心电监护仪的使用护理ppt课件

（6）体温 (Temp)
及时发现术中、术后体温过高 或过低，分析原因采取措施， 制止严重后果，指导低温麻醉 和进行体外循环治疗，控制手 术过程中降温和升温过程。
注：最高值、瞬时值
三、多功能监护仪常见故障处理
（1）通常所见故障
❖（1）导线未连接好（防止导线中间断裂、 老化、打折）。
❖（2）电源不足（注意蓄电池充电）。 ❖（3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 ❖（4）预置范围不恰当，应根据病情预置
❖ 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 ❖ 正常值
SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% ❖ 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； ❖ PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特 别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
（三）、告知
告知患者，取得合作 （1）操作的目的。 （2）操作过程中可能出现的不适：过敏 等。 （3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适。
（四）、操作前的准备
❖1、护士：洗手、戴口罩 ❖2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、
记录单，必要时备乙醇棉枝、剃 须刀。 3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病 员 ❖4、患者：取舒适平卧位或半卧位。
心电监护仪的使用
一、操作步骤
❖一、核对 ❖二、评估 ❖三、告知 ❖四、操作前准备 ❖五、操作过程 ❖六、操作后处理
（一）、核对
❖双人核对患者的姓名、床号、年龄等。
（二）、评估
❖1、了解患者意识状态、是否有各类心律失 常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质及 酸碱平衡紊乱、起搏器植入。
❖2、操作部位：胸部皮肤情况 ❖3、心理状态：情绪反应、心理需求。 ❖4、机器的性能 ❖5、周围环境
❖病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低， 会出现氧饱和度测不到或读数偏低。
❖测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲 油等影响测定值。
血氧测不出或报探头脱落
探头的位置 与方向不对
运动干扰
强光环境或 有指甲油
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
❖ 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动 不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。
❖ 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上， 这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪 差，这对于新生儿特别重要。
❖ 对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。
（5）脉搏氧饱和度监测
❖ 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线）， 通过氧饱和度了解氧分压
范围。
通常故障典型表现及分析
基线不稳
电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动
肌电干扰 交流干扰
病人状态是否紧张
是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰
心电监护仪常见故障分析
❖严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、 导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
❖基线漂移：可能原因为病人活动或电极固 定不良。
（六）、停止操作的处理
❖停用心电监护 ❖向病人作好说明； ❖关掉开关，撤去导联线及电极； ❖擦净导电糊； ❖整理病床单元，询问病人需要； ❖清理用物。 ❖记录：填写护理记录单
二、多功能监护仪 常见监测数据及调节
合理设定：病人类型、正常值范围。。。
（1）心率监测
❖方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报 警
❖正常值：60--100次/分 ❖临床意义：及时发现异常、危险心律
（2）无创动脉压的监测（NIBP）
❖临床意义： ❖1、收缩压：保证脏器的供血 ❖2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 ❖3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管
阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标 之一
无创血压 （NIBP）
❖优点 安全、实时、客观
❖缺点 易受环境及其它客观因素 的影响
未来的发展方向
有创压（IBP）
（3）中心静脉压监测（CVP）
❖概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压力 ❖监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉搏、股
静脉 ❖组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉
外壁压和静脉毛细血管压 ❖作用：反映右心室前负荷 ❖正常值与临床意义：5~12cmH2O ❖低（2-5）：右心房充盈不佳或血容量不足 ❖高（15-20）：右心功能不佳
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
（五）、操作过程
❖1、将监护仪各导联线连接好，接通 电源，打开电源开关。
❖2、放置电极。 ❖3、长按POWER键，开机。 ❖4、选择监护导联、接血压、血氧传感器。 ❖5、设置报警参数。 ◆注意保暖，更换体位时要保护导联线
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
四、监护仪的保养与消毒
❖ 监护仪放置于通风、干燥处。
❖ 接净化电源保持电压（220±22）V，减少与高 功率电器一起使用。
❖ 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂 清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机 器内部。
（4）呼吸监测
❖ 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示常呼吸类型：
⑴哮喘性呼吸
⑵紧促式呼吸
⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸
⑸蝉鸣性呼吸
⑹鼾音呼吸
⑺点头式呼吸
⑻潮式呼吸
呼吸 （Resp）
❖心电图振幅低：可能正负电极间距离太近 或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相 应的体表；调节振幅设定。
❖严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较 多的部位时，可以发生肌电干扰。
❖心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
❖无创测压常见故障分析
❖无创测压常见故障为电脑测压与人工测压 值有差异，可能的原因有：
❖袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜） 或袖带绑扎的位置不适宜。
❖病人心率过快、过缓或心律不规则。 ❖测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。
血压测不出
导气管通畅 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析 所得的值相关性不高障碍分析：
❖常见原因为传感器放置位置不正确或光电 检测管没有正对发光管。
❖传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正 在输液的肢臂。