核医学影像设备与应用

SPECT并不是一种很新的设备，其由Kuhl等 人于1979年研制成功。经过多年不断的改进， SPECT技术已经有了很大的发展，产生了许多不 同型号、不同档次的产品，但是其显像的基本原 理没有变化，总体上仍属于比较低端的核医学设 备。目前国内很多三级以上医院都已经配备 SPECT，数量达300台以上，主要用于全身骨骼、 心肌血流、脑血流、甲状腺等显像。
PET所应用的显像剂如C-11、N-13，O-15等都是人 体组织的基本元素，易于标记到各种生命必须的化合物、 代谢产物或类似物上而不改变它们的生物活性，且可以参 与人体的生理、生化代谢过程，因而能够深入分子水平反 映人体的生理、生化过程，从功能、代谢等方面前面评价 人体的功能状态，达到早期诊断疾病、指导治疗的目的。 定性准确和一次性完成全身显像的特点极大地促进了其在 肿瘤、脑神经系统疾病以及心脏病等方面的应用。我国于 1995年由山东淄博万杰医院引进国内第一台PET，其后增 长较为缓慢。
功能性的变化，而功能性的变化常发生在疾 病的早期 ❖ 核医学显像具有简单、灵敏、特异、无创伤 性、安全、易于重复、结果准确等特点
8.1 核医学影像设备简介
❖ 核医学影像设备是指探测并显示放射性核素 药物(俗称同位素药物) 体内分布图像的设备。
❖ 核医学影像检查ECT与CT、MBaidu NhomakorabeaI等相比，能 够更早地发现和诊断某些疾病。
总体上讲，SPECT与PET相比二者可以说具 有本质的区别，数据表明，SPECT的最高探测效 率仅为PET的1%-3%左右，图像质量远不能与 PET/CT相比，诊断效能上差距较大。二者一种 是普及型的低端产品，价格较低；一种是世界上 公认的最高档次的医学影像诊断设备，价格昂贵、 投资巨大，很难普及和推广。
❖ 1959年，他又研制了双探头的扫描机进行断层扫描，并首 先提出了发射式断层的技术，从而为日后发射式计算机断 层扫描机—ECT的研制奠定了基础。
❖ 1972年，库赫博士应用三维显示法和18F-脱氧葡萄糖 （18F-FDG）测定了脑局部葡萄糖的利用率，打开了18FFDG检查的大门。他的发明成为了正电子发射计算机断层 显像（PET）和单光子发射计算机断层显像（SPECT）的 基础，人们称库赫博士为“发射断层之父”。
2. 当前核医学影像设备的应用概况
❖ 目前广泛使用的单光子发射计算机断层 （SPECT），已从单探头、双探头和三探头，直 至现在发展为带衰减校正的能进行符合线路成像 的SPECT
❖ PET-CT的出现使医学影像技术进入了一个新的 阶段
❖ 分子生物学技术的迅速发展以及与核医学技术的 相互融合，形成核医学又一个新的分支学科—分 子核医学（molecular nuclear medicine）
❖ 核医学显像属于功能性的显像，即放射性核 素显像。
8.1.1 核医学影像设备发展概况
1. 核医学仪器伴随着核医学这门学科的飞快 的速度向前发展。
2. 核医学仪器与核医学本身是共生的, 它渗透 在整个核医学治疗的过程中, 无论是过去单 功能的测量仪还是现在综合大型检测仪, 以 及最新发展起来的各种治疗仪都推动核医 学的发展。
PET的先进性显而易见，但其最大的缺点是解剖结构 显示不够清晰。因此人们尝试把擅长功能显像的PET与擅 长显示解剖结构的全身CT结合起来，于是在2000年世界 上第一台同机一体化PET/CT在美国CTI公司研制成功， 被美国《时代》杂志评选为年度最伟大的发明创造。由于 PET/CT是目前最先进的PET与最好的多排螺旋CT的完美 组合，达到了一加一大于二的效果，一举成为目前最豪华 的医学影像诊断设备。PET与CT的同机组合极大地提高 了临床医生对PET的认知度，所以一经问世便在世界范围 内高速增长。2002年第一台PET/CT在国内安家落户，目 前PET/CT在国内已经呈献快速发展的趋势。
1. 核医学影像设备的发展历史 ❖ 1896年，法国物理学家贝克勒尔在研究铀矿时发现，铀矿
能使包在黑纸内的感光胶片感光，这是人类第一次认识到 放射现象，也是后来人们建立放射自显影的基础。
❖ 1898年，马丽·居里与她的丈夫皮埃尔·居里共同发现了镭， 此后又发现了钚和钍等许多天然放射性元素。
❖ 1923年，物理化学家Hevesy应用天然的放射性同位素铅212研究植物不同部分的铅含量，后来又应用磷-32研究磷 在活体的代谢途径等，并首先提出了“示踪技术”的概念。
ECT的另一类设备PECT是以发射正电子的 放射性核素做为发射体，称为正电子发射型计算 机断层显像，其英文名称为 positron emission computed tomography，即我们通常所说的PET。 PET是核医学领域中最先进的显像设备，被视为 核医学史上划时代的里程碑，是最高水平核医学 的标志。
教学目标：
1. 熟悉核医学的成像原理以及其作用与功能 ；
2. 掌握成像的特点与优缺点以及在全身各系统疾病检 查和诊断中的应用价值与选择原则 ；
3. 了解主要的核医学新技术进展与应用 。
第8章 核医学影像设备与应用
❖ 核医学，又称原子（核）医学 ❖ 核医学是研究同位素及核辐射的医学应用及
理论基础的科学 ❖ 核医学最重要的特点是能提供身体内各组织
❖ 1926年，美国波士顿内科医师布卢姆加特（Blumgart）等 首先应用放射性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时 间，在人体内第一次应用了示踪技术。
❖ 1951年，美国加州大学的卡森（Cassen）研制出第一台扫 描机，通过逐点打印获得器官的放射性分布图像，促进了 显像的发展。
❖ 1957年，安格（Hal O. Anger）研制出第一台γ照相机，称 安格照相机，使得核医学的显像由单纯的静态步入动态阶 段，并于60年代初应用于临床。
❖ 把两种设备的图像融合起来进行分析
3. SPECT与PET-CT的区别 ❖ 核医学中把应用计算机辅助断层技术进行
显像的设备统称为ECT，它是医学影像技 术的重要组成部分。ECT的中文名称为发 射型计算机断层显像，是其英文名称缩写 而成（Emission Computed Tomography）。 ❖ ECT实际上又包括两大类设备即SPECT和 PET-CT