放疗后可 出现皮肤照射反应 ， 按国际抗癌联盟 （ ＩＣ 急性 ＵＣ） 放射反应评分标准评定放射性皮肤 损伤程度 。０度 ：无变化 ； １ 度：滤泡、轻度红斑 、干性脱 皮、出汗减少 ：２度 ：明显红 斑 、斑状湿性皮炎、中度水肿 ：３ ：融合性湿性皮 炎、凹陷 度 性水肿 ：４度 ：坏死、溃疡 、出血 。１ 度皮肤反应无需特殊处 理，不必停止放疗 。２度 以上皮损宜暂停放疗 ，局部 皮肤保持 干燥 、 洁， 时用庆大霉素或可 的松软膏外涂 ， 清 及 以达到消炎、 收敛作用 ，促进局部愈合 。同时应加强健康宣教，腮腺部位皮 肤 易受 阳光照射 ， 出现干性脱皮或湿性脱皮 ， 会 嘱患者避开阳
维普资讯
２ ０ 年 ５月第 １ 第 １ ０８ ７卷 ０期
Ｃｍｉ￣Ｊｕｎ ｌ ｃ ｏｒ￣
・
临床 研 究 ・
术后易 出现反应 性血管扩 张性 出血 ， 加上残留腺 体仍会在一定 时 间内分泌涎液 ，以及摘 除瘤体及腺体后 均有 空腔存在 ， 术后 必须引流 。（） 口疼痛护理：术后 应该常规 给予止痛药 ， ２切 而不是等 到疼痛难 以忍受 时再给药 。 ２ ２ ３面神经麻痹 的护理 按 医嘱给予 Ｖ ｔ １ 、Ｖ ｔ １等 ．． ｉＢ ２ ｉＢ 神经营养药 ，同时指导患者进行表情肌功能训练。如 ：用力抬 眉至不能抬高为止 ： 力皱眉至最大程度：用力 闭眼 ， 不能 用 如 完全 闭合 ，可 以用手指力量帮助 ，紧 闭眼与轻闭眼交替进行 。
质量 的影响 【］ 南方护理学报，２ ０ ，１ （） ～１． Ｊ． ０５ ２ ７ ：１ ３ ４ ［］ 马鸿建，李其松． ２ 中重度 癌症疼痛 的心理反应和人格特征 【］ 实用肿瘤 杂志 ，１ ９ ，１ （） ３５ ４． Ｊ． ９８ ６ ： ４ ～３７ ３ ［］ 梁利荣，赵士 芳，杨卫江、 ３ 腮腺术后 负压 引流与正压 引流
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人工晶状体偏位（房角支撑型） 人工晶状体偏位（房角支撑型）
人工晶状体偏位（虹膜夹型） 人工晶状体偏位（虹膜夹型）
人工晶状体偏位调位术后
3. 角膜内皮细胞减少和白内障形成 国外最新研究报导， 国外最新研究报导，术后角膜内皮 细胞较稳定，丢失较少； 细胞较稳定，丢失较少；白内障形成 发生率较低， 发生率较低，但长期的角膜内皮细胞 密度和晶状体透明度仍需关注
有晶状体眼 人工晶状体植入术 并发症及处理
温州医学院附属眼视光医院 薛安全
一、术中并发症及处理
1. 切口并发症
• 切口不规则 • 处理：缝线关闭切口，另选切口继续手术，如 为5mm以上的上方角巩缘切口，则应二期手术
2. 虹膜脱出
• 多为切口过短或眼压升高引起，可以 导致虹膜损伤和术中浅前房 • 处理：还纳；或缝合切口，二期手术
瞳孔阻滞（虹膜夹型） 瞳孔阻滞（虹膜夹型）
虹膜夹型人工晶体瞳孔阻滞虹膜周切后
瞳孔阻滞（房角支撑型） 瞳孔阻滞（房角支撑型）
角膜与人工晶体前表面距离约0.24mm，与正 ， 角膜与人工晶体前表面距离约 常晶体之距离约0.86mm，后房无回声区域较正常范围广 常晶体之距离约 ， 自身晶体位置未见明显异常） （自身晶体位置未见明显异常）
激素性青光眼
使用皮质类固醇激素眼水容易导致眼压升 及时发现，调整用药方案， 高，及时发现，调整用药方案，大多数眼压 可以控制在正常水平
5. 眩光
• 发生原因：发生率30%左右，人工晶状体屈 光度数越高，光学区直径越小，光学区边缘 暴露的可能增加，尤其是暗环境下更明显 • 处理：瞳孔较大的患者部分术后会自行缩小， 必要时可选用缩瞳剂
继发闭角性青光眼
后房型人工晶状体襻固定于睫状沟内， 后房型人工晶状体襻固定于睫状沟内， 可以将虹膜前推，引起虹膜周边前粘连， 可以将虹膜前推，引起虹膜周边前粘连， 房角关闭， 房角关闭，而导致青光眼
色素播散性青光眼
明暗适应、 明暗适应、调节时瞳孔活动会带来后房型 与虹膜两者之间的摩擦， 与虹膜两者之间的摩擦，使色素脱落而沉积于 房角， 房角，但至今仍未发现色素播散性青光眼
二、术后并发症
1. 眼压
• 高眼压 一过性眼压升高：观察，降眼压药物， 前房放液 瞳孔阻滞：虹膜周切 • 低眼压 一过性低眼压：观察 切口渗漏：加压包扎，手术缝合
2. 人工晶状体位置
• 前房型人工晶状体和晶状体之间应有 0.8mm的间隙，而后房型的间隙应保持 在0.25mm以上 • 偏位： 无症状：观察 有症状： 大小不合适，更换 位置不合适，调位
6. 视近困难
• 发生原因：高度近视患者由于术前 常处于欠矫状态，调节废用，术后 常有视近困难 • 处理：视近困难可逐渐适应，调节 训练1至3个月可明显好转。
7. 前房反应 8. 视网膜脱离 未见手术直接导致的视网膜脱离
9. 瞳孔变形
• 原因 虹膜夹型：人工晶状体长期的重力作用， 虹膜组织萎缩，瞳孔下垂 房角支撑型：晶状体襻压迫虹膜组织， • 处理： 虹膜夹型：调位，更换 房角支撑型：观察，缩瞳，调位
白内障形成原因
• 手术创伤 • 人工晶状体与自身晶状体接触 • 慢性炎症反应的代谢因素的程度
白内障形成后的处理
密切随访， 密切随访，观察最佳矫正视力的变化
• 如进展不明显，可暂不处理 • 如视力下降速度快，应及时取出人工晶状体 • 严重的白内障，行超声乳化和人工晶状体植入
4. 青光眼
• • • • 瞳孔阻滞 继发闭角性青光眼 色素播散性青光眼 激素性青光眼
房角支撑型瞳孔变形
房角支撑型瞳孔变形
谢谢！
3பைடு நூலகம் 前房出血
• 损伤性出血：虹膜、房角或睫状体损伤 虹膜周切 • 切口渗血 • 处理：肾上腺素、黏弹剂
4. 瞳孔损伤 人工晶状体襻对瞳孔的过度牵拉
瞳孔阻滞
• 临床表现 玻璃体腔压突然升高 前房边浅 瞳孔变大 ，缩瞳药无效 虹膜脱出 原因 虹膜周切口阻塞 人工晶状体压迫 虹膜 血管神经因素 预防及处理 虹膜周切