硬膜外术后病人自控镇痛120例临床观察.
地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果观察
地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果观察宿颖岚【摘要】目的观察地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果和不良反应.方法选择择期剖宫产手术患者75例(ASA Ⅰ ～Ⅱ级)随机分为三组(n=25),A组负荷剂量:地佐辛1.0 mg+0.15％盐酸罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:地佐辛10mg+0.15％罗哌卡因100 ml.B组:负荷剂量:地佐辛1.5 mg+0.15％罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:地佐辛10 mg+0.15％罗哌卡因100ml.C组:负荷剂量:吗啡1.5mg+0.15％罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:吗啡3 mg+0.15％罗哌卡因100ml.镇痛泵输注背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.记录术后2h、4h、8h、12h、24h、48h各时点的VAS评分,观察不良反应的发生情况.结果术后4h、8h、12hA组VAS评分高于C组,C组术后不良反应明显高于A、B组,患者满意度B、C组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)..结论以1.5 mg地佐辛+0.15％罗哌卡因10ml为负荷剂量,10 mg地佐辛+0.15％罗哌卡因复合液行PCEA镇痛效果较好,不良反应少,患者满意度较高,值得临床选用.%Objective To observe the clinical effect and adverse reactions of dezocine in patient controlled epidural analgesia (PCEA) for postpartum pain. Methods Seventy-five patients with cesarean section (ASA Ⅰ ~ Ⅱ) were divide d into 3 groups, with 25 cases in each group. Group A was given 1.0 mg dezocine+10 ml0.15% ropiva-caine for load dosage, and 10 mg dezocine+100 ml 0.15% ropivacaine for analgesia; Group B was given 1.5 mg dezo-cine+10 ml 0.15% ropivacaine for load dosage, and 10 mg dezocine+100 ml 0.15% ropivacaine for analgesia; Group C was given 1.5 mg morphine+10 ml 0.15% ropivacaine for load dosage, and 3 mg morphine+ 100ml 0.15%ropivacaine for analgesia. The background flow was 2 ml/h, the single press additional (PCA) dose was 0.5 ml, and the lock out time was 15 min. The VAS scores 2 h, 4 h, 8 h, 12 h, 24 h, and 48 h after surgery were recorded, and the adverse reactions were observed. Results VAS scores 4 h, 8 h,12 h after surgery in group A was significantly higher than those in group C (PO.05). The adverse reactions was significantly more in group C than the other two groups (PO.05). The patients in the group B and group C were significantly more satisfied than those in group A (PO.05). Conclusion Dezocine has better analgesic effect and less adverse reactions using the load dosage of 1.5 mg dezocine+10 ml 0.15% ropivacaine and analgesia of 10 mg dezocine+100 ml 0.15% ropivacaine.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)018【总页数】3页(P30-32)【关键词】地佐辛;硬膜外;自控镇痛【作者】宿颖岚【作者单位】深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院麻醉科,广东深圳518020【正文语种】中文【中图分类】R719.8地佐辛(Dezocine)是近年用于临床的新型阿片受体激动-拮抗剂，对κ受体完全激动，部分激动δ受体，对μ受体有一定程度的拮抗作用[1]。
不同浓度及容量罗哌卡因硬膜外术后镇痛效果的临床观察
注：与I ’Ⅱ、Ⅳ组 比较，。P<O．05
表3 4组患 者术后48 h PCEA消耗量及 TPCA／EPCA( z士s )
注：与I ，Ⅱ、Ⅳ组 比较，’P<O．05
3讨论
手术后疼痛可引起部分病人发生术后肺不张、肺部感 染、 缺氧和 二氧 化碳蓄 积，心 律失 常，伤 口愈合 延迟 。精冲 压 力增大，不利术后康复。因此术后良好的镇痛尤为霞要。影 响镇痛效果的原因较多。其中病人对疼痛的敏感程度及镇痛 药 的量和 药 物浓 度是 一个 极为 重要 的因 素… 。
分}②不良 反应，观 察病人是否 有皮肤瘙 痒、恶心 、呕吐、 尿潴 留、BP下降( 低于基础BP的20％) 、呼吸抑制；记录病人镇静 程度( 镇静评分标准：0分为完全清醒；1分为偶尔嗜睡。易唤 醒；2分为持续嗜睡．可唤醒；3分为嗜睡不易唤醒) 及下肢运 动神经阻滞 程度( 采用改良Br omage法，即0级为 无运动阻 滞 ；1 级为 不能 做直 腿抬 起； 2 级为 不能 屈腿 ；3 级为 不能 屈踝 关节) 。记录48 h PCEA消耗量 、总按压次数与有 效按压次 数之比( TPCA／EPCA) 。 1．4统计学分析：数据采用均值士标准差( ；土5) 表示。应 用SPSS 10．0统计软件对相关资料 行方差分析q检验，P< 0．05为差异有统计 学意义。
epi du r al r op i vac ai ne i nf u s i on al one a nd i n c ombi na t i on wi t h l 。2。and 4 pg／ mL f e nt an y| f or s event y- t wo hour s of po st op er a t i ve ana l ges i a af t er maj or a bdomi na l s urge r—
硬膜外腔注射胃复安术后镇痛临床观察
硬膜外腔注射胃复安术后镇痛临床观察
梁效安
【期刊名称】《新乡医学院学报》
【年(卷),期】1995(000)002
【摘要】硬膜外腔注射胃复安术后镇痛临床观察梁效安，侯立人，王玉坤，岳修勤我院１９９３年１２月～１９９４年３月采用硬膜外腔注射胃复安对硬膜外腔阻滞麻醉手术患者行术后镇痛治疗，现报告如下。
回临床资料１．ｌ一般资料８０例患者，男４０例，女４０例，年龄１８～６０ａ。
...
【总页数】1页(P171)
【作者】梁效安
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R614.42
【相关文献】
1.高乌甲素复合小剂量吗啡硬膜外腔注射用于术后镇痛的临床观察 [J], 王耀明
2.硬膜外腔注射胃复安—丁哌卡因复合液用于阑尾切除术后镇痛 [J], 王雪飞
3.硬膜外腔注射布比卡因及胃复安用于术后镇痛33例 [J], 王大月
4.硬膜外腔注射氢吗啡酮在剖宫产术后镇痛的临床观察 [J], 马庆侠;徐秀征;郭正纲
5.硬膜外腔注射氢吗啡酮在剖宫产术后镇痛的临床观察 [J], 马庆侠; 徐秀征; 郭正纲
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
连续硬膜外术后镇痛效果并发症临床观察论文
连续硬膜外术后镇痛的效果及并发症的临床观察[摘要] 目的观察连续硬膜外术后镇痛的效果及并发症。
方法连续硬膜外术后镇痛的病人160例，观察患者镇痛效果（vas评分），镇痛连续监测心率（hr）、血压（bp）、呼吸（rr）、脉搏氧饱和度（spo2），记录尿潴留、恶心、呕吐等并发症。
结果所有镇痛前后心率（hr）、血压（bp）、呼吸（rr）、脉搏氧饱和度（spo2）的变化差异无显著性（p>0.05），年龄≥60岁，腰段硬膜外术后镇痛，女性患者的并发症高于年龄≤60岁，胸段，男性的患者。
结论硬膜外术后镇痛的效果满意，并发症主要与药物，患者的年龄、性别及置管部位有关。
[关键词] 硬膜外；术后镇痛；效果；并发症[中图分类号] r614[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-067-01硬膜外术后镇痛因其镇痛效果好、促进术后恢复等优点，已在临床上广泛应用。
但是，由此带来的并发症也不容忽视。
1 资料与方法1.1 一般资料连续硬膜外术后镇痛的病人160例，asaⅰ～ⅱ级，男88例，女72例，年龄20-78岁，体重44-81kg，镇痛时间50±2h。
1．2 方法所有患者均在连续硬膜外麻醉最后一次给药(负荷量5ml），连接一次性微量自控输注泵。
药物配方为：0.75%布比卡因30ml+芬太尼0.4mg+0.9%生理盐水62ml混合液以2ml/h泵入，患者可间隔30min自控泵入1ml。
观察患者镇痛效果（vsa评分），0分为无痛，10分为剧痛；＜3分为优,3～4为良，≥5为差。
镇痛期间连续监测心率（hr）、血压（bp）、呼吸（rr）、脉搏氧饱和度（spo2），记录尿潴留、恶心、呕吐等并发症和处理措施。
1.3 统计学处理采用spss 11统计软件，两组间用t检验，计数资料用χ2检验，p＜0.05为显著性差异。
2 结果 160例中154例（96.25%）镇痛效果满意（vsa评分≤3分）。
腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会
腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会术后疼痛时术后影响患者恢复的主要原因之一，又是护理工作中最常见的症状。
随着医学发展，增加病人舒适度成为整体护理工作的主要内容。
因此护士有必要参与疼痛护理，使病人减少并发症，帮助病人安全地渡过手术期。
自控硬膜外镇痛简称PCA，它是由麻醉医生在硬膜外腔放置麻醉导管后与自控镇痛装置连接，患者可根据疼痛情况自行控制镇痛药物给量的一种镇痛方法。
它具有用药效果好、起效快、药物浓度恒定同时还可根据不同个体对止痛药的要求配备药液等优点，可抑制机体的应激反应，减少术后并发症的发生。
我科已广泛用于术后止痛。
1 方法所有患者均在硬膜外穿刺成功后置管，待手术结束后连接镇痛泵，将止痛药物注入泵内，镇痛泵以2ml/h的速度给药，如果患者感到疼痛时，自行按压与PCA装置相连的给药键，它就将适量的镇痛药注入体内。
药物的调配、镇痛泵的安装以及拆除均由麻醉师执行。
2 护理体会2.1 心理护理及健康教育做好术前术后患者的心理健康教育活动，消除患者的疼痛恐惧感，让患者对术后疼痛有控制感，同时教会患者自己使用镇痛泵的方法。
护士要熟悉PCA的基本原理，做好使用PCA的宣教工作，向患者说明镇痛效果的确切性和安全性，让患者了解镇痛泵的优点和使用PCA的各种副作用，鼓励患者树立战胜疼痛的信心，积极配合治疗，早日康复。
2.2 掌握全面情况了解患者的病情是否稳定，包括有无休克，精神疾病，迟钝，瘫痪或不愿意接受PCA治疗，有无镇痛药过敏或不良反应，既往有无吸毒史或不当用药史。
2.3 术后护理2.3.1 保持留置管道通畅将镇痛泵妥善的固定在患者枕边，保持硬膜外针孔敷料清洁干燥，避免硬膜外腔感染。
管道是否通畅直接影响到用药剂量的准确度及镇痛效果，特别在体位改变、更衣、擦浴时若有不慎都可导致管道的扭曲，打折，甚至脱落。
故应认真检查管道是否在位通畅，生活护理时动作应轻柔。
一般保持48～72小时拔管。
加强巡视，注意输液管道是否通畅，及时处理。
硬膜外自控镇痛对剖宫产妇术后恢复的临床观察
速 ２ｌｈ ｍ ／ ，自控 每次 ２ ｌ ｍ ，锁定 时间 ３ 分钟 ，维持 （ Ｏ 尸＞ ０ ０ ）Ｂ 术后 ２ ｈ内 Ｍ Ｐ 术前 显著提高 ．５ 组 ４ Ａ较 尸＜ ０ ０ ） Ｒ较 术前 明显增快 （ ． １ 、Ｈ Ｐ＜ ０ ０ ） ． １， ４ｈ ８ 拔管 ， 组病 人术毕不追加任何药物 ， 除硬膜 （ Ｂ 拔 外导管 ， 回病房 。两组病人均术后 ６ 开始翻身 ， 但都 在正常值范围 内，Ａ组睡眠较好 ，术后不 良反 送 ｈ 白天 ２ ，晚上 ３ 次，均在 ６ 次 ～４ 小时 内进行少许米 应 两组 无 明显 差异 （ 尸＞ ０ ０ ，见表 ２。 ． ５）
中图分 类号：Ｒ １ ７１
１ 资 料 与方 法
剖 宫产 术后硬 膜 外 自控 镇痛 对产 妇 术后 的恢
文 献标 识码 ：Ａ
文章 编号 ：１ ０ — ４ ２ ０ ７ １ ５（ ７）１ － ０ ７ ０ ０ ２ ０ ４ ０３ — ３
变化 ， ４ 阴道 出血量， ２ｈ 胃肠功能恢 复时间 （ 门排 肛 气时 间） ，记录初乳时 间， 后 ２ ｈ 产 ４ 有效哺乳次数 、 １ １一般 资料 随机 抽取我院 ２ ０ 年 ９ ， ０５ 月～ ｍｎ ２ ０ 年 ９月剖 宫产妇 １０ ， ０６ ０ 例 单胎孕 ３ ￣４ 周 ， ７ ２ 年 开始泌乳后婴儿吸吮时有泌乳感并持续５ ｉ 以上或 无哭 闹） 计母乳 喂养成功１ 。 次 龄 ２ ￣４ 岁 ， ０ ０ 无其 他妊娠并发症者 ， 随机分为镇痛 婴 儿吸吮后有满足感（
维普资讯
国际医药卫生导报
２０ 年 ０７
第１ ３卷
术后恢 复的临床观察
叶智 荣 王 松 廖 海 湃 陈 达和 钟 利 映 张 林
佛 山市顺德区北沼医 院 广 东佛 山 ５ ８ １ ２ ３ １
前列腺摘除术后患者硬膜外自控镇痛的疗效观察
Ｅｆ ｃ ｃ ｆｐ ｔｅ ｔ ｃ ｎ ｒ ｌ ｄ ｅ ｉ ｕ ａ ｎ ｌ ｅ ｉ ｏ ｔ ｐ ｏ ｔ ｔ ｃ ｏ ｙ ｐ ｆ ｎ ｉ ｆ ａ ｙ ｏ ａ ｉ ｎ － ｏ ｔｏ ｌ ｐ ｄ ｒ ｌａ ａ ｇ ｓａ ｉ ｐ ｓ － ｒ ｓａ ｅ ｔ ｍ ａ ｅ ￣ ｅ ｎ ｉ Ｌ ｈ － ｈ ｎ ＭＡ Ｕ Ｓ ｕ ｃ ａ ｇ，
５ １ ０ Ｃ ｉａ ４ ０ １， ｈ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｂｅ ｅ ｈ ｉ ｃ ｏ ｐｔｎ ｃｎ ｏｅ ｉ ｒ ａ ｅ ａ ｉ ｐ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｅ ｃ ｙ ｆ ａｅｔ ｏｔｌｄｅ ｄ ａａ ｌ ｓ ｔ ｂ ｉ — ｅｉ ｏ ｒ ｅ ｆ ａ ｉ — ｒｌ ｐ ｕ ｌ ｎ ｇ ｉｗ ｈ ｕ ｖ
ａ ｄ ｄ ｘ ｍｅ ｈ ｓ ｎｅ １ ｉｕｔｄ ｔ ０ ｍ ｌｗｅ ｅ ａ ｍ ｉｉｔ ｒｄ ｃｏ ｉ ｕ ｌ ｔａ ｓ ｅ ｆ２ ｍｌ ｎ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ０ ｍｇ ｄ ｌ ｅ ｏ １ ０ ｒ ｄ ｎ ｓｅｅ ｎｔｎ ａ ｙ ａ ｐｅ ｄ ｏ ／ｈ，ｈ ｓ ｇ ｌ ｔｅ ｄｏ ａ ｅ ｏ ｆＰＣＡ ｓ０． ， ｎｄ ｔ ｅ ｌｃｋ ｔｍｅ ｗａ ５ ｍ ｉ ｔｓ Ｔｈｅｅ ｃ ｃ ｆａ ｌｅ ｔ ｑ ｎｔｔ ｆｄｒ ｉａ ｅ， ａｎ ｗａ ５ ｍｌ ａ ｈ ｏ ｉ ｓ １ ｎｕｅ ． ｆ ａ ｙ ｏ ｎａｇ ｓｉ ｕａ ｉｙ ｏ ａｎ ｇ ｐ ｉ ｉ ａ，
ｔｒｄ ｉｔ ｍｕ ｃ ｌｒｙａ ｏａ ｅｏ －１ ５ ｍｇ ｋ ．ｎ ｇｏ ｐＩ ０ １ ５ ｂ ｐｖ ｃｉｅ ａ ｄ ｆｎａ ｙ ． ｅｅ ｎｒ ｓ ｕａｌ ｔ ｄ ｓｇ ｆ１ ． ／ ｇ Ｉ ｕ １ ． ２ ％ ｕ ｉａ ａｎ ｎ ｅ ｔｎ ｌ０ ４ ｍｇ ａ ａ ｒ
剖宫产术后地佐辛硬膜外自控镇痛的效果
剖宫产术后地佐辛硬膜外自控镇痛的效果摘要】目的评价地佐辛与罗哌卡因混合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果。
方法选择行剖宫产手术病人200例，年龄21～39岁，体重62～85Kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级，随机分为两组（n=100）；S组(舒芬太尼0.5ug/ml+0.15%罗哌卡因+0.9%NS至100ml) ；D组（地佐辛0.4mg/kg+0.15%罗哌卡因+0.9%NS至100ml）。
术后行硬膜外自控镇痛，均采用LCP模式给药，负荷量5ml，持续量2ml/h,自控镇痛剂量0.5ml/次，锁定时间15min,全程镇痛48h,观察和记录PCA泵开启后4、8、16、24、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS）、实际PCA按压次数、有效按压次数与实际按压次数比（D1/ D2）及术后呼吸抑制、嗜睡、瘙痒、尿潴留、及恶心呕吐等不良反应。
结果 F组与D组比较PCA开启后4h、8h,VAS评分降低（p<0.05）但两组术后4小时8小时VAS均〈3分镇痛良好,两组术后4h实际按压次数D组多于S组（P<0.05），D2/ D2比值，D组与S组无差异（p>0.05）；恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、尿潴留D组低于S组（p<0.05）。
结论 0.4mg/kg地佐辛+0.15%罗哌卡因混合用于剖宫产术后PCEA镇痛效果满意，且不良反应发生率低。
【关键词】剖宫产地佐辛硬膜外自控镇痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0222-02术后硬膜外自控镇痛，临床上多采用局麻药与阿片类药联合应用以产生良好的镇痛效果，减少各自的用药量，降低药物毒性和副作用，但是考虑到阿片类药物的不良反应，因此探讨两种药物的最佳配伍很有必要，地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂、镇痛效果强、起效迅速，不良反应发生率少，与局麻药配伍行术后硬膜外镇痛效果可靠，但具体剂量有待进一步明确，本研究拟观察地佐辛与罗哌卡因配伍用于剖宫产术后镇痛的效果，为临床应用提供参考。
术后应用自控止痛泵硬膜外镇痛118例小结
表 ２ 两组血 压心 率 比较 （ 例）
组别 埘 ＞ ｌ ． ７ １ ＫＰ — 率 ＞ ｌ ０次 ／ 压 ８ ６． ２ ａ Ｌ ／ － Ｏ 分
避免药 物过 量或 成瘾 ， 镇痛 不 全诱发循 环 、 或 呼吸系统 等 并发 症 。可使 腹 部手 术 患 者 可 减 少 肠 粘连 ； 使剖 腹 产者体 力恢复 ， 强乳 汁的分泌 ； 减少 静脉栓塞 的发 增 可 生率 ． 骨科手术 患 者可早 期功能 括 动 。此外 ， 防止 切 可 口疼痛 因素 刺激 导致 的局 部 动脉 拱 血 障碍 ， 血压 渡 动
分为不 可忍性 痛 ，～ １ 为剧痛 。 ８ ０分
２ 结果
２ １ 镇痛 效 果 ．
痛法 。
见表 １ 。观 察 组 与 对 照 组 比较 有 非
常显著性 差异 （ ＜ ０ ０ ） 表 明 自控 镇 痛 优 于传 统 止 Ｐ ．１ ，
表 １ 两 组 镇 痛 效 果 比较
２２ 两组血 压 心率变化 ．
ｒ 辑 嫡 熊辉 牧 稿 日期 ２ ０ —１ － １Ｊ ０ １ ２ Ｏ
对 照组 １ ２ １ ０ ０
１ ０
０
０
１８ － ． ． －０ ７
３ 讨 论
安 置 自控止痛 泵 （ ｃ 是一 种用药 量小 、 效好 、 Ｐ Ａ） 疗 安 全的镇 痛新方 法 ＋ 明显 优 于传 统 间 断 肌 注 止痛 药 物
Ｓ ｍ ｍ ａ ｉ ａ ｉｎ ｏ ８ ｅ ｅ ｆａ ｐｌ ｉ ｕ ｒｚ ｔｏ ｎ ｌ ａｓｓ ｏ ｐ ｙ ｎｇＰＣＥＡ ｆｅ ｐｅ ａ ｉ ｎ １ ａ ｔ ｒｏ ｒ ｔｏ
陶 文 正 ， 剑 ， 新 春 黎 王 江 市第 二 中医院 湖南 洪江 ４ ８ ０ １２０
舒芬太尼复合低浓度布比卡因用于子宫切除术后病人自控硬膜外镇痛临床观察
舒芬太尼复合低浓度布比卡因用于子宫切除术后病人自控硬膜外镇痛的临床观察【摘要】目的：探讨舒芬太尼复合布比卡因用于子宫切除术后病人硬膜外自控镇痛（pcea）的可行性和效果观察。
方法：将52例接受子宫切除术的病人随机分为2组：i组为对照组（5 ?g/ml 芬太尼+布比卡因0.1%），26例，ii组为实验组（0.5?g/ml舒芬太尼+布比卡因0.1%），26例，观察并记录pcea后各时期vas评分和不良反应等发生情况。
结果：两组比较，ii组vas评分显著低于i 组，具有统计学意义（p<0.05或0.01），而镇静不良反应明显多于i组（p<0.05）。
结论：舒芬太尼复合低浓度局麻药（布比卡因）用于子宫切除术后硬膜外镇痛效果安全有效，具有不良反应少的特点，是一种更为理想的选择。
【关键词】舒芬太尼；芬太尼；硬膜外镇痛；子宫切除术【中图分类号】r71 【文献编识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0063-01舒芬太尼是目前国内用于人体的镇痛作用最强的阿片类镇痛药，广泛用于临床镇痛，其作用特点为对?-受体的亲和力比芬太尼强7-10倍，而半衰期是芬太尼的2倍。
目前，术后硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia，pcea）已在临床上广泛应用而受到医生和病人的青睐，但是由于选用的镇痛药物不同，其镇痛效果亦表现出较大的差异。
舒芬太尼用于接受子宫切除术病人的pcea报道较少，而复合其他局麻药的报道更为少见。
本文对舒芬太尼用于子宫切除术后病人pcea的安全性和副反应进行了临床观察，为临床选用合适的术后pcea镇痛药物提供实验依据。
1.对象与方法1.1 一般资料选择2011年2月2012至2月在我院实施择期硬膜外麻醉子宫切除术患者52例，年龄35-49岁，asa分级i或ii 级，，排除心力衰竭等存在严重并发症的病例，将病人随机分为两组：i组（芬太尼+布比卡因）26例，ii组（舒芬太尼+布比卡因）26例。
120例自控硬膜外镇痛分娩临床观察
・
临床研究 ・
２０ ６第 卷 １ ０年 月 ７第６ １ 期
１ Ｏ例 自控硬 膜外镇痛分娩 临床观察 ２
陈 海 英 ． 妮 南 钟
（ 湖南 省 益 阳市 中心 医院妇 产 科 ， 南益 阳 湖
４ ３０ ） １０ ０
【 要】目的 ： 摘 探讨 自控 硬膜 外镇 痛 （ Ｃ Ａ） 产妇 及新 生儿 的 影响 。 法 ： ２ ０ ＰＥ 对 方 对 ０ ８年 ９月～ ０ ９年 ９月我 院 １０例行 ２０ ２ 硬膜 外 分娩 镇痛 、 健康 、 单胎 头 位 、 月 临产 初产 妇 的产 程 、 痛 程 度 、 娩方 式 、 后 出血 、 足 疼 分 产 新生 儿 窒息 等 资料 进行 回顾 性分 析 。结果 ： 痛 组活 跃期 较对 照 组缩 短 ， 宫产率 较对 照 组低 ； 痛 组疼 痛程 度 比对 照组 明显减 轻 ， 组 比 镇 剖 镇 两
ｇｏ ｐ ｒ ｕ ．Ａｎ ｇ ｓａ ｇｏ ｐ ｌｖ ｌａ ｄ ａ ｘｅｙ ａｌｖａｅ ｈ ｈ ｔｏ ｈ ｏ ｔｏ ｒｕ ，ｔ ｅｅ ｗｅｅ ｓｇ ｉｃ ｔｄｆｅｅ ｃ ｓ ｂ — ｌ ａ ｅ ｉ ｒｕ ｅ ｅ ｎ ｎ ｉｔ ｅ ｉｔｄ ｔ ａ ｔａ ｆｔｅ ｃ ｎｒｌｇｏ ｐ ｈ ｒ ｒ ｉｎｆ ａ ｉ ｒｎ ｅ ｅ ｌ ｎ ｉｎ
妇产科病人术后硬膜外自控镇痛的护理
妇产科病人术后硬膜外自控镇痛的护理摘要通过两组对照的方法对120例妇产科术后患者使用硬膜外自控镇痛技术(pcea),并结合细心观察和积极主动的护理,使患者的镇痛效果显著,肛门排气时间较对照组时间缩短,患者焦虑抑郁情绪反应减轻。
关键词妇产科硬膜外自控镇痛护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.282资料与方法2004年1月～2005年1月收治子宫全切术、卵巢切除术、剖宫产术等患者120例,年龄25～79岁。
对照组60例使用pcea泵予术后常规护理,观察组60例用pcea泵于术后6小时给予详细观察,有针对性的积极主动护理。
方法:手术结束时将pcea泵排净空气,与硬膜外导管连接,并开始给药。
术后镇痛药采用(吗啡15mg,0.5%布比卡因45ml和氟哌利多10mg)。
选择lcp给药模式,即负荷量(5ml)+持续输注量(2ml/小时)+pca(病人自控镇痛0.5ml/次),锁定时间为15分钟,总量150ml。
所有患者均常规留置导尿管,观察尿量。
观察组给予详细观察,有针对性的积极主动护理。
生命体征的观察:患者术后常规监测t、bp、p、r、spo2等生命指标,疼痛反应采用视觉模拟评分测定。
上述指标均取术后1小时、6小时、24小时、48小时,4次测定值的均数进行定量分析。
同时观察肛门排气时间、恶心、呕吐和瘙痒等并发症情况。
心理反应观察:通过语言及非语言的有效沟通,了解患者的焦虑情绪反应和恐惧情绪反应[1],并提供针对性的积极主动护理,使患者消除紧张恐惧心理,积极配合治疗护理。
护理使用pcea泵的术前宣教:向患者简单介绍pcea泵的原理、安全性、使用方法及注意事项。
由于pcea泵是患者主动参与的“按需止痛”,当维持剂量的镇痛药不能达到控制镇痛时,患者可按压启动键,就能注入小剂量的镇痛药而达到镇痛目的,且由于时间锁定及总量控制,不致于发生药物过量,产生不良反应。
所以,只要感觉疼痛就可按压手柄。
舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛的临床观察
Ｈ ｕ ｎ ｏ ｉ ｅ ｎａ Ｐｒ ｖｎｃ Ｘｉｎ ｙｎ ｕ ｔ Ｐｅ ｐｌ ｓ ａ ｇ ｉ Ｃｏ ｎ ｙ ｏ ｅ’ Ｈｏ ｐｉ ｌ ｓ ｔ ，Ｘｉｎｇ ｉ ４１ ６０ ａ ａ ｙｎ ４ ０， Ｃｈｉａ ｎ
【 ｓｒｃ Ｊ ｂ ｅ ｔ ｅ ｏ ｏ ａｅ ｎ ｉｖｓｇｔ ｈ ｅ ｉｅ ｃ ｏ ｕｅｔ ｉ ｒ ｆｎ ｎ ｌ ｎ ｏ ｂｎｔ ｎ ｉ ｒ ｉ ｃｉ ｉ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｃｍｐｒ ａｄ ｎｅｔａｅ ｅ ｆｃ ｎｙ ｆｓｆｎａ ｌ ｅｔ ｙ ｖ ｉ ｔ ｉ ｎ ｏ ａ ｉ ｃｍ ｉａ ｏ ｗｔ ｏ ｖ ａ ｅ ｎ ｉ ｈ ｐａ ｎ
・
药物与ｌ床 ・ Ｉ 缶
２０ １ 第８第９ ０年Ｏ ４ ２ １ 月 卷 期
舒芬太尼和 尼复 哌卡因 子宫切除术 芬太 合罗 用于 后 硬膜外自 控镇痛的 床观察 临
易洪章 （ 湖南省湘阴县人 民医院， 湖南湘 阴 ４ ４ ０ ） １ ６０ 【 摘要】目的 探讨舒芬太尼 复合罗哌卡因用于子宫切 除术后硬膜外 自控镇痛（ Ｃ Ａ） Ｐ Ｅ 的效果并与等效剂量 的芬太尼 比较。 方 法 择期经腹行子宫切 除术患者 １０ ， Ｓ ２ 例 Ａ ＡＩ～Ⅱ级 ， 采用随机双盲法分 为 ２ ：Ｆ组 和 Ｒ 组 ， 组 Ｒ Ｓ 每组 ６ ０例 。 术后硬膜外 自 控镇痛分别采用芬太尼 ６ ／Ｌ 舒芬太尼 ０６ ／ Ｌ复合 ０２ ｇｍ 、 ． ｇｍ ．％罗哌卡因。 观察和记 录患者术后镇痛开始前 ， 开始后 ２ ４ ８ 、、 、 １ 、４ ６ ２ｈ视觉模拟法（ Ａ ） Ｖ Ｓ 评分 、 ｒｍ ｇ 改 良运动评分 、 Ｂ ｏ ａｅ 总按压 次数 ， 实际有效进药次数 （ 比值及术后恶心 、 Ｄ／ ） Ｄ 呕吐等不
ａ Ｆｅ ａ ｌ ｉ Ｃｏ ｂ ｎａ ｉ ｎ ｎｄ ｎｔ ｎｙ ｎ ｍ ｉ ｔ ｏ ｗｉｈ ｔ Ｅｐｉ ｕ ａ ｄ ｒ ｌ Ａｎａ ｇ ｌ ｄ ｔ ｅ － ｏ ｒ ｌｅ
硬膜外麻醉剖腹探查术后病人自控镇痛术的护理
认 可 。 通 过 对 以 上 病 人 的 临 床 观 察 及 护 理 ． 为 Ｐ Ｅ 在 使 用 认 Ｃ Ａ
过 程 中 ， 士 做 好 术 后 常 规 护 理 的 基 础 Ｉ还 要 监 测 病 人 的 呼 吸 护 ． 变 化 ， 对 Ｐ Ｅ 所 带 来 的新 情 况 、 特 点 采 取 针 对性 的 护理 措 针 Ｃ Ａ 新
如 有 尿 潴 留 ， 时 处 理 ， 要 时 留置 导 尿 。 及 必
２２２４ 其他 ．．．
Ｐ Ｅ 最 严 重 的并 发 症 是 呼 吸 抑 制 ， 危 及 病 Ｃ Ａ 可
岁 ， 均 ３． 岁 ； 部损 伤 ２ 平 ８４ 腹 ｚ例 ， 腹 症 １ 急 ５例 ， 肠 肿 瘤 ８ ， 胃 例
病 人 自控 镇 痛 是 ２ Ｏ世 纪 ７ 年 代 提 出 的 一 种 全 新 的 术 后 镇 Ｏ
痛模式 ， ９ 自 ０年代 以后 广 泛应 用 于 临 床 ， 有 镇 痛 效 果 好 、 药 具 用 量少 、 药浓度维持恒定 ， 血 可根 据不 同个 体对 止 痛 药 的需 求 而 投
采 取 新 斯 的 明 足三 里 注 射 ， 重 者 肛 管 排 气 ［ 。本 组 ３例 经 相 严 ３ ］
止 使 用 镇 痛泵 。
ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ ｏ ： Ｏ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ４—４ ４ ． ０ ０ ０ ． ４ ｓ ７８２１．５０７
２２２２ 腹胀 ． ．．
腹 胀 主要 是 因 为 吗 啡有 抑 制 肠 蠕 动 的作 用 ， 另
文 章 编 号 ：６ ４— ７ ８ ２ １ ） Ｂ一 ４ ３—０ １ ７ ４ ４ （０ ０ ２ ０ ３ １
刘 玉华 ， 易育萍 ， 谢小 勤
关键词 ： 腹探 查术； 剖 自控 镇 痛 ； 膜 外麻 醉 ； 理 硬 护
舒芬太尼与芬太尼硬膜外自控镇痛对分娩镇痛效果、对产程及副作用的影响研究
舒芬太尼与芬太尼硬膜外自控镇痛对分娩镇痛效果、对产程及副作用的影响研究张少卿【摘要】目的:探讨将舒芬太尼应用于硬膜外自控镇痛对产妇分娩的影响.方法:将我院收治的121例产妇依据镇痛方式差异分组,对比两组镇痛效果、产程情况与副作用.结果:两组镇痛前、镇痛后10min与1h以及宫口开全时镇痛效果无显著差异(P＞0.05);观察组镇痛后5min与胎儿娩出时镇痛效果更理想(P＜0.05),两组二三产程、产后出血量、分娩方式以及副作用,组间差异不显著(P＞0.05);两组瘙痒发生率差异显著(P＜0.05).结论:舒芬太尼在CSEA+PCEA模式下对分娩镇痛具有起效快、镇痛效果佳与持续时间长等优点,既不影响产妇产程又安全可靠.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)005【总页数】2页(P91-92)【关键词】舒芬太尼;芬太尼;硬膜外自控镇痛;分娩镇痛;产程;副作用【作者】张少卿【作者单位】广东省东莞市妇幼保健院东莞 523000【正文语种】中文【中图分类】R614.4+2分娩过程产妇有较大的痛感，会对产妇、胎儿产生诸多不利影响［1～2］。
临床当前应用于分娩镇痛的阿片类药物主要是芬太尼，舒芬太尼作为芬太尼的衍生物，比芬太尼对阿片受体更亲和，且因其具有起效快、持续时间长与镇痛效果显著特点深受临床欢迎。
我院本次对收治的121例产妇分娩时分别予以舒芬太尼与芬太尼硬膜外自控镇痛，现报道如下：1.1 一般资料：将我院2014年1月～2015年1月收治的121例产妇依据应用镇痛药物的差异分组，其中60例应用芬太尼硬膜外自控镇痛，设为对照组，其余61例应用舒芬太尼硬膜外自控镇痛，设为观察组。
两组年龄20～37岁，平均年龄（28.2±2.8）岁。
两组均为足月妊娠、单胎且初产。
排除标准：椎管内麻醉禁忌症、头盆不称、产道异常、多胎妊娠、妊娠期糖尿病或高血压、酒精或阿片类药物依赖者［3］。
两组均自愿选择分娩镇痛且签署知情同意书。
自控硬膜外镇痛在全髋置换术后的临床观察
慢 支 等 ， 中采 用 连 续 硬 膜外 麻 醉 ， Ｌ 一 或 一 术 于 １
穿刺 ， 麻药 用 １６ 局 ． ％利 多卡 因 内含 １２ ：０万 肾上 腺
Ｖ Ｓ评 分 均在 ２分 以 内 ， 头 昏、 睡 、 肤 瘙 痒 、 Ａ 无 嗜 皮 腹 胀 、 肢麻 木 ， 吸抑 制等 并 发症 ， 后 未见 有 肺 下 呼 术 部感 染 和下 肢静 脉栓 塞 等 并 发 症 。 对 照 组 Ｖ Ｓ评 Ａ 分均 在 ５分 以 上 ， ４小 时 内 肌 注 哌 嗜 啶 最 少 ５ ２ ０
ｍ ， 多 为 ２ ０ｍｇ ｇ最 ０ 。其 中有 １ 肺 部感 染 ， 例 １例 静 脉栓 塞转 入 内科 治 疗 ， 痛 组 与 对 照 组 术 后 ４ ８ 镇 、、 １ 、４小 时血 压 ， ２２ 心率 比较见 表 １ 。
素 ， 中常 规 Ｅ Ｇ、 Ｐ Ｈ 、 Ｐ ， 测 。 术 Ｃ Ｂ 、 Ｒ ＳＯ 监
后 肺 部感 染 和 静 脉 栓 塞 是 常 见 的并 发症 。对 照 组
因此 ， 髋关 节 置换 手 术 的老 年病 人镇 痛 选 择 行
低 浓 度局 麻药 及 低浓 度 阿片 类镇 痛 药 ， 仅能 起 到 不
１２ 方 法 ．
术后 镇 痛 组术 毕 即启 动 镇 痛泵 ， 照组 术毕 拔 对 除硬 膜外 导 管 ， 有 病 人 回到 病 房 后 ２ 所 ４小 时 常 规 监测 心 电 图 、 压 、 Ｐ ２ 镇 痛 组 镇 痛 配 方 ： 物 首 血 ＳＯ ， 药
表 １ 镇 痛 组 与对 照 组 术 后 ４ ８ １ 、４小 时 的 血 压 ， 率 比较 （ ±ｓ 、 、２２ 心 ）
行全 髋 置换 术 病 人 ６ ０例 ， Ｓ Ａ Ａ Ｉ一 Ⅲ级 ， 龄 年
剖宫产术后硬膜外自控镇痛236例效果观察
械有限公司生产的 Ｃ Ｉ Ｃ Ｂ ＋Ｐ Ａ输 注 泵 ， 容积为 １０ｍｌ恒 定速 ０ ，
度为 ２ｍ／ ， ｌｈ 病人疼痛时可 自行追加 药物 ， 追加剂 量为０ ５ｍｌ ． ， 每小时不超过 ４次 ， 持续镇痛 ４ 。Ｐ Ｅ ８ｈ Ｃ Ａ配方为 １０ｍ 生理 ０ ｌ 盐水 内含布 比卡因 ２ ５ｍ ， ２ ｇ 芬太尼 ０ ５ｍｇ ． 。对照 组术后 当晚 肌注盐酸哌替啶 １０ｍ 。两组 术后病人均按 剖宫产术 后常规 ０ ｇ 护理 ， 给予抗炎 、 缩宫素治疗 ３ｄ 。 １３ 观察 内容及判 断标准 ． 观察 内容 ： 术后 ６ｈ及 ２ ４ ｈ镇痛
能安静地入睡 ， 很好地休息及哺乳 。见表 １ 。
病人 共 ３ ８例 ， ７ 孕妇无心 、 、 肝 肾及 神经 系统疾病 ， 麻醉 药物 无
成瘾 史。以应 用 Ｐ Ｅ 镇痛 的 ２ ６例为 观察 组 年龄 （ ７ ５± ＣＡ ３ ２． ４１ 岁 ， ． ） 孕周 （ ９ １± ． ） ； ３ ． ３ ６ 周 以肌 注盐 酸哌 替 啶的 １２例 为 ４
留、 泌尿系统感染 、 吸抑 制等 副反应 ； 呼 阴道 出血 量 与本人 月 经量相 比分为 ： 多 、 中 、 少 ； 乳 喂 养情 况 以开 奶时 间 量 量 量 母 （ 乳汁分泌 量达 ２ｍ 时 间 ） ２ １ 和 ４ ｈ哺乳 次数 。以术后 ６ｈ及
为母乳喂养 ， 实行早接触 ， 吸吮 ， 对照组 病人 多因疼痛 、 早 但 烦 躁和 休 息 不 好 而 影 响 乳 汁 分 泌 ， 奶 时 间 慢 于 观 察 组 开
布托啡诺
结论：布托啡诺复合曲马多用于择期手术患者镇痛效果确切，副反应少，其镇痛药用量比芬太尼复合曲马多组少。
芬太尼为人工合成的强效阿片受体激动剂，其镇痛作用机制与吗啡相似，强度为吗啡的60～80倍，与吗啡和哌替啶相比，芬太尼作用迅速，维持时间短，不释放组胺、对心血管功能影响小，能抑制应激反应。静脉注射芬太尼1分钟即起效，4分钟达高峰，维持30～60分钟，芬太尼主要在肝脏代谢，代谢产物与约10%的原形药由肾脏排出。芬太尼的不良反应包括：骚痒、恶心、呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、心动过缓、便秘及尿潴留等，大剂量快速静注芬太尼可引起颈胸腹壁肌肉强直，胸顺应性降低影响通气功能。布托啡诺是一种新型阿片类镇痛药，能产生良好镇痛作用，目前已广泛应用于手术后镇痛[4-10]，它主要激动κ受体。κ受体主要分布于大脑、脑干和脊髓，布托啡诺作为选择性的κ受体激动剂可以起到良好的镇痛和镇静作用[11,12]，布托啡诺对μ受体也具有激动-拮抗双重作用的，其呼吸抑制的发生率远低于单纯的μ受体激动剂，1～2mg布托啡诺的镇痛强度相当于50～100μg芬太尼产生的镇痛强度。有研究发现女性患者对布托啡诺的镇痛作用较男性患者敏感，可能是由于布托啡诺对女性患者的κ受体靶位亲和力更强[13]。
（2）两组患者在术后4、8、24、48h的VAS疼痛评分。视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)：10cm的直尺，0表示为“无痛”，10表示“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的感受程度。测试时患者面对无刻度的一面，将游标放在当时最能代表疼痛程度的部位；医生面对有刻度的一面，并记录疼痛程度，<3分为镇痛良好，3～4基本满意，>5镇痛差，10分为难以忍受的剧烈疼痛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。