输液港护理查房-输液港的使用与维护

•容易固定
•使用舒适
注意：蝶翼针输液套件可以保留使用7天， 要注意保护和固定好，防止脱出或污染。
无损伤针简介
任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针，因其含一 个折返点，避免成芯作用。目的： • 保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤 而导致漏液（22Ga针） • 不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管
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体内埋置 感染率最低 护理方便 每月1次往返医院 不影响日常生活可淋浴 留置时间长，至少5年以上
输液港使用和维护
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评估 物品准备 消毒 穿刺 固定 采血
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用药 冲管、封管 更换敷料 拔针 宣教
输
液
消毒注射部位 无损伤针穿刺输液港
港
使 用
静脉注射 静脉点滴 血样采集
PORT-手术入路
3
• • • • •
颈内静脉入路 锁骨下静脉入路 肝静脉入路 1 手臂贵要入路 腋静脉切开 或术中穿刺
2
谁适合使用输液港？
• 80%用于癌症治疗
– 静脉化疗 – 营养支持治疗
• 乳腺癌
– 60%的输液港用于乳腺 癌的治疗
• • • • • 结、直肠癌 淋巴瘤 白血病 卵巢癌 肺癌
巴德静脉输液港
• • • • MRI塑料或钛制材料 单腔或双腔 支持高压注射 注射座规格：标准、中型、扁平 座型 • 规格：6F/7F/8F/9.6F/10F
李孝添：单腔标准型
Bard输液港：构成
穿刺隔
输液港接口
导管锁
硅胶填充基座
缝合槽、孔
导管
无损伤针简介
巴德拥有与输液港配套的一系列蝶翼针输液 套件 蝶翼针输液套件的特点： •小针座
精品课件
护
理
查
房
输液港的使用与维护 综合ICU 第一小组
植入式输液港
BardPort 植入式输液港用于为需 要长期药物或输液治疗的病人提 供可靠的输液通道。主要由两部 分组成： • 供穿刺用的输液座
• 放射显影的导管
将无损伤针经皮穿刺植入于人体的输液港。此针头经输液港穿刺隔垂直 插入到注射座腔，药物或输液便可进行注射或连续点滴，经由导管末端 流出进入中心静脉
流
程
生理盐水/肝素冲管
输
液
评估
物品准备
港
维 护
消毒 穿刺 冲、封管
流
程
拔针
评 估
物品准备
换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块 、中方纱1块、
镊子1把、棉球6个
其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷
贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无 菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏、采血管
穿 刺
穿刺插针注意事项


针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁
穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖 与注射座底部推磨，形成倒钩

注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血， 可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘 浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁

穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，
化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物外渗。 • 妥善固定无损伤针，以防脱出。
冲管、封管---冲管时机
• 每次使用输液港后 • 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、ＴＰＮ、白蛋 白、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其它输液 • 两种有配伍禁忌的液体之间 • 治疗间歇期每４周冲管一次
输液港的冲洗用量及方法
防止穿刺针从穿刺隔中脱出
固 定
小技巧：在无损伤针下
方垫开叉小纱布,可根据实际情 况确定纱布垫厚度,再用 10×12cm透明敷贴外固定针 头
用 药—静脉注射及连续输液
注意事项
• 使用10ml以上注射器进行注射。
• 使用两种以上不同药物时，加强冲洗，以防止因药物化学 成分不同而产生的沉淀。
• 加强巡视，查看注射部位有无渗液，肿胀现象。尤其注射
分冲洗导管,肝素盐水封管
取血-弃血-取血-冲管
更换敷料
• 更换敷料的频率 – 术后24-48小时 – 治疗期间每7天更换一次 – 敷料松动或潮湿时随时更换
更换敷料
• 准备用物： 换药包1个（弯盘2个 小药杯2个 中纺纱1块 镊子1把 棉球8个）、透明敷料贴、胶布、清洁手套1对、无菌手 套1对、75%酒精、1%碘伏。
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肿瘤化疗病人使用输液港的优点
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静脉 手掌部静脉
患者群体对外观的要求 肿瘤患者生活质量的要求提高 化疗疗程 化疗药物对血管的损伤较大
静脉直径 2.5mm 导管尺寸 18G 留置针 0.6mm 血流量 40ml/min 导管占静脉空间 12-25%
上腔静脉
20mm
5F PICC 双腔 2000ml/min 5% 1.02mm
消毒方法
以注射座为中心 先酒精后碘伏 由内向外，顺时针、逆时针交 替螺旋状消毒皮肤三遍 消毒范围:15×15cm
穿 刺
• 触诊，找到注射座， • 确认注射座边缘，定位 • 用非主力手的拇指、食指和中 指固定注射座，做成三角形，将 输液港拱起,确定三指的中心 • 无损伤针自三指中心处垂直刺 入穿刺,直达储液槽底部 • 抽回血确认针头位置无误
普通穿刺针 普通穿刺针
无损伤针 无损伤针
巴德植入式静脉输液港
产品特征 • 穿刺隔膜 益处
--能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000次 --能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次
• 不会发生漏液 • 蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺：
365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年
静脉输液港优势
• 感染风险低
• 完全植入皮下 • 操作简单
• 患者使用方便
• • • • • 淋浴、泡澡 体外没有导管/美观 冲洗次数少 护理简单 保护血管
•Fra Baidu bibliotek使用期限长
中心静脉导管比较
PICC置管 PORT置管
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体外带管 并发症较多 护理不方便 每月4次往返医院 生活、活动不方便 一般留置一年
脉冲冲管+正压封管 20ml生理盐水脉冲方式冲管 夹闭拇指夹，更换2-5ml肝素盐水正压封管
边推注边夹闭拇指夹
拔出头皮针或蝶翼针
采 血
• 穿刺成功后，用10ml注射器抽出2-5ml血液并弃置 • 换一新的20ml注射器抽足量血标本，注入采集试管中 • 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充
更换敷料
揭 除 敷 贴
针 翼 下 方 严 格 消 毒
垫 适 宜 厚 度 纱 布
更换敷料注意事项