针刀配合手法治疗网球肘238例临床报告

１ 资 料 与 方 法 １ １ 临床 资料 本 组 观察 ７ ． ５例 ， ３ 男 ５例 ， ４ 女 ０例 ；
３ ． ％ （ 中度 患者 ） 好 转 ５例 ， ６ ７ （ 重度 患 ３３ 为 ； 占 ．％ 为 者 ） 本 组病 例 治疗 时 间最 短 ７天 ， 轻 度 患 者 ， 程 ， 为 病 在 ３月 以 内 ， 长 １个月 为 中度 和重 度病程 １ 以上 。 最 年
作者单位 ： 山西 省 大 同市 中医 医 院 （ 同 ０ ７ ０ ） 大 ３ ０４
网球 肘属祖 国医 学 “ 证 ” 范畴 ， 诸 病 源候 论 痹 的 《 风痹候 》 ：痹 者 ， 寒湿 三气 杂 至 ， 而成 痹 。 多 说 “ 风 合 ”
光明中医２ １ ０ １年 ２月 第 ２ ６卷 第 ２期
社 ，０ ２ １ ３ ２ ０ ． ． ０．
（ 文校对 ： 裕 本 李 收 稿 日期 ：０ ０— ５—２ ２ｌ ０ ２）
些 仅局 限在肱 骨外 上髁 尖部 ， 有些 则 在 肱 骨外 上 髁 与 桡 骨头之 间 ， 病变 组织 以肌筋 膜和 骨膜 为主 ， 累及 邻 也 近的 的肱 桡关节 滑 膜 。此外 ， 有些 学 者 发 现有 一 细 小 血 管 神 经 束 从 伸 肌 总 腱 深 处 发 出 ， 过 肌 腱 、 筋 膜 和 穿 肌 深筋 膜达皮 下 。由于 局 部 出现 了炎症 ， 致使 该 血 管 神
参 考 文 献
［ ］ 黄 枢 ． 国 针 法微 型外 科 学 ［ １ 中 Ｍ］ 北 京 ： 学 出版 社 ，９ ８ １０ 科 １９ ：９ ［ ］ 姜 新 春 ． 针 刀 治疗 肱 骨 外 上 髁 炎 ［］ 中 国骨 伤 ，９ ２ （ ） ３ ． ２ 小 Ｊ． １９ ，４ ：４ ［ ］ 柳 登 顺 ． 用 颈 腰 肢 痛 诊 疗 手 册 ［ ． 州 ： 南 科 学 技 术 出 版 ３ 实 Ｍ］ 郑 河
Ｃ Ｇ Ｍ Ｆ ｂｕ ｒ ２ １ ． ｏ ２ ． Ｊ ＭＣ ｅ ｒ ａ ０ １ Ｖ ｌ ６ ２ ｙ
。３ １ １。
因肘部长 期劳作 ， 伤气 血 ， 脉 失养 ， 劳 筋 风寒 湿 邪 乘 虚 侵袭 肘部 ， 于经 络 ， 注 留于关 节 ， 气血痹 阻不 通 ， 通 使 不 则痛 。现 代 医学 认 为 肱 骨 外 上 髁 的病 理 表 现 为 局 部 充血水 肿 、 出炎症 细 胞 浸 润 ， 渗 纤维 组 织 增 生 、 连 粘 等无 菌性 炎症反 应 。也 可有 部 分 肌腱 、 筋膜 纤 维 的 深
针 刺 加 Ｔ Ｐ照射 治 疗 面 肌 痉挛 Ｄ
李彩 琴
摘要： 观察针刺合并Ｔ Ｐ治疗面肌痉挛疗效。方法 采用Ｔ Ｐ火针多针浅刺悬吊， 目的 Ｄ Ｄ 发病点滞针手法， 日一次， 每 留针 １
小时，Ｄ Ｔ Ｐ照射患侧耳垂周围半小时， 结果： 治疗面肌痉挛痊愈率６．％， ００ 显效率３．％ ， ３３ 好转率６７ ．％。结论 Ｔ Ｐ火针、 Ｄ 毫针对 面肌痉挛效果好， 疗效肯定。
患 者肘关 节 至最 大 限度 。左 手拇指 用力按 压患者 肱骨 外 上髁 的前方 ， 然后再 伸直其 肘关 节 ， 同时医者左 手拇 指 推至 患肢桡 骨头之 前 上 面 ， 沿桡 骨 头前 外 缘 向后 弹 拨 伸腕肌 起点 。施术 后患者 有桡侧 三指麻 木感及 疼痛 减 轻 的现 象 。 弹拨 治 疗 也 可 以将 患 肢 前 臂 旋 后 、 曲肘 ， 置 桌 按
一
８ ．５ ； ６ ５ ％ 显效 ３ ２例 ， １ ．５ ； 占 ３ ４ ％ 无效 ０例 。总有效 率
１ ０％ 。 ０
２ ３ 典 型 病 例 马 某 ， ，７ 岁 。 于 ２ ０ ． 男 ４ ０ ５年 ７ 月 ｌ ０ 日初 诊 。 自述 ： 侧 肘 部 疼 痛 ２个 月 ， 痛 连 及 前 臂 右 疼 部 ， 地 ， 毛 巾 ， 水瓶 时疼 痛 加 重 。 查 ： 侧 肱 骨 外 扫 拧 提 右
３ 讨 论
年龄 ７～ ５岁 ， ６ 病程 ３个 月 以上 ， 中轻度 ２ 其 ５例 ， 眼 仅 睑， 面颊 ， 嘴唇 中一处 肌 肉跳 动 ， ５～１ ０分 钟抽 动 一 次 ，
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不很难 受 ； 中度 ４ ５例 ， 可见 面部一 点抽 动后 ， 引起 面部 除额肌 外 的大 部分肌 肉抽 动 ， ５分 钟 抽 动一 次 。重 ３— 度 ５例 ， 见 面部 大 部 分肌 肉抽 动 明显 ， ２分 钟 抽 可 １～
１ １ 一 般资料 ２ ８例患 者 均在 门诊治 疗 ， 中男 性 ． ３ 其 １３例 ， ４ 女性 ９ ５例 。年 龄 最小 者 ２ ｌ岁 ， 大者 ６ 最 ０岁 ， 其中２ ３ １— Ｏ岁 １ ８例 ，１～ Ｏ岁 ９ ３ ４ ０例 ，１～５ ４ ０岁 １６ ０
例 ，１～ Ｏ岁 ２ ５ ６ ４例 。病 程 最 长 者 ６年 ， 短者 ７天 。 最 所有病 例均 通 过肘 关 节 ｘ 线 检 查 ， 除 肘 关节 脱位 、 排
顿 感 肘 部 轻 松 ， 其 回 家休 息 。３天 后 复 查 ： 痛 症 状 嘱 疼 完 全 消 失 ， 部 压 痛 （一） Ｍｉｓ （一） 痊 愈 。 随 访 １ 局 ， ｌ征 ｌ ， 年 无 复发 。 ３ 体 会
・
于 定点边 缘 ， 手执 针 刀 ， 口线 与 前臂 纵 轴 平行 ， 右 刀 针 刀 体与外 上髁 平面 垂 直 ， 定 点 处 刺入 ， 达 骨 面 ， 从 直 先 纵 行疏通 ， 再横 行剥 离数 刀 ， 离 范 围不 要 过 大 ， 剥 退 出针刀 ， 术毕 ， 针刀 口处用无 菌敷 料覆 盖 ， 固定 。 １ ２ ２ 手 法 操作 宜舒 筋 活血 法 ， 采用 滚 、 、 、 ．． 多 按 揉 弹拨 、 等手法 。 擦
关疾 病 。 １ ２ 治 疗 方 法 ． １ ２ １ 针 刀 治 疗 体 位 ： ． ． 患者 取 坐 位 ， 关 节 屈 曲 肘
２ １ 治 疗 标 准 痊 愈 ： 切 症 状 消 失 ， 部 压 痛 ． 一 局 （一） Ｍ ｌ 征 （一） 能参 加 正 常 的工 作 学 习。显 效 ： ， ｉｓ ｌ ， 症 状基 本消 失 ， 部 压 痛 （±） Ｍｉｓ （±） 能参 加 局 ， ｌ 征 ｌ ， 般 性 的工 作学 习。无效 ： 症状 未见 任何好转 。 ２ ２ 治 疗 效 果 在 ２ ８例 患 者 中 ， 愈 ２ ６例 ， ． ３ 痊 ０ 占
关键词 ：Ｄ ； Ｔ Ｐ火针疗法 ； 浅刺悬 吊； 手法； 滞针 面肌痉挛
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ２ ０ ６ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ １ ０ ． ７ ｓ 文 章 编 号 ： ０ ３ ８ １ ２ １ ）０ —３ １０ １ ０ —９ ４（ ０ １ ２ ０ １ —１
９ ｏ平放 于 治疗 台上 。或仰 卧位 ， ０， 肘关 节 屈 曲 ９ 。 置 Ｏ，
于 胸 前 。 定 点 ： 骨 外 上 髁 骨 突 压 痛 点 。 消 毒 ： 肤 常 肱 皮 规 消毒 ， 戴手套 ， 无 菌孑 巾。操 作 方 法 ： 铺 Ｌ 左手 拇 指按
上 髁 处略 有肿胀 ， 痛 （十） Ｍｉｓ （＋） 压 ， ｌ征 ｌ 。肘 部 ｘ线 片提 示 ： 右肘 关节 未见异 常。诊 断 ： 网球肘 。属 劳伤 气 血 ， 脉 空 虚 ， 寒 湿 邪 乘 虚 袭 于 肘 部 ， 血 痹 阻 ， 于 络 风 气 发 本 病 。治 宜疏 经通络 ， 拟在 肱骨 外上髁 骨突处 定点 ， 进 行 针 刀治疗 。术后 ， 行手 法操 作。治 疗结束后 ， 进 患者
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ －９ ４ ２ １ ． ２ ０ ５ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ３８ １ ． ０ １ ０ ． ７ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ ｔ （ ０ １ －２ ３ ０ ２ １ ０ —９ ４ ２ １ ）０ － １ － ０ ０
网球 肘又 名肱 骨外 上髁 炎 ， 多见 于 经 常旋 转前 臂 和伸屈肘 关节 的劳 动者 ， 木 工 、 工 、 卸工 及 网球 如 钳 装 运 动员等 。但 近年来 办公 室工作人 员 和家庭 主妇 在 临 床上也不 少 见 ， 无 明 显诱 因¨ 。本 病 起 病 缓 慢 ， 且 逐 渐 出现肘 关节外 侧疼 痛 ， 用力握 持或端 提重 物时 ， 在 疼 痛明显 。病情重 者 ， 日常 生活 也 受 到影 响 ， 毛 巾 、 拧 扫 地、 洗澡 都觉 困难 。少 数病 人疼痛 可 累及 上臂及 前臂 。 伸 肌腱牵 拉试验 （ ｌ 征 ） Ｍｉｓ ｌ 阳性 （ 肘位 时握拳 、 伸 屈腕 ， 然后主 动将 前 臂 旋 前 ， 此 时 肱 骨 外 上 髁 处 疼 痛 ， 若 为 Ｍ ｌ 征 阳性 ） ｉｓ ｌ 。我 科 自 ２ ０ ０ ４年 以来 共 诊 治 网球 肘 病 人 ２ ８例 ， ３ 疗效 非常满 意 ， 现总结如 下 。
・
３ ０‘ １
光 明 中 医 ２ １ 年 ２月 第 ２ ０１ ６卷 第 ２期
ＣＧ Ｍ Ｆ ｂｕｒ ２ １． ｏ ２ ． Ｊ ＭＣ ｅｒａｙ ０ １ Ｖ ｌ ６２
针 刀 配合 手 法 治疗 网球 肘 ２ ８例 临床 报告 ３
吴 珍
摘要： 观察针刀配合手法治疗网球肘的疗效。方法 在肱骨外上髁骨突压痛点用小针刀进行纵行疏通和横行剥离， 目的 然后 运用舒筋活血法对病变部位进行手法操作， 治疗网 球肘２８ ３ 例。结果 总有效率达 １ ％。结论 该方法治疗网球肘有显著疗效。 ０ ０ 关键词： 痹症； 网球肘； 针刀疗法
２ 结 果
骨折 等相关疾 病 。 １ １ １ 诊断标 准 ① 一般无 明显 外伤史 ， ．． 但常 有使 用 前臂旋 转 工作 的劳损史及 过度 的运 动损伤史 。②起 病 缓慢 ， 局部 可有轻 度肿胀 ， 物无力 ， 握 无法完 成扫地 、 拧 毛 巾等类 似动作 。③肘关 节 伸屈正 常 ， 但旋 转受 限 ， 肱 骨外 上髁处 明显压 痛 。④ 有 时在肱 骨外上髁 处可扪 及 轻微 隆起 的 骨嵴 样 物 。⑤ Ｍｉｓ 阳性 。⑥ 所 有 病 例 ｌ征 ｌ 均通 过肘关 节 ｘ线检 查 ， 除肘 关 节 脱 位 、 折 等 相 排 骨
上， 在肘 下垫 以软物 。医者 以双手食 、 中指 拿住肱 桡肌 与伸腕 肌紧 向外扳 ， 然后 嘱患者 患肢前臂 旋前 ， 医者用 拇 指 向外 方 紧推邻 近 桡侧 伸 腕 长 短肌 。反 复数 次 ， 弹 拨 范 围可 向上下移 动 。 最后 用擦 法 ， 肘 外侧 肱 骨 外上 髁 及前 臂 伸肌 群 擦 三到 五次 ， 束操作 。 结
撕 裂 或 断 裂 。病 变 范 围 的 大 小 ， 也 因人 而 有 差 异 ， 却 有
经束 受到刺 激 或被 卡 压 ， 引起 疼 痛 。针 刀 疗 法 源 于针
刺疗 法 ， 既能 像针刺 一样起 到 祛除病 邪 ， 通经 络的 其 疏 作用 ， 又能 用其 前端 扁 刃对 病 变 处 的 由于 气 血痹 阻 日 久 而形 成 的瘢痕 、 连 、 粘 肌腱 挛缩 等 进行 松 解 ， 配 合 再 手法 治疗进 一 步促进 气 血 流 动 ， 解 粘连 ， 松 软化 瘢 痕 ， 二者 共 同起 到祛 除病 邪 ， 除疼痛 的作 用 。 解
１ 资 料 与 方 法
先延 肱骨外 侧髁 向前臂 用滚 、 、 按 揉法广 泛舒筋 活 血 ， 用 弹拨法 治疗 。 再
患者 正坐 ， 医者坐 于患 者病侧 ， 右手执腕 使患 者右 前 臂旋后 位 ， 手用 屈 曲 的拇 指端 压 于肱 骨 外 上髁 前 左 方， 其他 四指放 于肘 关 节 内侧 。 医者 以右 手 逐渐 屈 曲