急性脑血管病病人的护理ppt课件

一、概念
❖脑血管疾病：（cerebrovascutar disease， CVD）指由各种脑血管病变或血流障碍所引起的局限 性或弥漫性脑功能障碍。
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❖ 脑卒中（stroke）：指急性起病、迅速出现局限 性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。
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第三节急性脑血管病病人的护理
▪ 第三节--1 ▪ 第三节--2 ▪第三节--3 ▪ 第三节--4 ▪ 第三节--5
概述 短暂性脑缺血发作
脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血
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第三节 急性脑血管病病人的护理 一、概述
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二、短暂性脑缺血发作
❖短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack ，TIA）是由于颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不 足引起的短暂性、局灶性脑和视网膜功能障碍，表现 为供血区神经功能丧失的症状和体征。
❖ 每次发作持续数分钟，多在1小时内恢复，24小 时之内完全恢复，不遗留神经功能缺失症状，但反复 发作。TIA被认为是缺血性卒中最重要的危险因素。
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二、短暂性脑缺血发作 [病因及发病机制]
1、微栓塞 2、血流动力学改变 3、脑血管痉挛 4、其他：血管炎
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二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
健康史
询问病人有无动脉粥样硬化病史，有无高血压 病、心脏病、糖尿病、高血脂症、颈椎病、严 重贫血等病史；发病前有无血压明显升高、急 性血压过低、急剧头部转动和颈部伸屈，以及 严重失水等情况。
2.椎-基底动脉系统表现：常见症状为一过性黑矇、眩晕、恶心、呕 吐、平衡失调；特征性表现为跌倒发作和短暂性全面遗忘症；可出 现吞咽障碍、构音不清、共济失调及交叉性瘫痪。
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二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
心理-社会状况
病人因突然发病或症状反复发作，担心产生严 重后遗症而产生紧张、焦虑和恐惧心理；部分 病人因对疾病缺乏认识而麻痹大意，易发展为 更严重的疾病。
二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
治疗原则及主要措施
治疗原则是消除病因、减少及预防复发、 保护脑功能。
1.病因治疗：是预防TIA复发的关键。明确病因者，针对 病因治疗。颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、狭窄<70%， 或血栓形成影响脑内供血且反复发作者，行颈动脉内膜剥 离术、颅内外动脉吻合术或血管内介入治疗等。
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二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
辅助检查
1.影像学检查：CT和MRI检查多正常，部分病例 MRI可在早期显示一过性小的梗死灶或缺血灶。 2.彩色经颅多普勒：可见血管狭窄、动脉粥样硬 化斑。
3.其他：血常规、血脂、血糖和同型半胱氨酸等， 有助于发现病因。
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第九章 神经系统疾病病人的护理 第三节 急性脑血管病病人的护理
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教学目标与要求
❖ 教学目的：通过学习短暂性脑缺血发作、脑梗死、 脑出血、蛛网膜下腔出血的相关知识，掌握应用护 理程序对病人实施整体护理的方法。
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教学要求
掌握 身体状况 护理措施 健康指导
熟悉 治疗原则
了解 发病机制和病因
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二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
身体状况
发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，多在5分 钟左右达到高峰；持续时间短，最长不超过24小时，不留后遗症状； 反复发作，每次发作的症状相对较恒定。
1.颈内动脉系统表现：常见症状为病灶对侧单瘫、偏瘫和面瘫，单 肢或偏身麻木；特征性表现为病侧单眼一过性黑矇或失明，对侧偏 瘫及感觉障碍，优势半球受累可失语；可能出现对侧同向偏盲。
病理性质
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缺血性卒中（脑梗 死） 出血性卒中（脑出 血、蛛网膜下腔出 血）
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三、病因及发病机制
血管壁病变
心脏病和血流动力学改变
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三、病因及发病机制
血液成分和血流动力学改变 其他：空气、脂肪、癌细胞栓塞
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三、病因及发病机制
危险因素
不可干预因素
年龄、性别、性格、 种族、家族史、气候。 55岁以后发病率明显 增加；男性脑卒中发 病率高于女性；家族 直系亲属中，有脑卒 中史的子女风险增加。
可干预因素
高血压、糖尿病、心脏病、 高血脂、吸烟、酗酒、高 盐饮食、超重、感染。通 过早期采取干预措施，如 控制血压、血糖在正常范 围内，积极治疗心脏病， 建立良好的生活方式，能 够有效减少脑血管疾病的 发生。
脑血管病 农村位于死因第一位； 城市位于死因第二位。
脑卒中是单病种致残率最高的疾病，本病的高发病率、高死亡率 和高致残率给社会、家庭带来沉重的负担和痛苦。
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二、分类
神经功能缺失 持续时间
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小于24小时：短 暂性脑缺血发作 超过24小时：脑 卒中。
病情严重程度
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小卒中 大卒中 静息性卒中
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导入情景
黄先生 52岁 ,今早醒来说话困难, 右侧下肢无力,不能行走遂来就诊 。
护理查体：血压170／100mmhg 、 神志清楚 ,不能言语。鼻唇沟平坦、伸 舌右偏 。右侧上肢肌力2级 、 下肢肌 力3级，右侧Babinski征阳性。入院CT 未见异常。
家人诉:黄先生既往有高血压、冠 心病、糖尿病史多年，3天来右侧肢体 发作性无力，每次持续6-7分钟即可恢 复正常。
疾病发生后的积极
训练，同时避免原发病复
治疗。防止病情加重， 发。采取现代康复技术和
预防器官或系统因伤病 我国传统康复手法相结合
所致的残疾和功能障碍。 的方法。
通过寻找脑卒中的原因，
积极治疗危险因素，预
防或降低再次发生卒中
的危险，减轻残疾程度。
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第三节 急性脑血管病病人的护理 二、短暂性脑缺血发作
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四、预防
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发病情前预防。通过 各种措施干预高危致病因 素，以降低发病率。重点 是对高血压人群的监控， 防治心脏病、血脂异常和 糖尿病；改变居民不良生 活方式，戒烟限酒、低盐 低脂饮食、合理运动、减 轻体重等；督促高危人群 定期体检。
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在疾病发生且造成残 疾ห้องสมุดไป่ตู้，积极进行功能康复