膀胱肿瘤护理 ppt课件

2020/12/3
• D 2期：肿瘤发生远处转移。
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诊断
• 尿液脱落细胞检查 • 膀胱镜检查：有决定性意义 • 膀胱造影 • B超 • ＣＴ • 静脉肾盂造影
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治疗
• １、手术治疗 • 电切法 • 膀胱部分切除术 • 膀胱全切术
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治疗
• 2、非手术治疗 • 放射治疗 • 化疗：全身化疗和膀胱内灌注 • 免疫治疗：卡介苗、白介素、干扰素等
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临床表现
• 血尿：膀胱肿瘤最初发病的症状是间歇 性、无痛性肉眼血尿。血尿的特点是全 程血尿，排尿终末时加重。严重出血者 ，可引起贫血。
• 尿急、尿频、尿痛：当肿瘤发展出现坏 死、溃疡合并感染时，可出现尿急、尿 痛、尿频等症状。
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临床症状
• 排尿困难：可因膀胱内血块阻塞尿道内 口所致的排尿困难；亦可因膀胱颈附近 肿瘤压迫阻塞尿道内口而致排尿困难， 引起尿潴留。
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预防
• 对于长期接触化学药物、染料、华工产 品的工作人员，应了解劳动防护的重要 性，并认真执行自我劳动防护措施，以 减少产生膀胱肿瘤的因素。
• 凡已患膀胱肿瘤的患者，出院后每3个月 应回医院进行膀胱镜检查，抽血做癌胚 抗原检查，以便及早发现肿瘤的复发， 并及时得到治疗。
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治疗原则
• 膀胱镜下疗法 • 灌注疗法 • 手术治疗：膀胱部分切除术；膀胱全切
术、放疗及化疗
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护理
• 术前护理 • 1、同泌尿外科护理常规及手术前的护理
； • 2、膀胱全切术肠代膀胱者按肠道手术病
人行肠道准备
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护理
• 术后护理 • 1、按泌尿外科麻醉术后护理常规 • 2、密切观察生命体征变化 • 3、膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1-3天，
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分期
• 0期：肿瘤限于粘膜； • A期：肿瘤累及粘膜下层，但未侵犯肌层
； • B1期：肿瘤累及浅肌层； • B2期：肿瘤累及深肌层，但尚未侵犯肌
层外组织； • C期：肿瘤侵犯全肌层及膀胱周围脂肪组
织；
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• D1期：肿瘤侵犯膀胱周围组织及盆腔器 官，局部有淋巴转移;
心体贴患者疾苦，在生活上给予细致的护理， 并多与患者进行交流，及时发现其心理变化， 鼓励其积极配合治疗、护理，正确地对待疾病 。
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护理
• 术后护理 • 7、保持大便通畅
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膀胱灌注方法与体位
• 排空膀胱——插入尿管——注入药物— —拔出尿管
• 体位：仰卧、俯卧、左侧、右侧每种体 位15分钟变换一次，使药液在膀胱内保 留2小时，达到充分吸收，再排空膀胱， 然后在多饮水，勤排尿。
• 肾积水：当肿瘤引起输尿管梗阻时，可 引起患侧肾盂扩张及积水，肾盂和肾脏 可受到继发性感染；严重时，可引起败 血症和尿毒症。
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临床表现
• 疼痛和包块：膀胱癌晚期，因侵犯膀胱 周围组织，或盆腔淋巴结已有转移时， 后者可有耻骨上、骶尾部、腹股沟、股 部、后腰部等区的疼痛，后者的腹部还 可触及包块。
密切观察引流液的颜色，按颜色变化调 整调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管， 保持尿管通畅，防止气囊破裂，停止冲 洗后嘱病人多饮水。
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护理
• 术后护理 • 4、引流管护理 • 5、饮食护理：给予患者高热量、易消化清淡
的半流食，并鼓励其进食，增加机体抵抗力 • 6、心理护理：对晚期治疗的患者，护士应关
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病因
• 膀胱肿瘤的确切发病原因尚不清楚，但 与环境、职业等因素有关。如工作中大 量接触染料、橡胶、塑料、油漆、洗涤 剂等，可能与致癌有关。近来，吸烟与 膀胱肿瘤的发病关系受到重视。
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
病理
• 90%以上为移行细胞癌，鳞癌与腺癌少 见。
• 一般将癌分为4期。