胫腓骨骨折护理PPT

骨折迟缓愈合或不愈合 胫骨中下1/3的骨折，迟缓愈合或 不愈合者较多。可采用复合组织移
植或带血管的骨移植等治疗。
03 辅助检查
辅助检查
1. X线片能够确诊； 2. 必要时CT扫描，判断骨折的粉碎情况； 3. 对于怀疑可能有动脉损伤的病例要及时行血管彩超检查； 4. 对于仍不能明确诊断的患者必要时可行血管造影检查。
02 折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多
不在同一平面骨折。
02 临床表现
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相关治疗
手术治疗 按损伤后皮肤条件，骨折范围和其他部位损伤，选择下列 不同方法中的一种方法：
1. 闭合复位后石膏固定； 2. 切开复位内固定； 3. 经皮穿针固定； 4. 骨骼牵引（即跟骨牵引）； 5. 双针结合石膏固定； 6. 外固定支架； 7. 用针穿过跟骨、踝关节及胫骨的内固定方法。
相关治疗
相关治疗
手术治疗禁忌症： 1. 有严重心、肺、肝、肾病及糖尿 病患者，不能承受手术者。 2. 全身有在潜在感染病源。
05 护理措施
术后护理
1. 心理护理：稳定病人的情绪，介绍手术相关知识； 2. 体位护理：抬高患者； 3. 饮食护理：高蛋白饮食； 4. 完善术前护理，协助医生做好各种必要的术前检查； 5. 牵引护理。
三、焦虑 与担心疾病预后有关 预期目标：患者焦虑情绪消失，能积极配合治疗 护理措施：
转或成角移位者。
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04 相关治疗
相关治疗
01 非手术治疗 02 手术治疗
相关治疗
非手术治疗 夹板或石膏固定：无移位或整复后骨折面
接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等， 在麻醉下行手法复位及长腿石膏外固定。石膏固定 时膝关节应保持15°左右轻度屈曲位。
跟骨牵引：斜行、螺旋形或轻度粉碎性的 不稳定骨折，单纯外固定不可能维持良好的对位。 可在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引固 定。
概述
胫腓骨下端骨折： 指胫Βιβλιοθήκη Baidu中下至踝上部位发生的骨折。 胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易 引起骨折延迟愈合。
病因
直接暴力 多见为压砸、车祸、打击致伤，骨折线为横断
01 或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组
织损伤常较严重，易造成开放性骨折。
间接暴力 多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨
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① 密切观察体温的变化，定期检测白细胞； ② 及时换药，定期更换引流管，严格无菌操作； ③ 保持引流管通畅，妥善固定，观察引流液的变化，并记录； ④ 保持病房清洁，限制人员探视，避免交叉感染； ⑤ 注意休息及保暖，预防感冒；保持口腔及皮肤清洁； ⑥ 加强营养，多吃花生、鱼胶、核桃、冬虫夏草等。
护理措施
手术治疗 优势：可达到解剖复位 缺点：创口大、有多种并发症的风险 适应症：
① 严重胫骨干开放性骨折伴广泛的软组织损伤，或需进行 植皮或广泛的整形手术。
② 同侧肢体多发骨折，伴有股骨干骨折和其他大的创伤者。 ③ 胫骨多段骨折，中间段骨片有移位者。 ④ 胫骨干骨折，骨片失落，造成骨缺损者。 ⑤ 胫骨干骨折经闭合整复治疗，不能达到满意效果，有旋
胫腓骨骨折护理 业务学习课件
主讲人 xxx
目录
CONTENTS
01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 相关治疗 05 护理措施 06 健康宣教
01 相关知识
概述
胫骨 位于小腿的内侧，对支持体重起重
要作用，为小腿骨中主要承重骨，与股骨 下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关 节。外侧髁的后下面有一关节面，接腓骨 小头，叫做腓关节面。腓骨 主要供小腿 肌肉附着，承担约1/6体重，胫腓骨通过 上下胫腓关节和骨间膜成一体。
放性骨折；
临床表现
7. 合并胫前、后动脉损伤：胫骨上1/3骨折时， 足背动脉及胫后动脉若不能扪及，且患肢 远端血循环障碍；
8. 合并腓总神经损伤：胫骨上端骨折时，若 出现足下垂及腓总神经分布的皮肤感觉丧 失。
并发症
合并感染或骨髓炎 开放性胫腓骨骨折，由于清创不彻底 等原因，可造成感染或引起骨髓炎。
护理措施
1. 疼痛：与骨折及手术有关 2. 术后感染：与机体免疫力低下及创伤有关 3. 焦虑：与担心预后有关 4. 潜在并发症：骨筋膜室综合征 与胫腓骨骨折有关 5. 有废用综合征的危险：与术后缺乏功能锻炼有关
护理措施
一、疼痛 与全身多处骨折及手术有关 预期目标：患者疼痛缓解或消失。 护理措施：
① 评估疼痛的部位、性质、时间、伴随症状等； ② 摆放正确、舒适的体位（抬高患肢）； ③ 同情安慰病人，分散注意力，使病人感到温暖； ④ 必要时遵医嘱给予双氯芬酸钠栓剂缓解疼痛； ⑤ 保证患者充分地休息和睡眠。
护理措施
二、术后感染 与机体免疫力低下及创伤有关 预期目标：患者恢复体温正常，感染得到控制。 护理措施：
临床表现
1. 伤后局部肿胀、疼痛，活动功能障碍; 2. 有移位骨折者，可有肢体缩短、成角及足外旋畸形； 3. 局部压痛明显，可有异常活动和骨擦音； 4. 骨折的移位，决定于暴力的方向、肌肉的牵拉、小腿和
足部的重力的影响，可以出现重叠、成角或旋转畸形； 5. 单骨折时一般移位较小，双骨折则多有明显移位。 6. 胫骨的前缘与前侧较表浅，仅有皮肤遮盖，容易引起开