妊娠期母体变化

1级绒毛
3级绒毛
绒毛横断面切片
与底蜕膜接触的绒毛营养好，发育好，称 叶状绒毛，他们形成绒毛干，之间的空 隙称绒毛间隙。螺旋小动脉直接开口于 该间隙，故绒毛浸浴在血液中。每个绒 毛干有很多分支，大部分游离，少部分 长入底蜕膜中，称固定绒毛。
四、胎儿附属物形成与功能
（一）胎盘的构成 3、羊膜（amniotic memberane）：构成胎 盘的胎儿部分，附着于绒毛膜板表面。 足月胎盘的大体结构：圆或椭圆形， 450-650g，直径16-20cm，厚1-3cm，分 母面、胎儿面。脐带动静脉从附着处， 向4周放射状分支，达胎盘边缘。
四、胎儿附属物形成与功能
胎儿附属物有：胎盘、胎膜、脐带、羊 水。 （一）胎盘 由底蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜 组成。 1、底蜕膜(basal decidua)，极滋养层接触 部分称之，构成了胎盘的母体部分，形 成蜕膜板，此板向绒毛膜伸出蜕膜隔， 将胎盘母面分成20个左右母体叶。

早孕子宫蜕膜与绒毛的关系
二、胚胎、胎儿发育特征




24周末，皮下开始沉积脂肪，开始长眉毛、 睫毛； 28周末，身长30cm，双顶径7cm，1000g体重; 32周末，身长40cm，双顶径8cm； 36周末，身长45cm，双顶径8.5cm，体重 2500g，指趾甲已达指（趾）端。 40周末，身长50cm，双顶径>9cm，体重 3000g，男胎睾丸已降入阴囊。

妊娠包括:胚胎形成、胎儿发育、胎儿附 属物的形成、母体适应性改变。
一、胚胎形成
1、受精卵（zygote）形成： 卵巢排出次级卵母细胞，经输卵管检拾作用， 到达输卵管壶腹部（ampulla）； 精子经女性生殖道获能（capacitation），产 生顶体反应，释放一系列酶，水解放射冠、 透明带，使精子穿过。（一个精子穿过，卵母细胞膜及其 外侧糖蛋白结构改变，阻止其他精子穿透-皮质反应）。 穿入的精子与卵子融合，释放第二极体，形 成受精卵。
三、胎儿的生理特点
1、循环系统： （1）有1根脐静脉，2根脐动脉，前者含氧较高， 分出2支进入肝脏、1支经静脉导管直接注入 下腔静脉。 （2）心房的卵圆孔未闭，来自下腔静脉的血多 半经卵圆孔进入左心房。 （3）动脉导管未闭，来自上腔静脉的血进入肺， 经动脉导管进入主动脉。 （4）胎儿的血液经腹下动脉—脐动脉—胎盘毛 细血管网与母血交换。
四、胎儿附属物形成与功能
（一）胎盘的构成 2、叶状绒毛膜（chorion frondosum）， 胎盘的胎儿部分。极滋养层细胞着床后 迅速增殖，内层—细胞滋养层，为分裂 生长细胞；外层—合体滋养层，执行功 能的细胞，与胚外中胚层共同组成绒毛 膜。
四、胎儿附属物形成与功能
绒毛形成分3级： 1级绒毛—绒毛膜周围长出合体滋养细胞小 梁，放射状排列； 2级绒毛—胚外中胚层长入绒毛干内，形成 绒毛间质； 3级绒毛—绒毛内的胚外中胚层分化出血管。
二、胚胎、胎儿发育特征Βιβλιοθήκη Baidu


妊娠开始8周称胚胎(embryo)，9周后称胎儿 (fetus)，一般以4周为一孕龄单位。 8周末，初具人形，能分辨眼、耳、鼻、口、 手指、足趾，各器官分化，胚胎敏感期； 12周末，外生殖器已发育，冠臀长7.5cm； 16周末，外生殖器可辫别胎儿性别，可觉胎 动； 20周末，开始有吞咽、排尿功能，可及胎心。
妊娠生理 (pregnant physiology)
胡娅莉



妊娠（pregnancy）是胚胎、胎儿在母体内发 育成长的过程。 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物的 排出是妊娠的结束。 妊娠全过程平均38周，妊娠12周末前为早期 妊娠(first trimester)，第13-27周末为中期妊娠 (second trimester)，第28周后称晚期妊娠 (third trimester)。 妊娠满37周-不满42周称足月妊娠。

三、胎儿的生理特点
2、血液系统： （1）3周末，卵黄囊造血，10周肝脏造血， 以后，骨髓、脾脏造血。 （2）妊娠前半期，为胎儿型血红蛋白（α 珠蛋白链、γ链），后期变为成人型（α、 β链）。 （3）妊娠12周，胸腺、脾脏产生淋巴细胞， 胎儿白细胞数高。

三、胎儿的生理特点



3、呼吸系统，妊娠16周胎儿呼吸能使 羊水出入呼吸道，促进胎肺发育。 4、胎儿4个月后吞咽羊水，参与羊水循 环，胆红素被氧化为胆绿素使胎粪呈墨 绿色，肝参与雌激素代谢。 5、14周胎儿泌尿，参与羊水循环。 6、12周能合成甲状腺素、甲状旁腺素， 肾上腺皮质胎儿带能产生大量性激素。
一、胚胎形成

受精卵着床的4个条件：①透明带消失； ②合体滋养细胞形成；③囊胚与子宫内 膜发育同步；④孕妇有足量的孕酮。
一、胚胎形成



受精卵着床经过定位(apposition)、黏附 (adhesion)、穿透(invasion)3个过程。 囊胚以极滋养层接触宫内膜，极滋养层细胞 微绒毛与内膜细胞微绒毛交错、对插，形成 黏附。 内细胞团(inner cell mass)将分化成胚胎，滋养 细胞开始分化为合体滋养细胞、细胞滋养细 胞，日后发育成胎盘及胎膜一部分。
次级卵泡（second ovum）
成熟精子
一、胚胎形成
2、受精卵着床（implantation）： 受精30小时开始有丝分裂形成卵裂球 （blastomere）， 受精50小时，细胞间开始紧贴（compacting） 受精第3天，形成16个细胞的实心团称桑葚胚 （morula）。（由于透明带的限制，胚胎总体积不增大） 受精后第4天，桑葚胚进入宫腔—早期囊胚， 受精后6-7天，透明带消失，囊胚迅速增大， 形成内细胞团，滋养层—晚期囊胚 （blastocyst），植入子宫内膜。
四、胎儿附属物形成与功能
（二）胎盘的功能： 1、代谢功能： （1）气体交换，母儿间O2、CO2交换以简 单扩散方式进行。母动脉PO2为95100mmHg，绒毛间隙为40-50mmHg， 胎儿脐动脉为20mmHg； 母子宫动脉PCO232mmHg，绒毛间隙3842mmHg，胎儿脐动脉48mmHg