儿童牙病宣传手册

儿童口腔保健

什么是龋病

龋病，即龋齿，俗称虫牙，它是一种很常见牙体硬组织疾病，是牙齿在以细菌为主的多种外界因素的影响下，牙齿的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的一种慢性进行性破坏的疾病。

首先，细菌的存在是龋病发生的主要条件

二是食物

三是宿主。

四是时间。

所以，四联因素论把细菌、宿主、食物和时间共同作用，归结为造成龋病发生的基础和根本原因。

容易致龋的食物

对牙齿有益的食物

龋病临床表现

儿童龋病的危害

龋齿对儿童的危害，主要表现在牙齿疼痛，牙齿遇酸、甜、冷、热等刺激时会感到疼痛不适，影响进食和睡眠；龋齿进一步发展侵犯牙髓后，疼痛十分明显，严重时还会出现牙龈、面部肿胀、头痛，甚至高热等全身疾病，严重影响儿童正常生长发育。儿童由于处于生长发育的阶段，发生龋齿造成的危害，可影响牙颌系统的发育，造成后天畸形。龋齿的疼痛可以影响儿童的进食，致使不敢用有病牙齿进行咀嚼，食物没有经过细细咀嚼就囫囵吞枣地进到胃里，加重了胃的负担，引起胃痛。此外，因为疼痛，长期用单侧吃东西可以影响到颌面部生长发育，甚至造成一边脸大一边脸小的畸形，儿童龋齿引起根尖周围感染时，往往成为感染病灶，造成全身性感染,与此有关的疾病有视力降低、关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等病婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音.乳牙龋坏和早失

会使孩子发音不清.乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，对孩子的心理发育很不利.

儿童龋病的预防

乳牙期应注意什么？

乳牙期一般是６个月至６岁的婴幼儿。龋齿的发病率较高，危害性也比较大，乳牙萌出后不久就可以患龋齿，而且发展速度很快。因此，在这个时期主要应该注意以下几个方面：

①儿童由于年龄小，不能很好地刷牙，故食物残渣、软垢常常滞留在牙面上，父母应经常检查孩子的口腔卫生情况，并协助孩子清洁牙齿。孩子1岁可以开始学刷牙，4岁后最好使用氟化物牙膏。睡前一定要清洁牙齿。

②少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、饼干及面包等，少吃零食。

③父母要定期检查孩子的牙齿，发现牙齿变黑或有小孔洞就要看病，以便早发现、早治疗。避免龋齿继续发展成为牙髓病或根尖周病，不要等孩子叫疼才检查，一旦孩子诉说牙疼时，多半晚了。

④合理营养，不偏食，注意补足蛋白质、钙及各种微量元素，做到均衡营养，以保证恒牙能正常、健康地萌出。

⑤婴幼儿应多到室外活动，经常晒晒柔和的阳光，因为皮肤中所含7-脱氢固脂醇，在阳光的照射下可合成VitD，有利于牙齿的发育。什么是奶瓶龋？

婴儿出生6-7个月的时候开始长牙，这一时期如不注意口腔卫生，容易出现奶瓶龋，严重的时候，还没等乳牙出齐，长出的牙都变成龋齿了。门牙是最常见发生龋病的牙齿，其次就是第一颗大牙与第二颗大牙的接触面，因为常常塞食物残渣，很难彻底清洁，这个部位也是家长最容易忽略的地方。因此，宝宝喂完奶后可以用消毒纱布浸上清水搽拭乳牙，每天搽洗3-4次。

氟化泡沫的应用

在我们国家龋病的防治主要在社区及学校群体中进行，操作人员大多数是经过培训的一般医务人员和校医，从安全角度考虑，如因用氟不当而引发群体事件会造成强烈的社会反响，所以国际和国内专家都认为应该以“低浓度，多接触”为原则，建议使用低浓度的氟化泡沫更加安全和可靠。目前我国普编采用的是0.6%氟化泡沫，同时低氟浓度的泡沫更可用于个人和家庭保健。氟化泡沫呈泡沫状，更易被釉质吸收，且不易被吞咽，不会造成恶心、呕吐及氟中毒，是一种安全有效的防龋方法。

氟化泡沫的优点

与同类产品相比，氟化泡沫具有以下优点：

a) 利用最小的氟含量达到最大的氟吸收（氟离子吸收率高达90%以上（1分钟））从而产生最安全有效的防龋效果。

b) 操作简单。安全可靠，适于大面积群体推广。只需将氟化泡沫药物挤在一次性的牙托上，戴在牙上咬住3分钟时间，拿出牙托后吐掉剩余泡沫，保持30分钟不漱口、不吃东西即可。

c) 防治方法简单，不影响学校正常的教学秩序，费用低廉。氟化泡沫每半年防治一次，一般防治2-3次，就可以大大降低龋齿发病率。

d) 口味好。氟化泡沫有多种口味，如苹果味、草莓味、蜂蜜味等。适合儿童口味，所以防治是在愉快中进行的。

窝沟封闭

窝沟是指大牙（恒牙和乳牙）咬合面凹凸不平的凹陷部位，是牙齿发育过程中牙尖融合障碍形成的缺陷

窝沟的危害

每颗牙齿的窝沟形状各异，深浅不一，是食物残渣留存和细菌生长繁殖的适宜场所，如果窝沟非常深，那么细菌在这些隐蔽的窄沟中，利用残留食物中的糖类繁衍生长，并在代谢过程中产生酸性物质，腐蚀牙齿，很容易发生龋病，医学上称这种龋为窝沟龋。数据表明我国青少年90%以上的龋病（虫牙）发生在窝沟部位，因此，深的窝沟患龋病的危险性是很高的

儿童窝沟封闭是针对牙齿发育时候的儿童进行的一种能有效增强牙齿抗龋能力的技术，具体来说就是用一种高分子复合树脂材料，涂在儿童牙齿窝沟内，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，就像给有缺陷的牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿抗龋能力。

做窝沟封闭的最佳年龄

窝沟封闭是以预防龋病（虫牙）为主要目的的，因此它主要是针对儿童与青少年新萌出的恒磨牙及乳磨牙。六龄齿是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋病（虫牙），因此成为窝沟封闭的主要对象。通常六龄齿在7-8岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。乳磨牙脱落在十一二岁，如果过早的坏掉的话就会影响到下方的恒牙胚的正常的发育，影响到恒磨牙（第二恒磨牙）的发育和萌出，所以乳磨牙在儿童能配合的时候应该及时的进行窝沟封闭。第二恒磨牙萌出一般在十一二岁的时候，这个时候要及时的给它做窝沟封闭，

1.窝沟封闭的适应证主要有：①窝沟深，特别是可以插入或卡住探针；②患者其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向

2.窝沟封闭的非适应证主要有：①牙面无深的沟裂点隙、自洁作用好；②患较多邻面龋损者；③患者不合作，不能配合正常操作；④牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。

刷牙