第二章医院感染的病原体特点

传统分类法
病毒
肿瘤病毒 呼吸道病毒
神经病毒
肠道病毒 皮肤黏膜 出疹性病毒 虫媒病毒
细 菌 分 类
表型分类法（传统分类法）
分子生物技术分类（基因分类法）
真 菌 分 类
传统分类
通常按引起疾病部位来区分
浅部真菌 深部真菌
浅部真菌
皮肤藓菌
深部真菌
二.微生物感染
感染：外源性病原微生物或内源性
真菌
存在于土壤、空气、动植物体表及粘膜，如
肠道、口腔、女性生殖道，是人体的正常菌 群 感染危险因素：老年、长期住院的慢性消耗 性疾病、肿瘤、糖尿病、肾衰竭等；诊疗因 素有长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制 剂、动静脉导管、血透、器官或骨髓移植等。
二、医院感染常见病原体
引起的感染：呼吸道、消化道、泌尿道，其
20世纪—60年代
20世纪70—80年代
革兰阴性杆菌
20世纪末以来
抗生素的滥用 导致超级细菌的出现
再 见
第二章
医院感染的病原学特点
第一节 微生物分类与感染
一、微生物分类
微生物是存在于自然界的一大群形
体微小、结构简单、肉眼直接看不 到，必须借助显微镜或电子显微镜 放大数百至数万倍才能观察到的微 生物。
一、微生物分类
按其大小、结构、组成等分为三类：
1、原核细胞型（细菌、放线菌、螺旋体、
立克次体）
等
鼻咽腔：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球
菌等
外耳道：葡萄球菌、类白喉棒状杆菌等
人体常见的正常菌群
眼结膜：葡萄球菌等
胃：一般无菌
肠道：大肠埃希菌、产气肠杆菌等
尿道：葡萄球菌、类白喉棒状杆菌
等 阴道：乳杆菌、大肠埃希菌等
二.机会致病性微生Fra Baidu bibliotek：原属正常菌
群成为致病菌导致人体感染的微生 物。 原因：人体免疫功能低下、细菌 定居部位改变、菌群失调.
2、真核细胞型（真菌） 3、非细胞型微生物（病毒、亚病毒和
朊毒体）
一、微生物分类
一.正常菌群：定居在人体皮肤及黏膜
上的各类非致病性微生物，不致病，对 人体有益。
功能：免疫
合成维生素 参与生化代
谢
人体常见的正常菌群
皮肤：葡萄球菌、类白喉棒状杆菌等 口腔：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌


很多病毒有医院传播的可能： 如乙肝病毒和丙肝病毒
输血
透析
注射
二、医院感染常见病原体
随着HIV感染患者就诊人数的增加，医
务人员成为接触HIV携带者的高危人群， 做好防护极其重要如：戴手套、洗手、 严防“刀、针”等的刺伤；实验室人员 要注意感染的危险性，有感染性操作时， 严格做好防护措施。
二、医院感染常见病原体
局部感染 全身感染
金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎
金黄色葡萄球菌感染
3.按感染的病原体分类
由各种感染的病原体导致的感染，可通过 其病原体来为疾病命名。 如隐球菌脑膜炎
第二节 现代医院感染菌变化特点
第二节 现代医院感染菌变化特点
一、医院感染微生物体征
二、医院感染常见病原体
三、医院感染微生物变化
一、医院感染微生物体征
一、大多数医院感染病原体为机会致病菌，
且多为耐药菌株，可引起外源性或内源性感 染。 机会致病菌的主要特点： 1、毒力弱或无明显毒力。 2、常为耐药菌或多重耐药菌。 3、新的机会致病菌不断出现。
一、医院感染微生物体征
二、引起社区感染的新、老传染病的病原体均 可引起医院感染中的外源性感染。 三、免疫功能低下病人的病原谱广，包括病毒、 细菌、真菌、寄生虫等 四、医院感染病原体可随时间变迁 五、一种病原体可引起多部位感染，或一个部 位有多种病原菌感染
三.病原微生物或致病性微生物：是
少数能引起免疫力正常的人体发生 疾病的微生物。
致病原因：人体粘附定植、繁殖和
扩散。
病 毒 分 类
1.现代分类法
DNA病毒 RNA病毒
如 ：乙肝病毒 如 ：轮状病毒
病 毒 分 类
2.传统分类法： 1.按病毒对宿主或宿主某一器官 的“嗜性”，结合流行病学特点而 分群：
机会致病性微生物侵入宿主后，进 行生长繁殖，释放毒性物质或致体 内生态环境失调引起机体病理过程。
感染性疾病的类型
1.按感染来源分类
外源性感染:是由外界致病微生物侵入而致病的。
内源性感染:是指体内寄生的正常微生物引起的，因 为必须在一定条件下才能致病，故又称为条件致病 菌或机会致病菌。
2.按感染部位分类
次是皮肤、口腔、烧伤、血液、切口、器官 和骨髓移植感染等。
常见真菌：念珠菌、曲霉菌（肝移植患者）、
毛霉菌和隐球菌（艾滋病）。
二、医院感染常见病原体
寄生虫:
原
蠕
虫
不归类微生物
虫
其他：朊毒体
三、医院感染微生物变化
20世纪50—60年代
革兰阳性菌
英国以耐青霉素金黄色葡 萄球菌为主 我国以革兰阳性球菌为主
二、医院感染常见病原体
常见病原体
细菌 病毒 真菌 寄生虫
其他
二、医院感染常见病原体
细菌
1、共生菌是健康人的正常菌群，具有预 防病原体微生物定植的重要保护作用。 2、宿主免疫力低下时，有些共生菌能引 起感染 3、致病菌有很强的毒性，不管宿主身体 状况如何，都能引起感染。
二、医院感染常见病原体
病毒