晚期胃癌患者的护理
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2、鼻饲胃肠营养管护理：7月12日因贲门狭窄在CT 引导下 行鼻饲肠营养管留置。 长期卧床的皮肤护理 防跌倒与坠床的安全宣教。 心理护理 膳食及营养指导
活动指导
患者过度依从性的原因分析
一、个人因素 二、家庭因素
三、社会因素
四、护理因素
个人因素
1、知识女性。
2、个性倔犟。
3、较强的求生欲望。
牛奶 120ml
面汤 150ml
果汁 100ml
鱼汤 150ml
菜汤 100ml
米油 100ml
排骨汤 100ml
果汁 100ml
鱼汤 150ml
鸡汤 180ml
面汤 180ml
面汤 180ml
活动干预
指导患者做适当的活动：
１、床上活动：协助患者做适当的主动或被动锻炼,以
感身体稍发热为宜。
２、室内活动：适当下床，进行床旁活动，注意安全，
人减轻痛苦。然而，资料显示,临床上却有一
半以上的患者将医生和护士的话当做耳旁风，
让医护人员的努力白白浪费，叫非依从性。
过度依从
完全听从、过度依赖于医护人员，以至于影 响治疗效果。 过度依从不仅会使人丧失独立生活的能力和 精神，还会使人缺乏生活的责任感，造成人 格上的缺陷，不能适应社会生活，甚至不能 自理的生活、独立思考问题，也会给我们的 护理工作增加很多的困扰。
省人民医院化疗一周期，化疗10天后出现乏力、黑
便，经大便潜血检查判断上消化道出血，给予静脉
输血及对症处理后情况好转出院。在家休息期间病
情加重，遂于6月初入住我科。
患者的病情特点
晚期胃癌患者。 患者体质弱，活动差，轮椅推入病房。
食欲差，消廋，只能进少量流食。
精神差，情绪低落，不愿言谈。
4、较高的生活质量要求。
5、医疗知识的缺乏。
家庭因素
患者夫妻关系尚可,但老伴年龄大，体弱多病,
不能够给与充分的照顾、正常交流及精神物
质方面的支持。
两个儿子对患者漠不关心。
社会因素
患者退休20年，与原单位交往少，社会关系
简单，住院期间多由保姆照顾，与外界交流
比较少，无倾诉对象。
护理因素
下地，出现了活动过度，导致今后几天只能卧床。
护理干预
饮食干预 活动干预
饮食干预
我们发现患者饮食不当的时候，及时给予饮食
调整，指导患者进食时放松心情，先进少量温开
水，再进流食，缓慢下咽。每餐要定时定量，食
物多样化，如牛奶、面汤、菜汤、豆浆、鸡汤、
鱼汤、果汁等。
饮食干预
二 鼻饲肠营养管的饮食指导
治疗过程
生物治疗(CIK)：7月7日到１２月６日共八次。 化疗:7月8日行化疗一周期（泽菲+顺铂）。 放疗：8月4日-9月5日共行20次放疗。
中医中药治疗：始终
对症支持治疗：始终
主要护理措施
导管护理
1、PICC管护理：6月18日行右上肢PICC留置导管，按照 PICC常规护理，直至治疗结束拔管未出现任何不良反应。
体
关重要。
会
患者的依从性对于患者的治疗、预后、生活质量至
护理工作要重视患者的过度依从性，加强护理责任 心，加大护理力度，更加细致的给予正确指导。 善于观察和了解病人，进行个性化护理。
谢谢大家
有人陪伴，以不出汗、不气喘为宜。
３、室外活动：病人体力稍有恢复时，我们详细的为
病人制定活动计划，安排好活动的时间与强度，如
弯腰不要太低、动作不要太猛，以不感到劳累为宜。
结
果
经过治疗和正确的饮食指导，最后的两个月 患者的体重增加了２公斤，面色转红润。 活动量逐渐增加，从入院时的卧床不起到现 在的生活基本自理。
患者住院后,我们的护理人员每天都巡视
患者多次,采取关心、理解、同情、乐于帮助 的态度，倾听患者倾诉。很快与患者建立了 良好的关系，患者对我们充满了信任和依赖。
病人过度依从情况出现
饮食不当：当病人还能进食少量流质饮食时，我们要求其少 食多餐，结果发现患者每天强迫自己进食，导致进食后呕吐 加重。 活动过度：当病人还在卧床时，我们要求其活动，患者勉强
患者的一般资料
付景凤，女，７９岁，确诊胃癌１０个月，
郑州市金水区人，１６岁参加工作，国棉二
厂纺织工人，大专毕业后到郑州市纺织局科
研所任研究员，曾多次获得科研成果奖。
住院前ห้องสมุดไป่ตู้诊疗
2010 年 2月无明显原因出现乏力、食欲不振、进食 困难、贫血，在社区医院按贫血治疗效果不佳。
2010年4月省人民医院确诊为胃腺癌。于4月28日在
老年癌症患者过度依从性
分析及护理干预
患者的依从性
临床依从性（clinical compliance）是指患者 执行医疗措施的程度，亦即患者执行医嘱的 程度。 简单解释就是患者是不是按照医嘱去做，按
时服药、注意饮食、改变生活方式等等，依
从性好即按照医生的治疗要求配合程度高。
非依从性
每一位医护人员都有责任去尽可能地帮助病
由于患者病情进展,贲门梗阻，不能进食水，
在CT引导下留置鼻饲肠营养管。
我们制定详细的饮食计划，由少到多，循序渐
进：
一周饮食计划表
06：00 09：00 12：00 15：00 18：00 21：00
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日
面汤 150ml 豆浆 150ml 米油 100ml 牛奶 120ml 豆浆 150ml 果汁 100ml 排骨汤 100ml 果汁 100ml 菜汤 100ml 排骨汤 100ml 鸡汤 180ml 面汤 180ml 鸡汤 180ml 鱼汤 150ml 米油 100ml 米油 100ml 菜汤 100ml 排骨汤 100ml 果汁 100ml 菜汤 100ml 鱼汤 150ml 鸡汤 180ml 菜汤 100ml 鸡汤 180ml 鸡汤 180ml 牛奶 120ml 果汁 100ml 面汤 180ml 菜汤 100ml 米油 100ml
活动指导
患者过度依从性的原因分析
一、个人因素 二、家庭因素
三、社会因素
四、护理因素
个人因素
1、知识女性。
2、个性倔犟。
3、较强的求生欲望。
牛奶 120ml
面汤 150ml
果汁 100ml
鱼汤 150ml
菜汤 100ml
米油 100ml
排骨汤 100ml
果汁 100ml
鱼汤 150ml
鸡汤 180ml
面汤 180ml
面汤 180ml
活动干预
指导患者做适当的活动：
１、床上活动：协助患者做适当的主动或被动锻炼,以
感身体稍发热为宜。
２、室内活动：适当下床，进行床旁活动，注意安全，
人减轻痛苦。然而，资料显示,临床上却有一
半以上的患者将医生和护士的话当做耳旁风，
让医护人员的努力白白浪费，叫非依从性。
过度依从
完全听从、过度依赖于医护人员，以至于影 响治疗效果。 过度依从不仅会使人丧失独立生活的能力和 精神，还会使人缺乏生活的责任感，造成人 格上的缺陷，不能适应社会生活，甚至不能 自理的生活、独立思考问题，也会给我们的 护理工作增加很多的困扰。
省人民医院化疗一周期，化疗10天后出现乏力、黑
便，经大便潜血检查判断上消化道出血，给予静脉
输血及对症处理后情况好转出院。在家休息期间病
情加重，遂于6月初入住我科。
患者的病情特点
晚期胃癌患者。 患者体质弱，活动差，轮椅推入病房。
食欲差，消廋，只能进少量流食。
精神差，情绪低落，不愿言谈。
4、较高的生活质量要求。
5、医疗知识的缺乏。
家庭因素
患者夫妻关系尚可,但老伴年龄大，体弱多病,
不能够给与充分的照顾、正常交流及精神物
质方面的支持。
两个儿子对患者漠不关心。
社会因素
患者退休20年，与原单位交往少，社会关系
简单，住院期间多由保姆照顾，与外界交流
比较少，无倾诉对象。
护理因素
下地，出现了活动过度，导致今后几天只能卧床。
护理干预
饮食干预 活动干预
饮食干预
我们发现患者饮食不当的时候，及时给予饮食
调整，指导患者进食时放松心情，先进少量温开
水，再进流食，缓慢下咽。每餐要定时定量，食
物多样化，如牛奶、面汤、菜汤、豆浆、鸡汤、
鱼汤、果汁等。
饮食干预
二 鼻饲肠营养管的饮食指导
治疗过程
生物治疗(CIK)：7月7日到１２月６日共八次。 化疗:7月8日行化疗一周期（泽菲+顺铂）。 放疗：8月4日-9月5日共行20次放疗。
中医中药治疗：始终
对症支持治疗：始终
主要护理措施
导管护理
1、PICC管护理：6月18日行右上肢PICC留置导管，按照 PICC常规护理，直至治疗结束拔管未出现任何不良反应。
体
关重要。
会
患者的依从性对于患者的治疗、预后、生活质量至
护理工作要重视患者的过度依从性，加强护理责任 心，加大护理力度，更加细致的给予正确指导。 善于观察和了解病人，进行个性化护理。
谢谢大家
有人陪伴，以不出汗、不气喘为宜。
３、室外活动：病人体力稍有恢复时，我们详细的为
病人制定活动计划，安排好活动的时间与强度，如
弯腰不要太低、动作不要太猛，以不感到劳累为宜。
结
果
经过治疗和正确的饮食指导，最后的两个月 患者的体重增加了２公斤，面色转红润。 活动量逐渐增加，从入院时的卧床不起到现 在的生活基本自理。
患者住院后,我们的护理人员每天都巡视
患者多次,采取关心、理解、同情、乐于帮助 的态度，倾听患者倾诉。很快与患者建立了 良好的关系，患者对我们充满了信任和依赖。
病人过度依从情况出现
饮食不当：当病人还能进食少量流质饮食时，我们要求其少 食多餐，结果发现患者每天强迫自己进食，导致进食后呕吐 加重。 活动过度：当病人还在卧床时，我们要求其活动，患者勉强
患者的一般资料
付景凤，女，７９岁，确诊胃癌１０个月，
郑州市金水区人，１６岁参加工作，国棉二
厂纺织工人，大专毕业后到郑州市纺织局科
研所任研究员，曾多次获得科研成果奖。
住院前ห้องสมุดไป่ตู้诊疗
2010 年 2月无明显原因出现乏力、食欲不振、进食 困难、贫血，在社区医院按贫血治疗效果不佳。
2010年4月省人民医院确诊为胃腺癌。于4月28日在
老年癌症患者过度依从性
分析及护理干预
患者的依从性
临床依从性（clinical compliance）是指患者 执行医疗措施的程度，亦即患者执行医嘱的 程度。 简单解释就是患者是不是按照医嘱去做，按
时服药、注意饮食、改变生活方式等等，依
从性好即按照医生的治疗要求配合程度高。
非依从性
每一位医护人员都有责任去尽可能地帮助病
由于患者病情进展,贲门梗阻，不能进食水，
在CT引导下留置鼻饲肠营养管。
我们制定详细的饮食计划，由少到多，循序渐
进：
一周饮食计划表
06：00 09：00 12：00 15：00 18：00 21：00
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日
面汤 150ml 豆浆 150ml 米油 100ml 牛奶 120ml 豆浆 150ml 果汁 100ml 排骨汤 100ml 果汁 100ml 菜汤 100ml 排骨汤 100ml 鸡汤 180ml 面汤 180ml 鸡汤 180ml 鱼汤 150ml 米油 100ml 米油 100ml 菜汤 100ml 排骨汤 100ml 果汁 100ml 菜汤 100ml 鱼汤 150ml 鸡汤 180ml 菜汤 100ml 鸡汤 180ml 鸡汤 180ml 牛奶 120ml 果汁 100ml 面汤 180ml 菜汤 100ml 米油 100ml