小儿急性喉炎查房讲课教案
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2.注意气候变化，及时增减衣服，避免感 寒受热。
3.在感冒流行期间，尽量减少外出，以防 传染。
4.生活要有规律，饮食有节，起居有常， 夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹 对流风。
PE:
T：腋下38.6℃，P：120次/分
R：24次/分。
患儿入院时神志清，精神可，口唇不绀， 咽充血，扁桃体II。肿大，安静时双肺呼吸
音粗，未见明显的干湿啰音 ，心律齐，心
音中等。
病例介绍
治疗措施
医嘱给予布地奈德、特布他林止咳平喘雾化 吸入 头孢类、门冬阿奇霉素抗感染， 静脉滴注地塞米松及氢化可的松减轻喉头水 肿
患儿经过以上治疗护理措施，体温降至正常
二、疼痛
尽量减少哭闹，使患儿安静休息，要体贴关心 患儿，操作时动作要轻柔，态度和蔼，以消除 恐惧心理，当出现烦躁不安时要使用镇静药物。 病室每日进行空气消毒一次，减少感染机会。
患儿顺利安全度过难熬的阶段
三、营养失调 与进食时加重咽喉疼痛有关
常常出现拒食，患儿进食时容易呛到，应少 量多次喂养，给予高蛋白、高维生素易消化的 流质或半流质饮食。禁止辛辣刺激性食物 小儿发热时引起机体水分额外丧失，易导致 脱水，要注意补充营养、能量、水分，防止引 起脱水及水电解质紊乱。
患儿现进食尚可，精神尚可，营养状况有所 改善
四、有窒息的危险 与扁桃体肿胀 阻塞呼吸道有关
立即给予半卧位 给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通 畅 遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减 轻喉头水肿，缓解症状。 集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静 密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及 梗阻情况，备好抢救药品，做好抢救准备。
病毒
细菌
病原 传染病
临床表现
起病急，白天症状轻，夜间加剧 声音嘶哑 吠犬样咳嗽 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难 严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、 紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡
全身症状：发热、烦躁不安、无力
喉梗阻分度
按吸气性呼吸困难的轻重：
一度
症状
安静时如常人， 活动后出现吸气 性喉鸣及吸气性 呼吸困难
体温 过高
有窒息的 危险
疼痛
护
理
知识的缺乏
诊
断
焦虑
营养的失 调
一、体温过高 与病毒或细菌有关
密切观察体温变化，给予温水擦浴，遵医嘱 给予静脉补液，并观察记录降温效果，每4h 一次。 多饮水，给予易消化高热量，高维生素的流 质或半流质饮食。 出汗后及时更换衣物，擦拭身体，注意保暖 保持室内空气清新，注意通风。
患儿家长现情绪稍有平稳
补充：气管切开的护理
需专人护理，定时吸痰、雾化，保持呼吸道 通畅，内管1~2h取出清洗1次，每日消毒3次， 更换套管处敷料1次。注意观察伤口情况，有 无红肿热痛。 拔管指征：经完全堵管24~48h以上，患儿 呼吸及排痰功能良好可拔管。
预防
1.平时加强户外活动，多见阳光，增强体 质，提高抗病能力。
解剖特点
抵抗力和免疫力较低
声门下腔粘膜水肿
喉粘膜下淋巴组织及腺体组织 丰富
小儿喉腔较小，喉粘膜 松弛，
声门堵塞
喉痉挛加剧充血及喉阻塞
神经系统较不稳定
气管和喉分泌物不 易排出
检查
间接喉镜检查：可见为喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由 白色变成粉红色或红色，有时可见粘膜下充血，声带因肿胀变厚，但 两侧声带运动正常。
潴留
由烦躁不安转为半 昏迷或昏迷，表现 暂时安静，面色发
几乎消失，仅 有气管传导音
心音微弱， 心律不齐 可不明显
低氧血症， 二氧化碳
潴留
灰
音
或快或慢。
治疗原则
保持呼 吸道通
畅
控制感染
糖皮质 激素
对症治 疗、气 管切开
病例介绍
12床 王子恩
入院时间：2015-3-14 00:56入院，
主诉： “声音嘶哑伴发热半天”入院。
患儿经过治疗后，未见有窒息的症状
五、知识的缺乏
对患儿家长进行急性喉炎的护理知识教育。 估计患儿家长接受知识的能力 根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教 育计划 根据患儿家长的顾虑给予解释和教育
患儿家长能够大致掌握该疾病的知识及护理
六、焦虑
与家属沟通，劝其冷静，积极配合抢救，与家 长进行耐心细致的沟通与交流，讲解与疾病有 关的知识和护理措施，减轻其思想负担，并取 得家长的配合与支持。
小儿急性喉炎护理查房
儿科 司菊 2015年3月20日
概述
定义：喉部粘膜的急性弥漫性炎症
特点
继发于上 呼吸道感
染
冬春季
6个月~3岁 小儿
易发生喉 梗塞
声音嘶哑、 咳声如吠
犬
解剖特点
1、小儿喉腔较小，喉粘膜松弛，容易导致声门堵塞 2、喉软骨柔软，粘膜与粘模下层附着疏松 3、喉粘膜下血管、淋巴组织及腺体组织丰富
呼吸音
清晰
心音及 心律
三凹征
血气
心率正常 可不明显 正常
二度 三度 四度
正常 吸 气 性 喉 鸣 及 吸
气性呼吸困难
喉传导音或管 状呼吸音
120~140 次/分
可不明显
除二度症状外还出
心音较钝，
现阵发性烦躁不安， 口唇、指甲发绀，
减
弱
或
听
不
见
，心140率～
达 160
口周发青或苍白
次Hale Waihona Puke 分明显低氧血症， 二氧化碳
3.在感冒流行期间，尽量减少外出，以防 传染。
4.生活要有规律，饮食有节，起居有常， 夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹 对流风。
PE:
T：腋下38.6℃，P：120次/分
R：24次/分。
患儿入院时神志清，精神可，口唇不绀， 咽充血，扁桃体II。肿大，安静时双肺呼吸
音粗，未见明显的干湿啰音 ，心律齐，心
音中等。
病例介绍
治疗措施
医嘱给予布地奈德、特布他林止咳平喘雾化 吸入 头孢类、门冬阿奇霉素抗感染， 静脉滴注地塞米松及氢化可的松减轻喉头水 肿
患儿经过以上治疗护理措施，体温降至正常
二、疼痛
尽量减少哭闹，使患儿安静休息，要体贴关心 患儿，操作时动作要轻柔，态度和蔼，以消除 恐惧心理，当出现烦躁不安时要使用镇静药物。 病室每日进行空气消毒一次，减少感染机会。
患儿顺利安全度过难熬的阶段
三、营养失调 与进食时加重咽喉疼痛有关
常常出现拒食，患儿进食时容易呛到，应少 量多次喂养，给予高蛋白、高维生素易消化的 流质或半流质饮食。禁止辛辣刺激性食物 小儿发热时引起机体水分额外丧失，易导致 脱水，要注意补充营养、能量、水分，防止引 起脱水及水电解质紊乱。
患儿现进食尚可，精神尚可，营养状况有所 改善
四、有窒息的危险 与扁桃体肿胀 阻塞呼吸道有关
立即给予半卧位 给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通 畅 遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减 轻喉头水肿，缓解症状。 集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静 密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及 梗阻情况，备好抢救药品，做好抢救准备。
病毒
细菌
病原 传染病
临床表现
起病急，白天症状轻，夜间加剧 声音嘶哑 吠犬样咳嗽 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难 严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、 紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡
全身症状：发热、烦躁不安、无力
喉梗阻分度
按吸气性呼吸困难的轻重：
一度
症状
安静时如常人， 活动后出现吸气 性喉鸣及吸气性 呼吸困难
体温 过高
有窒息的 危险
疼痛
护
理
知识的缺乏
诊
断
焦虑
营养的失 调
一、体温过高 与病毒或细菌有关
密切观察体温变化，给予温水擦浴，遵医嘱 给予静脉补液，并观察记录降温效果，每4h 一次。 多饮水，给予易消化高热量，高维生素的流 质或半流质饮食。 出汗后及时更换衣物，擦拭身体，注意保暖 保持室内空气清新，注意通风。
患儿家长现情绪稍有平稳
补充：气管切开的护理
需专人护理，定时吸痰、雾化，保持呼吸道 通畅，内管1~2h取出清洗1次，每日消毒3次， 更换套管处敷料1次。注意观察伤口情况，有 无红肿热痛。 拔管指征：经完全堵管24~48h以上，患儿 呼吸及排痰功能良好可拔管。
预防
1.平时加强户外活动，多见阳光，增强体 质，提高抗病能力。
解剖特点
抵抗力和免疫力较低
声门下腔粘膜水肿
喉粘膜下淋巴组织及腺体组织 丰富
小儿喉腔较小，喉粘膜 松弛，
声门堵塞
喉痉挛加剧充血及喉阻塞
神经系统较不稳定
气管和喉分泌物不 易排出
检查
间接喉镜检查：可见为喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由 白色变成粉红色或红色，有时可见粘膜下充血，声带因肿胀变厚，但 两侧声带运动正常。
潴留
由烦躁不安转为半 昏迷或昏迷，表现 暂时安静，面色发
几乎消失，仅 有气管传导音
心音微弱， 心律不齐 可不明显
低氧血症， 二氧化碳
潴留
灰
音
或快或慢。
治疗原则
保持呼 吸道通
畅
控制感染
糖皮质 激素
对症治 疗、气 管切开
病例介绍
12床 王子恩
入院时间：2015-3-14 00:56入院，
主诉： “声音嘶哑伴发热半天”入院。
患儿经过治疗后，未见有窒息的症状
五、知识的缺乏
对患儿家长进行急性喉炎的护理知识教育。 估计患儿家长接受知识的能力 根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教 育计划 根据患儿家长的顾虑给予解释和教育
患儿家长能够大致掌握该疾病的知识及护理
六、焦虑
与家属沟通，劝其冷静，积极配合抢救，与家 长进行耐心细致的沟通与交流，讲解与疾病有 关的知识和护理措施，减轻其思想负担，并取 得家长的配合与支持。
小儿急性喉炎护理查房
儿科 司菊 2015年3月20日
概述
定义：喉部粘膜的急性弥漫性炎症
特点
继发于上 呼吸道感
染
冬春季
6个月~3岁 小儿
易发生喉 梗塞
声音嘶哑、 咳声如吠
犬
解剖特点
1、小儿喉腔较小，喉粘膜松弛，容易导致声门堵塞 2、喉软骨柔软，粘膜与粘模下层附着疏松 3、喉粘膜下血管、淋巴组织及腺体组织丰富
呼吸音
清晰
心音及 心律
三凹征
血气
心率正常 可不明显 正常
二度 三度 四度
正常 吸 气 性 喉 鸣 及 吸
气性呼吸困难
喉传导音或管 状呼吸音
120~140 次/分
可不明显
除二度症状外还出
心音较钝，
现阵发性烦躁不安， 口唇、指甲发绀，
减
弱
或
听
不
见
，心140率～
达 160
口周发青或苍白
次Hale Waihona Puke 分明显低氧血症， 二氧化碳