临床医疗知识库建设与内容组织
新型医联体信息化建设综合解决方案
新型医联体信息化建设综合解决方案新型医联体是指多家医疗机构之间建立起紧密组织、紧密合作、信息互通、专科优势互补、诊疗协同的机制。
在新型医联体建设中，信息化是推动医疗服务协同与优化的关键因素。
本文将提出一种综合解决方案，以实现新型医联体的信息化建设。
一、基础设施建设方面1.网络基础设施建设：搭建高速、稳定、安全的网络基础设施，以实现联网医疗信息的互通。
可以采用VPN技术，打通各个医疗机构之间的网络，实现信息的共享和流转。
2.云计算平台建设：建立一套云计算平台，作为医联体各个医疗机构的信息系统基础设施，实现数据的集中存储和管理。
医疗机构可以通过云计算平台共享资源，提高信息处理效率。
二、数据安全方面1.数据加密与隐私保护：对于涉及患者隐私信息的数据，采取相应的加密措施，确保数据在传输和存储过程中的安全性。
建立完善的权限管理机制，确保只有授权人员才能访问敏感数据。
2.安全审计与监控：建立监控系统，对医疗信息系统的访问和操作进行实时监控和审计，及时发现异常行为并采取相应的措施，保障数据安全。
三、信息共享与流转方面1.统一标准与接口：建立统一的信息标准和接口，以实现不同医疗机构间的信息共享和流转。
制定诊疗数据的格式、编码等标准，通过接口实现数据的无缝对接和交换。
2.电子病历共享：建立电子病历共享平台，使患者就医的不同医疗机构能够实时共享患者的病历信息。
通过电子病历共享，避免了患者在不同医疗机构之间重复填写病历和检查的情况。
四、临床决策支持方面1.数据挖掘与分析：建立数据挖掘和分析系统，对大量的医疗数据进行分析和挖掘，提取其中的关联规则和模式，为临床决策提供支持。
通过数据挖掘技术，可以挖掘患者的病史和病因，提供相应的诊疗方案。
2.临床指南与知识库：建立临床指南和知识库，提供医疗机构的临床决策参考。
将国家和地方的临床指南、专家意见等整合到知识库中，为医生提供参考资料，提高诊疗的准确性和安全性。
五、远程医疗与健康管理方面2.健康管理平台：建立健康管理平台，为患者提供个性化的健康管理服务。
健康医疗行业医疗信息平台建设方案
健康医疗行业医疗信息平台建设方案第1章项目背景与建设目标 (4)1.1 医疗信息平台发展现状分析 (4)1.2 建设目标与意义 (5)1.3 项目实施范围与预期效果 (5)第2章医疗信息平台需求分析 (6)2.1 用户需求调研 (6)2.1.1 医疗机构需求 (6)2.1.2 医务人员需求 (6)2.1.3 患者需求 (6)2.2 功能需求梳理 (6)2.2.1 医疗服务功能 (6)2.2.2 医疗资源管理功能 (7)2.2.3 医学信息查询与交流功能 (7)2.2.4 个人健康档案管理功能 (7)2.3 非功能需求分析 (7)2.3.1 数据安全与隐私保护 (7)2.3.2 系统兼容性与可扩展性 (8)2.3.3 用户体验与界面设计 (8)2.4 系统功能需求 (8)2.4.1 响应时间 (8)2.4.2 并发能力 (8)2.4.3 系统容量 (8)2.4.4 系统稳定性与可靠性 (8)第3章医疗信息平台总体设计 (9)3.1 系统架构设计 (9)3.1.1 表现层 (9)3.1.2 业务逻辑层 (9)3.1.3 数据访问层 (9)3.1.4 数据存储层 (9)3.2 模块划分与功能描述 (9)3.2.1 患者管理模块 (9)3.2.2 医生管理模块 (9)3.2.3 管理员模块 (10)3.3 技术选型与标准规范 (10)3.3.1 技术选型 (10)3.3.2 标准规范 (10)3.4 数据库设计 (10)3.4.1 用户表 (10)3.4.2 医生表 (11)3.4.3 患者表 (11)3.4.4 预约挂号表 (11)3.4.6 统计报表表 (11)第4章关键技术与创新点 (11)4.1 数据挖掘与分析 (11)4.2 人工智能应用 (11)4.3 信息安全与隐私保护 (11)4.4 可穿戴设备与移动医疗 (12)第5章医疗信息平台功能模块设计 (12)5.1 患者管理模块 (12)5.1.1 患者基本信息管理：收集和存储患者的个人信息、病史、过敏史等，便于医生快速了解患者状况。
中联区域医疗信息化解决方案
中联区域医疗信息化解决方案引言概述：中联区域医疗信息化解决方案是针对当前医疗行业的需求，结合信息技术和医疗实践，提供一套完整的解决方案，以提高医疗机构的管理效率和医疗服务的质量。
本文将从五个方面详细介绍中联区域医疗信息化解决方案的内容和优势。
一、电子病历管理1.1 系统化：中联区域医疗信息化解决方案将病历信息电子化，实现了病历的系统化管理，包括病历的录入、存储、查询和共享等功能。
1.2 安全性：通过建立完善的权限管理系统，中联区域医疗信息化解决方案保障了病历信息的安全性，只有授权人员才能访问和修改病历数据。
1.3 效率提升：电子病历的使用简化了医生的操作流程，提高了病历的编写速度和准确性，同时也方便了医生之间的交流和协作。
二、医疗资源调配2.1 资源共享：中联区域医疗信息化解决方案通过建立统一的医疗资源数据库，实现了不同医疗机构之间的资源共享，包括医生、设备、药品等。
2.2 预约挂号：患者可以通过中联区域医疗信息化解决方案进行在线预约挂号，避免了传统挂号方式带来的排队等待和资源浪费。
2.3 资源调配优化：通过对医疗资源的实时监控和分析，中联区域医疗信息化解决方案可以实现资源的合理调配，提高资源的利用率和医疗服务的效果。
三、医疗质量管理3.1 数据统计分析：中联区域医疗信息化解决方案可以对医疗数据进行统计和分析，包括病历数据、药品使用情况、手术成功率等，为医疗机构提供决策依据。
3.2 质量评估：通过建立医疗质量评估指标体系，中联区域医疗信息化解决方案可以对医疗机构的服务质量进行评估和监控，提高医疗服务的质量和安全性。
3.3 患者反馈：中联区域医疗信息化解决方案可以收集患者的反馈信息，包括满意度调查、投诉意见等，为医疗机构改进服务提供参考。
四、医疗知识管理4.1 知识库建设：中联区域医疗信息化解决方案通过建立医疗知识库，整合医学文献、临床指南、病例分析等知识资源，为医生提供学习和参考的平台。
4.2 临床决策支持：中联区域医疗信息化解决方案可以根据患者的病历信息和医学知识库中的数据进行分析和推荐，辅助医生做出临床决策。
国家医疗保障局关于印发《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法（试行）》的通知
国家医疗保障局关于印发《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法（试行）》的通知文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2022.03.30•【文号】医保发〔2022〕12号•【施行日期】2022.03.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局关于印发《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法（试行）》的通知医保发〔2022〕12号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法（试行）》已经国家医疗保障局第53次局长办公会审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
国家医疗保障局2022年3月30日医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法（试行）第一章总则第一条为进一步健全医疗保障基金监管体系，加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库（以下简称“两库”）管理，提升监管效能，促进基金有效使用，依据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于医疗保障基金“两库”的建设和管理。
第三条本办法所称医疗保障基金智能审核和监控是指医疗保障部门依据有关法律、法规、规定以及相关行业标准、规范等，依托全国统一的医疗保障信息平台，运用信息化手段，利用大数据实时动态监控医疗保障基金全过程使用情况，并根据监控结果进行协议管理和行政监管的监督管理方式。
知识库是医疗保障基金智能审核和监控所需知识和依据的集合。
规则库是基于知识库判断监管对象相关行为合法合规合理性的逻辑、参数指标、参考阈值以及判断等级等的集合。
第四条“两库”建设和管理应当遵循科学合理、多方协商、公开透明、动态完善的原则。
第五条国家医疗保障局负责拟定“两库”建设和管理的规范和标准，组织制定、发布“两库”框架体系，并进行动态调整。
医院智能审方系统建设方案
医院智能审方系统建设方案一、项目背景随着医疗技术的不断发展和医疗需求的增加，医院的药品管理和审方工作变得更加繁琐和复杂。
为了提高审方工作的质量和效率，减少人为因素带来的错误，本方案旨在建设一套智能审方系统，为医生提供准确、快捷的药品审方服务。
二、项目目标1.提高审方工作的准确性：通过智能系统的药品匹配算法和规则引擎，减少医生在审方过程中的错误，降低药品选择和搭配带来的不良反应和不良事件的发生率。
2.提高审方工作的效率：系统能够根据医生的开方内容和患者的个人信息自动生成审方结果，减少医生在重复工作上的时间和精力，提高整体工作效率。
3.提高药品管理和控制能力：系统能够对医院内所有药品进行全面管理和监控，实时更新药品库存和库存预警，确保药品的供应和使用都符合医院的规定和要求。
三、系统功能和特点1.药品信息管理：系统能够对医院内所有药品进行录入、分类、更新和删除，并能够查看每种药品的详细信息和用途，便于医生在开方时选择合适的药品。
2.医疗常识库管理：系统具有丰富的医疗知识库，能够查询和提供各种疾病和药物相关的医疗知识，帮助医生更好地了解各种疾病和药物的禁忌症和注意事项。
3.开方审查：系统能够根据医生的开方内容和患者的个人信息进行审查，根据临床指南和规则引擎提供准确的审方结果，包括疗程、剂量、用法等，减少医生和药师的工作量。
4.不良反应监测：系统能够对药物使用后的不良反应进行监测和报警，及时发现和处理不良反应，并能够提供相应的处理方法和建议，减少患者在药物治疗过程中的风险。
5.药品库存管理：系统能够实时监控医院内各种药品的库存情况，并能够生成库存报表和库存预警，提醒药库人员及时补充库存，保证药物供应的连续性和准确性。
四、系统开发流程1.系统需求分析：收集医院相关科室对智能审方系统的需求，包括功能需求、数据需求、界面需求等，并制定详细的需求文档。
2.系统设计与开发：根据需求文档，进行系统的设计与开发，包括数据库的设计、系统架构的设计、界面的设计等，并进行系统的编码和测试。
医疗卫生信息化平台建设规范
医疗卫生信息化平台建设规范第1章总则 (4)1.1 建设目标与原则 (4)1.1.1 建设目标 (4)1.1.2 建设原则 (4)1.2 适用范围与规范性引用文件 (4)1.2.1 适用范围 (4)1.2.2 规范性引用文件 (4)第2章信息化平台架构设计 (5)2.1 架构设计要求 (5)2.2 系统架构 (5)2.3 技术架构 (6)第3章数据资源规划与标准 (6)3.1 数据资源规划 (6)3.1.1 数据资源规划概述 (6)3.1.2 数据资源规划目标 (7)3.1.3 数据资源规划原则 (7)3.1.4 数据资源规划方法 (7)3.2 数据标准与编码 (7)3.2.1 数据标准概述 (7)3.2.2 国家和行业标准 (7)3.2.3 数据元标准 (7)3.2.4 数据集标准 (7)3.2.5 数据编码标准 (8)3.3 数据安全与隐私保护 (8)3.3.1 数据安全概述 (8)3.3.2 数据安全策略 (8)3.3.3 数据安全技术 (8)3.3.4 数据安全管理 (8)3.3.5 隐私保护 (8)第4章应用系统建设 (8)4.1 门诊管理系统 (8)4.1.1 概述 (8)4.1.2 功能需求 (8)4.1.3 技术要求 (9)4.2 住院管理系统 (9)4.2.1 概述 (9)4.2.2 功能需求 (9)4.2.3 技术要求 (9)4.3 医疗服务协同与共享 (9)4.3.1 概述 (9)4.3.2 功能需求 (9)4.3.3 技术要求 (10)第5章信息安全与运维保障 (10)5.1 信息安全策略与措施 (10)5.1.1 安全策略制定 (10)5.1.2 安全措施实施 (10)5.2 网络安全 (11)5.2.1 网络架构设计 (11)5.2.2 网络安全防护 (11)5.3 系统运维与管理 (11)5.3.1 系统运维 (11)5.3.2 系统管理 (11)第6章电子病历与临床信息系统 (12)6.1 电子病历系统 (12)6.1.1 系统概述 (12)6.1.2 功能要求 (12)6.1.3 技术要求 (12)6.2 临床决策支持系统 (12)6.2.1 系统概述 (12)6.2.2 功能要求 (13)6.2.3 技术要求 (13)6.3 临床路径管理系统 (13)6.3.1 系统概述 (13)6.3.2 功能要求 (13)6.3.3 技术要求 (13)第7章医疗质量管理与评价 (14)7.1 医疗质量指标体系 (14)7.1.1 结构指标：包括医疗机构基本设施、医疗设备、人力资源等方面的指标，以反映医疗服务的物质基础。
drg运营方案
drg运营方案DRG运营方案旨在有效地管理和应用临床数据，并将其转化为有用的信息和知识，以支持临床决策的做出和提高医疗质量和安全性。
下面将详细介绍一套完整的DRG运营方案。
一、数据收集和整合数据收集是DRG运营方案的第一步，它包括从不同来源收集和整合各种类型的临床数据。
常见的数据来源包括电子病历系统、医学影像系统、实验室信息系统等。
为了确保数据的完整性和准确性，需要建立统一的数据收集标准和质量控制机制。
在数据整合过程中，需要建立一个统一的数据存储和管理平台，以便将不同来源的数据整合在一起，并支持数据的查询和分析。
此外，还需要实施适当的数据标准化和清洗措施，以确保数据的一致性和可靠性。
二、数据分析和挖掘数据分析和挖掘是DRG运营方案的核心内容，它通过对整合后的临床数据进行处理和分析，发现隐藏在数据中的潜在模式和规律。
常见的数据分析方法包括统计分析、机器学习和数据挖掘等。
通过数据分析和挖掘，可以实现以下目标：1. 发现临床数据中的潜在模式和规律，为临床医生提供更准确和可靠的患者管理和治疗决策支持。
2. 预测患者的病情演变和治疗结果，帮助医生做出更合理和有效的治疗计划。
3. 评估医疗质量和安全性，并提供改进措施。
三、知识库建设和管理知识库建设和管理是DRG运营方案的关键环节，它包括整合和管理临床知识，以支持临床决策的做出。
知识库可以包括临床指南、专家意见、临床试验结果等。
在知识库建设和管理过程中，需要注意以下几点：1. 确定知识库的内容和范围，包括临床指南、药物信息、临床试验结果等。
2. 建立适当的知识管理系统，以方便知识的查找和应用。
3. 定期更新知识库的内容，以反映最新的临床研究和实践。
四、临床决策支持DRG运营方案的最终目标是为临床医生提供准确和可靠的决策支持。
通过整合和分析临床数据，并将其与相关的临床知识相结合，可以为医生提供以下方面的支持：1. 患者管理和治疗决策支持，包括诊断、治疗计划和药物选择等。
基于临床知识库的临床决策支持系统的构建和应用
基于临床知识库的临床决策支持系统的构建和应用摘要】目的：通过临床决策支持系统的帮助医生制定医疗方案，提高医院整体医疗水平。
方法：通过完善临床知识库，通过临床决策支持系统实现诊疗过程中智能提醒、规则控制等临床决策。
结果:实施临床决策支持系统的关键在于临床知识库的构建，临床决策支持系统能够为医生在诊疗环节中提供快速，准确，高效的辅助决策信息。
结论:本文结合我国临床决策支持系统的发展现状，对现阶段临床决策支持系统以及临床知识库的构建与应用中存在的问题进行了分析和探讨。
【关键词】临床决策支持系统；临床知识库；医院信息化；知识管理【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0345-021.引言临床知识库又称临床医学知识库，是根据临床诊疗、合理用药、实验室检验、临床护理等专业工作的基本特点和要求，通过将科学、权威的医学、药学及相关学科知识进行信息标准化处理形成放的专业医学知识库[1]。
临床知识库从知识内容上可以分为药品知识库、诊疗知识库、检验知识库、影像知识库、护理知识库等；从数据类型上（以药品为例）又可分为代码字典库（药品部分）、药品信息库、药品规则库等，临床知识库中知识内容的质量决定着建立在知识库基础之上的决策支持系统的性能。
通常医学知识的获取来源于临床一线经验积累和医学参考文献，当医生在诊疗过程中遇到知识瓶颈时传统的方法是需要通过查阅诊疗指南等文献，来获取正确诊疗的指导，这样的方法在当前医疗资源稀缺，医患关系紧张的环境中，不仅效率低下，更容易造成患者对医生的不信任感，甚至造成严重的医疗安全事故。
TMIT咨询公司负责人、医学博士Jerry Osheroff把临床决策支持定义为“运用相关的、系统的临床知识和患者信息，加强医疗相关的决策和行动，提高医疗水平和医疗服务水平[2]。
”临床决策支持系统的出现是对临床知识库在应用上的一次突破，临床知识库中的知识不再是一个个孤立的个体，而是通过相应的对照（桥梁）关系，与医院信息系统HIS（Hospital Information System）中业务数据相关联，通过人机对话的模式，向患者提供有效信息，协助发现和分析患者的问题，预测并提供合理治疗方案。
医院临床数据中心(CDR)建设方案
普通
2013.01.08 13:30
2013.01.08 14:15 普通
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2013.01.08 15:00
普通
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2013.01.08 15:15
自留
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普通
2013.01.08 14:30 23 普通
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2013.01.08 16:15
医 疗 活 动 当前病史
病历浏览（检验报告）
临床医生门户-既往麻醉记录
即往麻醉记录数据纳入全院临床数据中心统一管理
临床医生门户-即往用血记录
即往用血记录数据纳入全院临床数据中心统一管理
输血的相关记录纳入到临床数据中心，作为患者临床医生门户资料的一部分
病历浏览（各种检查、治疗记录的整合）
所有检查结果报告全部被采集到CDR中进行集中存储和管理，图像资料中如 动态血压、心电图等以PDF的格式采集到CDR中，影像资料没有采集到CDR 中，只作逻辑映射，可以访问PACS系统保存的图像资料。
慢病过程管理决策支持
聚类分析、相关分析、回归分 析、因子权重分析、异常侦测 分析…..
病历点评
抗生素用药、血压、白细胞对比分析
总院/诊疗、医技科室
预约资源
预约管理 预约 自动预约 取消预约
门诊号码 心内 0089 上午 下午 预约医生 姓名 晚上 0089 胡杨 李阳 全部号码 性别
重打
午别
加号
区域/医院 临床数据中心（CDR）建设方案
目录
一、用户需求
二、技术方案
三、应用效果 四、前景与展望
数据利用的困惑
信息孤岛
信息孤岛
基于医学本体的临床路径知识库模型建设
第 ３１卷 第 ４期 ２０１２年 ８月
目的是建立能与临床电子病历应用集成的基于 病种的知识库，通过 其 应 用 能 产 生 针 对 患 者 个 性 化 需求的诊疗计划方案。应用了基于知识共享的工程 化 管 理 方 法 ，通 过 对 临 床 路 径 本 体 模 型 相 关 内 容 、结 构与功能进行了研 究，提 出 的 临 床 路 径 本 体 知 识 库 模型架构方案，包括 了 临 床 路 径 相 关 语 义 知 识 抽 取 机 制 、组 成 单 元 任 务 元 素 以 及 这 些 元 素 之 间 的 关 系 ， 并进行了规范化表达研究 。 ［７－９］
（３）临床路径 制 订 目 标：描 述 制 订 临 床 路 径 的 总体目标。如通过路径执行，希望减少住院天数 ２ｄ 等。目标一定是可测量的数据指标。
（４）应 用 环 境 ：描 述 临 床 路 径 执 行 的 具 体 环 境 ， 某些临床路径在医 院 多 种 诊 疗 场 景 下 均 可 应 用，也 应注明该临床路径对场景的要求。
北京生物医学工程 ＢｅｉｊｉｎｇＢｉｏｍｅｄｉｃａｌＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ
Ｖｏｌ．３１ Ｎｏ．４ Ａｕｇｕｓｔ ２０１２
基于医学本体的临床路径知识库模型建设
郑 西 川 １ 冯 贞 贞 １ 于 广 军 ２ 谭 申 生 １
摘 要 目的 建立临床路径知识库模型，提高临床路径软件的自适应性，提升 电 子 病 历 应 用 水 平。 方法 利用本体知识库编辑工具，从医院已有的临 床 路 径 病 种 数 据 应 用 出 发，对 临 床 知 识 库 内 容 进 行 规 范化研究和标准化表达，形成临床路径知识库模型。结果 建立了 ５８个病种的 临 床 路 径 知 识 库，该 知 识 库描述了医院临床路径内容的各个方面，可应用于新一代临床信息系统建设。结论 临 床 路 径 本 体 知 识 库 对 智 能 化 电 子 病 历 应 用 和 临 床 决 策 支 持 系 统 有 重 要 作 用 ，有 利 于 医 院 信 息 系 统 的 语 义 集 成 ，是 新 一 代 电子病历应用的重要组成部分。
中医药信息化建设方案
中医药信息化建设方案一、引言随着信息技术的飞速发展，中医药行业面临着新的挑战和机遇。
为了推动中医药事业的持续发展，提高中医药服务质量和效率，我们需要制定全面的中医药信息化建设方案。
本方案旨在构建一个集成了信息系统建设、电子病历管理、远程医疗系统、中药管理系统、中医药知识库建设、中医药科研平台建设、中医药人才培养和中医药文化传承的综合性信息化平台。
二、信息系统建设1. 建设目标：建立一套完善的中医药信息系统，实现各业务部门之间的信息共享和协同工作。
2. 技术实现：采用云计算、大数据、人工智能等技术手段，构建一个稳定、高效、安全的信息系统基础架构。
3. 应用系统：包括临床诊疗系统、药品管理系统、病历管理系统、影像管理系统等。
三、电子病历管理1. 建设目标：实现病历的电子化存储和共享，提高病历质量和安全性。
2. 技术实现：采用电子病历系统，实现病历的数字化存储、查询和统计分析。
3. 信息安全：加强电子病历的加密和权限控制，确保病历的安全性和隐私性。
四、远程医疗系统1. 建设目标：实现远程诊疗和会诊，提高医疗资源的利用效率。
2. 技术实现：采用视频会议、远程诊断等技术手段，构建一个实时、高效的远程医疗系统。
3. 应用场景：包括远程诊疗、远程会诊、远程教育等。
五、中药管理系统1. 建设目标：实现中药材的标准化管理和质量控制。
2. 技术实现：采用物联网技术，建立中药材质量检测和追溯系统。
3. 应用效果：提高中药材的质量和安全性，降低中药材的采购成本。
六、中医药知识库建设1. 建设目标：构建一个全面的中医药知识库，为临床和科研提供有力支持。
2. 技术实现：采用大数据和人工智能技术，建立中医药知识库管理系统。
3. 知识内容：包括中医古籍、现代文献、临床经验等。
4. 应用效果：提高中医药知识的利用效率和传承效果。
智能化临床路径管理系统
智能化临床路径管理系统曹茂诚;王军敬;王甘露【摘要】传统纸质文档电子化的临床路径模式面临诸多实际困难，在推行临床路径的过程中瓶颈难以破解，如何实现临床路径的智能化已成为当前临床路径推进过程中亟须解决的重要问题。
提出了基于知识库的智能化临床路径设计理念。
通过采用临床知识库和医学本体等先进理念，建立以患者诊疗计划为主线，具有循证医学证据并支持动态自适应的临床路径管理系统，实现了分支型临床路径执行及统计分析等功能，并将知识库信息贯穿整个医疗过程，在自动化、智能化的指导和监督下既严格遵循路径流程，又方便快捷完成诊疗过程。
通过建设具有循证医学证据及智能辅助决策能力的智能化临床路径系统，我院临床路径变异率、出径率大幅下降，患者满意度得到了显著提升。
基于临床知识库的智能化临床路径系统的应用最终达到了规范医疗行为，降低成本，减少变异，提高医疗质量之目的。
%The clinical pathway based on the digitization of traditional paper documents has many problems. It is difficult to overcome the obstacles in the process of popularization. How to realize the intelligent clinical pathway becomes an important problem to be solved during its popularization. This paper proposes the design idea of intelligent clinical pathway based onthe knowledge base. By adopting the Clinical medicine knowledge base, medical ontologyand other advanced technology, it establishes the clinical pathway management system with the evidence-based medicine and dynamic self-adapting, which uses the patient treatment plan as the main line. The system realizes the branch Clinical Pathway and statistical analysis, which puts knowledge base into the course of medical care. It both followsthe path procedure strictly and also gives convenient to complete the treatment process under the automatic intelligent guidance and supervision. By building theclinical pathway system of evidence-based medical evidence and intelligent aid decision making, the rates of mutation and diameter-surpassing decline significantly, and patients' satisfaction also increases. Standard medical behaviors, cost reductions, variation reductions and improvement of medical quality are optimized finally by using the clinical pathway management system that is based on clinical knowledge and intelligence.【期刊名称】《微型电脑应用》【年(卷),期】2016(032)001【总页数】3页(P22-24)【关键词】临床路径;循证医学;本体;临床知识库【作者】曹茂诚;王军敬;王甘露【作者单位】深圳市宝安人民医院，宝安，518101;深圳市宝安人民医院，宝安，518101;深圳市宝安人民医院，宝安，518101【正文语种】中文【中图分类】TP302.1临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
医学知识库
医学知识库医学知识库的建设与应用近年来，随着医学科技的不断进步和医疗信息化的推广，医学知识库的建设越来越引起人们的关注。
医学知识库是指汇集了大量医学知识和临床经验的信息库，以供医生、研究人员和患者查询和参考。
它的建立对于医学科研、临床诊断和患者健康管理都有着积极的促进作用。
首先，医学知识库可以为医学科研提供强有力的支持。
在传统的医学科研中，研究人员往往需要耗费大量的时间和精力去查找相关文献和资料，而医学知识库的建设可以将各种医学文献和研究成果集中起来，极大地方便了科研人员的查找和参考。
通过医学知识库，科研人员可以快速了解到前人的研究成果和发现，这不仅可以避免重复研究，还可以为新的研究提供宝贵的借鉴和启示。
其次，医学知识库对于临床诊断和治疗也具有重要的意义。
对于医生来说，快速准确地确定疾病的诊断和采取合理的治疗方案是至关重要的。
医学知识库中收录了大量的临床案例、病例分析和治疗指南，可以为医生提供丰富的临床经验和专业知识。
医生可以通过医学知识库来查找和学习相关的临床指南、专家共识和最新的研究成果，从而更好地指导自己的临床实践。
此外，医学知识库还可以为医生提供辅助决策的功能，通过分析患者的病情和相关数据，给出合理的诊断和治疗建议，提高诊断的准确性和治疗的效果。
最后，医学知识库对于患者的健康管理也具有积极的影响。
现如今，越来越多的患者开始关注自己的健康问题，并积极主动地参与到自身的健康管理中。
医学知识库为患者提供了大量的医学知识和健康信息，帮助他们更好地了解和管理自己的健康。
患者可以通过医学知识库查询疾病的相关信息、预防方法和治疗方案，同时还可以了解到最新的医学研究成果和健康科普知识。
这种主动参与的健康管理不仅可以提高患者的健康水平，还可以减轻医疗资源的压力和负担。
综上所述，医学知识库的建设和应用对于医学科研、临床诊断和患者健康管理都有着积极的促进作用。
随着信息技术的不断进步和医学信息化的推广，相信医学知识库将会发挥越来越重要的作用，并对医学领域的发展做出更大的贡献。
临床路径本体知识库模型架构及其应用
新一代电子病历应用
• 工作流控制+临床知识库+文档模板 • 相关变异对策及注释记录模板库
区域协同临床决策平台建设
5、总 结
通过市六医院临床路径信息化实践， 我们得到了：
综合性医院临床路径电子化应用实例； 临床路径应用分类架构体系； 临床路径知识库本体建模知识工程方法； 普遍适用的62个病种临床路径知识库。
4、应用与展望
1、与医院WEB集成： 与医院临床信息系统结合 ，强调循证医疗、最佳实 践、针对病人个性化数据 ，提供全程医疗最佳服务 。 2、与临床治疗流程整合，提供 诊疗方案： 针对病人医疗流程中 的特定数据，于CPG和可获得的 医疗资源结合，提供医疗建议.
3、利用自然语言处理技术（NLP) , 形成病人电子病历档案。通过NLP, 临床路径本体能够将流程转化为医疗 文档，形成完整EHR
上海市第六人民医院计算机中心
临床路径信息
应用人群 应用目的 应用效果
临床路径知识库模型架构
元素 应用环境 执行角色 循证文献 过程单元 定义 使用临床路径科室或执行环境 负责执行操作的具体角色 临床路径依据的相关文献 属性 Setting Type Role Type Citation of Evidence Process name 组成临床路径的流程单元，具有起始和 Process Start point 结束点，由一系列任务组成 Process end Point Process Task Task Type Teaching Nutrition Assessment 病人诊疗过程中的由医疗团队确定的特 Information Gathering 定操作，包括病人健康教育等 Prescription Intervention Discharge Planning Consulation TaskStart & end point
基于HIS系统的临床路径管理模块的开发与应用
北方药学 ２ １ 年第 ９卷第 ７期 ０２
基于 ＨＳ系统 的临床路径管理模块 的开发与应用 Ｉ
肖 琳 赖琼华 方 淳 钟元英 （西省萍乡 江 市人民 医院 萍乡 ３７０） ３ ０ ０
摘要 ： 目的 ： 用信息技术 ， 应 建立起新 的 医院 内部交流方式、 织核心的责任义务分配 ， 组 增加管理广度 ， 减少管理层级 ， 建立以病 人为 中心、 结果为向导 的 医疗流程 网络 系统。方 法： 根据 卫生部 临床诊 疗规 范和 医院 自身管理 的要 求 ， 开发嵌入 式临床路 径软 件， 功能包括 ： 路径定义、 选择 、 变异情 况管理 、 结果分析评估 、 症状 收集以及历 史临床路径 管理 等功能。结果 ： 临床路径管理模 块不是对 以往纸质 临床路径模板的简单改 良， 而是通过深化临床路径软件功能实现 了临床路 径的职能化管理。结论 ： 基于 Ｈ Ｓ Ｉ 系统的临床路径模块的开发和应用 ， 可提 高医疗质量 、 护理质量 ， 缩短 患者住院 日， 降低 患者 医疗支 出， 高病床 周转率 ， 高医 提 提
临床路径 （ｌ ｉ ｌ ａｈ ａ Ｃ ） ｃｉ ｃ ｔｗ ｙ， Ｐ 是美 国 医疗机构 为顺 应 ２１ ｎ ａｐ ． 路径配置模块 医院 内部和外 部环境 的改变 ，而产生 的一种全新 的医疗服务 在专科授权范 围内 ， 可灵活选择具体病 种 ， 根据各病种不 模式 ，是美国医院在临床医疗服务 中用来控制 医疗费用和保 同的诊疗特点和诊疗流程 ，灵活配置各病种诊疗活动 的标准 证 医疗质量的一种成功手段 ，是 医疗或者保健 机构内 的一组 流程 。设定标准时间 ， 准用药规范， 标 标准 医护操作 ， 标准检查 成员共同制定 的一种照护模式 ， 它让服务对象从入院到出院都 检验项 目， 达到同一医院 ， 同种疾病进入临床路径管理后， 诊疗 依此模式接受照护。也可以这样理解 ， 临床路径是 由医生或护 过程的核 心业务环节指标 的统一 ， 减少人为和系统 因素造成的 士及其他人对一特定的诊断或手术 ， 做最恰 当的、 有顺序和 时 不合理诊疗项 目， 品使用的失误 ， 药 减少医疗差错 的发生 。 间性 的照护计划 ，从而避免康复 的延 迟并减少 资源的浪费［ ２２路径 提示 、 １ １ 。 ． 报错 功能 ２０ ０ １年 以后， 京 、 北 上海 、 广州 、 山东 、 建等 国内一些城市 的 福 根据预先设置 的标 准流程控 制医疗行为 ，实现对医务人 大医院也 开展 了部分病种 临床路径的研究和试点工作 。特 别 员在诊治过程 中的实时行为进行标准化和规范化 的干预 。当 是随着 医疗费用的支付制度改革 （ Ｒ ｓ 以及 卫生部对临床路 在规定流程内未完成相应的诊疗活动 ，医务人员可 以 自主修 Ｄ Ｇ） 径管理相关工 作的部署 后 ，临床路径作为一种新 型有 效的医 改预设流程或出现超范围操作诊疗项 目、使用 临床路径 目录 疗质量管理方法正受到医院管理者的广泛关 注Ｉ ２ １ 。 外药物时 ， 系统将 自动弹出提示窗 口或阻止下一步诊疗流程 ， 随着我院临床路径 工作 的深入和临床 电子病 历信息化 的 并要求 医务人员提交产生原 因 ， 以备督察 ， 系统还 提供 了重要 推进 ， 发现 纸质版 临床路 径的管理方式存在一些 问题 ： 我们 ① 节点和关键步骤 的提醒功能 ， 对合理用药 、 理检查设 置报错 合 临床路径执行不方便 。临床路径 中所 涉及到的诊疗活动项 目 功能 ，同时根据三级 医师负责 制设定不 同的诊疗 项 目和抗 生 较多， 对于每天要接 触多个 不同病种 、 不同患者 的医护人员来 素使用权限。 说， 如果光靠人工记忆来管理这些每天必须进行 的诊疗项 目， ２３及时监控 、 ． 统计分析模块 是 一件非常 容易 出错 的事情 。②仅 仅依靠纸质版 临床 路径 进 由于软件是基 于 ＨＳ系统开发 ，所 有人径 患者的 出、 Ｉ 人 行 结果 的督察 ， 耗时耗力 ， 变异情况不能及时全 面的掌握 ［ 径 、 对 ３ １ 。 变异评估信 息 、 疗操作 和药 品使用信 息 ， 可实时传递 诊 均 ③ 路径的执行 过程完 全依 靠医生的主观 ，监管是 落后于实际 至系统后台监管部 门进行评估分析和干预 。系统配置 了较强 的， 缺乏及 时有效 的监管手段 ， 不能完全 杜绝检查 过度或不足 的 自动 统计 、 归类 、 分析模块 ， 据需要可快 捷完成受控病种 根 造成 的漏诊漏治。④ 纸质版临床路径缺少病 种信息的集成和 路径变异、 医疗质量 、 工作效率 、 生经济指标评价。 卫 支持 ， 缺少 系统 收集 和分 析的知识库 ， 能形 成与知识库相关 ３结 果 不 联 的相应工具 ， 如查询或统计分析 。 该 系统试 运行 以来 ， 有 ２ 共 ３种疾病受 控 ， 包括 内外妇 儿 近年来 ， 临床路径 软件功能需求近一步深化 ， 临床路径 软 各 科 ， 过 ３ ０ 住院病人 进入临床 路径管理 系统 ， 超 ０ ０例 占同期 件 与医院 Ｈ Ｓ系统有效集 成协 同 ，与护理工作流程结合成 为 出院患者的 ３ ％， Ｉ ０ 通过统计 分析 ， 受控病 种的医疗质量 、 工作 医院临床信 息系统建设 的新方 向［ ４ １ 。为此 ， 院组织 相关科 室 效率、卫生经济 指标 均较未使用前和同期为进入 临床路径患 我 人员 ， 利用成熟 的 Ｈ Ｓ系统 架构 ， Ｉ 开发 临床路径 的管理模块 ， 者指标有较明显的改进和提升 ，较好地实现 了软件设计 的 目 现报道如下 。 的， 表现在 以下三个 方面 ： １目 的 ３１医疗行为 的同一性明显增强 ． 我们希望通过借 助信息化手段 ， 建立临床路径 知识 库 ， 在 临床路径信息系统 的流程设计 与卫 生部要求的临床路径 自动化 、 职能化的指导 和监督下 ， 既严格遵循 路径程 ， 又方便 病 种从人院到 出院 的流程是 一致 的 、 同一医 院、 同一病种的 。 快 捷完成诊疗过程 ， 终达到 规范 医疗 行为 、 最 减少变异 、 降低 在 软件 中将 每个病 种的医嘱 、 诊疗项 目、 变异信息等维护在软 成本 、 提高质量 的 目的。 件中 ， 医生工作站对人径病人进行标示 ， 在 软件根据临床路径 ２方 法 的流程 自动开出医嘱和诊疗操作单等 ，各种 医疗文书和护理 根据 临床诊疗规范 和医院管 理的要求 ，通过研究嵌 入式 记录也可以根据入径病人标示 ， ＨＳ 从 Ｉ 系统 中自动读取 ， 医 使 电子病历系统的临床路径 软件功能 ，确定 了临床路径管理模 务人员对医疗行为 中重复劳动和脑力记忆 的强度 降低 ，减少 块的开发应用方 向。 嵌人式 临床路径软件应 当包括 以下内容 ： 了人工原因造成失误 的可能性 。 路径定义 、 选择 、 变异情况管理 、 结果分析评估 、 症状收集 以及 ３２我院 Ｈ Ｓ系统使用时间较长 ， ． Ｉ 根据医生原有使用 习惯 开发 临床路径历史管理等功能 。 的软件界面友好 ， 医生 的接受程度高 临床路径不同于常规医疗 ，它是经过 标准化处理 的常规 电子化 的医疗服务信息跨部 门、 跨学科 、 跨时间的便 捷传 医疗 ， 过对常规诊疗过 程细化 分析 ， 通 以时间过程为横 轴 ， 以 递 ， 医疗记录 的模块化 ， 医疗 操作的套餐化明显节省 了信息录 诊疗过程为纵轴。 根据这一特性 ， 临床路径管理模块 的主要特 人和传 递时间 ， 同时由于知识库 的建立 ， 预警报错设计等功能 色功能有 ： 的实现 ， 医务人员 的脑力 劳动强度下降 ， 使 加上 电子化 的管理
构建互动式临床医学培训平台
互动式教学内容与
04
方法
临床医学知识库建设
知识来源
整合医学教材、临床指南、专家经验等多源知识 ，构建全面、系统的临床医学知识库。
知识更新
定期更新知识库内容，确保医学知识的时效性和 准确性。
知识呈现
采用图文、视频、3D模型等多种形式呈现医学知 识，提高学习体验和理解程度。
互动式教学模式设计
个性化学习路径
适应医学教育变革
当前，医学教育正经历着从知识传授到能力培养的重大变革。互动式临床医学 培训平台能够适应这种变革，为医学生提供更为实践性和创新性的学习体验。
临床医学培训现状
传统教学模式的局限性
传统的临床医学培训通常采用讲授式教学模式，学生被动接 受知识，缺乏实践机会和互动交流。这种教学模式不利于培 养学生的临床思维和实际操作能力。
THANKS.
跨学科合作与应用拓展
鼓励医学、教育学、计算机科学等多学科专家共同合作， 以进一步优化和完善互动式临床医学培训平台的设计与应 用。
技术更新与迭代
随着技术的不断发展，未来互动式临床医学培训平台可能 会引入更多创新功能，如更逼真的模拟场景、更智能的学 习分析等。
政策与伦理考量
随着互动式临床医学培训平台的普及，相关政策和伦理问 题也需要得到关注，如数据隐私、平台安全性等。
根据学员的学习需求和背景，定制个性化学习路径，提高学习效 率。
实时互动反馈
通过在线问答、讨论区等互动形式，鼓励学员提问和交流，及时解 答疑惑。
合作学习环境
提供小组学习、角色扮演等合作学习模式，培养学员的团队协作和 沟通能力。
临床实践模拟与评估
虚拟病人模拟
01
利用虚拟现实技术，模拟真实病人和临床场景，让学员进行实
临床知识库
临 床 诊 疗 知 识 库
要求卫生人才队伍要数量足、结构优、素质高； 要求卫生人才队伍既要做好经常性、基础性工作，又要有效 应对各种复杂问题； 要求既要有实用性人才，也要培养一批创新型科技才人。 临床诊疗精细化服务管理
医学的好工具
医者的好助理
目 录
临 床 诊 疗 知 识 库
1 2
临床医学知识库概述
业务构成
临 床 诊 疗 知 识 库
打造中国最具权威的临床工作指南知识库
收录、整理及时、权 威的医学信息，为医 生提供更多临床解决 方案
信息整合 Information Integrator
软件开发 Software Development
深度开发符合中国医 生使用习惯《临床医 学知识库》系统
运营服务 Operation Service Provider
医学的好工具
医者的好助理
丰富的数据内容
临 床 诊 疗 知 识 库
诊疗指南、规范、 论文及共识8241 余篇
西药（4115种） 中成药（1129种） 中药饮片 （531味）
共收集临床检查 检验等648项
“三基”教 材及题库
动 态
疾 病
药 物
操 作
检 查
公 式
三 基
涉及43余个学科， 6800余种疾病；
医学知识库建设背景及必要性
3
医学知识库应用方案
医学的好工具
医者的好助理
知识库体系：权威来源
中华医学 会
诊疗指南 美国心脏 病学会 (AHA)指南
临 床 诊 疗 知 识 库
卫计委 诊疗规范
美国糖尿 病学会 (ADA)指南
临床诊疗 知识库
权威临床 教科书、 工具书 …
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XX人民医院
高性能运算平台
核心业务系统 IBM AIX6 ORACLE 11G RAC 小型机 IBM P750 16cpu 192G MEM 存储 IBM DS5100 3000多台内网电脑 两个院区
XX人民医院
高性能运算平台
自治区人民医院HIS系统从2004年，运行到现在，从当初10几个系统， 到现在的50多个系统都要与HIS连接数据量达到了1.5T。终端电脑医达到近 3000台。如果我们不想办法，HIS系统将不堪重负。
临床医疗知识库建设与内容组织
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XX人民医院
自治区人民医院云平台
1.云平台运行的系统目前62台虚拟服务器12台LINUX（ORACLE LINUX）,50台WINDOWS 系统包括 PACS 、LIS、 EMR 、集成平台、区域医疗前置 、体检、院感。。。 2.减少了服务器、存储等硬件设备数量 ，降低了对机房空间的占用、降低了能耗 3. 通过服务器、存储虚拟化技术，大大提升了对服务器、存储空间的利用率 4. 快速响应业务系统需求，提高了新业务系统上线时间 5. 通过云平台高可用解决方案,保障了业务连续性 6. 实现了所有服务器的时间同步，满足了医疗管理的质控要求 7. VMWARE5.5云上尽量使用新操作系统 8. 存储很容易成为瓶颈，尽量超前配置 9. 云平台上不要再建设RAC等集群系统
人民医院
智能知识库体系结构
XX人民医院
智能知识库逻辑结构
1
症状
3
初步诊 断
推荐检查\检验
体征
知识库
2
检查\检验结果
进一步检查\ 检验结果
推荐进一 步检查\检
验
知识库
知识库
临床诊断
XX人民医院
智能知识库用例
XX人民医院
智能知识库用例
• 结合诊断、年龄、性别、病生理状态、疗程、用法、用量用药分析 保证医嘱下达正确
经过前期多方考察、论证和准备 12月XX第一家新HIS“一卡通”系统正式上线
XX第一家半结构化电子病历系统正式上线
XX第一家HIS系统升级 IBM小型机 ORACLE10G RAC）自行安装
XX第一家门诊医生,住院医生数字认证实施,至今护士、检验、检查全部实施数字认证 实施全院PACS
XX人民医院
5. 病房(门诊)检验相关知识采集 检验建议：根据诊断、临床路径获取检验建议 检验申请自动审核：根据性别、年龄、病历、诊断、以往申请及结果判断合理性、必要性结果分析审核，异常提示
XX人民医院
知识库前期准备内容清单 1.检验相关知识采集
标本说明：种类、采集注意事项 检验说明（适应证、标本、作用）
2. 检查相关知识采集 准备工作:适应症、作用、注意事项、检查意义
知识库实施
3. 合理用药相关知识采集 药物知识、药物相互作用等
4. 医嘱合理性分析细项 能综合药品、诊断、性别、年龄体征、检查、检验等信息进行分析判断
集成平台是一个比较新的事物，目前我院已在使用，还需要个完善过程。
XX自治区人 民医院
智能知识库平台能做什么
• 1、检查检验申请合理性检查 • 2、检查检验结果警示 • 3、输血流程安全控制 • 4、用药安全控制 • 5、手术安全控制 • 6、重症监护安全控制 • 7、病历内容质量控制 • 8、辅助诊疗 • 9、临床路径环节控制 • 10、你能想到的其它内容
XX人民医院 保障信息系统安全
自治区人民医院云平台 高性能运算平台 集中备份平台 集成平台
XX人民医院
自治区人民医院云平台
1
Emc vplex
Emc vplex
国家授时服务器（卫星）
EMC VMAX10K
EMC VNX5300
EMC CX340
MS3020
IBM DS5100
IBM DS4700
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试卷下载：/shit i/
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XX人民医院
1 XXX区人民及信息化情况介绍
2
XX人民医院知识库建设介绍
3
知识库建设经验总结
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2004 2006 2007 2008
2009 2010 2011 2012
全X第一家护理电子病历系统实施 临床路径系统实施
全X第一家全院病区无线网络覆盖基础上实施心电网络系统，护理无线移动查房 小型机P55A升级到P750，Oracle10g升11g ，HIS系统无缝迁移(信息中心为主导)
远程会诊项目启动(原卫生部长陈竹参加启动仪式)
总院、两所分院所有核心数据库进行了备份 ORACLE数据库实现表级恢复功能
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集成平台
通过HL7等标准建立平台，实现各系统互联互通，消除消除信息孤岛，集成平台提供一些标准的服务，为 各个系统调用。列如：病人年龄服务等。并且实现字典统一。便于系统快速上线.并且在平台上建成CDR，便 于数据挖掘和应用。
我们医院我设计成三级架构，HIS在线库ORACLE RAC负责医院日常业务 的运行，目前只有2012年以后的数据。HIS同步库ODG，和在线库数据实时同 步，作为容灾系统（设备老旧只能是数据级容灾），负责一些大报表的统计 分析。HIS归档库OGG包括所有的数据，一些历史数据分析查询。
XX人民医院
集中备份平台
优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/
Word教程： /word/
Excel教程：/excel/
资料下载：/ziliao/
PPT课件下载：/ kejian/
全结构化电子病历升级实施 手麻及监护系统上线
云平台建设（服务器和存储虚拟化） 集中备份平台上线
XX人民医院
组织架构
网络弱电管理科
网络弱电管理科 10人
信息系统管理科 10人
信息中心 （27人）
主任1人 副主任2人
信息系统统计科
医疗信息统计科 4人
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信息中心工作
数据分析应用 信息中心服务 保障信息系统安 全