药物流产的安全性与临床分析

·短篇论著·

药物流产的安全性与临床分析

张冬香

【摘要】目的探讨药物流产的安全性，并分析相关的影响因素。方法选择本站近3年来收治

的120例妊娠49d 以内的健康孕妇，采用米非司酮配伍米索前列醇的方法进行药物流产。根据药流结果，将完全流产病例作为对照组，不全流产和流产失败病例作为观察组。分析两组在年龄、流产次数、孕囊直径大小等的统计学差异。结果完全流产108例（90%），不全流产9例（7.5%），流产失败3例（2.5%）；观察组和对照组在年龄、流产次数、孕囊大小等方面均有统计学差异（P ＜0.05）。结论米非司酮配伍米索前列醇的药物流产是比较安全的人工流产方法，它可以避免人流手术给患者带来的痛苦和伤害，不良反应少，安全简便，是终止早孕的有效手段。

【关键词】药物流产；安全性；米非司酮；米索前列醇Safety and clinical analysis of medical abortion ZHANG Dong-xiang．Nantong city of Family Planning

Guidance ，Nantong 226006，China

【Abstract 】Objective To explore the safety of medicine miscarries and analyze the influencing factors．

Methods

Select 120healthy women within 49days of pregnancy in the recent three years in our site pregnant．

All of them took medical abortion with oral Mifepristone and Misoprostol．According to the results of the medical abortion ，complete abortion cases were taken as a control group while incomplete abortion and abortion failure cases as observed group．Analyze the differences between two groups in age ，number of abortions and gestational sac size．Results

The number of complete abortion was 108cases （90%），incomplete abortion 9cases

（7.5%），failure 3cases （2.5%）．Observed and control groups were statistically significant （P ＜0.05）in age ，number of abortions ，gestational sac size．Conclusion Medical abortion is a simple ，safe and effective

means for terminating early pregnancy．

【Key words 】Medical abortion ；Safety ；Mifepristone ；Misoprostol

作者单位：226006江苏省南通市计划生育指导所技术指导科

米非司酮（Ru486）配伍米索前列醇（PGE ）作为终止早孕的非手术方法，适用于妊娠49d 以内的健康孕妇，其创伤小且简便易操作，避免了宫腔手术对妇女可能造成的伤害，已在临床广泛应用。据统计，约有80%的孕妇在服药后6h 内排出胚囊，10%的妇女在服药1周内排出妊娠物［1］。然而，由于服药者之间存在着个体差异以及各种因素的存在，一些患者可能发生药物流产不全甚至流产失败以及后期各种并发症等，这对孕妇的身体和心理造成了较大损伤。本文通过观察本院120例孕妇药物流产的临床资料，对药物流产的安全性和有效性进行了临床分析。1资料与方法

1.1

一般资料选择本站近三年来120例妊娠49d 以内的

健康孕妇，经尿HCG 检查阳性、

B 超确诊为宫内妊娠。年龄18 36岁，初产妇70例，经产妇50例，均为宫内单胎妊娠。经体检均为心肝肾功能正常，无过敏史等，符合药物流产的适应证。所有患者均为自愿要求采用药物流产的方法，所服药物为米非司酮25mg /片，米索前列醇0.2mg /片。1.2

方法米非司酮按首次加倍法服用，即第1天晨起空腹服用50mg ，于12h 后再次服用25mg ；第2天早晚各服用

25mg ；第3天晨起空腹服用25mg 米非司酮1h 后，用温开

水送服米索前列醇0.6mg ，2h 后进食，并留站密切观察，必要时行B 超以及其他检查。参照［2］

将流产效果分为完全流

产、不全流产以及流产失败。将完全流产病例作为对照组，不全流产和流产失败的病例作为观察组，对比分析两组在年

龄、流产次数、孕囊直径大小等的差异。

1.3统计学方法采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料采用均值ʃ标准差（x ʃs ）表示，

采用t 检验，计数资料以%表示采用χ2

检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。2

结果

120例患者中，完全流产108例，占90%，不全流产9例，占7.5%，流产失败3例，占2.5%；两组在年龄、流产次数、孕

囊直径大小等均有统计学差异。详见表1。

表1

对比两组药物流产的影响因素（x ʃs ）

组别对照组观察组例数

10812年龄（岁）22.9ʃ2.430.8ʃ2.6△流产次数 1.1ʃ0.3 2.3ʃ1.1☆孕囊直径

1.7ʃ0.4

2.2ʃ0.5△

注：与对照组比较，

△P ＜0.05，☆

P ＜0.013

讨论

米非司酮是一种新型的孕激素拮抗剂，作为孕酮受体

（PR ）的竞争性抑制剂，它可以取代体内的PR ，经口服快速吸收后，于1h 内在人体血液中达到峰值。米非司酮主要作用在妊娠子宫的蜕膜、宫颈等组织，通过损害子宫内膜的毛细血管内皮并且导致间质出血、绒毛间质水肿、促绒毛膜激素的水平下降、黄体溶解等抗着床、促进宫颈成熟的作用，从而引起胚胎及支持组织的结构和代谢变化；米索前列醇主要有兴奋子宫肌、刺激子宫收缩的作用。通过米非司酮与米索前列醇的联合使用，使宫颈软化、扩张，促进胚胎和蜕膜排

出，

达到有效终止早孕的目的。