改进保留灌肠方法治疗溃疡性结肠炎的体会

改进保留灌肠方法治疗溃疡性结肠炎的体会

【摘要】目的延长药物与肠黏膜的接触时间，促进溃疡早日愈合。方法保留灌肠前清洁肠道，输液器与导尿管联合代替灌肠器，选择适宜的灌肠液温度，根据病变部位改变插管深度及体位、流速。结果延长了药物与肠黏膜的接触时间使药物充分吸收，缩短了病程。结论改进后的保留灌肠方法有效提高了保留灌肠的疗效，促进了溃疡早日愈合。

【关键词】保留灌肠;方法;溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是非特异性溃疡性结肠炎的简称，为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的主要方法，通过肠黏膜直接吸收药物，达到治疗效果。传统的保留灌肠方法，存在着肛管质地粗硬易造成黏膜损伤、灌肠时压力不好掌握、药物在肠道内保留时间短的缺陷，影响治疗效果，为改善疗效，促进溃疡早日愈合，我科对保留灌肠方法进行了改进，取得较好效果。

1 治疗方法

1.1 灌肠前准备每晚临睡前灌肠，嘱患者排空二便或行清洁灌肠，以增大药液与肠黏膜的接触面便于药物吸收。

1.2 用物选择用一次性输液器将过滤网及头皮针一段剪掉与12﹟无球囊导尿管联合，输液器上的水止在操作过程中可省去调节药液与肛门之间的距离，能有效控制灌肠液速度，控制压力，便于药液保留。导尿管质地软，具有对直肠黏膜刺激小，无损伤，使药物保留时间延长等优点。

1.3 灌肠液温度灌肠液温度39℃~40℃为宜［1］，与肠腔温度一致。灌肠液温度过高，会使局部肠黏膜充血、水肿或烫伤，过低会刺激肠黏膜引起肠蠕动，不利于药液保留。

1.4 体位嘱患者取左侧卧位，臀部抬高15~20 cm，有利于灌肠液保留［2］。病变部位在直肠灌入后取俯卧位→仰卧位，在全结肠时灌入后取俯卧位→膝胸位→右侧卧位，每种体位保持5 min左右，转换时速度宜慢，利于药液与溃疡面广泛接触。

1.5 插管深度根据结肠镜检术所提示的病变部位而定肛管插入深度进行灌肠，直肠10~15 cm、左半结肠15~20 cm、全结肠30 cm。在给老年患者行药物保留灌肠时，插管深度应≥30 cm可以明显提高治疗效果［3］。因老年患者肛门括约肌张力降低，肛管受到粪便或灌肠液刺激后极易发生失控现象，当深度达到30 cm时，灌肠液进入容量较大的乙状结肠内，避免了药液直接进入直肠而产生排便反射，明显延长药液在肠内的存留时间，促进药物吸收。

1.6 速度直肠、乙状结肠炎性反应，注药速度70~80滴/min。全结肠炎性反应,注药速度1 min之内注完为宜。

2 体会

溃疡性结肠炎需要长期药物保留灌肠治疗，掌握正确的灌肠方法是保证药物在肠道内保留时间长短的关键。只要我们掌握了以上灌肠技巧，可使药物在肠道内停留更长时间，更有利于药物的充分吸收，缩短病程，促进溃疡早日愈合。

参考文献

［1］胡志男，翟淑云.中药保留灌肠辅助治疗慢性溃疡性结肠炎患者的护理.中国实用医药，2009，21(7)：202.

［2］程忠美.肛肠逆行点滴给药治疗溃疡性结肠炎及护理.淮海医药，2002，20(6)：241.

［3］麻继臣，张岩岩.不同插管深度灌肠治疗对老年溃疡性结肠炎对照观察.中国实用医药，2009，5(4)：35.