精神疾病的基础知识ppt
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觉器官的客观事物的个别属性的 反应。
(一)感觉障碍
1. 感觉过敏（Hyperesthesia） 指对外界一般强度的刺激的感
受性增高。如对阳光感到耀眼，微 风的声音感到震耳，开门声感到如 雷贯耳，普通的气味感到异常浓郁 刺鼻，皮肤的触觉和痛觉也都非常 敏感。多见于焦虑症患者。
病例1：
某 男 ， 38 岁 ， “ 神 经 衰 弱”20年，对极轻微的响动都感 到如雷贯耳般难以忍受，因此长 期失眠。5年来挖地三尺筑地窖 而卧，虽密封的令人窒息，仍不 能忍受蚊鸣般细小声音。
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精神疾病的基础知识
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
精神疾病的基本知识
• 精神病（psychosis）
是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素） 作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、 情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。
幻觉
• 幻听：最多见的是言语性幻听。
• 幻视：多在意识清晰度下降的情况下出现。
• 幻嗅：患者有现实中并不存在的事物所产生的难 闻气味的感受，常见于精神分裂症。
• 幻味：指病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的 味道，因而拒食。见于精神分裂症。
• 幻触：指病人感到周身麻木感、刀刺感、触电感、 虫爬感等。可见于精神分裂症、器质性精神障碍、 躯体形式障碍等。
• 精神疾病（mental disease）
概念更为广泛，包括精神病，也包括了强迫症、焦 虑症、恐怖症等神经症在内的感知觉、思维、情绪、 意志行为、意识障碍等。
第一节 精神疾病的病因学
• 基因与环境相互作用的结果，生 物、心理社会因素的综合作用
一、生物学因素 遗传 感染、躯体疾病、创伤等 营养不良、毒物等
第四版）
MD-Ⅲ（中国精神障碍诊断与分类标
准第三版）
感知觉、 注意、思 维、智能
知
心理活动
意 情
情感ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情绪
意志、行为
第三节 精神疾病的症状学
• 认知障碍 • 情感障碍
感知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 定向力障碍 意识障碍 自知力障碍
• 意志障碍
一、感知觉及其障碍
(一)感觉障碍 感觉是人脑对直接作用于感
中毒，两日来夜间不眠，在屋子里寻 找东西，在被子里摸索，有时喊叫： “有鬼，打，打。”询问下答称：看 见地板上有小鸡，墙上有壁虎，被子 里有老鼠等。这些东西还变来变去， 有时就变成鬼向她扑过去。
（3）幻嗅
（4）内脏幻觉
病例6：某男，34岁，一年前曾因胆道
蛔虫穿孔感染接受外科手术，术后恢复 好。近三个月来自觉病情复发，感到蛔 虫在肝胆和肠胃里钻孔、爬行，还交配 产卵。在外科就诊未发现任何体征，也 没有疼痛感，不接受医生的解释和劝说， 遂转诊精神科。
(一)感觉障碍
2. 感觉减退（Hypoesthesia） 指对外界一般强度的刺激的感受性减低。
如对强烈的疼痛或者难以忍受的气味都只有 轻微的感觉，严重时对外界刺激不产生任何 感觉。见于器质性精神障碍、抑郁状态、木 僵状态、催眠状态等。
(一)感觉障碍
3. 内感性不适（体感异常，Senestopathia） 指身体内部产生各种不舒适的或难以忍
受的异样感觉。如感到某种牵拉、挤压、撕 扯、游走、溢出、虫爬等特殊感觉，往往成 为疑病观念的基础。多见于精神分裂症、抑 郁状态、器质性精神障碍、躯体形式障碍。
病例2：
某男，18岁，两年前集体食物中毒， 其他人很快康复，而他一直认为毒素在 体内没有完全清除，经常有全身皮肤粘 连感、肌肉酸痛感、血脉不通或者血脉 漫溢感、关节紧张感、肠胃胀气感。这 些感觉若有若无游离不定，遍求名医不 得治。近一年认为那次中毒是有人故意 害他，别人都康复而他一直不愈是因为 医生在治疗过程中搞鬼，继续给他下毒 药。
(二)知觉障碍
• 知觉是指人脑对直接作用于感觉器官的 客观事物的整体属性的反映。
• 常见的知觉障碍有错觉和幻觉。
(二)知觉障碍
1.错觉 指对客观事物歪曲的 知觉。常见于器质性精神障碍、 焦虑症等。
(二)知觉障碍
2. 幻觉（Hallucination） 是在没有客观现实刺激作用于感官
的情况下而出现的虚幻的知觉。幻觉是 常见的知觉障碍，常与妄想同时出现。
二、心理社会因素 精神应激因素 社会因素 个性因素
第二节 精神疾病的诊断分类学
•德国精神病学家克雷丕林 (Krapelin)从临床症状、躯体检查 和疾病病程等三个方面来进行精 神疾病的分类。明确区分了两种 常见精神疾病：躁狂忧郁性精神 病及早发性痴呆。
第二节 精神疾病的诊断分类学
• 常用的精神疾病诊断分类标准有 1.ICD-10（国际疾病分类标准第十版） 2.DSM-Ⅳ（美国精神障碍诊断和统计手册
B、评论性幻听
病 例 4 ： 某 男 ， 22 岁 ， 向 医 生 诉 说 ： “经常听见别人的脚步声在说话，很 烦人。”原来每当有人经过时，他就 听到别人的脚步声中发出一个陌生的 声音在骂他“笨蛋，笨蛋……”，节 奏和脚步声一致，脚步声消失幻听也 消失。
（2）幻视
病例5：某女，46岁，糖尿病酮症酸
空间感知综合障碍 时间感知综合障碍 运动感知综合障碍
非真实感
二、思维障碍
思维障碍是精神障 碍患者的常见症状，临 床表现多种多样，主要 可分为思维形式障碍(思 维联想障碍、思维逻辑 障碍）和思维内容障碍 两大类。
• 内脏性幻觉：病人感到自己的某一脏器或部分扭 转、穿孔、破裂，或有昆虫在腹腔内游走等。较 多见于精神分裂症、抑郁症。
（1）幻听
A、命令性幻听
病例3：某男，26岁，一个多月来频繁听见一
个自称是“仙女”的陌生女声命令他：“杀 了你老婆，然后和我结婚！”他和妻子感情 很好，不愿遵从声音指令，遂向仙女辩解和 求情，招致愈加严厉的命令和斥责：“还不 动手？我亲自动手时就杀你全家老小。他最 终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女”有 个交代。
幻觉常合并妄想存在，分为真性 幻觉和假性幻觉
真性幻觉与假性幻觉的鉴别
真性幻觉 假性幻觉
来源 形象 感知途径
客观空间
如同真实所见 所感所闻之物 必须通过实际 感觉器官
主观空间（脑 内、体内）
稍逊于真实体 验之明确生动
不通过感觉器 官
（三）感知综合障碍
•指病人对客观 事物能感知，但 对某些个别属性 产生错误的感知。 常见：
(一)感觉障碍
1. 感觉过敏（Hyperesthesia） 指对外界一般强度的刺激的感
受性增高。如对阳光感到耀眼，微 风的声音感到震耳，开门声感到如 雷贯耳，普通的气味感到异常浓郁 刺鼻，皮肤的触觉和痛觉也都非常 敏感。多见于焦虑症患者。
病例1：
某 男 ， 38 岁 ， “ 神 经 衰 弱”20年，对极轻微的响动都感 到如雷贯耳般难以忍受，因此长 期失眠。5年来挖地三尺筑地窖 而卧，虽密封的令人窒息，仍不 能忍受蚊鸣般细小声音。
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精神疾病的基础知识
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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精神疾病的基本知识
• 精神病（psychosis）
是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素） 作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、 情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。
幻觉
• 幻听：最多见的是言语性幻听。
• 幻视：多在意识清晰度下降的情况下出现。
• 幻嗅：患者有现实中并不存在的事物所产生的难 闻气味的感受，常见于精神分裂症。
• 幻味：指病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的 味道，因而拒食。见于精神分裂症。
• 幻触：指病人感到周身麻木感、刀刺感、触电感、 虫爬感等。可见于精神分裂症、器质性精神障碍、 躯体形式障碍等。
• 精神疾病（mental disease）
概念更为广泛，包括精神病，也包括了强迫症、焦 虑症、恐怖症等神经症在内的感知觉、思维、情绪、 意志行为、意识障碍等。
第一节 精神疾病的病因学
• 基因与环境相互作用的结果，生 物、心理社会因素的综合作用
一、生物学因素 遗传 感染、躯体疾病、创伤等 营养不良、毒物等
第四版）
MD-Ⅲ（中国精神障碍诊断与分类标
准第三版）
感知觉、 注意、思 维、智能
知
心理活动
意 情
情感ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情绪
意志、行为
第三节 精神疾病的症状学
• 认知障碍 • 情感障碍
感知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 定向力障碍 意识障碍 自知力障碍
• 意志障碍
一、感知觉及其障碍
(一)感觉障碍 感觉是人脑对直接作用于感
中毒，两日来夜间不眠，在屋子里寻 找东西，在被子里摸索，有时喊叫： “有鬼，打，打。”询问下答称：看 见地板上有小鸡，墙上有壁虎，被子 里有老鼠等。这些东西还变来变去， 有时就变成鬼向她扑过去。
（3）幻嗅
（4）内脏幻觉
病例6：某男，34岁，一年前曾因胆道
蛔虫穿孔感染接受外科手术，术后恢复 好。近三个月来自觉病情复发，感到蛔 虫在肝胆和肠胃里钻孔、爬行，还交配 产卵。在外科就诊未发现任何体征，也 没有疼痛感，不接受医生的解释和劝说， 遂转诊精神科。
(一)感觉障碍
2. 感觉减退（Hypoesthesia） 指对外界一般强度的刺激的感受性减低。
如对强烈的疼痛或者难以忍受的气味都只有 轻微的感觉，严重时对外界刺激不产生任何 感觉。见于器质性精神障碍、抑郁状态、木 僵状态、催眠状态等。
(一)感觉障碍
3. 内感性不适（体感异常，Senestopathia） 指身体内部产生各种不舒适的或难以忍
受的异样感觉。如感到某种牵拉、挤压、撕 扯、游走、溢出、虫爬等特殊感觉，往往成 为疑病观念的基础。多见于精神分裂症、抑 郁状态、器质性精神障碍、躯体形式障碍。
病例2：
某男，18岁，两年前集体食物中毒， 其他人很快康复，而他一直认为毒素在 体内没有完全清除，经常有全身皮肤粘 连感、肌肉酸痛感、血脉不通或者血脉 漫溢感、关节紧张感、肠胃胀气感。这 些感觉若有若无游离不定，遍求名医不 得治。近一年认为那次中毒是有人故意 害他，别人都康复而他一直不愈是因为 医生在治疗过程中搞鬼，继续给他下毒 药。
(二)知觉障碍
• 知觉是指人脑对直接作用于感觉器官的 客观事物的整体属性的反映。
• 常见的知觉障碍有错觉和幻觉。
(二)知觉障碍
1.错觉 指对客观事物歪曲的 知觉。常见于器质性精神障碍、 焦虑症等。
(二)知觉障碍
2. 幻觉（Hallucination） 是在没有客观现实刺激作用于感官
的情况下而出现的虚幻的知觉。幻觉是 常见的知觉障碍，常与妄想同时出现。
二、心理社会因素 精神应激因素 社会因素 个性因素
第二节 精神疾病的诊断分类学
•德国精神病学家克雷丕林 (Krapelin)从临床症状、躯体检查 和疾病病程等三个方面来进行精 神疾病的分类。明确区分了两种 常见精神疾病：躁狂忧郁性精神 病及早发性痴呆。
第二节 精神疾病的诊断分类学
• 常用的精神疾病诊断分类标准有 1.ICD-10（国际疾病分类标准第十版） 2.DSM-Ⅳ（美国精神障碍诊断和统计手册
B、评论性幻听
病 例 4 ： 某 男 ， 22 岁 ， 向 医 生 诉 说 ： “经常听见别人的脚步声在说话，很 烦人。”原来每当有人经过时，他就 听到别人的脚步声中发出一个陌生的 声音在骂他“笨蛋，笨蛋……”，节 奏和脚步声一致，脚步声消失幻听也 消失。
（2）幻视
病例5：某女，46岁，糖尿病酮症酸
空间感知综合障碍 时间感知综合障碍 运动感知综合障碍
非真实感
二、思维障碍
思维障碍是精神障 碍患者的常见症状，临 床表现多种多样，主要 可分为思维形式障碍(思 维联想障碍、思维逻辑 障碍）和思维内容障碍 两大类。
• 内脏性幻觉：病人感到自己的某一脏器或部分扭 转、穿孔、破裂，或有昆虫在腹腔内游走等。较 多见于精神分裂症、抑郁症。
（1）幻听
A、命令性幻听
病例3：某男，26岁，一个多月来频繁听见一
个自称是“仙女”的陌生女声命令他：“杀 了你老婆，然后和我结婚！”他和妻子感情 很好，不愿遵从声音指令，遂向仙女辩解和 求情，招致愈加严厉的命令和斥责：“还不 动手？我亲自动手时就杀你全家老小。他最 终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女”有 个交代。
幻觉常合并妄想存在，分为真性 幻觉和假性幻觉
真性幻觉与假性幻觉的鉴别
真性幻觉 假性幻觉
来源 形象 感知途径
客观空间
如同真实所见 所感所闻之物 必须通过实际 感觉器官
主观空间（脑 内、体内）
稍逊于真实体 验之明确生动
不通过感觉器 官
（三）感知综合障碍
•指病人对客观 事物能感知，但 对某些个别属性 产生错误的感知。 常见：