孕妇乳母营养与膳食

(2) 哺乳对乳母健康的影响 哺 乳
Hale Waihona Puke Baidu
子 宫
肥 胖
乳 腺
骨质疏松
乳母营养需要及膳食营 养素参考摄入量
1.能量
与非孕时相比，哺乳期的母体一方面要供给乳本 身所需热能，另一方面乳汁分泌活动也消耗能量 ，因此哺乳期的能量额外需要部分与泌乳量成正 比。每100mL人乳的平均能量为285kJ（70kcal） 。估计乳母生乳的能量效率为80％，故推算一般 情况下，母体每产生1000ml乳汁需要消耗能量约 为3664kJ(900kcal)。虽然孕期脂肪储备可为泌 乳提供约1/3的能量。另外的2/3需由日常膳食提 供。
四、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡
乳母吸烟(包括被动吸烟)、
饮酒对婴儿健康有害，喝浓
茶、咖啡也可能通过乳汁影 响婴儿的健康。因此，为了 婴儿的健康，哺乳期应继续 忌烟酒、避免饮用浓茶和咖
啡。
五、科学活动和锻炼，保持健康体重
大多数妇女生育后，体重都会较孕时有不同程度 的增加。有的妇女分娩后体重居高不下，导致生 育性肥胖。研究表明孕期体重过度增加及产后不 能成功减重，是导致女性肥胖发生的重要原因。 因此，哺乳期妇女除注意合理膳食外，还应适当 运动及做产后健身操，这样可促使产妇机体复原 ，保持健康体重，同时减少产后并发症的发生。 坚持母乳喂养有利于减轻体重。
二、哺乳期膳食指南
《中国居民膳食指南2007版》
根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理 安排膳食，保证充足的营养供给。在一般人群膳 食指南十条基础上。哺乳期妇女膳食指南增加以 下五条内容。
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白 质，乳母每天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占总蛋 白质的1／3以上。如果增加动物性食品有困难时，可多食
6.维生素
（3）维生素C 据WHO报告，全球母乳中维生素Ｃ含量平均为 5.2mg／100mL，我国的平均值为4.7mg／100mL。 乳母维生素Ｃ含量水平，随母亲摄入的维生素Ｃ 量而有所波动。为使母乳中含有足够量的维生素 Ｃ，母亲身体的维生素Ｃ含量应尽可能维持在接 近饱和的较高浓度。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母维 生素C的RNI为130mg/日，UL为1000mg/日。 建议乳母经常吃新鲜蔬菜与水果，特别是鲜枣与 柑橘类，容易满足需要。
用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性贫 血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的 食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。
二、适当增饮奶类，多喝汤水
奶类含钙量高，易于吸收利用。乳母 每日若能饮用牛奶500mL，则可从中 得到约600mg优质钙。对没有条件饮 奶的乳母，建议适当多摄入可连骨带 壳食用的小鱼、小虾，大豆及其制品 ，以及芝麻酱及深绿色蔬菜等含钙丰 富的食物。必要时可在保健医生的指 导下适当补充钙制剂。此外，鱼、禽 、畜类等食品宜采用煮或煨的烹调方 法，促使乳母多饮汤水，以便增加乳 汁的分泌量。
民间配方：猪蹄汤，鲫鱼汤，鳝鱼汤，排骨汤， 鸡汤，小豆、小米粥+红糖。 促进乳汁分泌的中药方 ①川芎、当归、童木通、王不留行各9g，猪蹄2只 ，煮汤带水煎药服。 ②猪蹄2只，蹄膀1只，通草2g，加充分水煮熟， 食肉喝汤。 ③王不留行、穿山甲各6g，猪蹄2只，炖汤食用。 ④赤小豆煮粥加红糖。
产 褥 期 膳 食
正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物 。 分娩时若会阴部撕伤Ⅲ度缝合，应给无渣膳食1周左 右，以保证肛门括约肌不会因排便再次撕裂。 做剖宫产手术的产妇术后24小时给予术后流质食物1 天，以后再转为普通膳食。 需补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。但每日 进食鸡蛋不多于6个。 应重视蔬菜与水果的摄入。
一旦乳母营养不良影响到乳汁的质和量，则就不能满足婴
儿的生长发育的需要，可能导致婴儿出现营养缺乏病。乳 母膳食中维生素B1缺乏所导致的乳汁中缺乏维生素B1，而 引起婴儿出现急性脚气病是典型的例证。因此，根据授乳 期母体的生理特点及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保 证充足的营养供给，对于母亲和婴儿的健康都是非常重要 的。
5.矿物质
（4）锌
锌与新生儿发育和免疫功能密切相关，有助于增 加乳母对蛋白质的吸收和利用，乳汁中含量受到 乳母饮食的影响。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母膳 食锌AI为21.5mg/日，可耐受的最高摄入量为 35mg/日。
6.维生素
（1）维生素A 维生素A可以通过乳腺输送到乳汁，尤其是产后2 周内的初乳富含维生素A，随着成熟乳汁的产生而 逐渐下降，如果乳母膳食维生素Ａ含量丰富，则 乳汁中维生素Ａ的含量也高。当乳母膳食维生素A 较长时间供给不足时，将导致乳汁中的含量下降 。因此，授乳期母亲膳食中维生素A必须相应增加 ，以维持乳母健康，并满足婴儿生长发育的需要 。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母维 生素A的RNI为1200ug/日，UL为3000ug/日。 通过多选用富含维生素A的食物可以满足需要。
4.碳水化合物
建议乳母每日膳食碳水化合物适 宜摄入量为所提供的能量占总能 量的55％-65％。
5.矿物质
（1）钙
乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品：
豆类及豆制品；（每天摄入100g左右） 牛奶等；（每天250-500ml） 多晒太阳； 服用鱼肝油；
5.矿物质
（2）铁 由于铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁，因此人乳 中铁含量很少，仅为0.05mg／100mL。哺乳期需铁 较高的膳食铁的补充，目的是恢复孕期铁丢失（ 胎儿铁储备和产时出血）。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母膳 食铁AI为25mg/日，可耐受的最高摄入量为50mg/ 日。 由于膳食中铁的吸收率仅为10％左右，可考虑补 充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。
乳母营养与膳食
乳母的生理特点
乳母最主要的生理特征：
逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的 营养素储备，促进各器官、系统 功能的恢复； 分泌乳汁，哺育婴儿。 因此，比一般妇女需要更多营养 素。
乳汁形成的物质基础是母体的营养，包括哺乳期 母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母体 组织（如脂肪组织分解）。倘若乳母膳食中营养 素摄入不足，则将动用母体中的营养素储备来维 持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保 证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良，乳汁 的分泌量也将减少。所以，母亲在哺乳期的营养 需要大于妊娠期的营养需要，乳母的营养供给量 是保证乳汁质量与数量的物质基础。
膳食营养丰富易于消化，可食红糖、鸡蛋、小米粥、芝 麻、各种肉汤（鸡汤、鱼汤、肉汤）、煮烂的肉、木耳 等富含优质蛋白质和铁食物。注意蔬菜水果的摄入。每
天可安排5—6次就餐。
传统习惯往往只重视产后第一个月（坐月子）乳母的营 养，强调动物性食物的摄入，忽视蔬菜水果的摄入，易 造成维生素C和膳食纤维的不足。
由上述可见，乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关 系到乳汁分泌的质与量。如果乳母膳食中营养素不足或缺 乏，一般短期内泌乳量不会下降，乳汁中的成分也基本恒 定，但是乳汁中的成分是通过动用母体储备的营养素，甚
至牺牲母体组织来维持的，所以将会影响到母体的健康。
最常见的是母体体重减轻，严重时会出现营养缺乏病的症 状。乳母因缺乏钙而造成的骨皮质变薄就很常见。
1.能量
《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母能量RNI， 是在非孕育龄妇女的基础上增加500kcal/日,轻体力劳动 的哺乳期妇女能量RNI为3000kcal/日，蛋白质、脂肪、碳 水化合物的供能比分别为13-15%，20-30%，55-60%。 乳母每天约分泌600-800ml的乳汁来喂养孩子，乳母在 妊娠期所增长的体重中约有4kg为脂肪，这些孕期储存 的脂肪在哺乳期被消耗以提供能量。哺乳6个月计算， 贮存脂肪约每日提供200kcal。
乳母营养对乳汁分泌及母体健康影响
⑴乳母营养与饮食对乳汁分泌的影响
乳汁分泌受精神因素和营养状况、饮食的影响
①乳母前６个月分泌乳汁750~800ml/d； 营养差的乳母乳汁为500~700ml /d； 后６个月乳汁为400~600ml /d。 ②乳汁营养成分依赖于乳母的营养素摄入。
③乳母营养良好有利于产后身体恢复，能为婴儿提供充足、 营养全面的乳汁。
2.蛋白质
《中国居民膳食营养素参考摄入量》建 议乳母每日应多摄入20 g膳食蛋白质， 达到每日85g，其中一部分应为优质蛋
白质。
当乳母膳食中蛋白质的质与量都不足时 ，虽然乳汁中蛋白质组成变化不大，但
乳汁的分泌量却大为减少。
3.脂肪
人乳的脂肪含量在每次哺乳期间均有变化，当每 次哺乳临近结束时，奶中脂肪含量较高，有利于 控制婴儿的食欲。乳母能量的摄入和消耗相等时 ，乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相近，乳汁 中脂肪含量与乳母膳食脂肪的成分与摄入量有关 。脂类与婴儿的脑发育有密切相关，尤其是其中 的长链多不饱和脂肪酸，例DHA对中枢神经的发育 特别重要。脂溶性维生素的吸收也需要脂类，因 此，乳母膳食中需要一定的脂肪。 我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能 量占总热能的20％～30％为宜。
三、产褥期食物多样，不过量
产褥期的膳食同样应是多样化的平 衡膳食，以满足营养需要为原则， 无须特别禁忌。我国大部分地区乳 母在产褥期膳食单调，大量进食鸡 蛋等动物性食品，其他食品如蔬菜 水果则很少选用。要注意纠正这种 食物选择和分配不均衡的问题，保 持产褥期食物多样充足而不过量， 以利于乳母健康，保证乳汁的质与 量和持续地进行母乳喂养。
乳母应多吃健脑食品。婴儿从出生到一周岁期间，母乳将 是他们的主要食物和营养来源，同时这一阶段又是婴儿大 脑发育的关键时期，出生后第三个月是脑细胞生长的第二 个高峰期。因此，为了促进小儿的大脑发育，除了要保证 母乳足量，还要保证母乳的质量，因此，在这个关键时期 需要给乳母添加一定量的健脑食品，以保证母乳能为婴儿 大脑发育提供充足的营养。 在日常的饮食当中，有许多食品都具有健脑益智功能，例 如动物脑、肝、血；鱼、虾、鸡蛋、牛奶；豆腐、豆芽等 各类豆制品及其豆类；芝麻、核桃仁、花生、松仁；胡萝 卜、菠菜、金针菇、黄花菜；香蕉、苹果、桔子；小米、 玉米、红糖。
5.矿物质
（3）碘
随着乳母的基础代谢率和能量消耗增加，碘的摄 入量也随之增加，乳汁中碘的含量高于母体血浆 中碘的含量，母亲摄入的碘很快进入到乳汁中。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母膳 食碘AI为200ug/日，可耐受的最高摄入量为 1000ug/日。 要多吃海带、紫菜类食物。
2.蛋白质
人乳中蛋白质平均含量约为1.2g／100m1，正常情 况下乳母平均每日泌乳量约为750m1，所含蛋白质 约为9克。母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有 效率为７０％，相当于每日需要摄入13g膳食蛋白 质。如果膳食蛋白质的生物学价值不高，则转变率 可能更低。因此，除满足母体正常需要外，每日需 额外增加一定数量的蛋白质以保证泌乳之需。
6.维生素
（2）维生素D 由于维生素D几乎不能通过乳腺，故母乳中维生素 D的含量很低，约4-100IU/L。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母维 生素D的RNI为10ug/日(400IU／d) ，UL为50ug/日 。弥补孕期母体骨钙的丢失。 建议乳母和婴儿多进行户外活动，必要时可补充 维生素D制剂。