大隐静脉曲张护理查房

护理问题
P：知识缺乏：缺乏功能锻炼及疾病相关知识 可能与患
者文化水平有关
I: 1.向患者讲解疾病相关知识及预防措施。
2.告知患者功能锻炼的相关知识及方法。 3.教会患者足背伸展运动。 能锻炼。
O：患者基本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢功
护理问题
P：有深静脉血栓的形成 I：1.合理控制饮食，清淡，富含粗纤维。
家族史：父母已故，否认有家族遗传病史，否认 有家族传染病史。
护理问题
P1: 疼痛 疼痛评分：3分 I: 1）向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪
紧张。 2）耐心听取患者主诉，做好心理护理；必要时遵医 嘱予止痛处理。观察病人使用镇痛剂的效果及副作用。 3）妥善固定患肢，避免牵拉所引起的疼痛。 4）抬高患肢，指导患者正确功能锻炼方法，以免加 重疼痛。
大隐静脉曲张的护理查房静 脉曲张的护理
张宣娟 2018-06
主要内容
疾病相关知识
病例导入 护理措施
健康教育
来自百度文库
下肢静脉系统解剖和生理 (Anatomy and physiology)
1.浅静脉（superficial vein）
浅 静 脉
大隐静脉：足背静脉网内侧 股静脉 无动脉伴行、无肌肉直接挤压
2.适量运动，正确下肢功能锻炼。 3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色，动脉搏动情况。
护理问题
P: 有伤口渗血、渗液的可能 I: 1.密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，
并及时做好记录情况。 2.注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。
O: 患者切口敷料干燥，无渗血，渗液。
护理问题
P： 焦虑 与担心疾病治疗有关 O：1.向患者讲解疾病的治愈例数及疾病的相关知识，增
加患者的信心。 2.向患者及时的宣教，增加患者对疾病的了解。
护理措施
促进下肢静脉回流 避免长时间坐立或站立 不穿过紧内裤 避免腹内压增高因素 肥胖者有计划减轻体重 维持良好坐姿、双膝勿交叉过久 穿弹力袜或包扎弹性绷带 休息或卧床时抬高患肢300 －400
小隐静脉：足背静脉网外侧
腘静脉
下肢静脉曲张
定 义：指下肢浅静脉系统处于伸长、
迂曲而曲张的状态。
多发于持久站立、坐立 工作或重体力劳动者。
病
因
1.先天发育异常： 静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱 2.后天致病因素： 增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力 而逐渐松驰 瓣膜关闭不全 经常循环超负荷 V.扩张 瓣膜相对关闭不全
拟题问题
大隐静脉曲张的临床表现
大隐静脉曲张手术后的健康宣教
护理问题
P:自立能力下降 I：1) 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、
皮肤护理，以防止术后并发症。
2）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。
3）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带， 避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。
病史汇报
入院查体： 辅助检查：
病史汇报
6.13在持硬麻下行左下肢大隐静脉高扎+抽剥术，术 后禁食六小时，吸氧，监护，注意切口渗血，左下 肢取抬高位，予抬高患肢，补液对症等治疗。患者 术后可，诉患肢瘙痒， 6.13诉患肢瘙痒，予灸法治疗。
个人史
个人史：生长于原籍，否认外地长期居留史，否 认疫区、疫源、疫水接触史，否认放射线、毒物 接触史，性格开朗，否认烟酒嗜好史，否认性病 及冶游史，生活起居规律。 婚育史：已婚，配偶体健，育有1子1女，体健， 家庭关系和睦。
健康教育
使用弹力袜的注意事项 合乎个人腿部周径和长度 周径：卧床测量，踝部和小腿 长度：膝下或腹股沟下1寸至足底 穿着时无皱折 加强足部伸曲运动，加快血流速度
健康教育
1. 坚持戒烟，保持大便通畅，防止便秘，避免 长时间站立或过多负重。 2.平时应进行适当的锻炼，增加血管弹性，坐 时避免双膝交叉过久，以免压迫、影响静脉回流。 足部护理和保护 3.出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月， 并逐渐增加活动量。 4.指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白质易 消化饮食，禁食坚硬、刺激性大的饮食。
处理并发症：
（1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术治疗。 （2）湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患 肢、局部换药。 （3）曲张静脉破裂出血： 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血
处理原则
● 手术治疗
•传统手术治疗 •经皮浅静脉环行缝扎术 •点式剥脱术 •电凝疗法 •射频消融疗法 •静脉曲张刨吸术 •静脉腔内激光治疗
处理原则
1.非手术治疗
支持疗法： ◆ 避免久站久坐、间歇性抬高患
肢
◆ 穿弹力袜(compression stocking) 或缠弹力绷带
处理原则
1.非手术治疗
硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射（5%鱼肝油酸钠） 适应证：静脉曲张轻而局限，深浅 静脉瓣膜功能良好者
复发率高
处理原则
1.非手术治疗
护理措施
预防或处理创面感染 — 观察患肢感染征象 — 加强感染创面治疗和换药 并发症的预防和处理： 保护患肢：预防外伤致曲张静脉出血 术后早期活动：预防血栓性静脉炎 — 床上足部伸曲和旋转运动 — 24h下地行走
健康教育
弹力绷带及弹力袜使用及注意事项
使用弹力绷带的注意事项 宽度和松紧度适宜 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
处理原则
● 手术治疗
治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者
病史汇报
患者，男，67岁。因“左下肢皮肤蚓曲样改变1+ 年”入院；患者10余年前无明显诱因下出现双下 肢皮肤蚓曲样改变，伴色素沉着，无瘙痒、溃疡 等，肢体活动无明显障碍，肢端温暖，为求治疗， 今来我院就诊，门诊以“左下肢大隐静脉曲张” 收治于我科。
临床表现
1、下肢浅静脉伸长，迂曲， 扩张。 2、下肢沉重，有酸胀感， 疼痛感或异样感。 3、皮温升高、色素沉着、 脱屑，足踝水肿。 4、局部坏疽或溃疡。
临床表现
辅助检查
.影像学检查
静脉曲张 血管超声检查：超声 多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪
下肢静脉造影术： 确诊下肢静脉疾病最可靠的方法