静脉用药调配中心24小时运行模式的实践与思考

China Licensed Pharmacist Jun. 2015，Vol. 12 No.6

静脉用药调配中心24小时运行模式的实践与思考

徐明1，2谢法东2孙淑娟3

（1山东大学药学院，山东济南250012；2淄博市第一医院，淄博255000；

3山东大学附属千佛山医院，济南250014）

【摘要】目的：探讨静脉用药调配中心（PIVAS）24小时运行模式，为医院建立PIVAS运行模式提供参考。方法：总结分析我院PIVAS 24小时运行对各个环节、流程的不断优化与探索情况，提出管理要素与思考。结果：PIVAS 24小时运行模式已建立了具体可行的工作流程、各个岗位的工作细则、24小时模式运行下成品输液安

全质量控制措施、突发事件应急预案，同时能够降低PIVAS运行成本。结论：PIVAS 24小时运行模式切实可行，能保障成品输液的质量，实现药学人员由药品供应型向临床服务型的转变，把护士还给患者，值得推广。

【关键词】静脉用药调配中心；24小时运行模式；工作流程；成品输液质量控制

doi：10.3969/j.issn.1672-5433.2015.06.010

Practice and Consideration about24-Hour Operation Mode of Pharmacy Intravenous Admixture Service

Xu Ming1，2，Xie Fadong2，Sun Shujuan3（1 School of Pharmaceutical Sciences of Shandong University，Shandong Jinan 250012，China；2 The First Hospital of Zibo City，Zibo 255000；3 Qianfoshan Hospital Affiliated to Shan-dong University，Jinan 250014）

ABSTRACT Objective:To explore the24-hour operation mode of pharmacy intravenous admixture service （PIVAS）so as to provide a reference for setting up an operating mode for the hospital PIVAS to be constructed. Methods：A summary and exploration were made of the 24-hour operation mode in the improvement of every sector and working procedure of PIVAS in our hospital，and the key points of management and considerations were pro-posed. Results:In the PIVAS 24-hour operation mode，a concrete and feasible workflow and working rules in vari-

ous positions，the safety and quality control measures for finished product transfusion under 24-hour operation and

the emergency contingency plan have been established，from which the operating cost of PIVAS was reduced. Conclusion:PIVAS 24-hour operation mode is feasible and practicable and can ensure the quality of finished prod-

uct transfusion. It is helpful for the transformation from the pattern of drug supply to a clinical service by pharma-cist，so that it is possible for nurses to return to patients. It is worthy of promotion.

KEY WORDS Pharmacy Intravenous Admixture Service （PIVAS）；24-hour Operation Mode；Workflow；Quality Control of Finished Product Infusion

基金项目：山东省自然科学基金（ZR2011HL049）；山东省科技发展计划（2013GSF11848）

作者简介：徐明，男，硕士，主管药师。研究方向：临床药学。

孙淑娟，女，博士，主任药师，硕士生导师。研究方向：抗菌药物的合理应用，抗真菌耐药方法与机制研究。通讯作者E-mail：sunshujuan888@

2010年原卫生部印发《静脉用药集中调配质量管理规范》，三级医疗机构应当设置静脉用药调配中心（室）（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）。现阶段PIVAS的运行模式不一，如绝大部分只配送长期医嘱。我院PIVAS采用了24小时运行工作模式，为临床提供长期医嘱、临时医嘱、加急医嘱、皮试医嘱等各类型医嘱的静脉用药调配和即时送达服务，实践证明已经形成了完善的运行体系。

1基本资料

我院PIVAS于2009年3月投入使用，建筑面积1 300平方米，实用面积860平方米，净化面积400平方米。运行模式设计为24小时运行，日调配负荷量5 000袋。

1.1药品调配区域

为万级、局部百级净化标准，配备6台生物安全柜和6台水平层流台，可同时供24名专业技术人员进行无菌配置。夜间（0:00 ～6:00）工作量较小，运行2台生物安全柜、2台水平层流台。

1.2审核处方区域

为十万级净化标准，配备3台电脑及2台条码打印机，供3名临床药师审核处方，可满足长期、临时、加急、皮试等的医嘱标签打印（日均达4 500张标签），能保证PIVAS 24小时模式的运行需要。

1.3摆药区域

为十万级净化标准，采取单剂量独立配制的方法，即一筐一个医嘱、一筐进行一次摆药。24个长期批次通过两种颜色的筐交替使用进行不同批次的区分，紧急用药医嘱、皮试医嘱或细胞毒性类医嘱采用其他颜色加以区别，以保障PIVAS模式的有序运转。

1.4成品输液核对（出仓）区域

为十万级净化标准，设置3台可见光灯检仪，对调配完成的成品输液，选择其中的部分品种（综合临床反馈、临床调研及药学部相关通知等各方面的信息）进行质量检查并登记，主要的检查项目有色泽、皮塞、玻璃碎屑、絮状物等。

2 PIVAS 24小时运行模式与实践

PIVAS采用了先进的静脉药物配液技术和管理模式，除了需要完善的硬件系统外，对软件的建设也要不断地创新和改进[1]。我院PIVAS 24小时模式的运行在国内尚属首例，对此模式的管理与实践介绍如下：

2.1 成品输液批次分配

2.1.1长期医嘱，我院PIVAS采取全天24小时每小时配送1个批次，具体为当日上午7点至8点为第1批次，向后依此类推至次日6点至7点为第24批次。

2.1.2临时医嘱、皮试医嘱及加急医嘱，根据成品输液的稳定性、配置后药物的半衰期以及患者临时出院、突然死亡的可能情况，此类医嘱随时配送或30分钟内送达，以确保临床在任何时间段中，PIVAS均能按医嘱要求配送成品输液。

2.2 工作班次安排

根据临床用药习惯及成品输液配送数量趋势，制定相应的工作排班，我院静配中心由药学及护理人员组成，为更好地优化人力资源，实行大排班，除审核处方岗位单设临床药师，其余岗位不分专业。

2.2.1白班负责第1至11批次、夜班负责第12至24批次的成品输液配送。

2.2.2我院PIVAS成品输液配送集中于上午（前6个批次），下午部分工作人员在普通区域进行次日所需溶媒、药品的拆零及补给工作。

2.2.3由于当日第1，2批次药物数量较大，须提前至前一天下午由白班进行打印标签、摆药、核对工作，夜班人员负责药品调配前的准备工作。

2.3 工作流程

2.3.1次序①医师开医嘱→②药师审核→③组方分批→④安排计划→⑤打印标签→⑥技术员排药→⑦药师核对→⑧确认收费→⑨技术员无菌配置→⑩包装发送→輥輯訛护士签收→輥輰訛核对给药[2]。

2.3.2调整根据我院现有的医院信息系统（HIS）