2018中国高血压防治指南要点分享

2018中国高血压防治指南要点分享中国高血压的患病率目前仍在不断地增加，其中老年人所占比例增高。虽然可喜的是知晓率、治疗率和控制率较前明显增高，但与全球血压控制水平比，但仍处于中下水平。高钠低钾饮食及超重肥胖已经成为近些年来我国人群高血压发病重要危险因素中首当其冲的两大危险因素。

那么首先我们应该明白什么是高血压？即在未使用降压药的情况下，诊室非同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg或家庭自测≥135/85mmHg。测量的工具推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计（正规医药公司或药店出售的电子血压计都是值得信赖的），水银柱血压计将逐步被淘汰。

既然血压水平是心血管疾病风险（脑卒中，心肌梗死，心力衰竭等）中最主要的影响因素。那么显然高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的风险，不难看出降压治疗的获益主要来自血压降低本身。

那么第二个需要解决的问题：高血压该怎么办？首先，我们需要做到的是改善生活方式:1.减少钠盐的摄入，每人每日食盐摄入逐步降至＜6g，增加钾（新鲜蔬菜水果和豆类）摄入，肾功能不全者补钾应咨询医生。2.合理膳食：减少饱和脂肪和胆固醇摄入 3.控制体重、不吸烟（包括被动吸烟）、限制饮酒、增加运动量：每周4-7天，每天累计30-60分钟中等强度运动（如：步行、慢跑、骑自行车、游泳）、减轻精神压力，保持心理平衡。其次，在改善生活方式的基础上血压

不能达标或改善生活方式的同时需联合药物治疗的高血压患者。常用的5类降压药均可作为降压的初始用药。优先使用长效降压药物。寻求心内科专科医生帮助，结合具体的情况个体化的制定降压的方案，针对高风险的患者推荐联合治疗方案，随血压波动情况作相应调整动态调整。建议4-12周内达标，但提倡早达标早获益。

降压效果的又是如何评判？一般的高血压人群来说建议降至140/90mmHg，如果可以耐受（没有头晕头痛等症状）建议降至130/80mmHg以下；65-79岁的老年人建议首先降至150/90mmHg，如果可以耐受建议进一步降至140/90mmHg；大于80岁的老年人建议降至150/90mmHg以下。