脑转移瘤的鞘内化疗过程
脑瘤化疗方案
脑瘤化疗方案1. 引言脑瘤是指发生在脑组织中的一种恶性肿瘤，常见于成年人和儿童。
脑瘤的治疗方法多种多样，其中化疗是一种重要的治疗手段之一。
本文将介绍脑瘤化疗方案的主要内容。
2. 脑瘤化疗的基本原理化疗是通过使用药物来干扰癌细胞的生长和分裂过程，达到杀灭或控制癌细胞的目的。
脑瘤化疗的基本原理是通过给予药物治疗，随着血液循环进入脑组织，抑制脑瘤细胞的生长及其转移。
3. 脑瘤化疗药物常用的脑瘤化疗药物包括：3.1. 苯丁酸氮芥苯丁酸氮芥是一种碱化剂，主要用于治疗脑膜瘤和胶质母细胞瘤等脑瘤。
它通过与DNA分子中的碱基结合，干扰DNA的复制和修复过程，从而抑制脑瘤细胞的生长。
3.2. 氟达拉滨氟达拉滨是一种抗代谢药物，通过抑制脑瘤细胞的DNA和RNA的复制过程，从而达到杀灭脑瘤细胞的目的。
它常用于治疗胶质瘤和垂体瘤等脑瘤。
3.3. 泼尼松泼尼松是一种糖皮质激素，具有抗炎和免疫抑制作用。
它通过抑制免疫系统的活性，减少炎症反应，从而抑制脑瘤细胞的生长和扩散。
泼尼松常用于治疗垂体瘤和颅咽管瘤等脑瘤。
4. 脑瘤化疗方案脑瘤化疗方案通常根据脑瘤的类型、分期和患者的身体状况来确定。
在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况进行个体化调整。
4.1. 单药治疗对于某些早期的脑瘤，单药治疗可能就足够了。
常用的单药治疗方案包括：•苯丁酸氮芥单药治疗：每周给予一次静脉注射，连续治疗6-8周。
•氟达拉滨单药治疗：口服给药，每日一次，连续治疗4-6周。
4.2. 联合化疗方案对于一些晚期或复发的脑瘤，联合化疗方案可能更加有效。
常用的联合化疗方案包括：•苯丁酸氮芥和氟达拉滨联合治疗：每周给予苯丁酸氮芥静脉注射，每日给予氟达拉滨口服，连续治疗4-6周。
4.3. 化疗的周期和间隔脑瘤化疗的周期和间隔取决于药物的使用情况和患者的耐受能力。
通常情况下，化疗周期为3-4周，间隔为1-2周。
5. 脑瘤化疗的副作用脑瘤化疗可能会产生一些副作用，不同药物和患者的反应程度各不相同。
《中国肺癌脑转移诊治专家共识》要点
《中国肺癌脑转移诊治专家共识》要点一、概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一，肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。
肺癌脑转移患者预后差，自然平均生存时间仅1个月～2个月。
放射治疗技术的进步和分子靶向治疗等新疗法的迅速发展，为晚期肺癌脑转移提供了更多的治疗手段和更多的期待，手术、放疗及化疗等治疗手段的综合应用在一定程度上延长了肺癌脑转移患者的生存期、显著地改善了生活质量。
肺癌脑转移的治疗已经成为临床关注的热点之一。
二、流行病学脑转移性肿瘤包括脑实质转移（brain metastasis,BM）和脑膜转移（leptomeningeal metastasis,LM）。
脑实质转移瘤最常见的发生部位为大脑半球，其次为小脑和脑干。
脑膜转移较脑实质转移少见，但预后更差。
近年来，随着肺癌发病率上升，诊疗技术不断发展，使患者生存期延长，肺癌脑转移的发生和诊断率也逐年升高。
肺癌脑转移发生率明显高于黑色素瘤、乳腺癌、肾癌及结直肠癌，20%～65%的肺癌患者在病程中会发生脑转移，是脑转移性肿瘤中最常见的类型。
三、临床表现（一）脑实质转移脑实质转移瘤的临床表现主要包括共性的颅内压增高、特异性的局灶性症状和体征。
1. 颅内压增高颅内压增高的症状和体征主要表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿。
2. 局灶性症状和体征大脑半球功能区附近的转移瘤早期可出现局部刺激症状，晚期则出现神经功能破坏性症状，且不同部位肿瘤可产生不同的定位症状和体征，包括：①精神症状：②癫痫发作：③感觉障碍：④运动障碍：⑤失语症：⑥视野损害：丘脑转移瘤可产生丘脑综合征，主要表现为：小脑转移瘤的临床表现：脑干转移瘤大都出现交叉性瘫痪（二）脑膜转移脑膜转移患者的临床表现常因肿瘤细胞侵犯部位不同而复杂多样，缺乏特异性。
脑膜转移的主要临床表现有：①脑实质受累及脑膜刺激表现：②颅神经受累表现：③颅内压增高表现和脑积水压迫脑组织引起的进行性脑功能障碍表现等；④如同时伴有脊膜播散则还可出现脊髓和脊神经根刺激表现。
鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗小细胞肺癌脑转移
鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗小细胞肺癌脑转移毛明辉;闫洪法;刘德全;龚惠芸;张元利;张炜【期刊名称】《肿瘤防治杂志》【年(卷),期】2004(11)2【摘要】目的 :探讨鞘内注射联合全身化疗和单纯全身化疗治疗小细胞肺癌(smallcelllungcancer ,SCLC)脑转移的疗效和毒性。
方法 :68例SCLC脑转移患者随机抽样分为治疗组 3 2例和对照组 3 6例 ,两组患者特征具有可比性 ,P >0 0 5。
结果 :治疗组CR 12例 ,PR 8例 ,NC 6例 ,PD 6例 ,中位生存期 12 6个月 ,1年生存率 5 6 3 %(18/3 2 )。
对照组CR 0例 ,PR 12例 ,NC16例 ,PD 8例 ,中位生存期 8 8个月 ,1年生存率 2 2 2 % (8/3 6)。
两组治疗有效率、中位生存期和 1年生存率差异有统计学意义 ,P <0 0 5。
毒副反应差异无统计学意义 ,P >0 0 5。
结论 :鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松联合全身化疗 ,不仅有效缓解了肺部症状 ,而且颅内转移瘤缓解率高。
【总页数】2页(P160-161)【关键词】癌;小细胞/药物疗法;脑肿瘤/药物疗法;脑肿瘤/继发性;注射;鞘内【作者】毛明辉;闫洪法;刘德全;龚惠芸;张元利;张炜【作者单位】解放军第11医院【正文语种】中文【中图分类】R739.4【相关文献】1.鞘内注射甲氨蝶呤联合放化疗治疗肺癌脑转移12例 [J], 赵彦南;刘万志;赵要顺;马艺;赵艳勋;朱艳丽2.肺原发癌及脑转移病灶切除术联合盐酸厄洛替尼治疗非小细胞肺癌脑转移患者临床研究 [J], 陈亢实3.鞘内注射甲氨蝶呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移9例疗效分析 [J], 邱家玲;武立菊;陈小祥4.肺原发癌及脑转移病灶切除术联合盐酸厄洛替尼治疗非小细胞肺癌脑转移患者的临床研究 [J], 潘静5.鞘内注射MTX预防小细胞肺癌脑转移的临床研究 [J], 杨渤彦;王志宇;栾天燕;窦征岳;王雅茹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性肝癌转移到脑袋里怎么办,治疗方法
原发性肝癌转移到脑袋里怎么办，治疗方法一、原发性肝癌转移至脑部的治疗方法原发性肝癌转移到脑部的治疗方法需要根据患者的情况而定，主要包括手术治疗、放疗以及化疗等。
1.手术治疗手术治疗通常适用于肝癌转移到脑部的病灶较小、数量较少的患者。
手术可以切除肿瘤，同时可以取得组织样本进行病理诊断和分析。
手术一般需要在全身麻醉下进行，手术前需要先进行头部CT等检查，确认肿瘤的位置和大小等信息。
2.放射治疗放疗是治疗肝癌转移至脑部的一种非手术方法。
目前可以采用单纯放疗、手术切除+放疗、放疗+化疗等方式进行治疗。
放疗可以使用线性加速器、伽马刀等设备。
放疗的剂量需要在最大限度降低对正常脑组织的损害的基础上达到足够杀灭肿瘤细胞的程度。
3.化疗化疗是治疗肝癌转移至脑部的一种主要手段之一。
传统的化疗方案包括通过静脉输注化学药物进行治疗。
常见的化疗方案包括贝利司汀、恩杂酚、长春新碱等。
目前，新型的分子靶向药物及免疫治疗也对治疗肝癌转移至脑部有良好疗效。
二、注意事项1.治疗要尊重患者的意愿，根据患者的身体情况、病程和病变部位来选择最合适的治疗方式。
2.手术治疗需要在全身麻醉下进行，手术前需要进行严格的检查和评估。
3.放疗需要在医生指导下进行，放疗剂量和次数需要根据病情进行合理调整。
4.化疗需要根据化疗方案的指定时间和剂量进行治疗。
化疗会对患者的生理和心理产生影响，需要医生关心和护理。
5.治疗期间需要关注患者的病情变化，注意观察患者的情绪变化和身体反应，根据患者情况进行护理。
6.治疗同时需要加强患者的营养支持，保证充足的能量和蛋白质供应，有助于提高治疗效果。
7.治疗后需要定期进行复查，观察病情变化和治疗效果，确保继续治疗并及时调整治疗方案。
三、总结肝癌转移至脑部是一种严重的肝癌并发症，需要尽早发现和治疗。
原发性肝癌转移到脑部的治疗方法目前主要包括手术、放疗和化疗等。
治疗期间需要注意观察患者的病情变化，定期复查并及时调整治疗方案。
脑转移瘤的治疗方法
脑转移瘤的治疗方法
脑转移瘤是原发癌症向脑部转移的一种常见并且危险的疾病。
治疗方法取决于多个因素，包括患者的一般健康状况、原发癌症的类型、转移瘤的数量和位置等。
以下是一些常见的治疗方法：
1.手术切除：对于一些单发且较小的脑转移瘤，手术切除可能是一种有效的治疗方法。
通过手术可以将转移瘤完全切除或者减小其体积。
2.放射治疗：对于那些无法手术切除的转移瘤或转移瘤较多的患者，放射治疗是常用的治疗方法之一。
放射治疗可以通过高能X射线或其他射线照射脑部，以杀死或控制转移瘤的生长。
3.化疗：化疗是通过使用药物来杀死或控制脑转移瘤的生长。
化疗可以通过口服药物或静脉注射给药。
4.靶向治疗：对于一些特定类型的脑转移瘤，靶向治疗可能会比传统化疗更有效。
靶向药物可以以特定的方式作用于癌细胞，阻断其生长和扩散。
5.免疫疗法：免疫疗法是一种新型的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击和杀死癌细胞。
免疫疗法包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
需要注意的是，治疗方案应该根据患者的具体情况进行定制。
有时，可能需要多种治疗方法的组合使用，以达到最佳疗效。
对于某些无法手术切除的瘤体，治疗的重点通常是延长生存期、缓解症状和提高生活质量。
口服的化疗药物(完整版)
口服的化疗药物（完整版）化疗药物给药途径包括：静脉注射、口服给药、动脉注射、膀胱灌注、胸腔灌注、腹腔热灌注、鞘内注射等。
口服化疗以其良好的耐受性、便捷的给药方式，显著改善了患者的生活质量，并有效提升了患者的治疗依从性，从而促使患者能够坚持接受规范且有效的治疗。
本文，笔者与大家一同探讨口服化疗药物的应用现状。
化疗药物是指针对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤等的治疗药物。
准确来说，抗肿瘤治疗中使用的「化疗药物」应该称为「细胞毒性药物」。
所谓「细胞毒性抗肿瘤药物」，是一类通过影响肿瘤细胞的核酸和蛋白质结构与功能，直接抑制肿瘤细胞增殖和/或诱导肿瘤细胞凋亡的药物。
细胞毒性药物的选择、剂量强度、时间周期、耐药性、肿瘤的部位以及患者的依存性等因素均会影响抗肿瘤药物的杀伤作用：如剂量强度受毒性影响，化疗周期受制剂的药代动力学影响，肿瘤细胞对细胞毒性药物可能存在天然耐药性和获得性耐药性，肿瘤生长巨大、血管分布减少使药物难以穿透全部肿块以及肿瘤位于药物难以渗透的部位（如头颅）等。
化疗的给药途径有哪些？化疗药物给药途径不同会影响到药物的吸收、分布、代谢，进而影响到药物的疗效和安全性。
化疗药物给药途径包括：静脉注射、口服给药、动脉注射、膀胱灌注、胸腔灌注、腹腔热灌注、鞘内注射等。
给药方式几乎占到所有细胞毒性药物的90% 以上。
静脉注射可以减少药物吸收过程中的差异，便于准确给予剂量，同时也可避免刺激性药物对于胃肠道、皮肤和肌肉的毒性。
注化疗（TAI）和经动脉化疗栓塞治疗（TACE）。
再排出的一种治疗方法。
临床上最常应用的是膀胱灌注化疗，适用于非肌层浸润的浅表性膀胱肿瘤电切术后，以预防膀胱肿瘤复发。
通过膀胱灌注化疗药物，如吡柔比星、丝裂霉素等，使膀胱内有较高的药物浓度，提高抗肿瘤的活性，同时又可以避免全身应用化疗药物而导致的严重不良反应。
因化疗药在胸膜腔给药比全身给药的浓度高、局部疗效好、全身不良反应轻，故常选用。
神经鞘膜瘤的治疗方法
神经鞘膜瘤的治疗方法
神经鞘膜瘤的治疗方法通常包括手术切除、放射治疗和化疗。
具体的治疗方案会根据病情的严重程度和患者的健康状况来确定。
1. 手术切除：对于良性的神经鞘膜瘤，手术切除是主要的治疗方法。
外科医生会试图完整地切除肿瘤，同时尽量保留周围的神经组织。
2. 放射治疗：对于无法完全切除的神经鞘膜瘤或高危患者，放射治疗可以作为补充治疗。
放射治疗可以帮助控制肿瘤的生长和减轻症状。
3. 化疗：对于恶性的神经鞘膜瘤，化疗可能是必要的治疗方式。
化疗药物可以通过静脉输注或口服来杀死癌细胞或阻止它们的生长。
综合而言，神经鞘膜瘤的治疗方法需要个体化的方案，患者应根据医生的建议并结合自身的情况选择合适的治疗方式。
同时，定期的随访和监测也是确保治疗效果的重要环节。
鞘内化疗联合放疗治疗脑转移瘤效果分析
鞘内化疗联合放疗治疗脑转移瘤效果分析朱永刚;冯丽;陈倩倩【摘要】目的：分析探讨鞘内化疗联合放疗治疗脑转移瘤的临床疗效。
方法选取我院于2013年4月～2014年4月收治的脑转移瘤患者116例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各58例。
对照组单纯采用全脑放疗法进行治疗，观察组患者在全脑放疗的基础上鞘内注射氨甲蝶呤进行化疗。
比较两组患者的治疗效果。
结果两组患者的近期疗效无差异性（P＞0.05），而远期疗效方面观察组高于对照组，比较结果具有差异性（P＜0.05）。
结论鞘内化疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤的临床效果良好。
%Objective To investigate the clinical effect of intrathecal chemotherapy combined with radiotherapy for brain metastases.Methods116 patients with brain metastasis from April 2013 to April 2014 were randomly divided into observation group and control group,58 cases in each group. The control group was treated with whole brain radiotherapy,and the observation group was treated with methotrexate in the whole brain radiotherapy. The therapeutic effect ofthe two groups of patients were compared.Results There were no significant differences in the short-term efficacy of the two groups(P>0.05), while the long-term efficacy of the observation group was higher than the control group,the comparison results were significantly different(P<0.05). Conclusion The clinical effect of intrathecal chemotherapy combined with whole brain radiotherapy for brain metastasis is good.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P110-111)【关键词】鞘内化疗;放疗;脑转移瘤;疗效【作者】朱永刚;冯丽;陈倩倩【作者单位】130033 长春，吉林大学中日联谊医院放疗科;130033 长春，吉林大学中日联谊医院放疗科;130033 长春，吉林大学中日联谊医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R971脑转移瘤是神经外科中常见的恶性肿瘤，其发病机制为身体其他部位的肿瘤细胞转移到颅内，进而发展为颅内肿瘤［1］。
鞘内化疗安全给药
2013-12-16
安全给药的基石——5R原则
10.无菌技术
· 是否接触了无菌药瓶盖？ · 是否接触了针头或注射器的无菌区域？ · 橡胶塞是否消毒？ · 容器是否预留了大号针头(为了多次使用)？ · 准备药物给药前是否进行了手部、操作台顶部的清洁和消 毒？ · 操作准备时，是否有窗户开着？
摘自：北京宣武医院 王育琴教授
安全给药的基石——5R原则
17.药物配制完毕到给药的间隔时间。可以认为1小 时是可接受的最长贮存时间。是否超过1小时？ 18.药物给药实际的持续时间。实际给药时间与预订 时间的差距是多少？是否超过预订时间1小时？
19.药物是否被应用？(不包括被医生停止的药物)
20.正确的病人。给药前是否核对了病人的身份？
• 鞘内化疗药物的管理
• 药物的发放
• 鞘内化疗药物只能从药房发给负责鞘内化疗给药操作的医生，或已注 册的、指定的药房工作人员送到病房； • 如果由药房工作人员送到病房，他们必须把药物直接交给将要执行鞘 内化疗给药的医生，或把药物放入指定的容器/冷藏箱内； • 不管哪种情况，药房工作人员都应记录药物的发放过程，确认药物发 给了谁，或放入了适合的容器/冷藏箱内。
“甲氨蝶呤事件”与长春生物碱误行鞘内注射 • 长春生物碱误行鞘内注射的原因
• 拿错注射器 • 注射器贴错标签 • 标签不规范或遗失 • 调配、运输、贮存中的错误
• 人员未经过专门培训
2013-12-16
安全给药的基石——5R原则
• 正确的患者（right patient）； • 正确的药物（right drug）； • 正确的剂量（right dose）； • 正确的给药途径（right administration）； • 正确的时间（right time）。
非小细胞肺癌脑转移的药物治疗进展
ｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ， ＯＲＲ） 显 著 高 于 单 独 使 用 ＷＢＲＴ 的 患
者，且不良反应小，患者耐受性良好 ［１２］ 。 一项 Ｍｅｔａ
分析 ［１３］ 证实，放疗联合替莫唑胺作为一线治疗，脑
转移患者的 ＯＲＲ 可以得到显著提高。 与培美曲塞
相比，替莫唑胺与 ＷＢＲＴ 联用可取得更好效果，在
良好耐受的情况延长患者生存时间，改善预后。
用于治疗 ＮＳＣＬＣ 脑转移，但疗效不佳，目前已极少
１ ３ 福莫司汀
物联用第三代细胞毒性类药物治疗可取得较好疗
通过血脑屏障，使肿瘤细胞的 ＤＮＡ 发生烷基化，抑
使用。 针对 ＮＳＣＬＣ 脑转移瘤，顺铂、卡铂等铂类药
效
［８］
。 目前循证医学证实有效的化疗药物主要包
ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｏｆ ｎｏｎ⁃ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ． Ａｎｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｄｒｕｇｓ ａｌｓｏ ｈａｖｅ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙ ｗｏｒｋｉｎｇ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ
ｂｌｏｏｄ ｂｒａｉｎ ｂａｒｒｉｅｒ． Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ ａｄｖａｎｃｅｓ ｏｆ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｄｒｕｇｓ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｈａｖｅ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ａ ｎｅｗ
同阶段的 肿 瘤 细 胞 发 挥 作 用， 具 有 广 谱 抗 肿 瘤 活
进入中枢神经系统。 同时，血⁃肿瘤屏障中的“ 外排
性，既往常 用 于 脑 胶 质 瘤 及 转 移 性 黑 色 素 瘤 的 治
的自我保护机制是全身化疗对于肺癌脑转移疗效
泵” 能通过外排作用降低化疗药物的颅内浓度。 但
脑转移瘤会破坏正常的血脑屏障
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＬＩＵ Ｚｈｉｙｏｎｇ， Ｅｍａｉｌ：ｄｏｃｔｏｒ＿ｌｚｙ＠ １６３．ｃｏｍ
鞘内化疗联合放疗治疗脑转移瘤25例观察
苗 战 会 （ 乡 医学 院 第一 附属 医 院 新
４３０ ） ５ １ ０
海 绵 状 血 管 瘤 内注 射 平 阳霉 素
路 平
致休克 １ 例
１９ ９ ８年 ９月 ～ ２ ０ 年 ９月 ， 们 应 用 鞘 内 化 疗 联 合 全 脑 ０１ 我 放 疗 的方 法治 疗脑 转移 瘤 ２ ５例 ， 果 满 意 ， 告 如 下 。 效 报
进 行 抗 过 敏 、 休 克 治 疗 。 ⑤ 为 防 患 于 未 然 ， 用 药 前 可 预 防 抗 在
性 地使 用糖 皮 质激 素 。
鞘 内化 疗 联 合 放 疗 治 疗 脑 转 移 瘤
２ ５例 观 察
刘 晶
床 疗效 评 定治 疗组 也 明 显优 于对 照 组 。提 示对 应 用 Ｓ 治疗 Ｕ 效 果 较 差 的 ２ 型 糖 尿 病 患 者 ， 增 加 Ｓ 剂 量 外 ， 用 除 Ｕ 加
报 告 如下 。
临床 资 料 ： 脑 转 移 瘤 患 者 ５ 选 Ｏ例 ， ３ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ； 年
般 ７例 ， ９例 ， 有 效 率 为 ５ 。 组 比 较 ， ＜ Ｏ ０ 。 差 总 ５ 两 Ｐ ． ５ 治
疗 组 治 疗 后 血 流 变 学 指 标 变 化 见 表 １ 。 表 １ 治 疗 组治 疗 前后 血流 变学素 中 出 现 过 敏 性 休 克 ， 来 势 凶 猛 ， 引 以 且 应
为训 。 防止平 阳霉素 发生 严重 过 敏反 应 ， 们 认 为应 用该 药 为 我 时需 要 注意 以下 几点 ： 使 用平 阳霉 素 时 ， 定 要 先 做 皮 试 ， ① 一 皮 试 结 果 阴 性 者 才 可 使 用 。 对 过 敏 体 质 、 有 自身 免 疫 疾 病 ② 患 者 、 年 人 及 肺 功 能 不 全 者 慎 用 。 该 药 有 可 能 发 生 过 敏 性 休 老 ③ 克 或 迟 发 性 过 敏 反 应 ， 此 尽 量 避 免 对 门 诊 患 者 的 使 用 ， 病 因 在 讨 论 ： ＶＡＴＥ 具 有 抗 凝 、 栓 、 脂 、 低 血 粘 稠 度 及 改 Ｓ 溶 降 降 善血 液循 环作 用 ， 年 来发 现还 有 降糖作 用 。本组 观 察表 明 ， 近 Ｓ 加Ｓ Ｕ ＶＡＴＥ 治 疗 ２型 糖 尿 病 疗 效 显 著 。 疗 组 血 流 变 指 标 治 中 除 甘 油 三 酯 治 疗 前 后 差 别 无 显 著 意 义 ， 固 醇 治 疗 前 后 差 胆 别有 显 著 意义 外 ， 他各 项指 标治 疗 前后 均有 非常 显著 意 义 。 其 而 对照 组 治疗前 后各 血流 变学 指标 差 别均 有显 著 意义 。两组
肺癌脑转移引起的脑水肿的处理
肺癌脑转移就是肺癌晚期常见得肺癌转移现象之一,脑转移可能会引发脑水肿,例如药代邮有位山东得肺鳞癌患者,在服用靶向药特罗凯13个月耐药后脑转移就伴有脑水肿。
药代邮建议这类患者行颅脑CT或颅脑核磁共振检查进行明确诊断,如果确诊可行颅脑放疗控制肿瘤,缓解脑水肿症状。
本篇文章比较内容较为专业,重点介绍临床上脑水肿得标准处理方案,患者们可做一个大致了解即可。
临床上脑水肿得一般采用得治疗方案肺癌晚期脑转移得病人,建议采用中西医结合得治疗办法,首先针对脑水肿进行脱水降颅压治疗,同时应用鞘内注药,辅助全身化疗配合上局部肺部肿瘤及脑转移瘤得精确放疗,辅助上扶正抗癌得中药进一步巩固治疗。
药物总览一、吊水得:甘露醇、山梨醇、甘油果糖、地塞米松(激素)、七叶皂苷钠二、口服得:强得松(激素)、速尿片、易思清、七叶皂苷钠片、甘油盐水降颅内压药物治疗临床上脱水治疗就是降低颅内压,治疗脑水肿得主要方法。
脱水治疗可减轻脑水肿,缩小脑体积,改善脑供血与供氧情况,防止与阻断颅内压恶性循环得形成与发展,尤其就是在脑疝前驱期或已发生脑疝时,正确应用脱水药物常就是抢救成败得关键。
常用脱水药物有渗透性脱水药与利尿药两大类,激素也用于治疗脑水肿。
渗透性脱水药物渗透性脱水药物进入机体后一般不被机体代谢,又不易从毛细血管进入组织,可使血浆渗透压迅速提高。
由于血脑屏障作用,药物在血液中不能迅速转入脑及脑脊液中,在血液与脑组织内形成渗透压梯度,使水肿脑组织得水分移向血浆,再经肾脏排出体外而产生脱水作用。
另外,因血浆渗透压增高还能增加血容量,同时增加肾血流量,导致肾小球滤过率增加。
因药物在肾小管中几乎不被重吸收,因而增加肾小管内渗透压,从而抑制水分及部分电解质得回收产生利尿作用,故可减轻脑水肿,降低颅内压。
渗透性脱水常用药物:一、甘油(glycerin)本品具脱水作用,用于治疗脑水肿,降低颅内压作用较好。
其优点就是:不引起水与电解质紊乱;降颅内压作用迅速而持久,无“反跳现象”;能供给热量,1g甘油可产生4、312Kcal热量;能改善脑血流量与脑代谢;无毒性与严重得副作用。
结核性脑膜炎鞘内注药化疗
结核性脑膜炎鞘内注药化疗一、适应症确诊的结核性脑膜炎患者。
二、禁忌症1、病情危重者，有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象，可引起脑疝，导致呼吸甚至心跳停止而死亡。
2、穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染时，均不宜进行，因穿刺后可将感染带入中枢神经系统。
三、鞘内注药方法及步骤1、术前准备工作，向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性、过程及可能出现的不良反应和意外情况，征得同意，并在手术同意书上签字。
对烦躁不安等不能合作的患者，可酌情给予适量镇静剂。
2、嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢国窝处并用力抱紧，使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
3、确定穿刺点，以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3－4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
4、常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
5、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。
当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感。
此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。
6、在放液前先接上测压管测量压力。
正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.764kPa或40－50滴／min。
若了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做Queckenstedt试验。
即在测定初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉；正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。
若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阴试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。
凡颅内压增高者，禁作此试验。
脑瘤化疗方案
2.依托泊苷（Etoposide，VP-16）
-用法：静脉滴注，每日50mg/m²，连续用药5天，每21天为一个周期。
-注意事项：注意观察患者肝功能，预防肝损害。
3.卡铂（Carboplatin，CBP）
-用法：静脉滴注，按AUC=5-6mg/ml·min计算剂量，每21天为一个周期。
-注意事项：监测患者肝功能，预防肝损害，注意药物配伍。
3.卡铂（Carboplatin，CBP）
-用法：静脉滴注，按照AUC=5-6mg/ml·min计算剂量，每21天为一个周期。
-注意事项：监测肾功能，预防肾损害，避免与其他有肾毒性的药物联用。
五、辅助治疗
1.支持治疗：根据患者病情，给予营养支持、电解质平衡调整等治疗。
3.降低化疗药物毒副作用，减少并发症。
三、适用对象
1.经病理学确诊为脑瘤的患者。
2.年龄在18-70岁之间。
3.一般情况良好，无心、肝、肾等重要器官功能障碍。
4.无化疗禁忌症。
四、化疗药物及用法
1.替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）
-用法：口服，每日75mg/m²，连续用药5-7天，每28天为一个周期。
七、化疗周期及随访
1.化疗周期：每28天为一个周期，共进行4-6个周期。
2.随访：治疗结束后，每3个月进行一次随访，评估患者病情、生存状况及生活质量。
八、注意事项
1.严格遵循化疗药物使用规范，确保治疗安全、有效。
2.密切观察患者不良反应，及时调整药物剂量或停药。
3.加强患者教育，提高治疗依从性，确保治疗效果。
3.加强患者教育，提高治疗依从性。
4.定期评估患者病情，必要时调整治疗方案。
鞘内注射甲氨蝶呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移9例疗效分析
鞘内注射甲氨蝶呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移9例疗效分析邱家玲;武立菊;陈小祥【摘要】Objective To explore the curative efficacy of intrathecal methotrexate chemotherapy for patients with in -tracranial metastases of choriocarcinoma .Methods Retrospectively reviewed 9 brain metastases choriocarcinoma patients who re-ceived intrathecal methotrexate combined with multiagent systemic chemotherapy in our hospital .Results Remission rate was 88.9 % and 5-year survival rate of these cases was 44.4%,side effects were tolerable .Conclusion Intrathecal methotrexate chemotherapy is effective and safety for patients with intracranial metastases of choriocarcinoma .%目的：探讨鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移的疗效。
方法回顾性分析9例经鞘内注射甲氨喋呤联合静脉化学治疗绒毛膜细胞癌脑转移的疗效和副作用。
结果鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移客观缓解率为88．9％，5年生存率为44．4％，不良反应轻。
结论鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌颅内转移安全、有效。
【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】4页(P339-342)【关键词】绒毛膜细胞癌;颅内转移;化学治疗;鞘内注射【作者】邱家玲;武立菊;陈小祥【作者单位】239001 滁州市中西医结合医院妇产科;239001 滁州市中西医结合医院妇产科;210009 南京医科大学附属江苏省肿瘤医院妇瘤科【正文语种】中文【中图分类】R737.33绒毛膜细胞癌(choriocarcinoma，CCA)是高度恶性的妊娠滋养叶细胞肿瘤，是妇科常见的恶性肿瘤之一，应用联合化学治疗，绒毛膜细胞癌的预后较过去取得了较大进展。
肺癌脑转移如何治疗
肺癌脑转移如何治疗肺癌脑转移属于继发性的脑肿瘤，男性稍多于女性。
任何年龄都可发病，但20～50岁最多。
小细胞肺癌在做出诊断时，约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。
非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。
那么怎么样才能知道肺癌是否脑转移？肺癌脑转移怎么办？肺癌出现脑转移后通常会出现如下症状：脑转移发生后通常会有比较剧烈的疼痛，一般在早上会比较明显；由于颅内压力的增高，呕吐会在头痛出现之后发生，同时也会产生视力障碍，因为颅内压力的增高会导致人的眼球静脉供血不畅，其它的症状还有精神异常、单侧肢体感觉异常或无力、幻嗅等！那么出现脑转移怎么办？脑转移的治疗方式通常有：手术、放疗和药物治疗，三种方法相符相乘，互相弥补治疗方式的不足。
手术治疗是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。
凡手术能达到的部位，均应在不造成重大神经功能障碍的前提下，力争做到完全切除或大部切除。
颅内肿瘤手术治疗，包括肿瘤切除、内减压、外减压和捷径手术。
由于显微神经外科技术的发展，目前颅内良性肿瘤，大部都可彻底切除并很好地保护神经功能。
即便对恶性肿瘤，手术切除肿瘤再加其他治疗，也能获得较好结果。
部分切除肿瘤缩小肿瘤体积或内外减压，脑脊液分流等姑息性手术，可暂时缓解颅内高压，争取其他治疗时机，延长患者生存时间。
对于手术切除困难，或者肿瘤体积大，有转移的，可术前术后的配合放化疗，提高手术的切除率，降低肿瘤的复发率。
放射治疗各种胶质瘤、垂体腺瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、颅咽管瘤及部分转移癌对放射线具有不同程度的敏感性，在手术治疗后可给予放射治疗。
3、化学治疗颅内肿瘤的化学治疗有全身给药与局部给药，全身给药包括口服或静脉注射，局部给药包括鞘内注射、动脉内插管超选择肿瘤供血动脉灌注和瘤腔内给药。
4、靶向治疗第三代EGFR-TKI奥希替尼的出现令人振奋，给广大患者带来利好消息。
三阴性乳腺癌脑膜转移患者突发癫痫行鞘内注射1例护理
三阴性乳腺癌脑膜转移患者突发癫痫行鞘内注射1例护理张伟伟;杨瑒【期刊名称】《上海护理》【年(卷),期】2018(018)006【总页数】2页(P75-76)【关键词】三阴性乳腺癌;脑膜转移;癫痫;鞘内注射;护理【作者】张伟伟;杨瑒【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海 200032;复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R473.73三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2）均为阴性的乳腺癌亚型，多发生于绝经前的年轻女性，不能从内分泌和靶向治疗中获益，预后较差［1］。
相关研究报道与非 TNBC相比，TNBC患者恶性程度高，复发转移发生率更高，脑转移发生率为1.14%［2］。
TNBC对常规的内分泌治疗及抗HER-2治疗无效，化疗是其唯一可用的药物治疗，目前没有统一标准的方案［3］。
常规的静脉化疗，难以透过血脑屏障而效果受限，相关研究显示，鞘内化疗可以在局部达到较高的血药浓度，从而达到治疗脑转移癌的目的［4-5］。
乳腺癌脑转移临床主要表现为颅内压增高及癫痫发作等神经系统症状［6］。
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的临床综合症，即俗称的“羊角风”。
复旦大学附属肿瘤医院于2016年10月收治了1例三阴性乳腺癌脑膜转移患者，在住院期间突发癫痫，经过积极抢救，控制病情后行鞘内注射，后未再发生癫痫，生命体征平稳于一周后出院。
现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料患者女，41岁，于2009年9月在复旦大学附属肿瘤医院行左乳癌改良根治术，术后病理示左乳浸润性导管癌（invasive breast cancer，IDC），术后行CEF×3-T×3化疗方案：环磷酰胺（CTX）＋阿霉素（ADM）＋5-氟尿嘧啶治疗3疗程后给予甲氨蝶呤（TXT）继续治疗3疗程。
32例脑转移瘤鞘内化疗治疗的护理体会
32例脑转移瘤鞘内化疗治疗的护理体会
刘美华;王孟昱
【期刊名称】《黔南民族医专学报》
【年(卷),期】2001(014)001
【摘要】@@ 脑转移瘤临床上相当常见,据统计25%～35%的恶性肿瘤可发生转移.由于血脑屏障的存在,除环已亚硝脲类、甲基苄肼、威猛等少数药物能透过此屏障外,其他药物很少能进入颅内.采用鞘内化疗可以避开血脑屏障,对颅内肿瘤具有局部药物浓度高,用药量小,作用强,疗效快,副作用少等优点.自1991年2月至1999年8月,笔者采用鞘内化疗配合治疗脑转移瘤32例,近期疗效满意,现将护理体会介绍如下.
【总页数】1页(P43-43)
【作者】刘美华;王孟昱
【作者单位】山东省菏泽市人民医院,菏泽,274000;山东省菏泽市人民医院,菏泽,274000
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.25例鞘内化疗治疗脑转移瘤的护理 [J], 蒋翡萍
2.鞘内化疗联合放疗治疗脑转移瘤效果分析 [J], 朱永刚;冯丽;陈倩倩
3.鞘内化疗结合全身化疗治疗脑转移瘤13例 [J], 吴铁鹰;张瑞华;郭凌;;
4.鞘内及全身化疗治疗脑转移瘤23例 [J], 吴铁鹰;武智刚;朱丽英;任燕梅;李茂华
5.鞘内及全身化疗治疗脑转移瘤13例 [J], 吴铁鹰;张瑞华;郭凌;陈竹
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导语：我们身体刚出生的时候都是健康的细胞，我们在日常受到了环境的影响出现了基因突变，这时候就会出现了疾病产生。
肿瘤细胞就是这样慢慢形成的
我们身体刚出生的时候都是健康的细胞，我们在日常受到了环境的影响出现了基因突变，这时候就会出现了疾病产生。
肿瘤细胞就是这样慢慢形成的。
脑肿瘤对于我们身体的危害也是比较难以把握的，一旦脑肿瘤出现了转移时我们就需要采取相应的治疗措施了，鞘内化疗就是其中的一种治疗方法。
身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内。
虽然在发生率上，肿瘤的颅内转移不如肝脏和肺脏转移多见但是颅内转移瘤的临床表现却明显和严重没有治疗者多迅速致死。
在死于全身癌肿者中，1/4有颅内转移这一数字比死于原发性中枢神经系统的恶性肿瘤者高9倍以上。
近年来由于诊断技术的提高对恶性肿瘤采用综合治疗，使颅腔外其他脏器原发性肿瘤的治愈率和缓解率显著提高可是颅内转移瘤发生率和致死率仍较高。
因此，提高对本病的认识及时而有效地诊治病人具有重要的意义。
近年来对肿瘤转移的分子生物学机制研究十分活跃。
肿瘤转移由一系列复杂的生物学事件组成，大致经过以下过程：
①基因活化、扩增、缺失或抑制基因失活;
②新生血管形成;
③细胞恶性增殖;
④逃避宿主免疫攻击;
⑤耐受药物治疗;
⑥肿瘤表达和活化转移相关基因而发生侵袭;
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