急危重病人的生命体征监测
危重病人观察要点
危重病人观察要点观察危重病人是非常重要的，因为它能帮助医务人员及时发现并处理患者身体状况的变化。
以下是危重病人观察的要点：1.生命体征：包括血压、脉搏、呼吸频率和体温等。
这些指标能够反映患者的生命体征是否正常。
血压一般应在正常范围内，脉搏应有规律且强弱一致，呼吸频率不应过快或过慢，体温不应过高或过低。
2.意识状态：观察患者的意识状态是否清醒，反应是否正常。
是否存在意识模糊、嗜睡、昏迷等状况。
3.呼吸状况：观察患者的呼吸深浅、频率、呼吸节律等，是否存在呼吸困难、呼吸急促或浅快等情况。
4.导尿情况：观察患者是否多次排尿，尿量是否正常。
检查尿液颜色、是否有血尿等。
5.饮食摄入情况：观察患者的饮食摄入情况，包括进食量、摄入种类等。
判断患者是否存在进食困难、呕吐或者出现食欲不振等症状。
6.疼痛：观察患者是否存在疼痛，疼痛的部位、程度、性质等。
及时记录并向医生报告，以便适当控制疼痛。
7.排便情况：观察患者的排便情况，包括时间间隔、便秘或腹泻等。
检查粪便颜色、质地、是否带血等。
8.寒战、发热：观察患者是否出现寒战或者发热。
测量体温，及时报告医生。
9.皮肤情况：观察患者的皮肤颜色、湿度、光滑度等。
判断是否有发红、发白、发紫、发黄、皮疹等异常情况。
10.氧气供给：观察氧气供给情况，检查氧气瓶压力、氧气面罩、导气管等设备是否正常使用。
11.导管和管路：观察各种导管和管路的位置、固定是否松动、有无漏气、有无渗血等，如：导尿管、输液管、鼻胃管、血压监测管等。
12.病情记录：记录患者病情变化的时间、症状，以及进行的各类处理措施，如给药、治疗等。
需要注意的是，对危重病人的观察应该是全天候的，同时要保持耐心和细致。
准确可靠的观察可以提供给医生更多的信息，以便及时调整治疗方案。
此外，要及时向医生报告任何异常情况，以确保及时采取必要的护理措施。
急诊科危重病人生命体征监测与处理
积极治疗原发病
针对引起MODS的原发病 进行积极治疗，从根本上 控制病情发展。
营养支持与代谢调理方法论述
营养评估与制定方案
对病人进行营养状况评估，根据评估 结果制定个性化的营养支持方案。
合理选择营养途径
代谢调理
健康教育
对家属进行相关的健康教育， 使其了解疾病的防治知识和护 理技能，提高家属的照护水平
。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
监ห้องสมุดไป่ตู้设备不足
部分急诊科监测设备陈旧，无法 准确、及时地反映病人生命体征
变化。
医护人员短缺
急诊科医护人员工作量大，有时 难以兼顾所有危重病人的监测工
作。
病人转运风险
危重病人在转运过程中可能出现 生命体征不稳定，增加救治难度
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清 除呼吸道分泌物，必要时进行 气管插管或气管切开。
根据病因给予相应的治疗措施 ，如降低颅内压、控制感染、 纠正水电解质紊乱等。
呼吸困难与呼吸衰竭
1 呼吸困难评估
观察患者呼吸频率、节律、深度及是否使用辅助呼吸肌 等。
2 氧疗与呼吸支持
给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气 以辅助呼吸。
针对病人存在的代谢紊乱情况，如高 血糖、高血脂等，采取相应的药物治 疗和饮食调整措施进行调理。
根据病人病情和胃肠道功能情况，合 理选择肠内或肠外营养支持途径。
05
护理原则及实践指导
护理评估与计划制定
初步评估
迅速了解病人病情，包括 病史、症状、体征等，确 定护理重点。
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点1.监测生命体征：危重病人的生命体征包括血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度等，护士需要密切观察并记录这些指标的变化情况。
任何异常的变化都需要及时报告给医生或其他医疗人员。
2.给予足够的氧气：许多危重病人需要额外的氧气供应，以帮助他们保持足够的氧气水平。
护士需要密切监测患者的氧气饱和度，并确保氧气供应的稳定和适当。
3.维护通畅的呼吸道：危重病人常常存在呼吸道问题，例如气道阻塞或呼吸困难。
护士需要及时清除呼吸道的分泌物，正确安装和调节呼吸机，并对患者进行有效的气管插管或刺激性咳嗽。
4.管理疼痛：疼痛是危重病人常见的症状之一，对患者的生理和心理状态有很大影响。
护士应该根据患者的情况，评估和记录疼痛程度，并采取适当的措施来缓解疼痛，如使用药物镇痛、留意患者的体位和提供心理支持等。
5.高效的沟通与交流：护士需要与患者及其家属进行密切的沟通和交流，以了解他们的需求和关切，并及时提供相关的信息。
在处理紧急情况时，护士需要清晰地和医疗团队沟通，并配合其他医疗人员的工作。
6.防止感染：危重病人的免疫系统通常较弱，容易感染。
护士需要遵守正确的消毒卫生操作流程，确保干净无菌的工作环境，并正确使用个人防护装备，如口罩、手套和护目镜等，来避免感染的传播。
7.营养支持：危重病人通常会面临食欲不振或摄食困难的问题。
护士需要评估患者的营养状况，并与营养师合作，制定合理的饮食计划，提供适量的营养支持。
8.心理支持：危重病人和他们的家属常常面临心理上的压力和困扰，护士需要提供情感支持和安慰，并鼓励他们积极面对治疗和康复过程。
9.注意体位调整：危重病人通常需要长时间卧床，容易出现褥疮和卧床不痛的情况。
护士需要定期检查病人的身体，注意褥疮的存在或发展，并帮助病人进行体位调整，以减少压力和刺激。
10.协调康复计划：危重病人在恢复期间需要进行康复训练和控制，以恢复身体功能。
护士需要与物理治疗师、职业治疗师和言语治疗师等协调合作，制定和实施相应的康复计划。
危重病人检查标准
危重病人检查标准危重病人是指病情严重、生命体征不稳定、病情急剧恶化或者有生命危（wei）险的患者。
为了及时评估和处理危重病人的病情，医疗机构制定了一套危重病人检查标准，以确保医务人员能够准确、迅速地采取相应的救治措施。
下面是一份详细的危重病人检查标准，以供参考：1. 生命体征监测：- 血压：每隔15分钟测量一次，记录收缩压、舒张压和平均动脉压。
- 心率：每隔5分钟测量一次，记录心率和心律。
- 呼吸：每隔5分钟测量一次，记录呼吸频率和呼吸深度。
- 体温：每隔1小时测量一次，记录体温。
- 血氧饱和度：每隔15分钟测量一次，记录血氧饱和度。
2. 神经系统检查：- 意识状态评估：使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）或者其他相应的评估工具评估患者的意识状态。
- 瞳孔检查：检查瞳孔的大小、对光反应和眼球运动情况。
3. 呼吸系统检查：- 呼吸音：听诊患者的呼吸音，观察是否有异常音响。
- 气道通畅度评估：检查患者的气道通畅度，包括喉部是否有异物、舌根是否后坠等。
- 呼吸难点评估：观察患者的呼吸频率、呼吸节律和呼吸深度，评估是否存在呼吸难点。
4. 心血管系统检查：- 心音：听诊患者的心音，观察是否有异常音响。
- 心律监测：使用心电监护仪监测患者的心律，观察是否存在心律失常。
- 循环动力学监测：监测患者的血压、心率和中心静脉压，评估循环动力学状态。
5. 消化系统检查：- 腹部触诊：触诊患者的腹部，评估腹部是否有压痛、包块等异常。
- 肠鸣音：听诊患者的肠鸣音，观察是否有异常。
6. 泌尿系统检查：- 尿量监测：每隔1小时记录一次患者的尿量。
- 尿液分析：进行尿液常规检查，观察是否存在异常。
7. 血液系统检查：- 血常规：进行血常规检查，包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
- 凝血功能检查：进行凝血功能检查，包括凝血酶原时间、部份凝血活酶时间等指标。
8. 感染标志物检查：- C反应蛋白（CRP）：检测CRP水平，评估是否存在感染。
危重病人八个观察要点
危重病人八个观察要点1.引言1.1 概述概述部分的内容应对危重病人的观察要点进行简要介绍。
危重病人是指因疾病、手术或外伤等原因导致生命体征异常严重并处于危险状态的患者。
对于危重病人的观察十分重要，可以及早发现并处理潜在的风险因素，以提高治疗效果和患者的生存率。
本文将介绍危重病人八个重要的观察要点，包括生命体征观察、疼痛观察、意识观察、呼吸观察、循环观察、排泄观察、皮肤观察和药物观察。
通过对这些观察要点的全面分析，可以为医护人员提供准确的临床判断和治疗方案，最大限度地保护患者的安全和健康。
在本文的正文部分，将详细介绍每个观察要点的具体内容，并阐述其在危重病人护理中的重要性和应注意的事项。
而结论部分将对文章的要点进行总结，并展望未来对危重病人观察要点的进一步研究，以期为危重病人的护理提供更科学、更有效的方法。
通过本文的阅读，读者将了解危重病人观察的重要性以及如何进行正确的观察，从而为提高危重病人的治疗效果和生存率提供参考和指导。
文章结构部分的内容可以按照以下方式进行编写：文章结构本文主要围绕危重病人的观察要点展开，文章包括引言、正文和结论三个部分。
1. 引言引言部分主要对文章的主题进行概述，简要介绍危重病人观察的重要性和必要性，并明确文章的目的和研究范围。
1.1 概述在概述部分，可以介绍危重病人的定义、特点以及对危重病人进行观察的重要性。
可以引用相关统计数据或研究成果来突出危重病人观察的紧迫性。
1.2 文章结构文章结构部分即本节内容，主要是对整个文章的结构进行说明，包括引言、正文以及结论三个部分的内容。
说明每个部分的主要目的和涵盖的内容，做到逻辑清晰，组织有序。
1.3 目的在目的部分，明确本文的目的是为了介绍危重病人观察的八个要点，并通过这些观察要点提高医护人员对危重病人的及时发现和处理能力。
同时还可以提及通过本文的研究结果对未来危重病人的观察和救治有所助益。
2. 正文正文部分是文章内容的主体，具体展开危重病人八个观察要点的细节，可以分点逐个进行说明。
危重病人观察要点
危重病人观察要点1、根据病情妥善安置患者，采取合适体位,如休克患者给与中凹卧位2、严密观察生命体征并记录，持续心电监护监测，观察呼吸、脉搏、心率、脉血压、尿量、意识状态等3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给与氧气吸入和气道湿化，对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规进行4、严密观察各引流管是否通畅，妥善固定，防止受压打折及滑脱,准确记录并按时总结5、保持静脉通道通畅，根据患者病情调节输液速度，如患者有体液不足的危险，根据医嘱补充液体及定时监测患者各实验室检查结果6、加强深静脉置管患者的局部观察和护理,按时换药,正确封管7、定时观察病人皮肤和粘膜情况,保持皮肤清洁干燥,定时翻身拍背,气垫床定时减压、避免局部皮肤长期受压8、根据患者病情选择饮食及方式，不能经口进食者,根据医嘱给予肠内营养,肠内营养期间，严密观察有无腹胀，腹痛，腹泻，恶心呕吐等不适，出现上述症状应立即停止肠内营养，报告医生9、意识模糊不清者给与床栏及约束带，并在家属的帮助和陪护下定时放松约束带10、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风,进行空气消毒11、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施12、评估患者的心理状态，做好患者和家属的心理护理13、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班，每班要详细填写护理记录备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理多发伤病人的观察要点1、迅速测量患者的生命体征，观察意识情况并给与心电监护持续监测，如出现脉搏细速，心率增快，脉压减小应及时报告医生2、迅速建立静脉通道,遵医嘱给与补液、止痛等药物；如有休克应建立多组静脉通道3、根据患者病情安置合适体位,如有休克者给予休克卧位（抬高头胸部10°~20°,抬高下肢20°~30°）4、给予高流量吸氧（氧流量4～6L/分)5、遵医嘱禁食、禁水6、对初步处理的病人请相关科室会诊,如需手术者做好术前准备,如留置导尿管胃管，备血等7、观察患者皮肤粘膜情况，如有破损应及时报告医生并做好交接班8、落实基础护理，预防并发症9、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施10、做好心理护理，安慰患者及家属11、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理急性胰腺炎病人的观察要点1、嘱患者禁止饮食，遵医嘱给与胃肠减压,做好胃肠减压管的护理,禁食期间注意口腔黏膜情况，防止感染2、给与静脉补液，准医嘱给与抗生素及正确使用微量泵泵入抑制腺体分泌药物3、严密观察生命体征，给予心电监护4、给予氧气吸入5、给予半卧位以减轻患者疼痛6、协助做好各项实验室检查,并根据检查结果给予患者营养支持7、如出现病情变化及时报告医生，确定是否急诊手术，如需急诊手术，做好术前准备,如肌注术前针，备血等8、做好患者心理护理，为患者提供安静舒适的环境，与患者交流，耐心解答患者的问题，帮助患者树立信心9、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风10、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施11、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理胃大部分切除术后病人的观察要点1、与麻醉科护士做好交接班2、根据麻醉方式安置患者体位，麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位3、给予心电监护，严密观察患者生命体征,呼吸,血压,脉搏并记录4、给与患者氧气吸入5、妥善放置固定各引流管，防止打折受压，做好管道标识，严密观察引流液的颜色，量，性质，如出现异常，及时报告医生6、遵医嘱给与静脉补液,止血剂应快速输入，合理运用抗生素,预防感染7、根据患者病情，嘱患者取半卧位，鼓励患者勤咳嗽,排痰，防止坠积性肺炎8、观察患者切口敷料，如有渗出液应及时换药9、患者禁食期间注意口腔黏膜情况，防止感染10、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施11、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风12、保持床单位清洁干燥，如有污渍血迹及时更换13、评估患者营养情况,防止低蛋白血症14、给与患者气垫床定时减压，定时翻身,防止压疮15、做好患者的心理护理，为患者提供安静舒适的环境，与患者交流，耐心解答患者的问题,帮助患者树立信心16、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况,特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理急性阑尾炎病人的观察术前1、嘱患者禁止饮食2、安置半卧位，减轻患者疼痛3、测量生命体征，如有异常及时报告医生4、遵医嘱给予静脉补液，合理运用抗生素5、做好术前准备,如备血，肌注术前针等6、做好患者心理护理，与病人解释病情，减轻焦虑术后1、与麻醉科护士交接班2、根据麻醉方式安置体位,麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位3、给予心电监护，严密观察患者生命体征，呼吸，血压，脉搏并记录4、给与患者氧气吸入5、遵医嘱给与静脉补液，止血剂应快速输入，合理运用抗生素，预防感染6、观察患者切口敷料，如有渗出液应及时换药7、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施8、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风9、保持床单位清洁干燥，如有污渍血迹及时更换10、根据患者病情，嘱患者取半卧位，鼓励患者勤咳嗽，排痰,防止坠积性肺炎，指导患者早期下床活动，恢复肠蠕动11、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理肠梗阻病人的观察1、嘱患者禁止饮食,禁食期间注意口腔黏膜情况，防止感染2、密切监测生命体征并记录3、观察患者腹痛的部位，性质,程度,有无加重4、观察患者呕吐的颜色，量，性状5、观察患者腹胀的程度，肛门排气的情况6、遵医嘱给予抗生素治疗，使用解痉药物，并观察腹痛缓解情况7、根据患者病情，如需使用胃肠减压时，应注意观察胃管是否固定在位，引流是否通畅，引流物的颜色，性质，量及鼻腔粘膜情况8、根据患者病情，如需灌肠，应注意观察患者面色,有无冷汗及肛门周围皮肤粘膜情况9、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风10、做好患者心理护理，与病人解释病情，减轻焦虑11、严格交接班制度,床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理外伤性脾破裂术后病人的观察1、和麻醉科护士交接班2、根据麻醉方式安置体位，麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位3、严密监测生命体征,如出现脉搏细速，血压下降可能发生腹腔出血4、给予氧气吸入5、遵医嘱给予静脉补液,止血剂等应快速输入6、妥善固定各种引流管,防止打折受压，保持通畅,注意观察引流液的颜色，量，性质并及时记录，按时总结7、术后疼痛遵医嘱给予镇痛药，正确使用注射泵并观察用药反应，填写疼痛评估单8、合理定点使用抗生素，预防感染9、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施10、评估患者的自理能力,鼓励最大限度的完成自理活动11、鼓励患者有效咳嗽，深呼吸，防止坠积性肺炎12、保持切口敷料干燥，如有渗出液应及时换药13、做好基础护理,三短六洁14、做好患者心理护理，与病人解释病情，减轻焦虑15、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注:发现异常及时报告值班医生并做相应处理气胸病人的观察1、迅速测量患者的生命体征，注意血氧饱和度2、嘱患者取半卧位，给予氧气吸入3、协助医生在无菌操作下行胸腔闭式引流术4、妥善固定引流管，防止打折受压，观察引流出的气体或液体，更换引流袋时应用钳夹住引流管5、遵医嘱给予静脉补液治疗6、嘱患者有效咳嗽和深呼吸，观察水封瓶内的水柱波动7、保持切口敷料干燥，如有渗出液应及时换药8、如导管不慎脱落应立即捏闭伤口处皮肤9、为患者提供一个安静舒适的环境10、落实基础护理,做好三短六洁,病室定时通风11、做好患者心理护理，与病人解释病情，减轻焦虑12、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况,特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理腹股沟疝术后病人的观察1、和麻醉科护士交接班2、根据麻醉方式安置体位,麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位3、严密监测生命体征，持续心电监护4、给予氧气吸入5、遵医嘱给予静脉补液6、切口压沙袋防止切口渗血，保持切口敷料干燥，如有渗出液应及时换药7、指导患者术后活动，早期床上活动8、鼓励患者有效咳嗽，深呼吸，防止坠积性肺炎9、做好患者的心理护理，为患者提供安静舒适的环境10、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风11、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班备注:发现异常及时报告值班医生并做相应处理。
危重病人的监测
危重病人的监测患者监测概述危重病人的监测是指对病情严重、生命体征不稳定的患者进行全面、系统的观察、记录及处理，以维持病情稳定，尽可能地控制及避免各种并发症的发生，防止“三急”（急性呼吸衰竭、急性心力衰竭及急性肾功能不全）的出现，最终达到治疗期内的监测治疗目的，减少病人的死亡率和并发症的发生率。
危重病人的监测应该全天候、全方位进行，具体包括基础生命体征、心电监测、呼吸机监测等多个方面。
基础生命体征监测基础生命体征的监测是危重病人监测中最常见的监测方式，主要包括以下内容：血压血压监测是一个很基本的内容，可以通过无创性血压仪测量，常规是每2个小时测一次，必要时应该增加监测次数。
呼吸危重病人的呼吸情况也是需要密切监测的，监测方式有两种，一种是数呼吸次数，另一种是测呼吸深度。
心率心率是危重病人的一个关键指标，可通过心电监护仪或者血氧监护仪来监测心率。
体温危重病人的体温应该定时测量，可使用听诊器或电子体温计，注意创口等部位的温度监测。
心电监测心电监测是针对危重病人室颤、心律失常等心脏问题的一种监测手段。
心电监测的设备是心电监护仪，固定时应采用五导联，且固定的安装要求有：1、V1（右锁骨中线四肋间处）、V2（左锁骨中线四肋间处）、V4（腋前线第五肋间隙）、V5（左前腋中线五肋间隙）和V6（左侧腋中线第五肋间隙处）五个点位。
2、贴片电极应遵循“黑右红左、白在中间、橙在肩膀、蓝在左踝”的贴法。
心电监测设备应该开启自动报警功能，当有心率过缓、过快、心律失常时进行声音报警或者显示报警，及时发现病人的心律异常。
呼吸机监测危重病人常常需要呼吸机来维持呼吸，呼吸机监测相当于对呼吸机进行监护并及时发现问题并处理。
呼吸机监测方面主要应对以下内容进行监测：呼气末二氧化碳呼吸机监测的最重要指标就是呼气末二氧化碳，通过呼气末二氧化碳的监测，可以对呼吸机治疗的效果进行评估，特别是酸碱平衡的紊乱病人。
呼吸频率呼吸机监测应该定时记录病人的呼吸频率，常规为每小时记录一次，若是发现异常，应及时处理。
简述危重病人的护理要点
简述危重病人的护理要点危重病人是指由于疾病、创伤或手术等原因导致生命体征不稳定，面临生命危险的患者。
他们需要特别的护理和监护以确保他们的生命安全和康复。
以下是危重病人的护理要点。
1.生命体征监测：护理人员应密切监测危重病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温、氧饱和度等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.呼吸支持：对于需要呼吸支持的危重病人，护理人员应确保呼吸通畅，及时清洁气道，满足氧气需求，并注意呼吸机设置和调整。
3.静脉通路管理：危重病人通常需要静脉输液和药物治疗，护理人员应确保静脉通路的安全性和畅通性，定期检查输液情况和输液量。
4.心电监测：对于有心脏问题的危重病人，护理人员应密切监测心电图，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况，并配合医生采取相应处理措施。
5.营养支持：危重病人由于疾病和治疗原因，常常出现营养不良，护理人员应根据患者的实际情况，合理安排饮食，及时纠正营养不足。
6.疼痛管理：危重病人往往伴有严重的疼痛，护理人员应通过药物治疗、物理疗法和心理支持等方式，有效缓解患者的疼痛。
7.感染控制：危重病人由于其身体状况较差，容易感染，护理人员应做好感染控制措施，包括规范手卫生、消毒和隔离等，减少交叉感染的发生。
8.出血控制：某些危重病人可能存在出血风险，护理人员应密切观察出血情况，及时采取措施控制出血，如压迫止血、输注红细胞等。
9.神经功能监测：对于存在神经功能障碍的危重病人，护理人员应密切监测患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔反应、肌力等，及时发现异常情况。
10.心理护理：危重病人往往面临生命威胁，情绪会受到很大影响，护理人员应给予心理支持，关心患者的情绪变化，积极与患者交流，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
11.守护安全：危重病人状况不稳定，容易发生意外，护理人员应密切注意患者的活动和位置，确保安全，避免跌倒、误吸等意外事件的发生。
12.定期评估：护理人员应定期对危重病人进行综合评估，包括身体状况、疼痛程度、营养状况、心理状态等，及时调整护理计划。
危重病人检查标准
危重病人检查标准引言概述：危重病人的检查是医疗工作中至关重要的一环。
通过及时准确的检查，医生可以了解病人的病情，制定出合理的治疗方案，提高治疗的成功率。
本文将详细介绍危重病人检查的标准，包括五个部分：一、生命体征的检查；二、实验室检查；三、影像学检查；四、器官功能的评估；五、其他辅助检查。
一、生命体征的检查：1.1 体温测量：通过测量体温可以了解病人的发热情况，常用的方法有口腔、腋下、直肠和额温等。
1.2 心率检查：通过心电图监测或者手动计数的方式，了解病人的心率情况，判断心脏功能是否正常。
1.3 呼吸频率测量：通过观察胸部的起伏或者使用呼吸监测仪，了解病人的呼吸频率，判断呼吸系统是否正常。
二、实验室检查：2.1 血常规检查：通过检测血液中的各项指标，如白细胞计数、红细胞计数等，了解病人的血液情况，判断是否存在感染或者贫血等问题。
2.2 生化检查：通过检测血液中的各种生化指标，如血糖、肾功能指标等，了解病人的器官功能情况，判断是否存在代谢紊乱或者器官损伤等问题。
2.3 凝血功能检查：通过检测血液的凝血功能，如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等，了解病人的凝血状态，判断是否存在出血或者血栓等问题。
三、影像学检查：3.1 X线检查：通过拍摄病人的X线片，了解病人的骨骼和器官的情况，判断是否存在骨折、肺部感染或者肿瘤等问题。
3.2 CT扫描：通过使用计算机断层扫描技术，了解病人的内部器官的情况，判断是否存在出血、肿瘤或者感染等问题。
3.3 超声检查：通过使用超声波技术，了解病人的器官的形态和功能，判断是否存在肿瘤、结石或者血栓等问题。
四、器官功能的评估：4.1 心脏功能评估：通过心电图、超声心动图等检查手段，了解病人的心脏功能，判断是否存在心肌梗死、心力衰竭等问题。
4.2 呼吸功能评估：通过肺功能检查和呼吸机的监测，了解病人的呼吸功能，判断是否存在肺部疾病或者呼吸衰竭等问题。
4.3 肾功能评估：通过尿液分析和血液检查，了解病人的肾脏功能，判断是否存在肾功能不全或者尿路感染等问题。
《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》
《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》第一部分院前医疗急救第一章院前医疗急救范围及流程一、院前医疗急救范围急危重伤病指各种若不及时救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其症状、体征、疾病符合急危重伤病标准。
院前急救人员必须及时、有效地对上述急危重伤病患者实施急救，不得以任何理由拒绝或拖延救治。
二、院前医疗急救流程1.指挥调度中心受理急救呼叫电话。
2.接受指挥调度中心指令，2分钟内派出救护车。
3.在途中，通过电话与患者或第一目击者联系，指导自救并进一步确定接车地点。
4.到达现场后，对患者进行初步诊断和现场救治。
5.告知病情、确定转送医院（向病人或第一目击者告知病情，联动“ 110”确定转送医院）。
6. 将患者的病情、救治情况及拟送达医院等相关信息报告指挥调度中心，建立抢救绿色通道。
7. 转运途中，陪伴患者身边，进行严密监护，确保途中安全。
8. 到达医院后，与接诊人员就病情与处置进行交接。
9. 完成任务，随时准备接受新的任务。
第二章需要急救患者的生命体征及急危重伤病种类一、需要急救患者的生命体征（一）心率 <50次/分或心率 >130次/分。
（二）呼吸 <10次/分或呼吸 >30次/分。
（三）脉搏血氧饱和度<90%。
（四）血压：收缩压<85mmHg 舒张压<50mmHg或收缩压>240mmHg 舒张压>120mmHg。
二、常见急危重伤病种类（一）急症疾病种类1.休克2.胸痛3.腹痛4.呼吸困难5.气道异物6.呕血7.咯血8.意识障碍9.小儿高热惊厥（二）危重症疾病种类1.循环系统（1）心脏骤停（2）急性冠脉综合征（3）急性左心衰竭（4）恶性心律失常（5）高血压危象2.呼吸系统（1）重症支气管哮喘（2）呼吸衰竭3.消化系统4.内分泌系统（1）糖尿病酮症酸中毒（2）糖尿病低血糖昏迷5.神经系统（1）急性脑血管病（2）癫痫大发作6.意外伤害（1）坠落伤（2）爆炸伤（3）枪伤（4）电击（5）溺水（6）中暑（7）急性中毒（8）急性过敏性反应（9）动物性伤害7.外科危重症（1）创伤（2）颅脑损伤（3）胸部损伤（4）四肢损伤（5）烧（烫）伤8.妇产科危重症（1）阴道出血（2）产后出血（3）胎膜早破（4）急产（5）宫外孕第三章常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范一、急症的院前医疗急救诊疗规范（一）休克。
危重病人的病情观察与护理
补充营养和水分：保证病人有足够的 营养及水分的摄入。对眼睑不能自行 闭合的病人，可覆盖凡士林纱布，以 防角膜干燥而导致角膜炎、结膜炎的 发生，增加抵抗力。对长期卧床的病 人，定时协助病人翻身、擦洗、按摩， 保持皮肤干燥，保持床单平整舒适， 做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按 摩、勤整理、勤更换，避免局部皮肤 长期受压，预防发生压疮。有引流管 病人应保持引流管的通畅，妥善放置， 防止扭曲、受压、脱落。
呼吸的变化：观察病人呼吸的频率、节律、深浅度、音响等变化，如呼吸频率高 于40次/分或低于8次/分，以及潮式呼吸、间停呼吸等，均是病情危重的表现。
血压的变化：观察病人的收缩压、舒张压、脉压的变化，特别是观察高血压及休 克病人的血压具有重要意义。如收缩压持续低于70mmHg或脉压低于20mmHg， 多见于休克病人；收缩压持续高于180mmHg或舒张压持续高于100mmHg，是重 度高血压的表示。
2.瞳孔对光反应：正常情况下，双侧瞳孔经光线照射立即缩小，移去光源后又迅 速复原，称对光反应灵敏。如瞳孔经光线照射后，其大小不随光线的刺激而变化， 称对光反应消失，常见于深昏迷或危重病人。
5.自理能力
自理能力是指病人进行自我照顾的能力。通过观察病人的活动能力、活动耐力、 有无医疗限制以及对日常生活料理的能力，如进食、如厕、清洁、上下床、穿衣 等，可了解病人的自理程度，确定需要帮助的等级。
心理护理
护士应根据病人的具体情况和心理特点，关心、同情、理解、尊重病人，通过耐心细 致的工作，恰当地利用语言及非语言的功能，消除不良因素的影响，是病人以最佳的 心理状态配合治疗和护理，尽快恢复健康。
完Байду номын сангаас
3. 意识状态
意识：大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，是人对环境的知觉状态。意识正常的病人，其 反应精确、语言清楚、思维合理、情感正常，对时间、地点、人物的判断力及定向力正常。
危重病急症应急处理程序
第2类 可稍后处理者
血管损伤修补和重建（出血已控制情况下） 泌尿生殖道损伤 胸部创伤无呼吸困难者 烧伤面积＜25%者（Ⅱ度以上） 脊髓损伤需减压者
第2类 可稍后处理者
疑有脊髓损伤而无神经征象者 生命体征平稳的骨折 眼外伤 颌面部损伤无呼吸困难者
急危重症医学专业特点
二、紧急处置的VIPCO程序
V（ventilation) 通气 I (infusion）建立静脉通道，抗休克 P（pulsation) 心脏搏动 C (control bleeding) 控制出血 O (operation) 手术治疗
V（ventilation)通气
保证呼吸道通畅，维持有效通气和给氧是危重病 人的基本处置措施
突发性、不可预测，病情难辨多变
救命第一，先稳定病情再弄清病因
时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分 夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内 尽快实施目标治疗，在我院建立严重创伤、 心脑血管疾病的绿色通道
注重器官功能，防治多器官功能障碍，必 须全身综合分析和支持治疗
患者病情按轻重缓急分为五类
加压包扎，止血带，外固定夹板的使用 胸腹腔大出血-穿刺、腹腔灌洗、床旁B超、
CT检查明确诊断，一经确诊立即手术
O (operation)手术治疗
争分夺秒的施行确定性手术，控制外科大出血， 降低危重病人的病死率
手术包括脑出血开颅减压止血手术，脑梗塞溶栓 治疗，以及心肌梗塞冠脉支架手术治疗等
P (pulsation) 心搏、脉搏
监测心脏搏动，维护心脏的泵血功能， 包括如下的监测： 血压--无创血压或有创血压监测 脉搏、持续床旁心电监护、心电图检查 中心静脉压 有条件可以开展Swan-Ganz导管监测 经皮血氧饱和度监测
生命体征监测
和胸腔积液等限制性疾患。
1) 动态肺容量 动态肺容量为单位时间内进出肺的气体量，
主要反映气道的状态。
A) 分钟通气量（minute ventilation，V或MV） =VT×RR 正常值为6-8L/min。 ＞10-12L/min为通气过度； ＜3-4L/min为通气不足。
均可升高ICP。 E) 其他：麻醉气体、麻醉药、利尿脱水药、低
温等亦可使ICP下降。
1、 脑电图的监测 脑电图（electroencephalography，EEG）是
脑细胞群自发而有节律的生物电活动，是皮质
锥细胞群及其树突突触后电位的总和。
脑电图波：
α波 成人安静状态的主要波。 β波 紧张、激动和服用巴比妥类药时。 θ波 见于浅睡眠时。 δ波 鉴于麻醉和深睡眠时。 一般将β波称为快波，是脑部兴奋的一种 反映。将θ波和δ波称为慢波，是脑神经组 织受抑制及代谢降低的表现。
变化，减少通气间歇时对肺泡内气体交换的影响，
FRC减少说明肺泡缩小和塌陷。
G. 肺活量（vital capacity，VC）： 指最大吸气之后缓慢呼出的最大气量 （呼气肺活量）或最大缓慢呼气后用力吸 入的最大气量（吸气肺活量）。
正常：男性3.5L，女性2.4L。 反映肺每次通气的最大能力，即反映 肺、胸廓最大扩张和收缩的呼吸幅度。 受呼吸肌力、肺组织弹性、胸廓弹性及气 道通畅的影响。
缺点：①连续性较差，难以反映瞬时血压变化； ②准确性相对较差； ③易受干扰，如病人烦躁、寒战、抽搐、 碰触袖带等； ④在上肢创伤、骨折、输液时使用受限。
此外还有自动连续测压法，但设备要求高， 难以普及。
2) 有创性监测
通过动脉穿刺置管连接压力表或压力换能 器，能直接测出收缩压（BPs）、舒张压（BPd） 和平均动脉压（MEN）。
ICU患者的重要生命体征监测
ICU患者的重要生命体征监测ICU（重症监护病房）是医院中提供高度监测和护理的特殊病房，专门用于治疗那些需要严密监测和协助呼吸、心脏等机能的危重病人。
在ICU中，患者的生命体征监测是至关重要的，它可以提供及时的信息用于判断病情以及对患者的治疗进行优化。
呼吸频率是ICU患者生命体征监测中的重要指标之一。
呼吸频率的正常范围通常为每分钟12到20次。
呼吸频率过快或过慢都可能意味着患者存在一些问题。
呼吸频率快速增加可能是由于病情的恶化，例如感染或者呼吸窘迫综合征。
相反，呼吸频率过慢可能是由于镇静药物的作用或者神经系统的损伤。
通过监测呼吸频率，医护人员可以及时发现异常情况，采取相应的措施。
心率是ICU患者生命体征监测中的另一个重要指标。
正常的心率范围通常在每分钟60到100次。
心率过快或过慢可能与患者当前的状态有关。
心率过快可能表示患者处于应激状态或者存在某种疾病，如心律失常。
而心率过慢可能是由于心脏传导系统的问题或者由药物引起的。
通过监测心率，医护人员可以及时评估患者的循环功能，判定是否需要调整治疗方案。
血压是ICU患者生命体征监测中不可或缺的指标之一。
正常的血压范围通常是收缩压90到120毫米汞柱，舒张压60到80毫米汞柱。
血压异常可能与患者的循环功能或者体液平衡有关。
血压过高可能表示患者存在高血压或者心血管疾病，而血压过低可能是由于低血容量、心脏功能不全或者药物作用等原因。
通过监测血压，医护人员可以及时发现患者血流动力学的改变，调整治疗计划以维持患者的循环稳定。
体温也是ICU患者生命体征监测中的一个关键指标。
正常的体温范围通常是36°C到37°C。
体温异常可能与患者的体液平衡、感染或者其他疾病有关。
体温过高可能表示患者存在发热或者感染，而体温过低可能是由于低体温导致的代谢率降低。
通过监测体温，医护人员可以了解患者的热平衡状态，及时发现患者可能存在的感染，并采取相应的抗感染措施。
除了上述四个生命体征指标外，ICU患者的其他重要生命体征还包括血氧饱和度、尿量、意识状态等。
急危重病人的生命体征监测
血氧饱和度监测仪
总结词
血氧饱和度监测仪是监测病人血氧饱和度的 常用设备，能够及时发现低氧血症等异常情 况。
详细描述
血氧饱和度监测仪采用医用级光学传感器和 智能算法，能够准确地测量病人的血氧饱和 度，并具备低氧血症报警功能，能够及时发
现病人的低氧血症等异常情况。
呼吸机
总结词
呼吸机是治疗呼吸衰竭等严重呼吸障 碍的医疗设备，能够提供呼吸支持， 改善病人缺氧状况。
体温下降
体温低于正常范围，可能是由于 休克、低血糖、低温环境等引起 。处理措施包括保暖、提高室温 、增加能量摄入等。
脉搏异常
脉搏过快
脉搏次数超过正常范围，可能是由于心动过速、贫血、缺氧等原因引起。处理措施包括 休息、吸氧、药物治疗等。
脉搏过慢
脉搏次数低于正常范围，可能是由于心动过缓、心脏传导阻滞等原因引起。处理措施包 括心电监测、药物治疗、安装心脏起搏器等。
总结词
呼吸是维持生命的重要生理活动，监测呼吸有助于评估病人的呼吸系统和酸碱平衡状态。
详细描述
通过观察或仪器测量呼吸频率、呼吸深度等指标，可以了解病人的呼吸功能和酸碱平衡状态。对于急危重病人， 如哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者、呼吸衰竭病人等，需要密切监测呼吸情况。同时，监测呼吸还可以及时发现窒 息、呼吸衰竭等紧急情况。
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呼吸异常
要点一
呼吸频率过快
呼吸次数超过正常范围，可能是由于呼吸道狭窄、肺部感 染等原因引起。处理措施包括保持呼吸道通畅、吸氧、抗 感染治疗等。
要点二
呼吸频率过慢
呼吸次数低于正常范围，可能是由于中枢神经系统疾病、 药物过量等原因引起。处理措施包括保持呼吸道通畅、机 械通气、药物治疗等。
常见急危重伤病重症医学科诊疗规范
常见急危重伤病重症医学科诊疗规范篇一：重症医学科需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范目录紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范重症医学科第一章重症医学科收治范围一、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过重症医学科的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。
二、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过重症医学科严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。
三、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过重症医学科的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。
四、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从重症医学科的监护治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。
第二章常见急危重伤病重症医学科诊疗原则根据重症病人特点，在重视原发病诊疗基础上，强调器官功能评估与支持。
一、休克（一）持续生命体征监测（心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测）。
（二）吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气。
（三）尽快建立静脉通路。
（四）积极处理原发病因。
（五）调整容量状态。
（六）使用血管活性药物和（或）强心药物，维持血压，保障灌注。
（七）观察尿量、血乳酸等灌注指标并保障组织灌注水平。
二、急性呼吸衰竭（一）氧疗。
（二）明确并保持气道通畅。
（三）及时行无创或有创机械通气。
（四）积极进行评估，能明确原因者，按相应抢救原则处理。
（五）持续监测生命体征。
三、急性肾功能衰竭（一）评估肾功能。
（二）分析导致肾功能衰竭的原因。
（三）根据急性肾功能衰竭病因，确定初步治疗方案。
（四）必要时根据肾脏支持的处理常规进行肾脏支持。
四、急性肝脏衰竭（一）评估肝功能。
（二）查找肝功能衰竭原因。
（三）去除病因，尽可能停用可导致肝损伤的药物。
（四）注意纠正凝血功能。
（五）注意并发症的防治。
（六）必要时进行人工肝等支持治疗。
五、急性左心衰竭（一）评估心脏功能及容量状态。
（二）查找导致心脏功能衰竭原因。
（三）积极去除诱发因素。
（四）积极调整容量状态，如利尿剂无效时，应用CRRT。
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2020/5/15
5
常用什么温度来代表体温？
腋温 肛温
平均
范围
36.5℃ (36.0℃～37.0℃)
37.5℃ (36.5℃～37.7℃)
直肠温度最接近人体内部温度
2020/5/15
6
腋温 VS 肛温
如果两者温度差较大
提示外周循环灌注不良
2020/5/15
7
发热测分为无创及有创两类
◆无创性压力监测 由袖袋及监护仪内的加压组件 构成。加压组件可按预设时间间隔定期向袖袋送气。 所测的数值会自动显示于示波器上。监护仪设有报警 系统，该系统设有报警上限及下限，当血压超过预设
限制时，报警系统被启动并会自动发声和闪烁。它操作
简单、不增加病人任何痛苦，是临床最常用的血压监
2020/5/15
31
六、动脉血气监测
动脉血气分析是监测机械通气效果的重要指标，
通过血气分析可以：
✓确定应用呼吸机治疗的指征
✓判断血液氧合状态，指导呼吸机参数的设置和调节 ✓为判断和分析病情尤其是肺部情况提供依据 ✓确定脱离呼吸机治疗的指征
2020/5/15
32
动脉血气监测
动脉血气分析次数应根据病人的情况确定，
2020/5/15
35
影响SPO2的因素
★ 温度、PaCO2及血液pH ★ COHb与指甲油 ★ 温度与血压 ★ 肺泡弥散功能，心输出量，通气 血流比例 ★ 其他因素
2020/5/15
36
尿量的监测
对于icu，尿量的监测实质就是指病人的出入量 统计。正确的记录尿量及病人的入量，对治疗 提供确切的数据。
为重要。
发热可分为： ◎低热 37.5℃～37.9℃ ◎中等热 38.0℃～38.9℃ ◎高热 39.0℃～40.9℃ ◎超高热 41℃以上
2020/5/15
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体温过低
1、定义：体温低于正常范围。35℃以下。 2、原因： 散热过多： 产热减少： 体温调节中枢受损： 3、临床表现：体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下
一般在应在使用机械通气前测一次，使用后 30min、1h、2h各测一次，根据血气结果对呼吸 机进行调整。病人病情稳定后，每日测1～4次。
以后每当呼吸机参数有较大的调整时，均应依
据上述标准测定血气并调整呼吸机。
2020/5/15
33
血气分析
PH ： 7.35～7.45 PaO2： 80-100 mmHg PaCO2：35～45mmHg BE: ±3 mmol/L 乳酸：0.5-2.2 mmol/L 碳酸氢根：22-27mmol/L
异常呼吸的评估
频 率
深度
节 律
呼吸与呼吸 暂停交替
2020/5/15
>24次/分 <10次/分
浅慢→深快 →浅慢→呼 吸暂停
24
呼吸频率
直接反映病人的病情，病人肺功能等重要脏器
功能障碍，多表现为呼吸频率的异常。病人呼
吸频率异常减慢(<10次／min)或增快(>24次／ min)，均是疾病引起的具体病理生理改变。应用 机械通气的患者，更应该注意呼吸频率的改变。 如果应用机械通气后，呼吸频率仍未恢复正常， 应引起足够的重视，并积极寻找原因后，采用相 应措施妥善处理，直至呼吸频率恢复正常。
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17
有创动脉压力监测
2020/5/15
18
无创VS有创
正常血压者无创收缩压等于或略低于有创收缩 压
高血压者无创收缩压低于有创收缩压 低血压者无创收缩压高于有创收缩压 对于舒张压及平均压，无创数值均高于有创数
值
2020/5/15
19
四、中心静脉压监测
◆中心静脉压（CVP）是指血液经过右心房及 上下腔静脉时产生的压力。通常将中心静脉置 管放入上腔或下腔静脉中，CVP可以反映心脏 前负荷的情况，正常值5～12cmH2O，通过 CVP的变化，可以掌握右心功能的变化，指导 液体的补充和相关药物的应用。
降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，反应迟钝， 意识障碍、甚至昏迷
2020/5/15
9
体温过低
4、分类 轻度：32-35℃ 中度：30-32℃ 重度：30℃以下可有瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23-25℃
2020/5/15
10
二、心率监测
心率 是反映心血管功能状态的最敏感指标之一， 在排除病人因体温过高、情绪波动和药物影响外， 其在原基础水平上逐渐增快，可能提示循环血量 不足。 一般心率加快发生在血压未降低之前，且 早于中心静脉压（CVP）的变化。因此，将心率 与血压结合起来考虑病人的循环状况，比各自单
的本身就可能引起血压变化，危重病人原发疾病 所致的血压波动更加明显，这些均决定着监测血
压的重要性。血压变化未及时发现，轻者可
能仅引起某脏器的功能障碍或衰竭，如脑和肾脏 等；重者能直接导致病人死亡。
2020/5/15
13
异常血压的评估
低血压
血压低于90／60mmHg，有明显的血容量不足的临 床表现：如脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。 原因：常见于休克、大出血等患者
一、体温监测
体温是反映病情变化的综合指标，能引起体温 异常改变的原因很多。体温的变化，往往与病 人的病情有直接关系，甚至可以直接反映病人 病变的严重程度和预后。尤其危重病人病情严 重、机体抵抗力低下，加之各种有创操作的应 用，人工气道的建立、不断吸痰及肺不张等易 感因素的存在，常导致各种感染，尤其是肺部 感染（机械通气相关性肺炎 VAP），表现为体 温增高。
2020/5/15
25
呼吸幅度
依靠视觉观察胸廓动度，主要为了
了解
❖病人的通气量 ❖人工气道建立得是否妥当 ❖自主呼吸与呼吸机协调的情况 ❖有无病理性呼吸动作
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26
呼吸音
通过肺部听诊，可以了解人工气道的位置及肺部
是否有异常情况等
判断人工气道位置 人工气道建立后，应立即 采用听诊的方式明确人工气道是否在气管内。 如果人工气道误插入食管内，表现为肺部听诊 时呼吸音不清或减弱，同时由于气体进入消化 道，导致腹部膨隆。通过了解两侧肺呼吸音是 否对称，来判断人工气道是否进入单侧肺。即 使是在应用呼吸机治疗的过程中，也应经常进 行肺部听诊，以了解或判断人工气道的位置。
独考虑更有临床意义。
2020/5/15
11
正常心率的特征心率≠脉搏
速率;：60--100次/分速率的改变与本身病情的变化 有着密切关系。 不仅要注意速率的改变还要密切观察心电波形的变 化，对于监护仪出现的任何报警信息都要及时查看。
2020/5/15
12
三、血压
血压是最常用、最容易测量的生命体征之一， 它反映了循环系统的功能状态。呼吸机治疗
2020/5/15
27
呼吸音
判断气道通畅与否 发生气道阻塞等异
常情况时，可有呼吸音的变化。气道湿化不够 或吸引不及时，分泌物结痂或聚积，也可使气 道不通畅。肺部听诊可以帮助判断气道的通畅 情况。
2020/5/15
28
呼吸音
了解肺部病变程度 肺不张和气胸是机
械通气病人经常出现的并发症，两者均表现为患侧肺 呼吸音减弱或消失。呼吸道有分泌物，听诊会发现干、
常呼吸音的观察，也有助于肺部病变的鉴别诊断。
如急性肺水肿引起的肺部罗音，出现快，消散 也快。尤其是心源性肺水肿；反之，肺部炎症
引起的呼吸音变化，就不可能消散很快。这些对 判断呼吸机疗效、选择通气的模式、设置呼吸机 参数，均有相当的临床价值。
2020/5/15
30
呼吸暂停
监护仪监测过程中时常会出现 呼吸暂停的报警， 对此我们一直不够重视，很多时候都默认为是 导连线的干扰，对于这种判断要加以证实，因 为很多时候不是此因素而是病人真正出现了病 情的变化，氧饱和度没有下降并不表示病人呼 吸正常，身体有储留氧的空间。
对于特殊病人如肾衰到少尿或无尿期时要精确 记录尿量，以便及时用药。
2020/5/15
37
结束语
临床上用于危重患者监测的方法非 常多，各种监测设备也在日新月异的 发展。各种各样的监测构成了ICU特 色。其中尤为重要的是生命体征监测。 合理应用、正确分析、及时反馈对提 高抢救成功率，阻止突发事件发生极
2020/5/15
4
体温监测
体温监测目前最常用的方法是应用体温计做腋温 的间断测试。腋温监测实施较为方便，但容易受 外界因素的干扰，准确性较差。另外一种方法， 是用温度传感器持续监测体温的变化，主要包括 皮温和内脏温（肛温、食管温）两种。内脏温能 较好地反映体内真实温度，准确性也较皮温要高， 有条件时应尽量采用这种方法，尤其是对危重和
危重症患者的生命体征监测
ICU 岳敏
生命体征 ——
是体温,脉搏,呼吸和血压的总称，通过对 生命体征的观察，可以了解疾病的发生， 发展和转归的情况，为临床诊断治疗提 供可靠的依据。
2020/5/15
2
监测指标
体温 心率 血压 呼吸 CVP 心电图 SpO2 尿量 血气分析
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3
2020/5/15
20
CVP监测的意义
CVP BP 低 低 低 正常 高 低 高 正常 正常 低
临床意义
处理方法
血容量不足
充分补液
血容量轻度不足 适当补液
心功能不全
强心
容量血管收缩 舒张血管
容量相对不足 补液实验
2020/5/15
21
五、呼吸监测
2020/5/15
22
异常呼吸的评估
频率异常 深浅度异常 节律异常 声音异常 形态异常 呼吸困难
湿性罗音。分泌物粘稠时，以干性罗音为主，分泌物稀 薄时以湿性罗音为主。罗音越粗大，提示分泌物所在的