后腹腔镜肾癌根治术的护理配合

显 示 器 的对 比 度 、 亮 度、 清 晰度都要进行 及时调整 ， 及 时 排 除 障
碍， 密 切 观 察 出血 量及 尿 量 ， 及 时 与 医 生 沟 通 以采 取 必 要 措 施 ， 保护病人皮肤禁止接触金属 ， 防止 因使 用 电刀 而 引 起 的 灼 伤 。 ２ ． ５ 准确使用仪器 、 设备 巡 回 护 士需 要 及 时 准 确 完 成各 种 器
垫 高 折 刀 位 。第 一 穿 刺 孔 选 在 腋 中 线 髂 棘 上 ２ ｃ ｍ处 ， 将 皮 肤 切 开， 使 用 血 管钳 配 合 手 指 做 后 腹 腔 钝 性 分 离 ， 置 入 腹 膜 后 扩 张 器， 向 其 中 注水 或气 体 ４ ０ ０ ｍＬ －５ ０ ０ ｍＬ， 保留５ ｍｉ ｎ ， 让 后 腹 腔
文章 编 号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ Ｃ一 ３ ４ １ ４ — ０ ２
近年来 ， 在泌 尿外科领域 ， 腹 腔 镜 技 术 得 到 了很 大 的 进 步 ，
贴于大腿外侧处 ， 伸直 上腿 ， 下腿稍 弯 ， 垫 软 枕 于 两 腿 间 。一 定
腹 腔 镜 手 术 渐 渐 替 代 了部 分 传 统 手 术 。本 组 ４ Ｏ例 病 人 均 行 后
腹腔镜。 肾癌 根 治 术 ， 并 配 合 相 应 的积 极 护 理 ， 效 果 明 显 。 现ຫໍສະໝຸດ 护 理配合报告如下 。
要保护好骨骼 隆突部位 ， 使用约束 带固定 ， 调整松 紧， 最 好 能 留
两指空隙 ， 保证体位舒 适安全 ， 避免受压 ， 将 尿 管 固定 在 床 边 勿 折便于观察 ， 保持 ９ Ｏ 。 侧卧位 ， 这 样 能 促 进 肠 管 自然 向健 侧 移 动 ，
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月一 ２ Ｏ １ ２年 １ Ｏ月 我 院 收 治 的 ４ Ｏ 例 肾癌 病 人 ， 男３ ４例 ， 女６ 例； 年龄 ４ Ｏ岁 ～ ７ Ｏ岁 ， 平均 ６ ６岁 ； 病 史 ４个 月 至 ３年 ； 左侧 ２ ６例 ， 右侧 ｌ ４例 ； 包 括 不 同 程 度 的无 痛 性 全 程 肉眼 血 尿 ２ Ｏ例 ， 腰 痛 ８例 ， 于体 检 时 Ｂ超检 查发 现 １ ２ 例 。术前 病人 均 通过 Ｃ Ｔ、 静脉 肾盂 造影 （ Ｉ Ｖ Ｐ ） 及 Ｂ超检查 确诊 。 １ ． ２ 方法 给予病人全 身麻 醉， 病人取 患侧 在上的侧 卧 、 腰 桥
术 中以合 适体 位 安 置病 人 ， 医生 在 麻 醉 、 手 术 时及 时给 予 配合 ， 加强监护 ， 术 后 做 好 器械 的 清 洁及 保 养 工 作 ， 根 据 手 术 过 程 的 情 况进
行总结。［ 结果］ 后腹腔镜 肾癌根 治术过程顺利 ， 手术时间为 ２ ． ０ ｈ ～３ ． ０ ｈ ， 并未 出现严重并发症。［ 结论］ 优 质的手术护理配合是 病
有 利 于 腹 膜 后 的 肾 输 尿 管 得 以充 分 暴 露 ， 将 手 术 床 降 至 合 理 高
度便于医生操作 。
２ ． ４ 术 中监护 对病人 的生命体征进行严密监测 ， 对 于心血管
疾 病病 人 或 老 年 病 人 ， 都要避免 因 ｃ ０。 蓄 积 而导 致 心 血 管 系 统 的 应 激 反 应 及 低 氧 血 症 。 密切 留 意 手术 过程 ， 对 于 电凝 的功 率 ，
人手术顺利的保证 ， 能够 有 效 提 高手 术 效 率 、 减 少 并 发 症 的发 生 。
关键词 ： 后腹腔镜 ； 肾癌根治术 ； 护 理 配 合
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ６ ． ０ ３ ９
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＩ ＰＲＡＣ ＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ Ｖｏ ｌ ＿ １ １ Ｎｏ ． １ ２ Ｃ
专科护理
后 腹 腔 镜 肾癌 根 治 术 的 护 理 配 合
沈慕 陶
摘要 ： ［ 目的］ 探 讨 后 腹 腔 镜 肾癌 根 治 术 的 护 理 配 合 。［ 方 法］ 对４ Ｏ例 肾癌 病 人 进 行 手 术 ， 术 前 将 手 术仪 器 、 器械 及 其 他 物 品 准 备 好 ，
１ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 最大不超过 １ ７ ｍｍＨｇ ， 防 止压 力 过 大 ， 引 起 病 人 通 气 功能障碍 ， 而压力 过小 ， 则会 缩 小 空 间 ， 影 响 医 生 使 用 镜 头 观 测
气体并放置 ３ ０ Ｓ Ｔ ＯＲ Ｚ腹 腔镜 头 ， 第 二 穿 刺 孔 位 于 腋 后 线 第 十 二肋缘下 ， 直 视 下置 入 １ ０ ｍｍ Ｔｒ ｏ ｃ ａ ｒ ， 放置操作 钳 ， 第 三 穿 刺 孔 位于肋缘下腋前线位 ， 置人 ５ ｍｍ Ｔｒ ｏ ｃ ａ ｒ ， 放置 电凝钩 、 吸 引 器 或 超 声 刀 。首 先 将 肾 脏 分 离 ， 肾 蒂暴 露 后 游 离 出 肾蒂 动 静 脉 ， 用 Ｈｅ ｍｏ ｌ ｏ ｋ钛 夹 阻 断 并 切 断 ， 清 扫淋 巴结 ， 之 后 将 分 离 输 尿 管 至 稍低位做 离断 ， 用钛 夹处理 ， 将切 除的肾脏放人标本 袋 内， 并 扩 大 腋 前 线 肋 缘 下 切 口取 出 标 本 ， 镜下 充 分止 血并 放 出 Ｃ ０：余
间 隙 得 以扩 展 后 取 出 ， 置入 １ ０ ｍｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ， 充 二氧 化碳 （ Ｃ Ｏ ）
械 的 电源 连 接 、 功率调整等 ， 在 腹 腔 镜气 腹 执 行 时 连 接 气腹 机 及 气腹管 ， 送入 Ｃ Ｏ ｚ 气体 ， 保持气腹压力 １ ４ ｍｍＨｇ （ １ ｍｍＨｇ ＝０ ．