化疗药物常见的不良反应

化疗常见得不良反应(一)

(一)局部不良反应

部分抗肿瘤药物对血管刺激性较大,作静脉注射时易刺激静脉内壁造成静脉炎,表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。如静脉注射时药物不慎漏于皮下,即可引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。

护理措施

1、选择好输液部位,避开手腕与肘窝以及施行过广泛切除性外科手术得肢体得末端,乳腺癌根治术后避免患肢注射,避免下肢静脉。合适得部位为前臂,应该避免在同一部位多次穿刺,有计划地调换静脉,选择静脉从小到大,由下到上,由远端到近端。

2、在可能得情况下,应考虑采用中心静脉留置针

3、静脉注射药物时,药液得浓度不宜过高,给药速度不宜过快,减少对静脉得刺激。

4、注射化疗药物前,必须先用0、9%得生理盐水诱导,确保针头在静脉内再注入化疗药。输液过程中加强观察,并询问患者注射部位就是否疼痛、肿胀等不适。

5、输入化疗药物后,应该用0、9%得生理盐水充分冲洗管道后再抜针(除奥沙利铂外,奥沙利铂输入前后必须要用5%葡萄糖冲洗静脉管道),使化疗药物完全进入人体内,并减少药液对血管壁得刺激。

6、在用药前详细向患者讲解药物渗出得临床表现,如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅时,及时呼叫护士。

7、一旦疑有外漏,应马上停止注射,保留针头,接空针,从原静脉抽吸抽出残留在针头、输液管中得药物,并用硫酸镁冷敷(奥沙利铂外漏一周内禁止冷敷),抬高患肢。

(二)消化系统不良反应

许多药物对胃肠道黏膜有损害作用而引起不同程度得消化道反应,如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。

护理措施

1、化疗前做好解释工作,化疗时有意识地与患者谈心。

2、保持病房环境清洁、无异味,减少不良刺激。

3、在化疗前及时准确得给予止吐药物,如甲氧氯普胺、阿扎司琼等,必要时可以使用镇静药物辅助治疗。

4、给予清淡易消化得饮食。对已发生呕吐得患者,可在呕吐得间歇期进食,少量多餐,多饮水,并保持口腔得清洁。

(三)骨髓抑制

护理措施

1、给予高蛋白质、高热量、丰富维生素得饮食。

2、按时查血常规,了解血象下降情况遵医嘱给予升血药物,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)并观察疗效。必要时输注全血或成分输血。

3、白细胞特别就是粒细胞下降时,感染得机会将会增加,当白细胞计数<

4、0*109/L,应用紫外线消毒病房,减少探视,严密监测患者得体温、当白细胞计数<1*109/L,容易发生严重感染,需进行保护性隔离。

4、当血小板计数<50*109/L会有出血得危险,当血小板<50*109/L,易发生中枢神经系统、肠道、呼吸道得出血,应严密观察病情变化,防止脑、肺得出血。协助做好生活护理,避免碰撞,拔针后增加按压时间,静脉注射时止血带不宜过紧,时间不宜过长。一旦患者出现头痛等症状应考虑颅内出血,及时通知医生。

(四)泌尿系统毒性反应

护理措施

1、嘱患者在化疗前与化疗过程中多饮水,使尿量维持在每天2000-3000ml以上。

2、使用顺铂前充分水化,每天输生理盐水3000ml。

3、大剂量得甲氨蝶呤应用时,可导致肾功能不全,需水化,定期检查血药浓度及用四氢叶酸解救。

4、环磷酰胺、异环磷酰胺(IFO)应用时宜充分水化以利膀胱派空。尿路保护剂美司钠,可预防出血性膀胱炎一般在应用LFO后得0h、4h、8h静脉推注此药

化疗常见得不良反应(二)

(五)肝功能损害

肝细胞易受化疗药物得损害,甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、丝裂霉素等,可引起肝功能损害,表现为乏力、食欲不振、黄疸、肝肿大、肝区疼痛、血清转氨酶升高与(或)胆红素升高等。

护理措施

1、化疗前进行肝功能检查,有异常慎用化疗药,必要时保肝治疗。

2、用药过程中,加强病情观察,及时发现异常,对症处理。

3、出现肝功能损害,及时停药,同时予保肝药物,如甘草酸二铵(甘利欣)、中药等。

4、饮食宜清淡,适当增加蛋白质与维生素得摄入。

(六)心脏毒性

多柔比星、柔红霉素、高三尖杉酯碱、顺铂等对心肌有毒性,轻者可无症状,仅表现为心电图得异常,重者可表现为各种心律失常,甚至心力衰竭。

护理措施

1、化疗前先了解患者有无心脏病病史,查瞧心电图检查结果,了解心脏情况。

2、观察病情,倾听主诉,监测心率、节律得变化必要时心电监护。监测生化相关指标,预防电解质紊乱。

3、注意休息,减少心肌耗氧量,减轻心脏得负荷少;少量多餐,避免加重心脏得负担,反射性地引起心率失常。

(七)脱发与皮肤反应

脱发就是化疗药物损伤毛囊得结果,尤以烷化剂为甚,环磷酰胺、多柔比星、甲氨碟呤与长春新碱最常引起脱发,停药后会再生。博来霉素可引起斑丘疹或荨麻疹,可使皮肤角化增多并发生色素沉着。

护理措施

1、做好心理护理,告诉病人脱发就是暂时得,不要过分担心。

2、建议佩戴假发以改善形象,增强治疗得信心。

3、保持皮肤得清洁,用温水清洗,避免搔抓。

常用药物不良反应及注意事项

一、常用化疗药物

(一)多柔比星

不良反应:主要为急,慢性心脏毒性,主要为可逆性心电图变化。

注意事项:1 使用5%葡萄糖稀释,静滴30—60分钟;

2 严重骨髓抑制与充血性心力衰竭患者禁用,正在进行纵隔与胸腔放疗期间得患者禁用;

3 使用本品1~48小时,可能会出现红色或粉红色尿;

4 避免静脉注射时外溢。

(二)长春瑞滨(盖诺)

不良反应:血液系统毒性,植物神经毒性,便秘,脱发。

注意事项:1 最好采用深静脉置管;

2 注药前应用生理盐水稀释,并在短时间内输入(10min),注药后至少输等量生理

盐水冲洗静脉;

3 一旦药物外渗,局部注射透明质酸酶。