地佐辛与舒芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较

地佐辛与舒芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较

郑艳朱志华刘岩

（吉林大学中日联谊医院麻醉科，吉林长春 130031）

【摘要】目的观察地佐辛、舒芬太尼用于乳腺癌根治手术术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法将60例ASAⅠ-Ⅱ择期行乳腺癌手术患者，随机分为地佐辛组（D组）、舒芬太尼（S组）两组，每组30例，术后行PCIA。配方分别是D组：地佐辛0.8mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2mg/kg加生理盐水稀释至100ml,S组：舒芬太尼2.5ug/kg+盐酸昂丹司琼0.2mg/kg加生理盐水稀释至100ml。观察两组患者术后4、8、12、24、48h视觉模拟评分（VAS）、镇静程度评分（Ramesy）、48h 内患者不良反应的情况。结果：两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛，两组患者总的PCA按压次数差异无统计学意义。D组患者Ramesy镇静评分及患者术后的总体满意度显著优于S组（P﹤0.05）,且不良反应少。结论地佐辛用于乳腺癌根治手术PCIA，镇痛效果确切可靠且不良反应少，可用于临床。

【关键词】地佐辛；舒芬太尼；术后镇痛

【中图分类号】R614.2

Clinical Efficiency of Postoperative Intravenous Analgesia with Dezocine and sufentanil

Zheng Yan,Zhu Zhi-hua,Liu Yan

(Department of Anesthesiology,China-Japan United Hospital of Jilin University, Jilin ,changchun 130031 ,China)

【Abstract】Objective To evaluate the analgesia effects and side effects of PCIA with dezocine and sufentanil in radical surgery for breast cancer.Methods 60 patients with ASAⅠ-Ⅱ that were scheduled for radical surgery for breast cancer under general anesthesia ,randomly assigned into dezocine group(Group D,n＝30),sufentanil group(Group S,n＝30).PCIA gradients used for Group D and Group S was dezocine 0.8mg/kg+ Ondansetron HCL0.2mg/kg; sufentanil 2.5ug/kg+ Ondansetron HCL0.2mg/kg which were diluted to be 100 ml by adding saline.To observe the patient’s VAS,Ramesy scores and pressing times of PCA equipment,side effects at the times at 4,8,12,24,48h after operation. Results There was no significant difference in the effects of the two kinds of PCIA. But group D showed better outcomes regarding to Ranesy score and patient’s satisfactory degree than group S. Group D also give less side effects. Conclusion Dezocine can take a satisfactory effect and fewer side effecs in PCIA in patients underwent radical surgery for breast cancer, and it’s worth for clinical application.

【Key words】 Dezocine; Sufentanil; Postoperative analgesia 阿片类药物已经被广泛的作为术后镇痛不可缺少的药物应用于临床，其镇痛效应是大家公认的，但是其呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留等副作用也备受大家关注，因此，能否找到一种镇痛药物，既有良好的镇痛效果，又尽量减少其副用就成为我们追求的目标。本研究旨在通过随机对照设计比较当今常用的镇痛药物地佐辛与舒芬太尼对乳腺癌根治手术后的镇痛效果及不良反应，为临床提供依据。

1.资料与方法

1.1 临床资料选择60例ASAⅠ-Ⅱ择期行乳腺癌手术患者，年龄25-60岁，体

重45-75公斤。随机分成二组：地佐辛组（D组,n＝30）、舒芬太尼（S组n＝30）。

患者知情同意，排除吸毒史及既往麻醉镇痛药物使用史。

1.2 麻醉方法患者术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚（长托宁）1mg。入室后建立静脉

通路，常规监测血压、脉搏氧饱和度、心电图，两组患者均用静脉注射咪唑安定

0.05mg/kg，芬太尼2ug/kg，丙泊酚1 mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg进行麻醉诱

导，三分钟后行气管插管，接麻醉机控制呼吸。术中吸入七氟烷2-3.5%、间断

静注维库溴铵和芬太尼维持麻醉。手术结束前40min停用肌松药，结束前5min

停止吸入药，结束前10min给予两组预注的配置夜10ml作为术后镇痛的负荷量。

1.3 镇痛方法 D组：地佐辛0.8mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2mg/kg加生理盐水稀释

至100ml,S组：舒芬太尼2.5ug/kg+盐酸昂丹司琼0.2mg/kg加生理盐水稀释至

100ml。镇痛泵为河南新乡驼人医疗器械厂生产，泵速2ml/h,PCIA0.5ml,锁定时

间15min。

1.4 观察指标术后由专人随访，采取双盲法记录患者术后4，8，12，24，48h

镇痛、镇静评分及不良反应。①镇痛采用VAS评分：0分为无痛，10分为剧痛；

＜3分为良好；3-4分为基本满意；≥5分为差。②镇静采用Ramsay评分：1分

为烦躁；2分为合作；3分为嗜睡；4分为睡眠状态，但可唤醒；5分为睡眠状态，

对强刺激有反应，反应迟钝；6分为不能唤醒。2-4分为镇静满意，5-6分为镇

静过度。③不良反应：观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反

应。

1.5 统计学方法计量资料以(x± s)表示，采用方差分析、Duanett法和x2检

验，组间比较用配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

两组患者性别、年龄、体重、手术时间等一般资料比较无统计学意义。术后

个观察时间点的VAS评分两组无统计学差异，但术后4h、8h、12h D组Ramsay

评分明显高于S组（P＜0.05），见表1.

不良反应：术后24h内记录发生恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的例数。D

组恶心呕吐的例数明显低于S组，需要追加止吐药的次数明显少于S组，在呼吸

抑制方面也有显著性差异（P＜0.05），主要表现有患者嗜睡，肌力恢复良好，但

易出现呼吸遗忘、潮气量偏小或呼吸次数缓慢导致的血氧饱和度维持较低水平，

通过唤醒或给予呼吸兴奋剂都可以缓解。S组出现1例尿潴留外，其余均无尿潴

留发生。见表2.

表1 两组患者术后不同时点VAS、Ramsay评分(x± s,n=30)

组别指标n 4h 8h 12h 24h 48h

D组VAS 30 1.76±1.13 2.12±1.06 2.43±1.40 2.02±0.86 1.54±0.68 Ramsay 30 3.62±0.75※ 3.41±0.69※ 3.02±0.63※ 2.42±0.61 2.11±0.66 S组VAS 30 1.62±1.08 2.06±1.11 2.36±0.98 2.08±1.08 1.33±0.76 Ramsay 30 2.52±0.81 2.40±0.86 2.01±0.73 2.31±0.65 2.02±0.53 注：与S组比较，※P＜0.05。